Библиотека

Резюме:
Острые респираторные заболевания или, как сейчас их принято назвать, острые респираторные инфекции (ОРИ) – актуальная проблема современной медицины, особенно в периоды резкого колебания температуры и влажности окружающей среды, когда традиционно ожидаемая заболеваемость гриппом и другими вирусными или микст-инфекциями резко возрастает.

К началу 2013 года доля лиц в возрасте 65 лет и старше составила в среднем по России около 13%, а в некоторых регионах – 28%. Прогнозируют, что в глобальной структуре населения к 2050 году она составит 22%. В России к началу 2021 года ожидается увеличение числа людей в возрасте 65 лет и старше до 22,9 млн человек, 80 лет и старше – 5,5 млн человек; 100 лет и старше – 7266 человек. Самой быстро растущей группой населения в экономически развитых странах являются лица 80 лет и старше.
Данные доказательной медицины об эффективности и безопасности лекарственных средств (ЛС) у пожилых крайне ограничены, так как возраст >65 лет до сих остается одним из основных критериев невключения в рандомизированные контролируемые исследования (РКИ).
Между тем эффективность и безопасность терапии у пожилых больных может существенно отличаться от таковой у лиц среднего и молодого возраста, что связано с возрастными изменениями физиологии, приводящими к изменениям фармакокинетики и фармакодинамики многих лекарственных средств.
Другие факторы, осложняющие фармакотерапию у лиц пожилого возраста, включают в себя: «хрупкость» (frailty), соматическую и психическую коморбидность и связанную с нею полипрагмазию, социальные факторы (одиночество, беспомощность, бедность), низкую обучаемость и низкую приверженность лечению.

Цель. Изучить когнитивный статус у пожилых пациентов с артериальной гипертонией, наблюдающихся в поликлинических условиях.

Материал и методы. В исследование вошли 356 пациентов; средний возраст 74,9±6,1 года, 80,4% из них — женщины. Для оценки когнитивных функций до и после лечения выполняли нейропсихологическое тестирование с использованием MMSE — краткой шкалы оценки психического статуса; теста рисования часов; теста литеральных и категориальных ассоциаций.

Результаты. В группе пациентов <80 лет выраженность когнитивных нарушений по MMSE коррелировала с показателями артериального давления (АД): для систолического АД (r=-0,22, р=0,0003), для диастолического АД (r=-0,13, p=0,03), т.е. у пациентов с более высоким АД были отмечены низкие баллы по шкале оценки когнитивного статуса по результатам корреляционного анализа Спирмена. В то время как в группе ≥80 обе корреляции оказались незначимы, для систолического АД (r=-0,05, p=0,64), для диастолического АД (r=-0,13, р=0,25).

Заключение. У пациентов пожилого и старческого возрастов с артериальной гипертонией должен быть дифференцированный подход к уровню АД в зависимости от возраста и наличия когнитивных расстройств, комплексный подход к терапии у этих больных может предотвратить дальнейшее прогрессирование ухудшения когнитивного статуса.

Ключевые слова: артериальная гипертония, когнитивные нарушения, деменция, пожилые.

Цель. Изучить факторы, определяющие приверженность оптимальной терапии пациентов пожилого возраста с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), наблюдающихся в амбулаторных условиях.

Материал и методы. В открытое, сравнительное одномоментное, нерандомизированное исследование были включены 80 пациентов с ХСН в возрасте ≥60 лет. Группу сравнения составили 40 пациентов (18 мужчин и 22 женщины) с заболеваниями сердечно-сосудистой системы без ХСН. У пациентов оценивались индекс коморбидности, лабораторные и эхокардиографические параметры, 6-минутный тест ходьбы, когнитивный статус, приверженность лечению, проводилась двухфотонная рентгеновская абсорбциометрия. Критериями старческой астении считали наличие 3 признаков согласно шкале FRAIL (Fatigue, Resistance, Ambulation, Illnesses, Loss of Weight).

Результаты. Приверженными лечению были 40% пациентов с ХСН и 75% — группы сравнения (p<0,001). При однофакторном анализе установлена связь приверженности лечению с уровнем когнитивного статуса по опроснику Mini-mental State Examination — отношение шансов (ОШ) 1,5; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,2-1,9 (р<0,001), старческой астенией — ОШ 3,5; 95% ДИ 1,3-9,5 (р=0,011), остеопорозом — ОШ 2,98; 95% ДИ 1,0-8,9 (р=0,050), коморбидностью по Charlson — ОШ 1,21; 95% ДИ 1,0-1,5 (р=0,050).

Заключение. Приверженными лечению оказались 40% амбулаторных пациентов с ХСН в возрасте ≥60 лет. Множественная сопутствующая патология, нарушенный когнитивный статус, остеопороз, старческая астения оказывают негативное влияние на приверженность лечению лиц старшего возраста с ХСН.

Ключевые слова: приверженность лечению, пожилой возраст, сердечная недостаточность, старческая астения, остеопороз.

Метаболический синдром (МС) является фактором риска возникновения острых и хронических сосудистых заболеваний мозга. Развивающийся в этих условиях окислительный стресс способствует прогрессированию атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий, что делает необходимым коррекцию выявленных патобиохимических нарушений. Применение препаратов антиоксидантного действия у больных с цереброваскулярными заболеваниями и МС способствует уменьшению таких проявлений последнего, как инсулинорезистентность, гипертриглицеридемия, гипергликемия. В статье представлены результаты исследований препарата мексидол у больных с хроническими цереброваскулярными заболеваниями на фоне атеросклероза и МС, демонстрирующие хорошие перспективы применения лекарственных соединений этой группы с целью комплексной коррекции различных звеньев патогенеза развивающейся патологии.

Высокий уровень глюкозы в крови при гипоксически-ишемическом состоянии является одним из основных факторов, определяющих степень повреждения мозга. Следствием гипергликемически-ишемического состояния являются повышение образования активных форм кислорода и нарушение функционирования эндогенной антиокислительной системы. Для компенсирования формирующихся цереброваскулярных нарушений на фоне сочетания ишемии и диабета необходимо применять медикаментозное лечение. Наиболее эффективными средствами являются антиоксиданты из группы
производных 2-этил-6-метил-3-оксипиридина.
Ключевые слова: ишемия головного мозга, фосфолипиды, фосфатидилхолин, сахарный диабет, нейропатия, свободные радикалы.

Резюме:
Распространенность сахарного диабета (СД) 2-го типа и метаболических нарушений, ему предшествующих, достигла масштабов эпидемии. Окислительный стресс играет значительную роль в развитии микро- и макрососудистых осложнений у больных СД. Накопление свободных радикалов отвечает за активацию патологических биохимических путей, ответственных за развитие системного и сосудистого воспаления, дисфункции эндотелия, гиперкоагуляционных и ишемических состояний. Поскольку повреждение сосудистой и нервной систем не нивелируется даже при адекватном контроле гликемии, необходимы комплексные патогенетические стратегии лечения. Одним из обязательных компонентов комплексной терапии осложнений СД является применение антиоксидантной терапии с помощью препарата мексидол.

Цель исследования. Изучить влияние препарата Мексидол на уровень факторов, регулирующих нейрогенез.

Материал и методы. Исследование выполнено на крысах-самцах Wistar. Фокальная церебральная ишемия воспроизводилась путем эндоваскулярной окклюзии-реперфузии правой средней мозговой артерии по методу J. Koizumi (1986). Длительность окклюзии составила 60 мин. Во время начала реперфузии животным однократно внутривенно вводились физраствор или Мексидол в дозе 50 мг/кг. Через 4 ч, 8 ч и 24 ч после начала реперфузии в ишемизированном полушарии методом вестерн-блот оценивалось относительное количество молекул, регулирующих нейрогенез. Дополнительно через 24 ч после начала реперфузии анализировался размер инфаркта мозга после окраски 1% раствором 2,3,5,-трифенилтетразолия.

Результаты. При моделировании окклюзии-реперфузии средней мозговой артерии объем некроза в пораженной гемисфере животных, которым вводили физиологический раствор составил 37,75±7,46%, введение Мексидола в дозе 50 мг/кг приводило к снижению объема некроза до 20,48±2,33% (p=0,0006). Моделирование окклюзии-реперфузии средней мозговой артерии сопровождалось активацией нейротрофических факторов IGF-1, NGF и сосудистого фактора VEGF. Однократное внутривенное введение Мексидола в дозе 50 мг/кг во время реперфузии сопровождалось более значимым повышением
уровня нейротрофических факторов IGF-1, NGF, BDNF и VEGF в ишемизированной области головного мозга по сравнению с введением физраствора, что приводит к усилению нейрорегенерации на всех сроках наблюдения (4 ч, 8 ч и 24 ч после реперфузии), маркером которой является тубулин-3.

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют, что Мексидол не только оказывает защитное действие на нейроны, но также может стимулировать нейрорегенерацию, повышая уровень основных регуляторных молекул.

Ключевые слова: Мексидол, этилметилгидроксипиридина сукцинат, острое нарушение мозгового кровообращения, нейрогенез, гематоэнцефалический барьер.

Авторы:

A. I. Fedin

Translated from Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S. S. Korsakova, Vol. 124, No. 10, pp. 35–40, October,
2024. Original article submitted September 9, 2024. Accepted September 16, 2024.

Место публикации:
Neuroscience and Behavioral Physiology, Vol. 55, No. 3, March, 2025

Резюме: This report presents new data on the development of oxidative stress (OS) in chronic headache (HA). The main biochemical characteristics of OS are presented. Changes in MRI spectroscopy and biochemical
markers confi rming the development of OS in migraine are described. The absence of signifi cant differences in measures of OS in migraine with and without aura is emphasized. Pathophysiological differences between migraine and chronic tension headache, in which OS is not detected, are demonstrated. Possible activation of TRPA1 ion channels and calcitonin gene-related peptide in OS, which provokes migraine attacks, is discussed. Directions for drug correction of OS in chronic headache are considered.

Место публикации: Вестник офтальмологии / т. 140, № 6, 2024

РЕЗЮМЕ
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) — хроническое многофакторное дегенеративное заболевание глаз, которое считается одной из главных причин необратимой слепоты во всем мире. Несмотря на многочисленные исследования, нет консенсуса относительно преобладающего патологического механизма, приводящего к гибели фоторецепторов. ВМД является заболеванием, в основе которого лежат молекулярные и клеточные нарушения, в конечном итоге приводящие к дегенерации фоторецепторов. В обзорной статье представлены данные зарубежных и отечественных исследователей по изучению патофизиологических механизмов развития и прогрессирования дегенерации фоторецепторов, приведены научные разработки в отношении современных способов терапевтической коррекции выявленных нарушений, а также представлены перспективные направления медикаментозной нейроретинопротекции, требующие подтверждения в клинических исследованиях.

Ключевые слова: возрастная макулярная дегенерация, нейропротекция, ретинопротекция, пептидные биорегуляторы, антиоксиданты, этилметилгидроксипиридина сукцинат.

ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ:
Власова А.С. — https://orcid.org/0000-0002-6835-3393
Петров С.А. — https://orcid.org/0000-0002-1566-2299
Рензяк Е.В. — https://orcid.org/0009-0007-2258-2207
Автор ответственный за переписку: Власова Анастасия Сергеевна — e-mail: okula-83@mail.ru
КАК ЦИТИРОВАТЬ:
Власова А.С., Петров С.А., Рензяк Е.В. Нейропротекторная терапия при возрастной макулярной дегенерации. Вестник офтальмологии. 2024;140(6):152–158. https://doi.org/10.17116/oftalma2024140061152

Место публикации: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова / т. 124, № 12, вып. 2, 2024

Резюме
Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) занимают второе место среди причин летальных исходов и являются третьей по значимости причиной инвалидизации. В структуре ОНМК ишемический инсульт (ИИ) занимает первое место. Повреждение вещества головного мозга при ИИ представляет собой сложный каскад  патофизиологических реакций, включающих нейровоспаление, окислительный стресс, эксайтотоксичность и апоптоз. Одним из наиболее активно развивающихся направлений лечения пациентов с ИИ является реперфузионная терапия (РТ). Использование нейровизуализации — КТ-перфузии и МРТ существенно расширило показания для проведения РТ. Одним из возможных направлений расширения возможностей РТ представляется ее совместное применение с нейроцитопротективной терапией, что позволило бы повысить эффективность и безопасность РТ. Обзор посвящен исследованиям по оценке эффективности комбинации нейроцитопротекции и ТЛТ при ИИ.

Ключевые слова: ишемический инсульт, реперфузионная терапия, тромболитическая терапия, механическая тромбоэмболэктомия, реперфузионное повреждение, нейропротекция, цитопротекция, нейроцитопротекция.
Информация об авторах:
Щукин И.А. — https://orcid.org/0000‑0002‑6308‑9706
Кольцов И.А. — https://orcid.org/0000‑0002‑9900‑4073
Фидлер М.С. — https://orcid.org/0000‑0001‑6464‑521X
Глухарева А.П. — https://orcid.org/0009‑0004‑4867‑2102
Автор, ответственный за переписку: Щукин И.А. — e-mail: ivashchukin@gmail.com
Как цитировать:
Щукин И.А., Кольцов И.А., Фидлер М.С., Глухарева А.П. Возможности нейроцитопротекции при проведении реперфузионной
терапии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;124(12 вып. 2):75–88. https://doi.org/10.17116/jnevro202412412275

Место публикации: Психофармакология и биологическая наркология / т. 15, № 1, 2024

Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, Рязань, Россия

АННОТАЦИЯ
Актуальность. Расстройство, вызванное употреблением алкоголя (этанола), это разрушительное состояние, при котором отмечается нарушение энергетических и метаболических процессов, а также активизация процессов свободно-радикального окисления. Именно поэтому патогенетически обосновано в комплексной терапии данной патологии применение антиоксидантов, в частности оригинального отечественного препарата этилметилгидроксипиридина сукцината.
Цель — изучить эффективность этилметилгидроксипиридина сукцината при внутривенном, внутримышечном и внутрижелудочном способах введения мышам-самцам ICR при моделировании алкогольной абстиненции.
Материалы и методы. Исследование было выполнено на здоровых, свободных от патогенной флоры мышах-самцах аутбредного стока ICR в возрасте 9–10 нед. средней массой 25,4 ± 0,2 г. Алкогольную зависимость у животных моделировали постепенным повышением этанола в поилке с 1 до 3, 6, 10 % через каждые 2 дня. При достижении
концентрации 10 % животным давали 1 бутылку спирта с 1 бутылкой воды через день и 2 бутылками спирта в промежуточные дни. Положение бутылок (слева / справа) меняли между каждым сеансом доступа к алкоголю. Спустя 6 нед.у животных убирали раствор 10 % спирта. Начинали введение этилметилгидроксипиридина сукцината и физраствора
(группа контроля) 2 раза в день в течение 7 дней. Препарат вводили внутривенно (50 и 100 мг/кг), внутримышечно (50 и 100 мг/кг) и внутрижелудочно (100 и 150 мг/кг).
Результаты. В настоящем исследовании установлено, что этилметилгидроксипиридина сукцинат (Мексидол® при внутривенном (50 и 100 мг/кг), внутримышечном (50 и 100 мг/кг) и внутрижелудочном (100 и 150 мг/кг) введении 2 раза в день в течение 7 дней при проявлениях алкогольной абстиненции на модели алкогольной зависимости у мышей
ICR, обладает выраженной фармакологической активностью, которая проявляется в снижении объема потребления алкоголя, улучшении горизонтальной и вертикальной активности в тесте «открытое поле», улучшении координации движений, уменьшении выраженности абстинентного синдрома, выявленного в тесте на способность к гнездованию.
Заключение. Таким образом, этилметилгидроксипиридин сукцинат при внутривенном (50 и 100 мг/кг), внутримышечном (50 и 100 мг/кг) и внутрижелудочном (100 и 150 мг/кг) введении мышам самцам ICR оказывал выраженное терапевтическое воздействие при моделировании алкогольной абстиненции.
Ключевые слова: этилметилгидроксипиридина сукцинат; хроническая алкогольная интоксикация; здоровые SPF мыши стока ICR.

Как цитировать
Якушева Е.Н., Щулькин А.В., Абаленихина Ю.В. Оценка эффективности этилметилгидроксипиридина сукцината при алкогольной абстиненции //
Психофармакология
и биологическая наркология. 2024. Т. 15, № 1. С. 61–68. DOI: https://doi.org/10.17816/phbn625395

Место публикации: Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация / т. 6, № 4, 2024

Автономная некоммерческая организация «Клинический институт мозга», Березовский, Россия

АННОТАЦИЯ
Обоснование. Изучение вариантов использования фармакотерапии как адъювантного компонента реабилитации пациентов с острой церебральной недостаточностью представляет научный и практический интерес.

Цель исследования ― изучение эффективности и безопасности применения последовательной терапии препаратами группы для лечения заболеваний нервной системы в комплексной программе реабилитации пациентов с острой церебральной недостаточностью в аспекте влияния на выраженность эмоционально-когнитивных расстройств, мобильность, степень тяжести синдрома последствий интенсивной терапии и реализацию их реабилитационного потенциала.

Материалы и методы. Рандомизированное интервенционное проспективное исследование 60 пациентов с острой церебральной недостаточностью, разделённых на 2 группы, включало пять визитов. Пациенты основной группы получали стандартную терапию и препарат этилметилгидроксипиридина сукцинат (внутривенно по 500 мг/сут, 10 дней),
затем этилметилгидроксипиридина сукцинат ФОРТЕ 250 (по 1 таблетке 3 раза/сут, 8 недель); пациенты контрольной группы в течение этого же срока получали только стандартную терапию.
Результаты. В обеих группах отмечалось сопоставимое улучшение когнитивных функций по шкале МоСА (p <0,001). Показано статистически значимое превосходство в снижении уровня тревоги по шкале HADS на визите 4 в основной группе по сравнению с контрольной: 2 [1; 4] и 5 [2,25; 7] баллов соответственно (p <0,01). Определено значимое повышение индекса Ривермид в обеих группах на всех этапах исследования (p <0,001) с превышением значения медианы в основной группе на 3 балла по сравнению с контрольной к визиту 5 (p <0,001). Тенденция к превосходству основной группы над контрольной по показателям жизнедеятельности шкалы реабилитационной маршрутизации (ШРМ; p=0,053) сочеталась со статистически значимо меньшим количеством инвалидизированных пациентов (≥3 баллов по ШРМ), чем в контрольной группе, к визиту 5 (χ2 Йейтса=4; p=0,045). У пациентов обеих групп определялся синдром последствий интенсивной терапии лёгкой степени выраженности с тенденцией к уменьшению количества пациентов от 3-го к 5-му визиту в основной группе по сравнению с контрольной (χ2 Йейтса=3,491; p=0,062). На визите 5 установлена взаимосвязь показателей по шкале ШРМ и индексу Ривермид у пациентов обеих групп (p <0,05) и шкалам ШРМ и MoCA у пациентов основной группы (p <0,01). Нежелательных явлений за период исследования не отмечено.
Заключение. Продемонстрировано положительное влияние последовательной терапии препаратами группы для лечения заболеваний нервной системы в комплексной программе реабилитации пациентов с острой церебральной недостаточностью на состояние их эмоционально-когнитивного статуса, степень инвалидизированности, мобильность, выраженность синдрома последствий интенсивной терапии и реабилитационный прогноз. Доказана высокая степень безопасности изучаемой схемы терапии.
Ключевые слова: острая церебральная недостаточность; этилметилгидроксипиридина сукцинат; HADS; MoCA; MRC; индекс Ривермид; ШРМ; синдром последствий интенсивной терапии; ПИТС; реабилитационный потенциал.
Как цитировать:
Белкин В.А., Васильченко И.Е., Белкин А.А. Динамика доменов эмоционально-когнитивных и двигательных расстройств в структуре ПИТ-синдрома
у пациентов, перенёсших острую церебральную недостаточность //

Место публикации:
ВЕСТНИК ОФТАЛЬМОЛОГИИ, 2024, Т.140, №4

Резюме:
Множество ключевых аспектов нейродегенерации ганглиозных клеток сетчатки (ГКС) при глаукоме фокусируются на митохондриальной дисфункции. Понимание механизмов и взаимосвязи между структурными и функциональными изменениями в митохондриях было бы полезно для разработки, связанной с митохондриями терапевтической стратегии защиты ГКС от глаукомной нейродегенерации. Цель исследования. Выяснить степень выраженности митохондриальной дисфункции у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) и оценить возможность стабилизации глаукомного процесса за счет улучшения функциональной активности митохондрий, их энергообразующей функции на фоне терапии препаратами Мексидол и Мексидол ФОРТЕ 250. Материал и методы. В исследовании участвовало 80 пациентов с ПОУГ развитой стадии с компенсированным внутриглазным давлением и 20 здоровых добровольцев. Степень выраженности митохондриальной дисфункции определяли по уровню активности митохондриальных ферментов: сукцинатдегидрогеназы (СДГ) и α-глицерофосфатдегидрогеназы (α-ГФДГ) — в лимфоцитах периферической крови при цитохимическом исследовании и цитоморфоденситометрии. Пациенты основной группы получали последовательную терапию препаратом Мексидол по следующей схеме: Мексидол раствор для внутривенного и внутримышечного введения 50 мг/мл по 300 мг в сутки внутримышечно 1 раз в сутки в течение 14 дней с последующим назначением таблеток Мексидол ФОРТЕ 250 по 1 таблетке 3 раза в день в течение 56 дней. Стабилизацию глаукомной оптической нейропатии на фоне лечения оценивали с помощью комплекса периметрических, электрофизиологических, структурно-топографических методов в сроки 14, 56 и 90 дней. Результаты. На фоне последовательной терапии у пациентов основной группы выявлено значимое увеличение активности митохондриальных ферментов по сравнению с исходным уровнем через 14 и 56 дней с плавным регрессом к концу периода наблюдения (через 90 дней), которое сопровождалось увеличением количества митохондрий, повышением их оптической плотности при цитоморфоденситометрии. Улучшение ферментативной активности митохондриальных ферментов в сроки 14 и 56 дней сопровождалось положительной динамикой структурно-функциональных показателей сетчатки по данным статической периметрии, оптической когерентной томографии и комплексу электро-физиологических исследований. Заключение. Полученные данные могут использоваться для оптимизации терапии ПОУГ за счет уменьшения митохондриальной дисфункции и стабилизации глаукомной оптической нейрооптикопатии. Ключевые слова: первичная открытоугольная глаукома, митохондриальная дисфункция, сукцинатдегидрогеназа, α-глицерофосфатдегидрогеназа, цитоморфоденситометрия, Мексидол.

Место публикации:
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ ИМ. С.С. КОРСАКОВА, 2024, Т. 124, №11

Резюме:
Статья посвящена важной проблеме диагностики и лечения детей с синдромом вегетативной дисфункции (СВД). Приведены сведения об эволюции взглядов на патогенез данного состояния. Подробно освещены вопросы патогенеза, классификации и клинических проявлений СВД у пациентов детского и подросткового возраста. Продемонстрирована высокая эффективность применения препарата Мексидол в комплексной коррекции и профилактике проявлений СВД, а также сопутствующих психоневрологических расстройств у детей и подростков. Ключевые слова: вегетативные нарушения, синдром вегетативной дисфункции, дети, Мексидол.

Место публикации: Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия / т. 16, № 6, 2023

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы», Москва, Россия

Резюме

Цель исследования. Изучить влияние мексидола в составе комплексной терапии на восприятие жизни пациентом с сердечной недостаточностью (СН).

Материал и методы. В открытое рандомизированное исследование были включены 60 коморбидных пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и стабильной хронической сердечной недостаточностью (ХСН), имеющие когнитивные нарушения (КН) ≤24 баллов по Монреальской шкале оценки когнитивных функций (MoCA). Средний возраст пациентов составил 73,4±8,6 года, 53% — мужского пола, средняя фракция выброса левого желудочка 43,5±10,6%. 30 пациентов были включены в группу стандартной терапии ХСН с дополнительным назначением мексидола (500 мг внутривенно капельно 1 раз в день в течение 14 дней, затем 250 мг 3 раза в сутки 8 нед) и 30 пациентов в группу стандартной терапии. Исходно и в конце исследования проводилась оценка восприятия жизни. Опрос включал 4 основные области: (1) относительная важность целей,  связанных с заболеванием, (2) проблемы, связанные с жизнью с сердечной недостаточностью (СН) и приемом лекарств от СН, (3) процесс принятия решений, связанный с  использованием лекарств от СН, и (4) осведомленность и опасения по поводу доступных лекарств от СН.
Результаты. Основными проблемами, связанными с жизнью с СН и приемом лекарств от СН все пациенты, независимо от группы лечения, исходно и через 10 нед терапии отметили эффективность лечения в уменьшении симптомов СН, в снижении числа госпитализаций по поводу СН и смертности. Другими проблемами, наиболее актуальными для пациентов, были одышка, отеки и усталость, далее следовали беспокойство по поводу заболевания, необходимость принимать большое количество препаратов,  невозможность заниматься тем, чем хотелось. Менее всего пациентов беспокоили депрессия, невозможность работать, необходимость помощи со стороны родственников, стоимость лекарств и борьба с побочными эффектами лекарств. Показано благоприятное влияние мексидола в составе комплексной терапии на восприятие пациентом жизни с СН. Улучшение когнитивного статуса пациента на фоне лечения мексидолом способствует переосмыслению основных целей лечения на более глобальные — эффективность препарата в отношении снижения смертности, числа госпитализаций и симптомов СН, снижение количества ограничивающих жизнь факторов в виде отеков и одышки, и как следствие, повышение физической активности пациента. Единственным лимитирующим фактором является необходимость ежедневного приема большого количества препаратов и желание уменьшить их количество.
Заключение. Существует несоответствие между приоритетами пациентов и осведомленностью об оптимальной медикаментозной терапии, доказавшей свою эффективность. Пациенты плохо знакомы с терапией СН, а те, кто знаком, испытывают опасения по поводу ее безопасности и эффективности. Длительная последовательная терапия препаратом мексидол при добавлении к стандартной терапии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью II—III функционального класса (по классификации NYHA), имеющих умеренные нарушения когнитивного статуса, помимо достоверного улучшения когнитивного статуса и параметров качества жизни, благоприятно влияет на восприятие пациентом жизни с сердечной недостаточностью.

Ключевые слова: сердечная недостаточность, когнитивный статус, качество жизни, мексидол, восприятие жизни.

Информация об авторах:
Толкачева В.В. — https://orcid.org/0000-0001-6847-8797
Карапетян Л.В. — https://orcid.org/0000-0002-6697-2393
Хуцишвили Н.И. — https://orcid.org/0009-0009-2669-8092
Галочкин С.А. — https://orcid.org/0000-0001-7370-8606
Казахмедов Э.Р. — https://orcid.org/0000-0002-6274-8933
Кобалава Ж.Д. — https://orcid.org/0000-0002-5873-1768
Автор, ответственный за переписку: Толкачева В.В. — e-mail: tolkacheva-vv@rudn.ru

Как цитировать:
Толкачева В.В., Карапетян Л.В., Хуцишвили Н.И., Галочкин С.А., Казахмедов Э.Р., Кобалава Ж.Д. Влияние мексидола в составе комплексной терапии на восприятие жизни пациентом с сердечной недостаточностью, Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия.2023;16(6):642–651. https://doi.org/10.17116/kardio202316061642