Женщины чаще страдают от инсульта — исследование
Согласно новому исследованию, женщины чаще страдают от инсульта, и по сравнению с мужчинами имеют тяжелые последствия и более низкое качество жизни. Результаты исследования опубликованы в журнале Neurology.
«Женщины и мужчины во многом схожи, но существует неоспоримое множество свидетельств гендерных различий не только при инсульте, но и при многих других заболеваниях. Понимание того, как половые различия влияют на проявление определенных заболеваний, позволит разработать эффективные методы лечения», — комментирует автор исследования Черил Карсель (Cheryl Carcel).
В исследовании приняли участие 19 652 мужчин и женщин (около 58/42 %), которые участвовали в пяти международных рандомизированных контролируемых исследованиях. Ученые изучили половые различия при лечении и исходах заболевания, чтобы определить, как улучшить жизнь мужчин и женщин после инсульта.
«Хотя женщины, перенесшие инсульт, с большей вероятностью поступали в отделение для лечения острого инсульта, они реже проходили интубацию, лечение от лихорадки или попадали в отделение интенсивной терапии по сравнению с мужчинами», — добавляет Карсель.
Результаты исследования показали, что женщины с большей вероятностью принимали препараты для снижения кровяного давления, но с меньшей вероятностью (до инсульта) им назначали препараты для разжижения крови, снижения уровня глюкозы и липидов, нежели мужчинам.
«Очевидно, что женщины и мужчины нуждаются в разных видах поддержки после инсульта, но врачам, возможно, необходимо уделять больше внимания контролю факторов риска у женщин», — добавил Карсель.
Исследование подтвердило, что инсульт является областью, которую необходимо учитывать при диагностике пациентов женского пола и назначении лечения.
Последствия недосыпания, о которых вы могли не знать
То, что бессонница – зло, очевидно для каждого. Недавно мы писали о связи недосыпания с тревожным расстройством, однако разнообразие проблем, связанных с недостатком сна, для многих может оказаться шокирующим сюрпризом.
От инсомнии (это научное название бессонницы) в России страдает около 30% населения. Актуальность этой проблемы растет постоянно: согласно новым американским данным, количество людей, имеющих трудности с засыпанием, постоянно увеличивается.
Систематический обзор многолетних научных исследований показал, что серьезное недосыпание увеличивает риск ранней смерти и смерти от всех причин. Помимо этого, последствия хронического недосыпания могут нас порадовать вот чем.
Сердечно-сосудистые заболевания. При недостатке сна увеличивается вероятность развития ишемической болезни сердца на 22%, а инсульта – на 10%, это касается людей, имеющих три основных симптома бессонницы: сложности с засыпанием, раннее пробуждение и проблемы с концентрацией внимания в течение дня.
Известно, что недосыпание негативно влияет на артериальное давление, уровень сахара в крови и уровень воспаления – важные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые как минимум частично ответственны за развитие этих болезней при инсомнии. Также ученые указывают, что отсутствие сна препятствует восстановлению сосудов.
Статья "Обзор клинических рекомендаций лечения и профилактики ишемического инсульта"
В разделе "Библиотека" размещена статья "Обзор клинических рекомендаций лечения и профилактики ишемического инсульта".
Место публикации: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2019, т. 119, № 8.
Одной из ведущих причин смертности, инвалидизации и выраженной дезадаптации пациентов является ишемический инсульт, на долю которого приходится около 80% всех видов острого нарушения мозгового кровообращения. При этом примерно у 2/3 больных обнаруживаются остаточные явления нарушений мозгового кровообращения различной степени выраженности. В настоящее время проблеме ишемического инсульта уделяется огромное внимание, и одним из аспектов работы в этой области являются разработанные международные и отечественные рекомендации по профилактике инсульта, лечению и реабилитации больных, перенесших инсульт. В статье приводится обзор последних клинических рекомендаций по раннему ведению пациентов с острым ишемическим инсультом Американской ассоциации по проблемам сердца и Американской ассоциации по лечению инсульта, а также особенности терапии и профилактики инсульта в России, странах Европы и США. Ключевые слова: ишемический инсульт, клинические рекомендации, терапия ишемического инсульта.
VI КОНГРЕСС НЕВРОЛОГОВ УРАЛА
29-30 ноября 2019 года в г. Екатеринбурге прошел VI Конгресс неврологов Урала. В организации и проведении программы приняли участие: аппарат полномочного представителя президента РФ в Уральском федеральном округе, министерство здравоохранения Свердловской области, Уральский Государственный Медицинский Университет, Екатеринбургский Медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий.
Со вступительным словом, посвященным современному развитию нейронаук выступила д.м.н., профессор, заведующая кафедрой нервных болезней, нейрохирургии и медицинской генетики ФГБОУ ВО УГМУ МЗ России, главный невролог Уральского федерального округа, ВолковаЛ.И.
Научная программа конгресса была насыщенной и включала в себя вопросы по диагностике и лечению заболеваний как центральной, так и периферической нервной системы. Обсуждавшиеся вопросы были ориентированы на повседневную работу неврологов как амбулаторного, так и стационарного звена.
Во многих докладах рассматривались вопросы нарушения нейропластичности, одной из причин которых является нарушение мозгового кровообращения. Подробно была освящена проблема развития когнитивных постинсультных нарушений. Сделан акцент на критичные зоны головного мозга, поражение которых при инсульте приводит к развитию когнитивных нарушений. Актуализирована проблема развития цереброваскулярной болезни (ЦВБ), для аудитории обозначен прогноз хронической ЦВБ. Были представлены клинические варианты различных форм заболевания. Подробно рассмотрены процессы развития окислительного стресса как основного повреждающего механизма развития хронической ЦВБ. Представлена концепция ишемической полутени. Определена важность процесса ауторегуляции мозгового кровотока.
В контексте сообщений Мексидол® был представлен как референтный препарат этилметилгидроксипиридин сукцината - антиоксидант с мультимодальным механизмом действия, необходимый для базисной терапии ЦВБ, инсульта, ХИМ и других заболеваний нервной системы патогенетически обусловленных развитием таких внутриклеточных процессов как ПОЛ, образование свободных радикалов, окислительный стресс. Отмечено, что Мексидол® способствует улучшению перфузионных характеристик мозга при хронических ЦВБ, развившихся на фоне атеросклероза.
Были представлены результаты исследования ЭПИКА, в контексте которого было подчеркнуто, что Мексидол® является базисным препаратом выбора для лечения пациентов с указанной патологией. Кроме того, представлены принципы профилактики сосудистых событий с включением в схемы ведения пациентов Мексидола.
Также на конгрессе была поднята тема дисциркуляторной энцефалопатии. В контексте лечения данной патологии у молодых пациентов в комплексной терапии была отмечена высокая эффективность Мексидола.
В VI Конгрессе неврологов Урала участвовало 550 специалистов из различных регионов: Свердловской, Челябинской, Тюменской, Пермской, Оренбургской областей, а также из ХМАО.
Врач рассказал о причинах инсульта у молодых людей
Член-корреспондент РАН, профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики РНИМУ имени Пирогова Михаил Мартынов рассказал, почему инсульт начал «молодеть». По его словам, к этому приводит изменение образа жизни людей.
«Это гиподинамия, изменение образа питания, конечно, эти два фактора плюс постоянный хронический стресс способствуют тому, что инсульт стал молодеть», — сказал Мартынов на пресс-конференции во вторник, 29 октября.
Он отметил, что для профилактики развития инсульта важно вести более активный образ жизни, правильно питаться, а также не забывать о важности положительных эмоций.
Врач также добавил, что количество людей с инсультом в целом увеличивается с каждым годом. Причиной этого является в том числе рост продолжительности жизни, отмечает «РИА Новости».
Состоялась студенческая эстафета против инсульта
В субботу, 19 октября, одиннадцать участников бегового сообщества РНИМУ им. Н.И. Пирогова пробежали эстафету, чтобы привлечь внимание к проблеме инсульта в России.
Ежегодная эстафета проводится при поддержке Фонда ОРБИ. В течение нескольких лет волонтеры РНИМУ и Фонд ОРБИ стремятся совместными усилиями изменить представления людей об инсульте, привить любовь к активному и здоровому образу жизни и развить культуру заботливого отношения к своему здоровью среди населения. Кроме забега-эстафеты в Университете ежегодно проходят благотворительные ярмарки в поддержку Фонда. В этом году ярмарка прошла 31 октября.
Искусственный интеллект поможет диагностировать кровоизлияние в мозг
Алгоритм искусственного интеллекта, разработанный учеными из Калифорнийского университета (UC) в Сан-Франциско и Беркли, позволяет обнаружить крошечные кровоизлияния в мозг при сканировании головы. Исследователи уверены, что искусственный интеллект поможет быстрее диагностировать и начать лечение пациентов с черепно-мозговыми травмами (ЧМТ), инсультами и аневризмами.
В новом исследовании, результаты которого опубликованы в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences, использовался тип глубокого обучения, известный как Сверточная нейронная сеть, или FCN, которая обучает алгоритмы на относительно небольшом числе изображений, в данном случае на 4396 снимках компьютерной томографии. Богатство этих данных — наряду с другими шагами, которые не позволяли модели неправильно интерпретировать случайные изменения или «шум» как значимые — создали точный алгоритм. Исследователи назвали свою модель PatchFCN.
Алгоритм, разработанный исследователями, позволил за одну секунду определить, были ли в результате сканирования головы какие-либо признаки кровоизлияния, а также проследить детальные контуры обнаруженных отклонений — демонстрируя расположение в трехмерной структуре мозга. Некоторые пятна могут иметь размер порядка 100 пикселей в трехмерной стопке изображений, содержащей более миллиона из них, и даже опытные рентгенологи иногда не замечают, что может привести к серьезным последствиям.
Алгоритм обнаружил некоторые отклонения в мозге, которые пропустили врачи-рентгенологи, а также отметил их расположение в головном мозге и классифицировал в соответствии с подтипом заболевания.
По словам авторов исследования, одним из самых сложных моментов, которые можно достичь с помощью технологии искусственного интеллекта, была возможность определить, является ли весь спектр снимков, состоящий из трехмерной «стопки», эффективным материалом для диагностики кровоизлияния в мозг. Эксперты в области радиологии заявили, что способность алгоритма находить очень маленькие аномалии и демонстрировать их расположение в мозге была существенным преимуществом.
Чем отличается мозг «суперстариков» от мозга обычных пожилых людей?
Американские исследователи обнаружили, что у так называемых «суперстариков» – людей, которые практически не подвержены возрастным изменениям когнитивных способностей – лучше сохраняются не только участки мозга, участвующие в хранении и извлечении информации, но и эффективность связей между ними. Полученные данные, опубликованные в журнале Cerebral Cortex, ученые надеются использовать для поисков биомаркеров старения мозга и способов, с помощью которых процесс можно замедлить.
Работа с категорией «суперстариков» или “Superagers” в Массачусетской клинике общего профиля и Гарвардской медицинской школе ведется уже несколько лет. Эта работа – из второй группы исследований в трехцикловом научном проекте, посвященном расшифровке «тайн» когнитивно здорового долголетия людей, память которых даже в возрасте 80 лет работает как у 20-30-летних. В первую очередь исследователи пытаются ответить на вопрос, обладают ли «суперстарики» изначально более «мощными» данными, или же они менее подвержены влиянию возрастной деградации мозга.
В первых работах исследовалась толщина некоторых областей коры головного мозга – аналитического центра, где осуществляется основная обработка информации и хранится память (долговременное хранилище). Ученые с помощью МРТ провели морфометрический анализ и установили, что у «суперстариков» по сравнению с одногодками кора мозга толще в участках, входящих в сеть пассивного режима работы мозга (default mode network, DMN) и сеть выявления значимости (salience network, SN). Эта находка полностью соответствовала более высокой производительности памяти и говорила о структурном «превосходстве» мозга таких людей, поскольку при нормальном старении эти области мозга затрагиваются и начинают деградировать в первую очередь.
В текущем исследовании авторы изучили функциональные «отношения» между этими сетями, поскольку ранее уже демонстрировалось, что для старения характерна нарушенные внутренняя и внешняя связности между DMN и SN, что сочеталось с ухудшением рабочей памяти. И, как предположили авторы, наверняка эта связность сохраняется в должном качестве у «суперстариков». Они набрали группу добровольцев из 41 человека среднего возраста (18-35 лет) и 40 человек пожилого (60-80 лет). Представителей группы superaging выявили по результатам теста California Verbal Learning Test (CVLT). Все прошли функциональную МРТ в состоянии покоя, а также при решении теста на запоминание визуально-вербальных стимулов (visual–verbal recognition memory task).
Оказалось, что у «суперстариков» сети DMN и SN гораздо более эффективно устроены как внутри, так и между собой, то есть имеют более выраженную связность, если сравнивать показатели с их одногодками, не обладающими хорошей рабочей памятью.
Статья "Эффективность и безопасность препарата Мексидол ФОРТЕ 250 в рамках последовательной терапии у пациентов с хронической ишемией мозга"
В разделе "Библиотека" размещена статья "Эффективность и безопасность препарата Мексидол ФОРТЕ 250 в рамках последовательной терапии у пациентов с хронической ишемией мозга".
Место публикации: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2019, т. 119, № 9.
Цель исследования. Изучение эффективности и безопасности терапии лекарственным препаратом (ЛП) Мексидол, используемым внутривенно капельно (500 мг 1 раз в день) в виде инфузий в течение 14 дней, с последующим приемом перорально ЛП Мексидол ФОРТЕ 250 в дозе 250 мг (1 таблетка) 3 раза в день в течение 60 дней у больных с хронической ишемией мозга на фоне артериальной гипертензии и атеросклероза. Материал и методы. В открытую наблюдательную программу включены 60 пациентов с установленным диагнозом хронической ишемии мозга, подтвержденным нейровизуализационными методами исследования. Результаты и заключение. Результаты исследования показали высокую эффективность и безопасность последовательной терапии (инъекции и затем прием таблетированной формы ЛП Мексидол ФОРТЕ 250). На фоне лечения отмечено улучшение эмоционального и когнитивного статуса, уменьшение двигательных нарушений, а также выраженности субъективных проявлений. Показана высокая приверженность пациентов к проводимой терапии.