Высокоинтенсивная ходьба улучшает реабилитацию пациентов после перенесенного инсульта
«Люди после перенесения инсульта зачастую испытывают трудности при ходьбе и нарушения равновесия. Реабилитация после инсульта традиционно ориентирована на пациентов, практикующих ходьбу низкой интенсивности, обычно только в прямом направлении, что не является достаточным испытанием для нервной системы, чтобы позволить пациентам пережить реальные ситуации, такие как ходьба по неровным поверхностям, лестнице или изменение направления движения», — объясняет автор исследования Джордж Хорнби (George Hornby), научный сотрудник Медицинской школы университета Индианы (Indiana University School of Medicine) в Индианаполисе.
Исследователи изучили 90 человек в возрасте от 18 до 85 лет с гемипарезом, перенесшие инсульт по крайней мере 6 месяцев назад. Участники проходили обучение либо по интенсивному степпингу, выполняя переменные, сложные задачи; высокоинтенсивному степпингу, выполняя только ходьбу вперед; или низкоинтенсивной ходьбе с выполнением переменных задач. Переменные задачи включали в себя ходьбу по неровным поверхностям, по уклонам и лестницам, по случайно расположенным препятствиям на беговой дорожке и поперек балансира.
“Результаты исследования показывают, что пациенты, перенесшие инсульт, могут выполнять упражнения с более высокой интенсивностью ходьбы и более сложные задачи, чем считалось ранее. Нам необходимо выйти за рамки традиционных методов реабилитации пациентов после инсульта”, — объясняет Джордж Хорнби.
Научно-практическая конференция для специалистов мультидисциплинарных бригад РСЦ и ПСО, реабилитационных отделений и амбулаторно-поликлинического звена, г. Уфа
17-18 сентября 2019 года в г. Уфа прошла Научно-практическая конференция для специалистов мультидисциплинарных бригад РСЦ и ПСО, реабилитационных отделений и амбулаторно-поликлинического звена.
В организации и проведении программы приняли участие: Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, Союз реабилитологов России, Международный инновационный центр реабилитации и кинезотерапии, Федеральный центр цереброваскулярной патологии и инсульта Минздрава России, кафедра медицинской реабилитации ФДПО, кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ЛФ РНИМУ им. Н.И. Пирогова, НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, кафедра анестезиологии и неотложной медицины РМАНПО, кафедра медицинской реабилитации и физиотерапии МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко.
Научная программа конференции включала в себя рассмотрение вопросов реабилитации пациентов после острых нарушений мозгового кровообращения, что невозможно без сплоченной совместной работы врачей неврологов, реаниматологов, реабилитологов, физиотерапевтов, логопедов.
В докладах конференции были освещены вопросы медико-социальной реабилитации на основе трехэтапной системы оказания реабилитационной помощи при ОНМК, рассмотрены принципы борьбы с осложнениями после инсульта, представлены современные нормативные документы и акты. Были широко освящены принципы современной медицинской реабилитации, основанные на подборе индивидуальной персонифицированной программы реабилитации пациента. Представлен спектр хирургических манипуляций, направленных на профилактику инсульта. Мексидол® представлен как препарат, действующий в условиях тканевого энергодифицита, дана общая схема применения препарата в период реабилитации, представлен новый препарат – Мексидол® ФОРТЕ 250, назначение которого оптимально у данной категории пациентов. Также был сделан акцент на антигипертензивных препаратах, антикоагулянтах, антиагрегантах, учитывая необходимость вторичной профилактики инсульта.
Представлены результаты ряда проведенных исследований эффективности и безопасности Мексидола у пациентов с инсультом, в том числе и у пациентов, отягощенных течением сахарного диабета 2 типа, подробно обсуждены результаты исследования ЭПИКА, проведенного в 2016 году на 11 клинических российских базах. Продемонстрирована достоверная положительная клиническая динамика течения заболевания у пациентов в остром и раннем восстановительном периодах полушарного ишемического инсульта по результатам оценки по различным шкалам. Подчеркнута значимость назначения Мексидола длительными курсами в больших дозировках, а также его влияние на снижение частоты повторных ИИ у пациентов с коморбидными заболеваниями.
Событие собрало 250 специалистов.
Эффективность и безопасность препарата Мексидол ФОРТЕ 250 в рамках последовательной терапии у пациентов с хронической ишемией мозга
Автор:
Е.И. ЧУКАНОВА, А.С. ЧУКАНОВА
Место публикации:
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ ИМ. С.С. КОРСАКОВА, 2019, Т. 119, № 9
Резюме:
Цель исследования. Изучение эффективности и безопасности терапии лекарственным препаратом (ЛП) Мексидол, используемым внутривенно капельно (500 мг 1 раз в день) в виде инфузий в течение 14 дней, с последующим приемом перорально ЛП Мексидол ФОРТЕ 250 в дозе 250 мг (1 таблетка) 3 раза в день в течение 60 дней у больных с хронической ишемией мозга на фоне артериальной гипертензии и атеросклероза. Материал и методы. В открытую наблюдательную программу включены 60 пациентов с установленным диагнозом хронической ишемии мозга, подтвержденным нейровизуализационными методами исследования. Результаты и заключение. Результаты исследования показали высокую эффективность и безопасность последовательной терапии (инъекции и затем прием таблетированной формы ЛП Мексидол ФОРТЕ 250). На фоне лечения отмечено улучшение эмоционального и когнитивного статуса, уменьшение двигательных нарушений, а также выраженности субъективных проявлений. Показана высокая приверженность пациентов к проводимой терапии. Ключевые слова: хроническая ишемия мозга, артериальная гипертония, атеросклероз, этилметилгидроксипиридина сукцинат, мексидол, когнитивные нарушения.
Оплачивать лекарства для граждан после инфаркта и инсульта планируется из госбюджета
Президент утвердил перечень поручений по итогам совещания по вопросам модернизации первичного звена здравоохранения, состоявшегося 20 августа.
В частности, Правительству РФ поручено разработать и утвердить принципы модернизации первичного звена здравоохранения.
До 30 ноября кабмину нужно при участии органов исполнительной власти субъектов РФ провести анализ состояния первичного звена здравоохранения, в том числе дать оценку:
- уровня заработной платы медицинских работников медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, и эффективности применяемых систем оплаты труда;
- степени износа медицинского оборудования, транспортных средств и зданий медицинских организаций.
Ряд поручений касаются: совершенствования отраслевой системы оплаты труда медицинских работников; введения мер социальной поддержки медицинских работников медорганизаций первичного звена и скорой медицинской помощи; вопросам лицензирования медицинской деятельности и др.
Кроме того, указано на необходимость законодательного закрепления понятий «молодой специалист» и «врач-наставник» для обеспечения лицам, завершившим обучение по программам высшего образования по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», возможности осуществлять медицинскую деятельность в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения под контролем опытных специалистов в течение трех лет.
До 1 декабря поручено разработать порядок финансирования за счет средств федерального бюджета мероприятий по обеспечению лекарственными препаратами граждан, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и другие острые сердечно-сосудистые заболевания или операции на сосудах и которые получают медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
Пожилые пациенты часто страдают от бессимптомного инсульта после операции
Результаты нового исследования показывают, что до трех миллионов человек в возрасте старше 65 лет могут испытывать «тихий», или бессимптомный, инсульт в течение года после операции. Отчет об исследовании опубликован в журнале Lancet.
Канадские исследователи из Университета Макмастера обнаружили, что бессимптомный инсульт, который можно определить лишь с помощью сканирования мозга, встречается чаще, чем явный инсульт, быстро вызывающий видимые симптомы, такие как слабость или онемение в одной руке или проблемы с речью, которые длятся более суток.
Ученые обследовали более 1000 человек в Северной и Южной Америке, Азии, Новой Зеландии и Европе и обнаружили, что примерно у одного из 14 пожилых пациентов после операции происходил бессимптомный инсульт. Это говорит о том, что до трех миллионов человек во всем мире в возрасте старше 65 лет могут ежегодно испытывать «тихий» инсульт. По словам авторов, бессимптомные инсульты на самом деле намного чаще, чем явные инсульты, случаются именно у пожилых людей, перенесших операцию.
Канадские ученые сфокусировали внимание на 1114 пациентах, перенесших плановую несердечную операцию в период с марта 2014 года по июль 2017 года. Каждый участник прошел МРТ-сканирование в течение девяти дней после операции, чтобы можно было выявить признаки бессимптомного инсульта. В итоге у 78 человек (7%) был обнаружен «тихий» инсульт.
Затем исследовательская группа отслеживала пациентов в течение года после операции, чтобы оценить их когнитивные способности. Те, у кого после операции случился бессимптомный инсульт, в течение последующего года имели на 13% больше вероятности снижения когнитивных функций, возникновения делирия (острого нарушения внимания и восприятия), явного инсульта или микроинсульта, вызванных временным нарушением кровообращения в определенной части мозга.
Авторы говорят, что благодаря прогрессу в области хирургии и анестезиологии хирурги теперь могут оперировать пациентов более старшего возраста, однако при этом не стоит забывать и о сопутствующих рисках.
Facebook создает устройство для чтения мыслей пациентов, которые не могут говорить
Исследователи из Калифорнийского университета и ученые из подразделения Facebook Reality Labs начали работу над созданием устройства, которое сможет «читать мысли» людей, не способных говорить, например, парализованных - перенесших инсульт или травму спинного мозга.
Специалисты провели исследование с участием перенесших операции на мозге для лечения эпилепсии. В мозг добровольцам имплантировали электроды и задавали вопросы, например: «Какой запах нравится вам больше всего?» — и предлагали несколько вариантов ответа, записывая их мозговую активность. Система фиксировала момент, когда мозг воспринимал заданный вопрос, а также момент, когда человек мысленно на него отвечал. Затем она выводила на экран вопрос и выбранный ответ. В результате точность «чтения мыслей» составила от 61% до 76%.
В дальнейшем ученые планируют создать устройство, для использования которого не потребуется хирургической процедуры: «Сегодня мы делимся информацией о нашей работе над неинвазивным устройством. Надев его, человек сможет печатать, просто представляя слова, которые хочет сказать», — написал вице-президент Facebook Эндрю Босворт.
Врачи сохранили жизнь тюменцу, заработавшему инсульт из-за татуировки
Из-за желания обзавестись татуировкой молодой мужчина не стал следовать предписаниям врачей и угодил в больницу с обширным инсультом. На момент экстренной госпитализации в ОКБ №2 у него была парализована правая половина тела, отсутствовала речь. Пациент не ориентировался в окружающей обстановке, его состояние оценивалось как крайне тяжёлое. Врачи не только сохранили ему жизнь, но и поставили на ноги. Со слов сопровождающих родственников, 27-летний тюменец перенёс несколько операций из-за врождённого порока сердца. Ему был назначен пожизненный приём препаратов, препятствующих образованию тромбов. Молодой человек решил украсить свое тело татуировкой и, чтобы избежать кровотечения во время процедуры, самостоятельно отменил приём лекарств.
Через несколько дней после нанесения татуировки мужчина дома потерял сознание. Врачи ОКБ №2, куда он был доставлен бригадой скорой помощи, диагностировали геморрагический инсульт. Из-за внутричерепного кровоизлияния пациенту в экстренном порядке была выполнена операция, нейрохирурги предотвратили сдавливание головного мозга и тем самым остановили гибель нервных клеток, создав условия для последующего восстановления утраченных функций организма.
Статья "Современная парадигма рациональной терапии цереброваскулярных болезней: от теории к практике"
В разделе "Библиотека" размещена статья "Современная парадигма рациональной терапии цереброваскулярных болезней: от теории к практике".
Место публикации: "НЕВРОНЬЮС. Новости неврологии", выпуск № 7–8 (57–58), июль-август 2019.
В Санкт-Петербурге 19 июня 2019 года успешно завершил работу XI Всероссийский съезд неврологов и IV конгресс Национальной ассоциации по борьбе с инсультом. На съезде в рамках симпозиума «Современная парадигма рациональной терапии цереброваскулярных заболеваний», организованного при поддержке компании «Векторфарм», были представлены не только теоретические аспекты, но и практические рекомендации и алгоритмы ведения пациентов.
Современная парадигма рациональной терапии цереброваскулярных болезней: от теории к практике
Место публикации:
"НЕВРОНЬЮС. НОВОСТИ НЕВРОЛОГИИ", ВЫПУСК № 7–8 (57–58), ИЮЛЬ-АВГУСТ 2019
Резюме:
В Санкт-Петербурге 19 июня 2019 года успешно завершил работу XI Всероссийский съезд неврологов и IV конгресс Национальной ассоциации по борьбе с инсультом. На съезде в рамках симпозиума «Современная парадигма рациональной терапии цереброваскулярных заболеваний», организованного при поддержке компании «Векторфарм», были представлены не только теоретические аспекты, но и практические рекомендации и алгоритмы ведения пациентов.
Обзор клинических рекомендаций лечения и профилактики ишемического инсульта
Автор:
А.И. ФЕДИН, К.Р. БАДАЛЯН
Место публикации:
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ ИМ. С.С. КОРСАКОВА, 2019, Т. 119, № 8
Резюме:
Одной из ведущих причин смертности, инвалидизации и выраженной дезадаптации пациентов является ишемический инсульт, на долю которого приходится около 80% всех видов острого нарушения мозгового кровообращения. При этом примерно у 2/3 больных обнаруживаются остаточные явления нарушений мозгового кровообращения различной степени выраженности. В настоящее время проблеме ишемического инсульта уделяется огромное внимание, и одним из аспектов работы в этой области являются разработанные международные и отечественные рекомендации по профилактике инсульта, лечению и реабилитации больных, перенесших инсульт. В статье приводится обзор последних клинических рекомендаций по раннему ведению пациентов с острым ишемическим инсультом Американской ассоциации по проблемам сердца и Американской ассоциации по лечению инсульта, а также особенности терапии и профилактики инсульта в России, странах Европы и США. Ключевые слова: ишемический инсульт, клинические рекомендации, терапия ишемического инсульта.