Нейрометаболическая терапия умеренных когнитивных расстройств у пациентов с хронической ишемией головного мозга
Авторы:
Е.А. АНТИПЕНКО1, А.В. ШУЛЫНДИН2, К.М. БЕЛЯКОВ3
1ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, Нижний Новгород, Россия;
2ООО «Векторфарм», Москва, Россия;
3ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко», Нижний Новгород, Россия
Место публикации:
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ ИМ. С.С. КОРСАКОВА, 2024, Т. 124, № 3
Резюме:
Цель исследования. Оценка влияния последовательной терапии препаратами Мексидол (инъекции 500 мг внутривенно капельно в течение 14 дней) и Мексидол ФОРТЕ 250 (таблетки 250 мг 3 раза в сутки в течение 60 дней) на высшие корковые функции у пациентов с умеренными когнитивными расстройствами (УКР) при хронической ишемии мозга (ХИМ). Материал и методы. В сравнительное проспективное исследование включены 63 пациента с ХИМ с УКР. Все пациенты получали базисную терапию, направленную на снижение факторов риска (антигипертензивные, антитромботические препараты). Пациенты основной группы (ОГ, n=30, 12 мужчин, 18 женщин) получали Мексидол внутривенно по 500 мг в 100 мл 0,9% раствора NaCl 1 раз в сутки в течение 14 дней, затем Мексидол ФОРТЕ 250 по 250 мг 3 раза в сутки в течение последующих 60 дней. Группу сравнения (ГС) составили 33 пациента (14 мужчин, 19 женщин), получавшие только базисную терапию. Исследовали когнитивный статус (шкала MoCA, батарея лобной дисфункции, тест запоминания 10 слов), выраженность астении (шкала MFI-20), тревоги и депрессии (шкала HADS), оценку пациентом динамики состояния (шкала CGI-улучшение) в 1, 14 и 74-й±5 дней. Пациентам в 1-й и 74-й±5 дней наблюдения проводилось обследование методом транскраниальной магнитной стимуляции (ТКМС) с целью исследования нейрональной активности коры головного мозга. Результаты. В ОГ на момент завершения лечения отмечен выраженный регресс УКР (прирост по шкале MoCA 3 балла, разница с ГС 1 балл, p<0,0001; тестам батареи лобной дисфункции — 4 балла, разница с ГС 2 балла, p<0,001; тесту запоминания 10 слов — 2 балла, разница с ГС 1 балл, p<0,05), эмоциональных (шкала HADS тревога — 8 баллов, разница с ГС 3 балла, p<0,001, HADS депрессия — 3,5 балла, разница с ГС 1,5 балла, p<0,01), астенических (шкала MFI-20 — 30 баллов, разница с ГС 15,5 балла, p<0,01) нарушений, улучшение самочувствия пациентов (шкала CGI-улучшение — 2 балла, разница с ГС 1 балл, p<0,0001). По данным ТКМС определяется статистически значимое снижение времени центрального моторного проведения на уровне обоих двигательных мотонейронов билатерально от момента начала до завершения терапии (p<0,01). Выявлена обратная корреляционная связь времени центрального моторного проведения и результатов тестов батареи лобной дисфункции при левосторонней локализации первого мотонейрона (p<0,01). Заключение. Результаты исследования терапии препаратами Мексидол по 500 мг в/в капельно 1 раз в сутки в течение 14 дней с последующим пероральным приемом Мексидол ФОРТЕ 250 по 1 таблетке 3 раз в сутки в течение 60 дней свидетельствуют о ее клинической эффективности и безопасности у больных ХИМ с УКР, а также подтверждают ее значимость для профилактики прогрессирования заболевания. Ключевые слова: хроническая ишемия мозга, умеренные когнитивные расстройства, Мексидол, шкала MoCA, лобная дисфункция, транскраниальная магнитная стимуляция.
Медикаментозное лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности снижало смертность
У пациентов с синдромом дефицита внимания и гиперактивности начало фармакотерапии было связано с более низкой смертностью от всех причин. Этот эффект сохранялся во всех возрастных группах — от детей до взрослых пациентов.
Ученые из Каролинского института и Университета Индианы определяли, связано ли начало фармакотерапии со снижением риска смертности у людей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Результаты исследования опубликованы в JAMA.
Анализ показал, что двухлетний риск смертности был ниже в группе стратегии начала лечения в сравнении с контрольной группой — 39,1 и 48,1 случая на 10 тыс. человек. Фармакотерапия синдрома дефицита внимания и гиперактивности на 21% снижала риск смертности от всех причин.
Статья "Нейрометаболическая терапия умеренных когнитивных расстройств у пациентов с хронической ишемией головного мозга"
В разделе сайта mexidol.ru "Библиотека" - "Неврология" - "Хронические нарушения мозгового кровообращения" размещена статья "Нейрометаболическая терапия умеренных когнитивных расстройств у пациентов с хронической ишемией головного мозга".
Место публикации:
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ ИМ. С.С. КОРСАКОВА, 2024, Т. 124, № 3
Резюме:
Цель исследования. Оценка влияния последовательной терапии препаратами Мексидол (инъекции 500 мг внутривенно капельно в течение 14 дней) и Мексидол ФОРТЕ 250 (таблетки 250 мг 3 раза в сутки в течение 60 дней) на высшие корковые функции у пациентов с умеренными когнитивными расстройствами (УКР) при хронической ишемии мозга (ХИМ). Материал и методы. В сравнительное проспективное исследование включены 63 пациента с ХИМ с УКР. Все пациенты получали базисную терапию, направленную на снижение факторов риска (антигипертензивные, антитромботические препараты). Пациенты основной группы (ОГ, n=30, 12 мужчин, 18 женщин) получали Мексидол внутривенно по 500 мг в 100 мл 0,9% раствора NaCl 1 раз в сутки в течение 14 дней, затем Мексидол ФОРТЕ 250 по 250 мг 3 раза в сутки в течение последующих 60 дней. Группу сравнения (ГС) составили 33 пациента (14 мужчин, 19 женщин), получавшие только базисную терапию. Исследовали когнитивный статус (шкала MoCA, батарея лобной дисфункции, тест запоминания 10 слов), выраженность астении (шкала MFI-20), тревоги и депрессии (шкала HADS), оценку пациентом динамики состояния (шкала CGI-улучшение) в 1, 14 и 74-й±5 дней. Пациентам в 1-й и 74-й±5 дней наблюдения проводилось обследование методом транскраниальной магнитной стимуляции (ТКМС) с целью исследования нейрональной активности коры головного мозга. Результаты. В ОГ на момент завершения лечения отмечен выраженный регресс УКР (прирост по шкале MoCA 3 балла, разница с ГС 1 балл, p<0,0001; тестам батареи лобной дисфункции — 4 балла, разница с ГС 2 балла, p<0,001; тесту запоминания 10 слов — 2 балла, разница с ГС 1 балл, p<0,05), эмоциональных (шкала HADS тревога — 8 баллов, разница с ГС 3 балла, p<0,001, HADS депрессия — 3,5 балла, разница с ГС 1,5 балла, p<0,01), астенических (шкала MFI-20 — 30 баллов, разница с ГС 15,5 балла, p<0,01) нарушений, улучшение самочувствия пациентов (шкала CGI-улучшение — 2 балла, разница с ГС 1 балл, p<0,0001). По данным ТКМС определяется статистически значимое снижение времени центрального моторного проведения на уровне обоих двигательных мотонейронов билатерально от момента начала до завершения терапии (p<0,01). Выявлена обратная корреляционная связь времени центрального моторного проведения и результатов тестов батареи лобной дисфункции при левосторонней локализации первого мотонейрона (p<0,01). Заключение. Результаты исследования терапии препаратами Мексидол по 500 мг в/в капельно 1 раз в сутки в течение 14 дней с последующим пероральным приемом Мексидол ФОРТЕ 250 по 1 таблетке 3 раз в сутки в течение 60 дней свидетельствуют о ее клинической эффективности и безопасности у больных ХИМ с УКР, а также подтверждают ее значимость для профилактики прогрессирования заболевания. Ключевые слова: хроническая ишемия мозга, умеренные когнитивные расстройства, Мексидол, шкала MoCA, лобная дисфункция, транскраниальная магнитная стимуляция.
На сайте mexidol.ru размещено новое видео на тему: "Синдром дефицита внимания с гиперактивностью как междисциплинарная проблема"
В разделе "Экспертное мнение" - «Диалоги с экспертами» размещено новое видео на тему: «Синдром дефицита внимания с гиперактивностью как междисциплинарная проблема», докладчики: Гречаный Северин Вячеславович, д.м.н., доцент, зав. кафедрой психиатрии и наркологии ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России, Суворинова Наталья Юрьевна, к.м.н., доцент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики им. акад. Л.О. Бадаляна ПФ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, врач-невролог КДЦ РДКБ.
На сайте mexidol.ru размещено новое видео на тему: "Возрастной континуум ишемически-гипоксических поражений головного мозга"
В разделе "Экспертное мнение" - «Диалоги с экспертами» размещено новое видео на тему: «Возрастной континуум ишемически-гипоксических поражений головного мозга», докладчики: Федин Анатолий Иванович, д.м.н., почетный профессор, руководитель университетской клиники неврологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, заслуженный врач РФ, Чутко Леонид Семенович, д.м.н., профессор, руководитель Центра поведенческой неврологии Института мозга человека им. Н.П. Бехтеревой РАН.
Черноголовские врачи начали применять новый метод реабилитации пациентов, перенесших инсульт
Врачи отделения реабилитации Черноголовской больницы начали применять новую методику реабилитации пациентов, перенесших инсульт - транскраниальную магнитную стимуляцию. Такая методика позволяет стимулировать нервные клетки в пострадавших участках мозга, что приводит к их активации и восстановлению утраченных функций. Первым пациентом в Черноголовке, кто прошел данную реабилитацию, стал 60-летний мужчина. У пациента наблюдалось нарушение речи, ограниченность в движении конечностей, повышенная тревожность и проблемы со сном.
Лечение больных ишемическим инсультом в вертебрально-базилярной системе в остром периоде: опыт применения нейропротективного препарата Мексидол
Авторы:
З.А. ГОНЧАРОВА, И.В. ЧЕРНИКОВА, В.А. НАЗАРОВА, В.В. ТОЛМАЧЕВА, К.Г. ОВСЕПЯН
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия
Место публикации:
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ ИМ. С.С. КОРСАКОВА, 2024, Т. 124, № 2
Резюме:
Цель исследования. Оценить клиническую эффективность и безопасность препарата Мексидол у больных в остром периоде ишемического инсульта в вертебрально-базилярной системе (ииВБС). Материал и методы. В открытом рандомизированном сравнительном исследовании приняли участие 52 пациента, из них 32 получали Мексидол (основная группа, ОГ) и 20 — стандартную терапию без применения нейропротективных препаратов (группа сравнения). Оценка выраженности клинических проявлений ииВБС проведена с использованием шкалы Hoffenberth, тяжесть инсульта оценивалась по шкале NIHSS, для оценки степени инвалидизации пациентов после инсульта использована шкала Рэнкина, нейропсихологическое исследование пациентов проводилось с использованием Монреальской шкалы оценки когнитивных функций (MoCA), госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS), шкалы оценки астении (MFI-20), оценка качества жизни пациентов проведена с использованием опросника EQ-5D. Результаты. Применение Мексидола в виде длительной последовательной терапии у пациентов ОГ привело к уменьшению выраженности клинических проявлений ииВБС на 53,3%, неврологического дефицита по шкале NIHSS на 59,5%. К окончанию курса терапии Мексидолом 96,9% пациентов справлялись с собственными делами без посторонней помощи, что сопровождалось регрессом эмоциональных нарушений и повышением качества жизни пациентов. Заключение. Раннее назначение Мексидола в терапии пациентов с ииВБС можно считать наиболее оправданным, так как оно способствует более раннему и значительному снижению неврологического дефицита и повышению качества жизни пациентов. Ключевые слова: цереброваскулярные заболевания, ишемический инсульт в вертебрально-базилярной системе, вертебрально-базилярная недостаточность, нейропротективная терапия, Мексидол.
Фонд борьбы с инсультом ОРБИ проведет диагностику на факторы риска инсульта
12 марта с 12:00 по 18:00 на базе гостиницы РНИМУ им. Пирогова «Богородская» фонд ОРБИ и клиника врачебной династии Гончаровых «Салюс-Полюс» проведут бесплатную диагностику состояния сердца и сосудов, которая поможет выявить риск инсульта и других сосудистых осложнений.
Во время диагностики участники акции смогут получить развернутую консультацию кардиолога. Врач соберет анамнез, оценит артериальное давление, ритмичность пульса, уровень насыщения крови кислородом, ИМТ (индекс массы тела). А также расскажет о факторах риска и обсудит возможный план действий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
Только на сайте МЗ РФ размещены действующие Клинические рекомендации, включая Клинические рекомендации "Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака"
Напоминаем, что все актуальные клинические рекомендации размещены на официальном сайте Министерства Здравоохранения РФ (Рубрикатор Клинические рекомендации), в том числе действующие Клинические рекомендации «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых». Группа нейропротекторов также представлена в документе, а этилметилгидроксипиридина сукцинат вошел в Клинические рекомендации с самым высоким среди нейропротекторов уровнем убедительности рекомендаций – А (уровень достоверности доказательств – 2).