Увеличение продолжительности жизни не всегда сопровождается столь же длительным сохранением здоровья и самостоятельности. Поэтому задача современной гериатрии — не только лечить заболевания, но и предупреждать функциональное снижение, помогая пожилому человеку как можно дольше сохранять независимость и качество жизни.
Активное долголетие не означает отсутствия хронических заболеваний или возможности остановить естественное старение. Его главные ориентиры — мобильность, ясность мышления, способность к самообслуживанию и социальная активность.
В центре внимания — человек, а не его возраст
Хронологический возраст человека не определяет его функциональные возможности. Люди одного возраста могут значительно различаться по физическому состоянию, когнитивным способностям и степени самостоятельности.
Именно врач-гериатр оценивает здоровье пожилого пациента комплексно: учитывает хронические заболевания, питание, мобильность, память, эмоциональное состояние, лекарственную нагрузку, бытовую самостоятельность и социальное окружение.
Падения, непреднамеренное снижение массы тела, трудности при вставании со стула, ухудшение памяти, утрату интереса к привычной деятельности и снижение самостоятельности нельзя считать неизбежными проявлениями старения. За ними могут стоять саркопения, недостаточность питания, депрессия, когнитивные и сенсорные нарушения, ортостатическая гипотензия или побочные эффекты лекарств. Многие из этих состояний можно скорректировать, особенно при своевременном выявлении.
Комплексная гериатрическая оценка помогает врачу обнаружить потенциально обратимые причины ухудшения состояния и определить риски утраты независимости.
Сегодня не существует лекарственного препарата с доказанной способностью замедлять естественное старение. Обещания универсального омоложения остаются за пределами доказательной медицины.
Реальные способы поддержания здоровья хорошо известны:
- профилактика и адекватное лечение хронических заболеваний
- регулярная физическая активность
- полноценное питание
- вакцинация
- отказ от курения
- сохранение когнитивной и социальной активности
Особое значение имеет поддержание мышечной силы. Саркопения повышает риск падений, переломов, госпитализаций и утраты самостоятельности. Поэтому врач-гериатр оценивает мобильность и мышечную функцию, а также рекомендует безопасную и посильную физическую нагрузку с учётом состояния пациента.
Когда важно пересмотреть лечение
Слабость, головокружение, снижение аппетита, спутанность сознания и падения у пожилого человека не всегда связаны с новым заболеванием. Они могут быть следствием побочных эффектов лекарств, взаимодействия препаратов или полипрагмазии.
В таких случаях врач-гериатр анализирует все назначения, оценивает их пользу и риски, при необходимости корректирует дозировки, упрощает схему лечения или обоснованно отменяет препараты, которые больше не нужны либо потенциально опасны. Такой пересмотр помогает снизить лекарственную нагрузку и сделать терапию более безопасной.
Врач-гериатр и пациент: партнёрство ради самостоятельности
Врач-гериатр помогает своевременно выявить риски, найти причины функционального снижения и составить индивидуальный план помощи. Его рекомендации должны быть не только клинически обоснованными, но также понятными и выполнимыми.
- Недостаточно посоветовать пациенту больше двигаться — важно подобрать безопасный вид и объём нагрузки.
- Недостаточно назначить лекарство — необходимо объяснить цель лечения и убедиться, что человеку понятна предложенная схема.
Клинические цели должны соответствовать приоритетам самого пациента: возможности жить самостоятельно, выходить из дома, продолжать работать, путешествовать или общаться с близкими. Успех лечения зависит от сотрудничества врача, пациента и его семьи.
Активное долголетие — это не попытка остановить старение, а последовательная работа по сохранению функций, самостоятельности и качества жизни. Врач-гериатр играет в этой работе особую роль: он видит не только диагнозы, но и самого человека — его возможности, потребности и жизненные цели.
В Международный день пожилых людей и день врача-гериатра (1 октября), особенно важно напомнить: возраст не должен становиться причиной отказа от полноценной, активной и самостоятельной жизни.
Список литературы:
- Ткачёва О. Н. и соавт. Старческая астения: клинические рекомендации. Российский журнал гериатрической медицины. 2020;1:11–46.
https://doi.org/10.37586/2686-8636-1-2020-11-46 - World Health Organization. World Report on Ageing and Health. Geneva: WHO; 2015.
https://www.who.int/publications/i/item/9789241565042 - Cruz-Jentoft A. J., Bahat G., Bauer J. et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age and Ageing. 2019;48(1):16–31.
https://doi.org/10.1093/ageing/afy169 - López-Otín C., Blasco M. A., Partridge L., Serrano M., Kroemer G. Hallmarks of Aging: An Expanding Universe. Cell. 2023;186(2):243–278.
https://doi.org/10.1016/j.cell.2022.11.001 - Scott I. A., Hilmer S. N., Reeve E. et al. Reducing Inappropriate Polypharmacy: The Process of Deprescribing. JAMA Internal Medicine. 2015;175(5):827–834.
https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2015.0324 - Проект «Московское долголетие» https://www.mos.ru/city/projects/dolgoletie/ на дату обращения 14.09.2026
