Библиотека

Место публикации:Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова / т. 125, №1, 2025

Резюме
Артериальная гипертензия (АГ) как основной модифицируемый фактор риска развития острой и хронической недостаточности мозгового кровообращения, часто приводящий к прогрессирующему снижению когнитивного статуса, физической активности, требует раннего выявления и эффективной патогенетической терапии. Широта терапевтических эффектов препарата Мексидол (этилметилгидроксипиридина сукцинат) способствует его широкому применению. Высокий профиль безопасности Мексидола и отсутствие  лекарственных взаимодействий делают его применение перспективным в комплексном лечении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, оксидативный стресс, недостаточность мозгового кровообращения, когнитивные функции, эндотелиальная чувствительность, белок G-protein coupled receptor 91, сукцинат, этилметилгидроксипиридина сукцинат, Мексидол.
Информация об авторах:
Чуканова Е.И. — https://orcid.org/0000-0002-32919615
Чуканова А.С. — https://orcid.org/0000-0003-0940-782X
Андрианов Д.Д. — https://orcid.org/0009-0000-6917-4277
Автор, ответственный за переписку: Чуканова Е.И. — e-mail: chukanova-elena@yandex.ru
Как цитировать:
Чуканова Е.И., Чуканова А.С., Андрианов Д.Д. Артериальная гипертензия — оксидативный стресс как патогенетическая мишень лечения хронической цереброваскулярной недостаточности. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(1):84–90. https://doi.org/10.17116/jnevro202512501184

ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ:
Власова А.С. — https://orcid.org/0000-0002-6835-3393
Петров С.А. — https://orcid.org/0000-0002-1566-2299
Рензяк Е.В. — https://orcid.org/0009-0007-2258-2207
Автор ответственный за переписку: Власова Анастасия Сергеевна — e-mail: okula-83@mail.ru
КАК ЦИТИРОВАТЬ:
Власова А.С., Петров С.А., Рензяк Е.В. Нейропротекторная терапия при возрастной макулярной дегенерации. Вестник офтальмологии. 2024;140(6):152–158. https://doi.org/10.17116/oftalma2024140061152

Место публикации:
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ ИМ. С.С. КОРСАКОВА, 2024, Т. 124, №10

Резюме:
В статье приведены новые сведения о развитии окислительного стресса (ОС) при хронической головной боли (ГБ). Представлены основные биохимические характеристики ОС. Описываются изменения МРТ-спектроскопии и биохимические маркеры, подтверждающие развитие ОС при мигрени. Подчеркивается отсутствие существенных различий показателей ОС при мигрени без ауры и с аурой. Показаны патофизиологические различия мигрени и хронической ГБ напряжения, при которой ОС не выявляется. Обсуждается возможная активация при ОС ионных каналов TRPA1 и кальцитонин-ген-родственного пептида, провоцирующая мигренозные приступы. Рассматриваются направления медикаментозной коррекции ОС при хронической головной боли. Ключевые слова: головная боль, мигрень, хроническая головная боль напряжения, окислительный стресс, антиоксиданты.

Место публикации:
КАРДИОЛОГИЯ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ, 2024, Т. 17, №5

Резюме:
Обзор литературы посвящен эффектам препарата этилметилгидроксипиридина сукцината (референтный препарат — мексидол) у больных артериальной гипертензией. Проведенный анализ 44 источников отечественной и зарубежной литературы показал более эффективное достижение целевых значений артериального давления, предупреждение развития тяжелых осложнений при гипертонических кризах у больных, получавших терапию мексидолом. Рассмотрены доказательства позитивного влияния цитопротективной терапии на состояние левого желудочка, сосудистой стенки. Представлены результаты крупных исследований, демонстрирующие эффективную коррекцию когнитивной дисфункции головного мозга с помощью мексидола. Подчеркивается роль препарата в стабилизации биохимических процессов, включая перекисное окисление липидов, обмен глюкозы и холестерина, что обусловливает плейотропные эффекты мексидола у больных артериальной гипертензией. Ключевые слова: артериальная гипертензия, эндотелиальная дисфункция, жесткость сосудистой стенки, перекисное окисление липидов, деремоделирование миокарда, когнитивные нарушения, этилметилгидроксипиридина сукцинат, мексидол.

Место публикации:
НОВЫЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ «NON NOCERE», СЕНТЯБРЬ, 2023

Резюме:
Артериальная гипертензия (АГ) в настоящее время является весьма актуальной проблемой современного общества. Ее распространенность составляет среди взрослого населения в среднем 30–45%, существенно увеличиваясь в более старших возрастных группах. Кроме того, в связи с ожидаемым увеличением продолжительности жизни прогнозируется рост числа пациентов с АГ. С точки зрения клинической значимости особое внимание к АГ обусловлено широким спектром осложнений, вызываемых заболеванием, и вовлеченных органов-мишеней, среди которых сердце, сосуды, почки, орган зрения и головной мозг. Несколько крупных популяционных исследований показали, что чем выше офисное артериальное давление (АД), тем выше риск развития инсульта, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, заболеваний периферических артерий, терминальной стадии почечной недостаточности и внезапной смерти. АГ также признана одним из патогенетических факторов развития сосудистых когнитивных нарушений (КН) и болезни Альцгеймера. Однако, прежде чем достичь финальной стадии – деменции, пациенты последовательно проходят промежуточные стадии между нормальным уровнем когнитивного функционирования и собственно тяжелыми КН, по мере развития которых когнитивный статус прогрессивно ухудшается, постепенно нарушая качество жизни и негативно сказываясь на адаптации человека в различных сферах повседневной деятельности. Существует множество исследований, которые четко установили взаимосвязь между повышенным АД и КН и продемонстрировали, что последние представляют собой одно из самых ранних проявлений поражения головного мозга на фоне АГ.

Место публикации:
ТЕРАПИЯ №10 (72) 2023

Резюме по резолюции:

• Головной мозг при АГ – один из органов-мишеней, первыми симптомами поражения которого являются сосудистые когнитивные нарушения (СКН).
• Необходимо проводить нейропсихологическое тестирование для выявления и оценки выраженности СКН. Ведение и обследование пациентов с АГ осуществляет врач первичного амбулаторного звена.
• Для эффективного лечения СКН недостаточно средств антигипертензивной терапии, необходима программа нейропротекции.
• Выбор нейропротектора должен основываться на доказательной базе и хорошей переносимости препарата. С целью снижения полипрагмазии необходимо ориентироваться на препараты с мультимодальным механизмом действия (Мексидол^®).
• Рекомендуемая схема последовательной терапии Мексидолом, по результатам клинических исследований, включая рандомизированные, 200–500 мг/сут внутривенно или внутримышечно в течение 14 дней с переходом на пероральную форму по 250 мг 3 раза/сут в течение 60 дней.
• Нейропротекция должна служить неотъемлемой частью ведения пациентов с АГ. Рекомендовано дополнить алгоритм медикаментозного лечения пациентов с АГ путем включения этилметилгидроксипиридина сукцината (Мексидол^®) в клинические рекомендации «Артериальная гипертензия у взрослых» (I10/I11/I12/I13/I15, согласно МКБ-10).

Место публикации: Журнал Поликлиника / № 5, 2023

Демографическая ситуация последних десятилетий характеризуется увеличением числа лиц пожилого и старческого возраста, для которых, вследствие возрастных физиологических особенностей, характерно развитие хронической ишемии мозга (ХИМ). В настоящее время ХИМ составляет 60—75% от всех цереброваскулярных заболеваний.
Ишемические инсульты в большинстве случаев развиваются на фоне ХИМ и являются фактором, приводящим к нарастанию очаговых и диффузных ишемических или ишемически-дегенеративных изменений головного мозга, усугубляющих течение ХИМ и ускоряющих развитие у пациентов деменции. При ишемии происходит резкое усиление окислительных процессов, что в сочетании с недостаточностью системы антиоксидантной защиты приводит к окислительному стрессу. Патогенетически объяснимо включать в схему терапии ХИМ антиоксидантные препараты, одним из ярких представителей которых является препарат Мексидол с убедительной доказательной базой.
Если не проводить лечение и не устранить избыток активных форм кислорода, генерируемых при ишемии, происходит активация каскада реакций, вызывающих хаотическую (некроз) или программируемую (апоптоз) гибель клетки. Успешное решение данной проблемы осуществимо при обеспечении медицинских работников необходимой лечебной информацией.

Ключевые слова: хроническая ишемия мозга, старение, пожилой, старческий возраст, окислительный стресс, антиоксидантное действие, нейропротекция, Мексидол

В рамках 17 Национального конгресса терапевтов с международным участием, который прошел в Москве с 12 по 14 октября 2022 г., состоялся сателлитный симпозиум компании «Векторфарм» – «Мозг: орган-мишень артериальной гипертензии. Минимизация негативного прогноза». На нем обсуждались вопросы ведения полиморбидных пациентов и возможности применяемой медикаментозной терапии.

С первым докладом – «Ведение пациентов с хронической ишемией мозга с позиции доказательной медицины» – выступил врач-невролог, профессор кафедры нервных болезней лечебного факультета ФГАОУ ВО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, д.м.н. В.В. Захаров. (подробнее нажмите Читать далее).

Заведующая кафедрой терапии и полиморбидной патологии имени академика М.С. Вовси ФГБОУ ВПО РМАНПО МЗ РФ, профессор, д.м.н. О.Д. Остроумова выступила с докладом «Междисциплинарный консилиум ведения пациента с артериальной гипертензией». (подробнее нажмите Читать далее).

Старший научный сотрудник ФГБНУ «Научный центр неврологии», к.м.н. А.А. Раскуржаев представил доклад «Неврологические особенности пациента с артериальной гипертензией. На что следует обратить внимание». (подробнее нажмите Читать далее).

Завершая симпозиум, проф. О.Д. Остроумова отметила, что в настоящее время возможности медицинских специалистов в коррекции когнитивных нарушений достаточно широки. Конечно, исследования в этой области будут продолжаться, поскольку в ней остается еще много «белых пятен». Но даже то, что известно сейчас, позволяет с уверенностью смотреть в будущее.

Место публикации:
ТЕРАПИЯ №9 (61) 2022

Резюме:
Когнитивные нарушения (КН) – широко распространенный клинический синдром, с которым в условиях амбулаторного приема часто встречаются специалисты различного профиля. Диагностика КН является ответственной задачей, правильное решение которой требует всестороннего изучения анамнеза, характера клинической картины, результатов лабораторно- инструментального обследования. Частой причиной КН выступают цереброваскулярные заболевания. В статье обсуждаются вопросы ведения пациентов с КН сосудистого генеза, в частности рассматриваются основные аспекты коррекции факторов сердечно-сосудистого риска, выбора оптимальной лекарственной терапии. Приводятся сведения о возможности применения препарата Мексидол для лечения данного контингента пациентов. Анализируются результаты исследований, посвященных изучению возможности применения Мексидола при хронических расстройствах мозгового кровообращения с КН. Ключевые слова:хроническая ишемия головного мозга, хронические цереброваскулярные заболевания, болезнь мелких церебральных артерий, когнитивные нарушения, Мексидол.

Место публикации:
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ ИМ. С.С. КОРСАКОВА, 2022, Т. 122, №5

Резюме:
Цель исследования. Изучить ведущие патогенетические механизмы, лежащие в основе развития осложнений сахарного диабета (СД) 2-го типа и оптимизировать терапевтические подходы к лечению данной категории больных. Материал и методы. Представлены результаты лечения 30 больных, страдающих СД 2-го типа и его осложнениями, которые получали Мексидол в/в капельно по 500 мг/сут в течение 14 дней, с последующим переходом на пероральный прием Мексидол ФОРТЕ 250 по 250 мг 3 раза в сутки в течение 60 дней. Динамику состояния оценивали по стандартизованным нейропсихологическим шкалам. Клинико-биохимические исследования выполнены согласно протоколу ведения больных с СД 2-го типа. Результаты.Терапия Мексидолом по представленной схеме сопровождалась улучшением когнитивных функций, уменьшением признаков астении, тревоги и депрессии, нормализацией сна, улучшением биохимических показателей крови, повышением качества жизни. Заключение. Назначение Мексидола в виде последовательной длительной терапии может оказаться эффективным подходом, который позволяет повысить качество жизни больных СД 2-го типа. Ключевые слова: сахарный диабет, гипоксия, оксидативный стресс, антиоксиданты, нейротрансмиттеры, антигипоксанты, Мексидол.

Место публикации:
НОВЫЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ «NON NOCERE», АВГУСТ 2021

Резюме:
Испокон веков каждая представительница прекрасного пола хотела как можно дольше оставаться молодой и красивой. Для этого, например, царица Клеопатра или королева Англии Елизавета I ежедневно принимали ванны c молоком (коров, коз, ослов и др.). В Викторианскую эпоху женщины ради белизны кожи наносили кремы, содержащие свинец, что определенно не способствовало здоровью и долгой счастливой жизни, продолжительность которой стала увеличиваться лишь в ХХ веке на фоне бурного развития медицинской науки. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, за период с 2015 по 2050 год число людей 60+ возрастет с 900 миллионов до 2 миллиардов (с 12 до 22% в общей численности населения мира), то есть каждый 5-й человек будет старше 60 лет. Но можно ли еще больше замедлить или вовсе остановить процесс старения, и что для этого необходимо?

Место публикации:
НОВЫЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ «NON NOCERE», ДЕКАБРЬ, 2020

Резюме:
Астения (греч. «бессилие», «отсутствие сил») – защитно-компенсаторная реакция организма на любое состояние, угрожающее истощением энергетических ресурсов, и по определению в МКБ‑10 – «постоянное ощущение и/или жалобы на чувство общей слабости, повышенной утомляемости (при любом виде нагрузки), а также снижение работоспособности в сочетании с 2 или более из нижеперечисленных жалоб: мышечные боли; головные боли напряжения; головокружение; нарушения сна; диспепсия; неспособность расслабиться; раздражительность».

Клинические проявления астенического синдрома (АС) можно разделить на:

• физические (мышечная слабость, быстрая утомляемость, истощаемость);

• эмоционально-психологические (эмоциональная лабильность, раздражительность, чувство внутреннего напряжения, пониженный фон настроения, апатичность);

• когнитивные (снижение умственной работоспособности, памяти, концентрации внимания);

• расстройства сна (бессонница, сонливость).

Место публикации:
НОВЫЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ «NON NOCERE», НОЯБРЬ, 2020

Резюме:
Артериальная гипертензия (АГ) является важной медицинской и социальной проблемой во всем мире. Заболевание часто называют «молчаливым убийцей» (англ. silent killer), поскольку у большинства пациентов довольно тяжело заподозрить самые ранние симптомы поражения органов-мишеней, опосредованных АГ. При этом у пациентов с уровнем систолического артериального давления (САД) > 130 мм рт. ст. в среднем возрасте риск развития деменции в пожилом возрасте увеличивается на 34%. Согласно текущим клиническим рекомендациям проявлениями поражения головного мозга при АГ принято считать так называемые немые (бессимптомные) лакунарные инфаркты, гиперинтенсивные изменения белого вещества головного мозга и церебральные микрокровоизлияния, которые выявляет магнитно-резонансная томография (МРТ). Клиническим проявлением поражения головного мозга как органа-мишени АГ являются когнитивные нарушения (КН). В рекомендациях по лечению больных с АГ 2018 года подчеркивается, что МРТ – достаточно дорогой метод обследования, что не позволяет применять его для рутинного скрининга. Однако нейровизуализация, то есть МРТ, необходима пациентам с клиническими признаками нарушений когнитивных функций (КФ). Следовательно, грамотное и своевременное выявление жалоб когнитивного характера, признаков КН и их коррекция у пациентов с АГ — крайне важная задача для врача любой специальности.

Место публикации:
ТЕРАПИЯ №6 (40) 2020

Резюме:
Цель исследования – оценить эффективность, безопасность и возможность коррекции психоневрологических проявлений хронической ишемии мозга (ХИМ) препаратами Мексидол^® и Мексидол^® ФОРТЕ 250 в рамках последовательной терапии на фоне артериальной гипертензии (АГ), атеросклероза (ИБС), остеоартрита (ОА) или ревматоидного артрита (РА). Материал и методы. Обследованы 134 больных 45–75 лет с нейровизуализированной ХИМ, сочетанной с АГ, ИБС и суставной патологией. В группу 1 (наблюдения) вошли 79 пациентов – 30 больных с РА (подгруппа 1А) и 49 с ОА коленных суставов (подгруппа 1Б), которые получали в комплексной терапии Мексидол^® и Мексидол^® ФОРТЕ 250. Группу 2 (контроля) составили 55 пациентов – 25 больных с РА (подгруппа 2А) и 30 – с ОА (подгруппа 2Б), у которых применялась базисная терапия без добавления Мексидола. Оценивались динамика субъективных и физикальных симптомов, значения по шкалам CGI, МоСА, MFI 20, тревоги и депрессии Гамильтона, Тиннетти. Мексидол^® назначался внутривенно капельно (500 мг в день) в течение 14 дней с последующим пероральным приемом препарата Мексидол^® ФОРТЕ 250 по 250 мг 3 раза/сут еще 60 дней. Результаты. Добавление к стандартному лечению препаратов Мексидол^® и Мексидол^® ФОРТЕ 250 в рамках последовательной терапии способствовало нарастающему улучшению по всем изучаемым показателям. В группах контроля когнитивный статус не менялся. Использование инициирующей внутривенной терапии Мексидолом повысило приверженность пациентов к длительному использованию препарата. Заключение. Нарушения локомоторной функции у полиморбидных больных частично связаны с ХИМ. Дополнительное назначение последовательной инфузионной и таблетированной форм Мексидола значительно улучшает когнитивные функции с коррекцией устойчивости ходьбы, астенических проявлений, повышает мотивацию к активной жизнедеятельности. Ключевые слова: хроническая ишемия головного мозга, Мексидол^®, Мексидол^® ФОРТЕ 250, остеоартрит, ревматоидный артрит, артериальная гипертензия, ИБС.

Цель. Изучение особенностей биохимических и морфометрических показателей у пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа и когнитивными нарушениями (КН).

Материал и методы. Основную группу составили 72 пациента, страдающих СД 2 типа, в группу контроля были включены 20 человек без когнитивных нарушений с СД 2 типа. Использовались: Монреальская когнитивная шкала, уровень 1,5-ангидроглюцитола, непрерывное мониторирование уровня глюкозы, магнитно-резонансная томография головного мозга.

Результаты. В результате обработки данных было выявлено, что у пациентов с СД 2 типа и КН регистрируется высокий уровень гликированного гемоглобина, однако статистически значимой разницы в уровне 1,5- ангидроглюцитола между представленными группами выявлено не было. У пациентов с КН зарегистрировано снижение площади поверхности серого и белого вещества, а также подкорковых структур — гиппокампа, прилежащего ядра и скорлупы с обеих сторон, амигдалы и бледного шара справа. Выраженность КН коррелировала со степенью полинейропатии. У пациентов с пролиферативной стадией ретинопатии отмечается уменьшение объема хвостатого ядра, бледного шара, скорлупы и прилежащего ядра.

Заключение. В результате исследования выявлено, что пациенты с СД 2 типа с КН имеют худшие параметры углеводного обмена; у них же обнаружено и уменьшение корковых и подкорковых структур головного мозга. Ключевые слова: сахарный диабет, когнитивные нарушения, вариабельность, морфометрия.