Когнитивные нарушения в практике врача первичного звена: фокус на пациентов с артериальной гипертензией
Авторы:
О.Д. ОСТРОУМОВА, А.И. КОЧЕТКОВ, Н.А. ШАТАЛОВА
Место публикации:
НОВЫЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ "NON NOCERE", СЕНТЯБРЬ, 2023
Резюме:
Артериальная гипертензия (АГ) в настоящее время является весьма актуальной проблемой современного общества. Ее распространенность составляет среди взрослого населения в среднем 30–45%, существенно увеличиваясь в более старших возрастных группах. Кроме того, в связи с ожидаемым увеличением продолжительности жизни прогнозируется рост числа пациентов с АГ. С точки зрения клинической значимости особое внимание к АГ обусловлено широким спектром осложнений, вызываемых заболеванием, и вовлеченных органов-мишеней, среди которых сердце, сосуды, почки, орган зрения и головной мозг. Несколько крупных популяционных исследований показали, что чем выше офисное артериальное давление (АД), тем выше риск развития инсульта, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, заболеваний периферических артерий, терминальной стадии почечной недостаточности и внезапной смерти. АГ также признана одним из патогенетических факторов развития сосудистых когнитивных нарушений (КН) и болезни Альцгеймера. Однако, прежде чем достичь финальной стадии – деменции, пациенты последовательно проходят промежуточные стадии между нормальным уровнем когнитивного функционирования и собственно тяжелыми КН, по мере развития которых когнитивный статус прогрессивно ухудшается, постепенно нарушая качество жизни и негативно сказываясь на адаптации человека в различных сферах повседневной деятельности. Существует множество исследований, которые четко установили взаимосвязь между повышенным АД и КН и продемонстрировали, что последние представляют собой одно из самых ранних проявлений поражения головного мозга на фоне АГ.
Изучение влияния этилметилгидроксипиридина сукцината на эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов при висцеральной и соматической боли в эксперименте на мышах и крысах
Автор:
Е.А. ИВАНОВА, А.Г. ВАСИЛЬЧУК, А.И. МАТЮШКИН, Т.А. ВОРОНИНА
ФГБНУ «НИИ фармакологии им. В.В. Закусова», Москва, Россия
Место публикации:
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ ИМ. С.С. КОРСАКОВА, 2023, Т. 123, № 12
Резюме:
Цель исследования. Изучить влияние этилметилгидроксипиридина сукцината (ЭМГПС) на противоболевой эффект неселективного ингибитора циклооксигеназы (ЦОГ) диклофенака натрия и селективного ингибитора ЦОГ-2 эторикоксиба на моделях острой висцеральной и соматической боли и оценить возможность применения ЭМГПС в комбинации с ингибиторами ЦОГ для снижения их доз с сохранением противоболевой эффективности. Материал и методы. Изучено влияние ЭМГПС при однократном пероральном введении на противоболевые эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП): неселективного ингибитора ЦОГ диклофенака натрия и селективного ингибитора ЦОГ-2 эторикоксиба — на моделях острой висцеральной (тест «уксусные корчи») и соматической боли (формалиновый тест и тест механической гипералгезии при воспалении) в эксперименте на мышах и крысах. Результаты. На модели острой висцеральной боли у мышей ЭМГПС (25—100 мг/кг) не оказывает значимого влияния на ее выраженность, но усиливает противоболевой эффект диклофенака натрия (0,5 мг/кг) и эторикоксиба (1 мг/кг). В формалиновом тесте у крыс, моделирующем боль при операционных разрезах (травма), ЭМГПС (25 мг/кг) повышает выраженность противоболевого действия ингибиторов ЦОГ (1 мг/кг) прежде всего за счет снижения боли в острую фазу, обусловленную действием формалина на афферентные нейроны. На модели механической гипералгезии у крыс, вызванной экссудативным воспалением после инъекции раствора каррагинана в лапу, ЭМГПС усиливает в большей степени эффект диклофенака, чем эторикоксиба. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о целесообразности клинического исследования применения ЭМГПС в комбинации с НПВП при висцеральной и соматической боли с целью оценки его способности повышать лечебный эффект НПВП. Ключевые слова: этилметилгидроксипиридина сукцинат, нестероидные противовоспалительные препараты, висцеральная боль, соматическая боль, мыши, крысы.
Артериальная гипертензия и когнитивные нарушения. Взгляд невролога
Автор:
А.И. ФЕДИН
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия
Место публикации:
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ ИМ. С.С. КОРСАКОВА, 2023, Т. 123, №11
Резюме:
Представлен обзор литературы о связи когнитивных нарушений (КН) с артериальной гипертензией (АГ). Патогенетические механизмы АГ связаны с развитием церебральной микроангиопатии. При антигипертензивной терапии (АГТ) должны учитываться нарушения ауторегуляции мозгового кровотока при цереброваскулярной болезни и критических стенозах крупных мозговых артерий, особенно у пациентов старше 80 лет. Подчеркивается важность АГТ, ориентированной на уровень церебрального перфузионного давления, выраженность КН и физического функционирования пациентов. Для коррекции КН рекомендована нейроцитопротективная терапия. Ключевые слова: артериальная гипертензия, когнитивные нарушения, антигипертензивная терапия, церебральное перфузионное давление.
Влияние антиоксидантной терапии на некоторые патогенетические факторы первичной открытоугольной глаукомы
Авторы:
Т.Н. МАЛИШЕВСКАЯ1, Ю.Е. ФИЛИППОВА2
1ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России, Москва, Россия;
2ГАУЗ ТО «Областной офтальмологический диспансер», Тюмень, Россия.
Место публикации:
ВЕСТНИК ОФТАЛЬМОЛОГИИ, №4, Т.139, 2023
Резюме:
У пациентов с глаукомой одним из основных инициирующих механизмов, запускающих цепь событий, является нарушение универсального механизма регулирования сосудистого тонуса вследствие эндотелиальной дисфункции (ЭД). Основным проявлением ЭД служит дисбаланс вазоконстрикторных и вазодилататорных эндотелиальных медиаторов, рассогласованность которых запускает механизмы адаптационного дистресса, ведущего к прогрессированию морфологической деструкции, дислипидемии, ацеклерации атерогенеза, развитию гемодинамических и гидродинамических нарушений. Препарат Мексидол имеет широкий спектр фармакологической активности, действующий на основные патогенетические звенья первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ). Цель исследования. Изучить вазоремодулирующее, антиоксидантное и антигипоксантное действие препарата Мексидол у пациентов с ПОУГ. Материал и методы. В исследование включено 78 пациентов с ПОУГ начальной стадии (n=43) и развитой стадии (n=35), средний возраст которых составил 67,8±1,5 года; 47 пациентов основной группы дополнительно к местному гипотензивному лечению получали Мексидол, 31 пациент составил группу контроля. В группах сравнения определяли степень ЭД по результатам пробы с реактивной гиперемией, исследовали уровень стабильного метаболита оксида азота (нитрита NO2–) и эндотелина-1 в плазме крови. Общую оценку оксидативного стресса проводили методом высокоэффективной жидкостной хроматографии. Исследования функциональной активности сетчатки проводили с использованием электроретинографа и статической компьютерной периметрии по стандартной методике. Результаты. На фоне применения препарата Мексидол у пациентов основной группы значимо повышается индекс осцилляторных потенциалов, снижается межпиковая латентность, наблюдаются положительная динамика периметрических индексов, улучшение функции эндотелия сосудов в пробе с реактивной гиперемией, уменьшение концентрации в плазме крови медиатора-констриктора ЕТ-1, умеренный рост нитрита (NO2–) и уменьшение коэффициента биоэффекторной вазотонической активности, повышается уровень глутатионпероксидазы (p<0,05 по сравнению с исходным значением), снижается содержание малонового диальдегида, улучшается липидный обмен у пациентов основной группы (снижение уровня общего холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности, триглицеридов, снижение индекса атерогенности по сравнению с исходным значением). Заключение. Препарат Мексидол проявил себя как эффективный эндотелиопротектор, мощный антиоксидант и антигипоксант, способствовал снижению факторов ацеклерации атерогенеза у пациентов с ПОУГ. Ключевые слова: первичная открытоугольная глаукома, эндотелиальная дисфункция, Мексидол.
Статья "Влияние терапии препаратом Мексидол на регресс неврологического дефицита и функциональный исход у пациентов с ишемическим инсультом: систематизированный обзор и метаанализ"
В разделе сайта mexidol.ru "Библиотека" - "Неврология" - "ОНМК: Острые нарушения мозгового кровообращения" размещена статья "Влияние терапии препаратом Мексидол на регресс неврологического дефицита и функциональный исход у пациентов с ишемическим инсультом: систематизированный обзор и метаанализ".
Место публикации:
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ ИМ. С.С. КОРСАКОВА, 2023, Т. 123, № 12, ВЫП. 2
Резюме:
Цель исследования. Систематизированная оценка сведений, опубликованных в рецензируемых изданиях, о влиянии терапии препаратом Мексидол на течение и исходы ишемического инсульта (ИИ) у взрослых пациентов. Материал и методы. В метаанализ включено 11 исследований, опубликованных на русском языке (2 — рандомизированные контролируемые, 9 — нерандомизированные незаслепленные когортные исследования). Результаты. Получены данные, свидетельствующие о позитивном влиянии препарата Мексидол на течение ИИ у взрослых пациентов: статистически значимое, при сопоставлении с группой сравнения, снижение значений шкалы NIHSS на 7-10-е и 21-24-е сутки и значений модифицированной шкалы Рэнкина на 5-7-е и 10-14-е сутки. Показан накопительный эффект препарата: разница значений по шкале NIHSS растет по мере увеличения длительности наблюдения. Эффект влияния Мексидола на показатели по шкале NIHSS тем более значим, чем больше исходная выраженность неврологического дефицита. Заключение. Неоднородность дизайна исследований и характеристик пациентов обусловила значительную статистическую гетерогенность, в связи с чем представленные на момент написания обзора доказательства требуют дальнейшего изучения с учетом появления новых данных. Ключевые слова: ишемический инсульт, нейропротекция, Мексидол, этилметилгидроксипиридина сукцинат, метаанализ, шкала NIHSS, модифицированная шкала Рэнкина, цереброваскулярные заболевания.
Влияние терапии препаратом Мексидол на регресс неврологического дефицита и функциональный исход у пациентов с ишемическим инсультом: систематизированный обзор и метаанализ
Авторы:
И.А. ВОЗНЮК1,2, С.В. КОЛОМЕНЦЕВ2,3, Е.М. МОРОЗОВА1
1ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия;
2Балтийский центр нейротехнологий и искусственного интеллекта ФГАОУ ВО «Балтийский федеральный университет им. Иммануила Канта», Калининград, Россия;
3ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России, Санкт-Петербург, Россия
Место публикации:
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ ИМ. С.С. КОРСАКОВА, 2023, Т. 123, № 12, ВЫП. 2
Резюме:
Цель исследования. Систематизированная оценка сведений, опубликованных в рецензируемых изданиях, о влиянии терапии препаратом Мексидол на течение и исходы ишемического инсульта (ИИ) у взрослых пациентов. Материал и методы. В метаанализ включено 11 исследований, опубликованных на русском языке (2 — рандомизированные контролируемые, 9 — нерандомизированные незаслепленные когортные исследования). Результаты. Получены данные, свидетельствующие о позитивном влиянии препарата Мексидол на течение ИИ у взрослых пациентов: статистически значимое, при сопоставлении с группой сравнения, снижение значений шкалы NIHSS на 7-10-е и 21-24-е сутки и значений модифицированной шкалы Рэнкина на 5-7-е и 10-14-е сутки. Показан накопительный эффект препарата: разница значений по шкале NIHSS растет по мере увеличения длительности наблюдения. Эффект влияния Мексидола на показатели по шкале NIHSS тем более значим, чем больше исходная выраженность неврологического дефицита. Заключение. Неоднородность дизайна исследований и характеристик пациентов обусловила значительную статистическую гетерогенность, в связи с чем представленные на момент написания обзора доказательства требуют дальнейшего изучения с учетом появления новых данных. Ключевые слова: ишемический инсульт, нейропротекция, Мексидол, этилметилгидроксипиридина сукцинат, метаанализ, шкала NIHSS, модифицированная шкала Рэнкина, цереброваскулярные заболевания.
Восемь часов в день у компьютера или телевизора повышают риск инсульта в 7 раз
По статистике Американской кардиологической ассоциации взрослые люди в США в среднем проводят сидя 10,5 часов в день за компьютером, телевизором или со смартфонами, и в первую очередь это люди 50-64 лет. И хотя смертность от инсультов снижается в возрастной группе от 65 лет и старше, она растет среди среди людей 35-64 лет.
Чтобы оценить связь между малоподвижным образом жизни и риском развития инсульта, ученые Университета Калгари проанализировали данные о состоянии здоровья и образе жизни среди 143 тысяч взрослых людей, не имевших сердечно-сосудистых заболеваний, рака или инсульта. Все они участвовали в национальной программе обследования здоровья населения Канады в разные годы начиная с 2000.
Наблюдения за участниками велись около 9,5 лет, и за это время было зарегистрировано около 3 тысяч инсультов. В среднем добровольцы ежедневно уделяли «сидячему» досугу 4,08 часа, у людей 60 лет и моложе средняя продолжительность такого отдыха составила 3,9 часа.
По оценкам ученых, у людей этой возрастной группы, отдыхавших в сидячем положении восемь часов и больше, риск инсульта был в 4,2 раза выше по сравнению с теми, кто проводил сидя меньше четырех часов. По сравнению с теми, кто проводил за компьютером меньше четырех часов и поддерживал высокую физическую активность — в 7 раз.
Статья "Изучение влияния этилметилгидроксипиридина сукцината на эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов при висцеральной и соматической боли в эксперименте на мышах и крысах"
В разделе сайта mexidol.ru "Библиотека" - "Доклинические и экспериментальные исследования" размещена статья "Изучение влияния этилметилгидроксипиридина сукцината на эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов при висцеральной и соматической боли в эксперименте на мышах и крысах".
Место публикации:
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ ИМ. С.С. КОРСАКОВА, 2023, Т. 123, № 12
Резюме:
Цель исследования. Изучить влияние этилметилгидроксипиридина сукцината (ЭМГПС) на противоболевой эффект неселективного ингибитора циклооксигеназы (ЦОГ) диклофенака натрия и селективного ингибитора ЦОГ-2 эторикоксиба на моделях острой висцеральной и соматической боли и оценить возможность применения ЭМГПС в комбинации с ингибиторами ЦОГ для снижения их доз с сохранением противоболевой эффективности. Материал и методы. Изучено влияние ЭМГПС при однократном пероральном введении на противоболевые эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП): неселективного ингибитора ЦОГ диклофенака натрия и селективного ингибитора ЦОГ-2 эторикоксиба — на моделях острой висцеральной (тест «уксусные корчи») и соматической боли (формалиновый тест и тест механической гипералгезии при воспалении) в эксперименте на мышах и крысах. Результаты. На модели острой висцеральной боли у мышей ЭМГПС (25—100 мг/кг) не оказывает значимого влияния на ее выраженность, но усиливает противоболевой эффект диклофенака натрия (0,5 мг/кг) и эторикоксиба (1 мг/кг). В формалиновом тесте у крыс, моделирующем боль при операционных разрезах (травма), ЭМГПС (25 мг/кг) повышает выраженность противоболевого действия ингибиторов ЦОГ (1 мг/кг) прежде всего за счет снижения боли в острую фазу, обусловленную действием формалина на афферентные нейроны. На модели механической гипералгезии у крыс, вызванной экссудативным воспалением после инъекции раствора каррагинана в лапу, ЭМГПС усиливает в большей степени эффект диклофенака, чем эторикоксиба. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о целесообразности клинического исследования применения ЭМГПС в комбинации с НПВП при висцеральной и соматической боли с целью оценки его способности повышать лечебный эффект НПВП. Ключевые слова: этилметилгидроксипиридина сукцинат, нестероидные противовоспалительные препараты, висцеральная боль, соматическая боль, мыши, крысы.
На сайте mexidol.ru размещено новое видео на тему: "Мозг - орган-мишень артериальной гипертензии"
В разделе сайта mexidol.ru - "Экспертное мнение (видео)" - «Диалоги с экспертами» размещено новое видео на тему: «Мозг - орган-мишень артериальной гипертензии», докладчики: Екушева Евгения Викторовна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой нервных болезней и нейрореабилитации Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, Кочетков Алексей Иванович, к.м.н., доцент кафедры терапии и полиморбидной патологии им. акад. М.С. Вовси ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России.