Особенности ведения пациентов с когнитивными нарушениями в пожилом возрасте

Дудченко Н. Г., Мхитарян Э. А

ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет), ОСП «Российский геронтологический научно-клинический центр», Москва, Россия

Место публикации: Российский журнал гериатрической медицины. 2026; 

Resume:

Старение населения приводит к неуклонному росту распространенности когнитивных нарушений (КН) и деменции, что представляет собой серьезную медико-социальную проблему. В статье рассмотрены со временные представления об этиологии и патогенезе КН у пациентов пожилого и старческого возраста, включая ключевую роль окислительного стресса, митохондриальной дисфункции и феномена инфламейджинга. Особое внимание уделено диагностике и дифференциации недементных когнитивных расстройств (субъективного, легкого и умеренного когнитивного снижения), которые при своевременном выявлении и коррекции факторов риска могут быть стабилизированы или регрессировать. Обоснована необходимость комплексного мультидисциплинарного подхода к ведению таких пациентов, включающего оптимизацию терапии сопутствующих заболеваний, немедикаментозные методы и целенаправленную фармакотерапию. Подчеркнута важность применения препаратов с мультимодальным механизмом действия, таких как этилметилгидроксипиридина сукцинат (Мексидол), обладающий антиоксидантным, антигипоксантным и мембраностабилизирующим эффектами. Включение Мексидола в состав комплексной терапии способствует улучшению когнитивных функций, повышению качества жизни пациентов и замедлению прогрессирования сосудистых когнитивных расстройств, что подтверждено данными рандомизированных клинических исследований и отражено в актуальных клинических рекомендациях.