Вегетативная дисфункция у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями и метаболическим синдромом
Авторы:
В.Н. ШИШКОВА
ФГБУ НМИЦ ТПМ Минздрава России, Москва, Россия
Место публикации:
НОВЫЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ «NON NOCERE», МАЙ 2024
Резюме:
Цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ) сохраняют в современном мире лидирующие позиции в рейтинге заболеваемости и инвалидизации населения большинства стран. Метаболические нарушения, являясь важными факторами риска развития ЦВЗ, также широко распространены в популяции независимо от пола и возраста. Частое сочетание ЦВЗ и метаболических нарушений, в том числе соматического и абдоминального ожирения, инсулинорезистентности, гиперинсулинемии, гипергликемии и дислипидемии, представляет собой плацдарм для быстрого развития осложнений. Одним из ранних проявлений такого коморбидного союза является формирование вегетативных нарушений. Известно, что вегетативные нарушения чаще всего вторичны, то есть возникают на фоне имеющихся соматических или психических заболеваний, но могут развиваться и при воздействии психогенных факторов (реакция на стресс, расстройства адаптации, психосоматические заболевания, тревожно- депрессивные расстройства). Наиболее частыми причинами развития вегетативной дисфункции выступают органические заболевания нервной системы и соматические болезни, в том числе метаболические и гормональные
Когнитивные нарушения у пациентов с артериальной гипертензией
Авторы:
В.В. ЗАХАРОВ1, П.А. ЧЕРНОУСОВ1, К.А. ВЕХОВА1, А.Н. БОГОЛЕПОВА2,3
1ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия;
2ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия;
3ФГБУ «Федеральный центр мозга и нейротехнологий» Федерального медико-биологического агентства России, Москва, Россия
Место публикации:
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ ИМ. С.С. КОРСАКОВА, 2024, Т. 124, № 4, ВЫП. 2
Резюме:
Артериальная гипертензия (АГ) является ведущим фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе с развитием цереброваскулярных осложнений. Поражение головного мозга как органа-мишени АГ проявляется инсультом и/или сосудистыми когнитивными нарушениями (СКН) различной степени выраженности. С целью выявления и оценки степени тяжести СКН пациентам с АГ необходимо проводить нейропсихологическое обследование, а для верификации сосудистой природы нарушений — нейровизуализацию. Для профилактики и лечения КН наряду с антигипертензивной терапией важную роль играет применение нейропротекторов, среди которых серьезную доказательную базу имеет этилметилгидроксипиридина сукцинат (референтный препарат — Мексидол). Ключевые слова: артериальная гипертензия, когнитивные нарушения, цереброваскулярное заболевание, нейропротекция, этилметилгидроксипиридина сукцинат, Мексидол.
Результаты когортного одноцентрового рандомизированного исследования модулирующего эффекта препарата Мексидол® в реабилитации пациентов, перенесших острую церебральную недостаточность
Авторы:
А.А. БЕЛКИН, В.А. БЕЛКИН, И.Е. ВАСИЛЬЧЕНКО, Е.А. ПИНЧУК
АНО «Клинический институт мозга», Свердловская область, Березовский, Россия
Место публикации:
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ ИМ. С.С. КОРСАКОВА, 2024, Т. 124, № 4
Резюме:
Цель исследования. Оценка эффекта фармакологической модуляции реабилитационного процесса препаратом Мексидол в качестве адъювантного компонента реабилитационного лечения когнитивно-эмоциональных нарушений у пациентов, перенесших острую церебральную недостаточность (ОЦН) вследствие острого нарушения мозгового кровообращения или черепно-мозговой травмы. Материал и методы. Проведено рандомизированное интервенционное проспективное исследование, которое состояло из 5 визитов. Пациенты разделены на группы основную (ОГ, n=30, получали стандартную терапию и Мексидол в/в 500 мг/сут 10 дней с последующим назначением препарата Мексидол ФОРТЕ 250 перорально по 1 таблетке 3 раза в сутки 8 нед) и сравнения (ГС, n=30, получали только стандартную терапию в течение 66 дней). Результаты. В ОГ отмечено сопоставимое с ГС улучшение когнитивных функций (p<0,001) (в обеих группах улучшение результатов выполнения теста Шульте по критериям «эффективность работы» и «суммарное время выполнения», по шкале MoCA (на визите 5 — 23,8±2,6 и 22,9±3,0 балла, p=0,227)). Показано значимое превосходство ОГ над ГС по таким показателям, как уменьшение выраженности тревоги (шкала HADS), визит 4 — 2,6±2,4 против 4,4±2,4 балла (p=0,004), и депрессии (шкала Бека), визит 3 — 7,5±4,5 против 11,4± 5,6 балла (p=0,005). Отмечена тенденция превосходства ОГ по показателям мышечной силы (шкала MRC), визит 4 — 3,3±5,1 против 2,1±2,2 балла (p=0,051) и уровня жизнедеятельности (по ШРМ), визит 5 — 2,9±0,7 против 3,3±0,6 балла (p=0,053). Доказано статистически значимое повышение уровня мобильности пациентов ОГ по сравнению с ГС (разница значений индекса Ривермид на визите 5 — 10,3±2,8 и 8,0±2,8 балла, p=0,006), среднее повышение индекса Ривермид к визиту 5 — 5,4±2,1 против 3,4±1,6 баллов (p<0,001). Выявлено снижение баллов синдрома последствий интенсивной терапии (ПИТС) в обеих группах, статистически значимое снижение выраженности ПИТС по отношению к предыдущему визиту выявлено только в ОГ (p<0,001). В ОГ также определялись лучшие, по сравнению с контролем, показатели динамики систолической скорости мозгового кровотока и коэффициента овершута. В исследовании не было зарегистрировано нежелательных явлений (НЯ). Заключение. Продемонстрирован положительный модулирующий эффект препарата Мексидол в отношении ускорения восстановления толерантности к когнитивным нагрузкам, улучшения психоэмоционального фона за счет снижения симптомов тревоги и депрессии и вторичного улучшения результатов двигательной реабилитации в раннем восстановительном периоде у пациентов, перенесших ОЦН, в том числе с проявлениями ПИТС. В ходе исследования не зарегистрировано НЯ и значимых отличий жизненно важных функций, что указывает на сопоставимую безопасность терапии в ОГ и ГС. Ключевые слова: острая церебральная недостаточность, Мексидол, этилметилгидроксипиридина сукцинат, шкала Бека, модулирующий эффект, MexidolNeuro2023.
Лечение депрессии и тревоги снижало риск госпитализаций при сердечно-сосудистых заболеваниях
Лечение тревоги или депрессии оказало значительное влияние на исходы у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. На фоне лечения уменьшалось количество госпитализаций, посещений отделений неотложной помощи и снижался риск смерти от всех причин.
Ученые из Университета штата Огайо и Юго-восточного университета Нова оценили, как лечение депрессии и тревоги влияло на исходы у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Результаты исследования опубликованы в журнале JAHA.
Анализ показал, что у людей, получавших комбинированное лечение (психотерапию и антидепрессанты), риск госпитализации был на 75% ниже в сравнении с теми, кто не получал лечения. В группах психотерапии и приема антидепрессантов наблюдали снижение риска на 53% и 49%.
Главными болезнями во всем мире названы неврологические, а не сердечно-сосудистые заболевания
Согласно недавнему крупному исследованию, состояния, влияющие на нервную систему, такие как инсульты, мигрень и деменция, привели к тому, что болезни стали основной причиной плохого самочувствия во всем мире. В 2021 году с неврологическими заболеваниями столкнулись более 3,4 млрд человек, что составляет 43% всего населения Земли, то есть значительно больше, чем предполагалось ранее.
Данное исследование было проведено множеством специалистов под руководством Института показателей здравоохранения и оценки (IHME) в США, который стал важным источником здравоохранительной статистики во всем мире. По словам главного автора исследования Джейми Штайнмец из IHME, результаты показали, что заболевания нервной системы теперь являются «главной причиной болезней в мире».
Она отметила, что за последние три десятилетия количество случаев этих состояний увеличилось на 59%, в основном из-за старения и быстрого роста общей численности мирового населения.
Ученые проводили исследования с 1990 по 2021 год в 204 странах, где было изучено воздействие 37 различных неврологических заболеваний на здоровье, инвалидность и продолжительность жизни. Каждое состояние анализировалось с помощью показателя DALY (потерянные годы здоровой жизни с учетом инвалидности).
Неврологические заболевания стали основной причиной инвалидности во всем мире
По данным отчета исследовательской группы Глобального бремени болезней (GBD), в 2021 году неврологические заболевания стали основной причиной инвалидности во всем мире. Всего от них страдали 3,4 млрд человек.
Ученые из исследовательской группы GBD оценили распространенность, смертность, число потерянных лет жизни и годы жизни с поправкой на инвалидность у пациентов с неврологическими заболеваниями из 204 стран. Результаты исследования опубликованы в The Lancet Neurology.
Анализ показал, что в 2021 году 37 заболеваний нервной системы затрагивали 3,4 млрд человек во всем мире и стали причиной 11,1 млн смертей. Показатель DALY (число лет жизни с поправкой на инвалидность), связанный с заболеваниями нервной системы, составил в 2021 году 443 млн лет. За период с 1990 по 2021 год DALY вырос на 18,2%. Неврологические заболевания стали ведущей причиной инвалидизации в мире.
Статья "Эффективность применения Мексидола в комбинации с реваскуляризацией головного мозга в терапии ишемического инсульта"
В разделе сайта mexidol.ru "Библиотека" - "Неврология" - "Острые нарушения мозгового кровообращения" размещена статья "Эффективность применения Мексидола в комбинации с реваскуляризацией головного мозга в терапии ишемического инсульта".
Место публикации:
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ ИМ. С.С. КОРСАКОВА, 2024, Т. 124, № 3, ВЫП. 2
Резюме:
Ишемический инсульт (ИИ) является острым жизнеугрожающим состоянием, его исход определяется степенью повреждения ткани мозга, качеством и скоростью оказания медицинской помощи в первые минуты и часы заболевания. Важным механизмом повреждения ткани мозга как при ишемии, так и при реперфузии является окислительный стресс. В обзоре рассмотрено неблагоприятное влияние окислительного стресса при ишемии и реперфузии головного мозга при ИИ. Представлены результаты доклинических исследований, демонстрирующих способность Мексидола устранять действие свободных радикалов, активировать антиоксидантную защиту. Рассмотрены данные клинических исследований применения Мексидола в комбинации с тромболитической терапией у пациентов с ИИ. Ключевые слова: ишемический инсульт, реваскуляризация, окислительный стресс, Мексидол.
Эффективность применения Мексидола в комбинации с реваскуляризацией головного мозга в терапии ишемического инсульта
Авторы:
А.М. АЛАШЕЕВ1, Е.В. ЛАНЦОВА2
1ГАУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница №1», Екатеринбург, Россия;
2ООО «Сайнсфайлз», Екатеринбург, Россия
Место публикации:
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ ИМ. С.С. КОРСАКОВА, 2024, Т. 124, № 3, ВЫП. 2
Резюме:
Ишемический инсульт (ИИ) является острым жизнеугрожающим состоянием, его исход определяется степенью повреждения ткани мозга, качеством и скоростью оказания медицинской помощи в первые минуты и часы заболевания. Важным механизмом повреждения ткани мозга как при ишемии, так и при реперфузии является окислительный стресс. В обзоре рассмотрено неблагоприятное влияние окислительного стресса при ишемии и реперфузии головного мозга при ИИ. Представлены результаты доклинических исследований, демонстрирующих способность Мексидола устранять действие свободных радикалов, активировать антиоксидантную защиту. Рассмотрены данные клинических исследований применения Мексидола в комбинации с тромболитической терапией у пациентов с ИИ. Ключевые слова: ишемический инсульт, реваскуляризация, окислительный стресс, Мексидол.