Американские врачи связали инсульт с COVID-19 у пациентов моложе 50 лет
Инсульт может быть проявлением COVID-19 у людей среднего возраста, утверждают американские врачи. Они приводят несколько таких случаев, зарегистрированных в Нью-Йорке.
В Нью-Йоркской больничной сети Mount Sinai за две недели было зафиксировано пять случаев инсульта у SARS-CoV-2-положительных пациентов моложе 50 лет, сообщили лечащие врачи. Информация опубликована в The New England Journal of Medicine.
За двухнедельный период, с 23 марта по 7 апреля, в сеть Mount Sinai поступили пять пациентов моложе 50 лет (33-49 лет) с симптомами ишемического инсульта, говорится в публикации. Все пятеро имели положительный результат теста на коронавирус.
При поступлении оценка по шкале тяжести инсульта NIHSS составляла у этих пациентов в среднем 17 баллов, что соответствует тяжелому инсульту. У одного из поступивших инсульт также был в анамнезе. Два пациента откладывали обращение за медицинской помощью из-за ситуации, которая сложилась в связи с пандемией, отмечается в сообщении.
В двух случаях инсульт оказался единственным сопутствующим COVID-19 признаком. Три других пациента имели легкое течение коронавирусной инфекции: присутствовали кашель, головные боли, у двух – заторможенность, у одного — повышенная температура.
Авторы публикации приводят данные предыдущих 12 месяцев из больничной сети для сравнения: каждые две недели с таким диагнозом поступало в среднем 0,73 пациента младше 50 лет.
Как отмечают врачи, в одном из проведенных в Ухане исследований инсульты среди госпитализированных с COVID-19 диагностировались примерно в 5% случаев, при этом самому младшему пациенту было 55 лет.
Ученые назвали главные ошибки людей во время эпидемии COVID-19
Многие настолько напуганы коронавирусом, что забывают про все остальное, например, про общение с окружающими, здоровый сон и спорт. Это не только плохо сказывается на здоровье, но усложняет борьбу с COVID-19.
Исследователи из Принстонского университета считают, что страх перед коронавирусом может быть опаснее, чем сама инфекция. По их словам, длительная самоизоляция и стресс могут спровоцировать обострение хронических заболеваний. Чтобы этого избежать, они советуют поддерживать дома здоровую обстановку, соблюдать режим дня, заниматься спортом, правильно питаться и общаться с близкими хотя бы по телефону.
Кроме того, многие неправильно воспринимают статистику по заболеваемости и смертности от коронавирусной инфекции, что может вызвать тревогу и панику, даже если для этого нет повода, пишет EurekAlert.
Есть и другие крайности, например, когда люди не отказываются от привычки целовать или обнимать друзей при встрече. Это не только повышает риск заражения, но и в целом усложняет борьбу с COVID-19.
Статья "Эффективность и безопасность препарата Мексидол Форте 250 в рамках длительной последовательной терапии у больных с ишемическим инсультом в каротидном бассейне"
В разделе "Библиотека" размещена статья "Эффективность и безопасность препарата Мексидол Форте 250 в рамках длительной последовательной терапии у больных с ишемическим инсультом в каротидном бассейне".
Автор:
И.А. СТРЕЛЬНИКОВА, А.А. СВЕТКИНА, О.В. АНДРОФАГИНА
Место публикации:
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ ИМ. С.С. КОРСАКОВА, 2020, Т. 120, № 3 ВЫП. 2
Резюме:
Цель исследования. Оценка эффективности и безопасности длительной последовательной терапии препаратами Мексидол и Мексидол Форте 250 на функциональный исход у пациентов с ишемическим инсультом (ИИ) в бассейне внутренней сонной артерии. Материал и методы. В исследование включены 50 пациентов с впервые возникшим ИИ в каротидном бассейне, которые были госпитализированы в СОКБ в 1-е сутки от начала заболевания. Пациенты основной группы (n=25) получали Мексидол по 500 мг внутривенно капельно 1 раз в день в течение 14 дней, затем Мексидол Форте 250 в таблетках по 250 мг 3 раза в день в течение 60 дней. Пациенты группы сравнения (n=25) получали стандартную базисную терапию. Достоверность межгрупповых отличий оценивали с помощью критерия Манна-Уитни, точного критерия Фишера, расчета относительного риска (OR). Статистически значимыми считались отличия при уровне р<0,05. Результаты. Через 14 дней терапии обе группы пациентов продемонстрировали положительную динамику относительно исходных показателей. При этом пациенты, получавшие Мексидол, имели более высокий балл по шкале МoСА (U=173,5, р=0,006), показали более низкий балл при выполнении заданий на динамический праксис (U=214,0, р=0,028) и оптико- пространственные нарушения (U=170,5, р=0,003), лучшую прочность запоминания (181,5, р=0,006), а также лучше выполняли задания на обобщение (U=200,5, р=0,014). К 74-му дню отсутствие умеренных когнитивных нарушений (МoСА >26 баллов) было диагностировано у 17 (68%) пациентов основной группы и 14 (56%) пациентов группы сравнения. Отличия без статистически значимой разницы. При этом пациенты основной группы имели статистически достоверно более низкий балл по шкале NIHSS (U=124,0, p<0,001) и меньшую степень инвалидизации: общий балл по шкале mRS 0-2 достигнут у 19 (76%) пациентов основной группы и только у 12 (48%) пациентов группы сравнения (OR=3,34, F=0,07, p<0,05). Также пациенты, получавшие длительную последовательную терапию препаратами Мексидол и Мексидол Форте 250, имели более легкие пространственные нарушения, чем пациенты группы сравнения. Заключение. Проведение последовательной терапии препаратами Мексидол и Мексидол Форте 250 в остром и раннем восстановительном периодах ИИ положительно влияет на регресс очаговой неврологической симптоматики, увеличивает вероятность достижения независимости в повседневной жизни в 3,34 раза, способствует уменьшению выраженности оптико-пространственных, нейродинамических нарушений и нарушений памяти. Ключевые слова: ишемический инсульт, мексидол, мексидол форте 250, когнитивные нарушения, функциональный исход.
Минздрав предложил установить преемственность лекобеспечения после выписки из стационара
Минздрав России разработал проект приказа, который направлен на совершенствование деятельности врачебных комиссий. Он устанавливает преемственность лекарственного обеспечения между стационарным и амбулаторным звеньями. Соответствующий проект изменений в приказ МЗ 502н опубликован для общественного обсуждения на портале regulation.gov.ru.
После выписки из стационара пациенты смогут получать те же лекарственные препараты, которые им были назначены врачебной комиссией больницы. Ранее они жаловались на то, что после выписки из больницы не имеют возможности получать лекарственные средства тех же торговых наименований, что им предоставлялись в стационаре. Как правило, в амбулаторном звене происходит замена на более дешевый препарат с тем же международным непатентованным наименованием. Люди жалуются на снижение эффективности терапии и ухудшение самочувствия и порою отказываются от лекарств с другим торговым наименованием.
Проект приказа призван устранить это противоречие. В случае принятия врачебной комиссией медицинской организации решения о назначении препарата по торговому наименованию, который применялся в стационарных условиях, иными медицинскими организациями обеспечивается преемственность в его назначении и применении при дальнейшем лечении этого пациента, в том числе в амбулаторных условиях, говорится в документе.
Не упустить момент
Автор:
Е.В. ЕКУШЕВА
Место публикации:
NON NOCERE. НОВЫЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ, №4/2020
Резюме:
Эксперты всемирной организации здравоохранения расценивают метаболический синдром как пандемию XXI века, поскольку в ближайшие 25 лет в экономически развитых странах ожидается увеличение темпов роста лиц с этим заболеванием на 50%.
Понятие метаболического синдрома (МС) введено в конце прошлого века с целью выделить группы людей с несколькими факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, объединенными патогенетическими механизмами. МС – это патологическое состояние, характеризующееся увеличением массы висцерального жира, снижением чувствительности периферических тканей к инсулину и гиперинсулинемией, приводящими к нарушению липидного, углеводного, пуринового обмена и к артериальной гипертонии.
Новый раздел на сайте - "Мнение специалистов"
На сайте https://mexidol.ru/ создан новый раздел - "Мнение специалистов". В этом разделе размещаются видеоматериалы от ведущих специалистов - неврологов, терапевтов и других - о роли гипоксии и оксидантного стресса в развитии сосудистой патологии головного мозга и месте препарата Мексидол® в ведении пациентов с цереброваскулярными заболеваниями.
Статья "Результаты последовательного применения препаратов Мексидол и Мексидол Форте 250 у больных с хронической ишемией головного мозга"
В разделе "Библиотека" размещена статья "Результаты последовательного применения препаратов Мексидол и Мексидол Форте 250 у больных с хронической ишемией головного мозга".
Автор:
Ю.В. АБРАМЕНКО
Место публикации:
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ ИМ. С.С. КОРСАКОВА 2020, Т. 120, № 3, ВЫП. 2, С. 60-65
Резюме:
Цель исследования. Изучение эффективности и безопасности терапии Мексидолом, применяемым внутривенно струйно (500 мг 1 раз в день) в течение 14 дней, с последующим приемом перорально препарата Мексидол ФОРТЕ 250 в дозе 250 мг (1 таблетка) 3 раза в день в течение 60 дней у больных с хронической ишемией головного мозга (ХИМ) на фоне артериальной гипертензии и атеросклероза брахиоцефальных артерий. Материал и методы. В наблюдательную программу включены 52 пациента с установленным диагнозом ХИМ, подтвержденным нейровизуализационными методами исследования. В основную группу вошли 26 пациентов, получавших, помимо базисной терапии, Мексидол и Мексидол Форте 250. Группу сравнения составили 26 пациентов, получавших только базисную терапию. Результаты и заключение. Показаны высокая эффективность и безопасность последовательной терапии (парентеральное введение и затем прием таблетированной формы препарата Мексидол ФОРТЕ 250). На фоне лечения отмечено улучшение эмоционального и когнитивного статусов, уменьшение статико-локомоторных нарушений, а также выраженности субъективных неврологических симптомов. Показана высокая приверженность пациентов проводимой терапии. Ключевые слова: хроническая ишемия головного мозга, артериальная гипертензия, атеросклероз брахиоцефальных артерий, мексидол, статико-локомоторные нарушения, когнитивные нарушения.
Геропротективные эффекты этилметилгидроксипиридина сукцината в экспериментальном исследовании
Автор:
Т.А. ВОРОНИНА
Место публикации:
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ ИМ. С.С. КОРСАКОВА 2020, Т. 120, № 4, С. 81-87
Резюме:
Цель исследования. Изучение влияния Мексидола на нарушенные в процессе старения когнитивные и моторные функции, порог судорожной реакции, массу тела и продолжительность жизни у старых крыс-самцов линии Вистар. Материал и методы. В длительном эксперименте у крыс-самцов линии Вистар оценивали нарушение когнитивных функций (тест условного рефлекса пассивного избегания), моторных нарушений (тесты вращающегося стержня и подтягивания на перекладину), судорожного порога (тест подкожного введения пентилентетразола), массу животного и продолжительность жизни. Мексидол в виде 0,15% раствора, который заменял питьевую воду, крысы получали 2 курсами по 2 мес: в возрасте 18—20 и 22—24 мес. Потребляемая крысой доза Мексидола составляла 40—75 мг/кг/сут. Результаты. Мексидол у старых крыс-самцов линии Вистар при длительном курсовом применении улучшает обучение, сохранение и воспроизведение памятного следа в тесте условного рефлекса пассивного избегания, повышает судорожный порог и улучшает мышечный тонус и координацию движений, нарушенные при старении, увеличивает продолжительность жизни. Применение Мексидола позволяет предотвратить существенное увеличение массы тела, характерное для старения. Заключение. Мексидол уменьшает выраженность когнитивного и неврологического дефицита, возникающего при старении у крыс-самцов линии Вистар, повышает порог судорожной реакции и увеличивает продолжительность жизни, что определяется его способностью влиять на митохондриогенез и антиоксидантными свойствами. Ключевые слова: старение, мексидол, продолжительность жизни, нарушение памяти, неврологический дефицит, судорожный порог.
Ученые обнаружили продукты, защищающие от инфаркта и инсульта
Пища, богатая витамином D, в несколько раз полезнее для сердца и сосудов, чем добавки с этим витамином. К подобному выводу пришли исследователи из Афинского университета. Так, в список продуктов, которые способны защитить от инфаркта и инсульта, вошли яйца и сыр.
В ходе работы были проанализированы данные о здоровье и питании более трех тысяч мужчин и женщин, проживающих в Афинах и их пригородах, передает Journal of Human Nutrition and Dietetics. В период с 2001 по 2012 год эти люди предоставляли информацию о своей диете, записывая, сколько раз в месяц и в каких количествах они употребляют определенные группы продуктов питания и напитков.
Анализ собранной информации показал, что те участники, которые ели много продуктов, богатых витамином D, – жирная рыба, яйца, сыр и другие молочные продукты – имели самый низкий риск развития острых сердечно-сосудистых проблем, таких как сердечный приступ или инсульт.