Библиотека

Терапия

Современная медикаментозная терапия постинфекционной астении. С новыми силами

Автор:
В.Н. ШИШКОВА

ГБУЗ «Центр патологии речи нейрореабилитации» ДЗ Москвы, Москва, Россия

Место публикации:
НОВЫЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ «NON NOCERE» № 4, 2019 Г.

 

Резюме:
Острые респираторные заболевания или, как сейчас их принято назвать, острые респираторные инфекции (ОРИ) – актуальная проблема современной медицины, особенно в периоды резкого колебания температуры и влажности окружающей среды, когда традиционно ожидаемая заболеваемость гриппом и другими вирусными или микст-инфекциями резко возрастает.

Проблемы фармакотерапии пациентов пожилого возраста

Автор:

УШКАЛОВА Е.А.

Место публикации:

НЕВРОНЬЮС ВЫПУСК № 4(42) 2018

К началу 2013 года доля лиц в возрасте 65 лет и старше составила в среднем по России около 13%, а в некоторых регионах – 28%. Прогнозируют, что в глобальной структуре населения к 2050 году она составит 22%. В России к началу 2021 года ожидается увеличение числа людей в возрасте 65 лет и старше до 22,9 млн человек, 80 лет и старше – 5,5 млн человек; 100 лет и старше – 7266 человек. Самой быстро растущей группой населения в экономически развитых странах являются лица 80 лет и старше.
Данные доказательной медицины об эффективности и безопасности лекарственных средств (ЛС) у пожилых крайне ограничены, так как возраст >65 лет до сих остается одним из основных критериев невключения в рандомизированные контролируемые исследования (РКИ).
Между тем эффективность и безопасность терапии у пожилых больных может существенно отличаться от таковой у лиц среднего и молодого возраста, что связано с возрастными изменениями физиологии, приводящими к изменениям фармакокинетики и фармакодинамики многих лекарственных средств.
Другие факторы, осложняющие фармакотерапию у лиц пожилого возраста, включают в себя: «хрупкость» (frailty), соматическую и психическую коморбидность и связанную с нею полипрагмазию, социальные факторы (одиночество, беспомощность, бедность), низкую обучаемость и низкую приверженность лечению.

Когнитивные нарушения у пациентов с артериальной гипертонией пожилого и старческого возраста

Автор:

ШАРАШКИНА Н.В., ОСТАПЕНКО В.С., ТКАЧЕВА О.Н., РУНИХИНА Н.К., КОТОВСКАЯ Ю.В., МХИТАРЯН Э.А., ЛЫСЕНКОВ С.Н.

Место публикации:

КАРДИОВАСКУЛЯРНАЯ ТЕРАПИЯ И ПРОФИЛАКТИКА, 2017; 16(3)

Цель. Изучить когнитивный статус у пожилых пациентов с артериальной гипертонией, наблюдающихся в поликлинических условиях.

Материал и методы. В исследование вошли 356 пациентов; средний возраст 74,9±6,1 года, 80,4% из них — женщины. Для оценки когнитивных функций до и после лечения выполняли нейропсихологическое тестирование с использованием MMSE — краткой шкалы оценки психического статуса; теста рисования часов; теста литеральных и категориальных ассоциаций.

Результаты. В группе пациентов <80 лет выраженность когнитивных нарушений по MMSE коррелировала с показателями артериального давления (АД): для систолического АД (r=-0,22, р=0,0003), для диастолического АД (r=-0,13, p=0,03), т.е. у пациентов с более высоким АД были отмечены низкие баллы по шкале оценки когнитивного статуса по результатам корреляционного анализа Спирмена. В то время как в группе ≥80 обе корреляции оказались незначимы, для систолического АД (r=-0,05, p=0,64), для диастолического АД (r=-0,13, р=0,25).

Заключение. У пациентов пожилого и старческого возрастов с артериальной гипертонией должен быть дифференцированный подход к уровню АД в зависимости от возраста и наличия когнитивных расстройств, комплексный подход к терапии у этих больных может предотвратить дальнейшее прогрессирование ухудшения когнитивного статуса.

Ключевые слова: артериальная гипертония, когнитивные нарушения, деменция, пожилые.

Новое направление в оценке приверженности лечению — акцент на гериатрические синдромы

Автор:

ЧУКАЕВА И.И., ЛАРИНА В.Н., КАРПЕНКО Д.Г., ЛАРИН В.Г.

Место публикации:

КАРДИОВАСКУЛЯРНАЯ ТЕРАПИЯ И ПРОФИЛАКТИКА, 2017; 16(3)

Цель. Изучить факторы, определяющие приверженность оптимальной терапии пациентов пожилого возраста с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), наблюдающихся в амбулаторных условиях.

Материал и методы. В открытое, сравнительное одномоментное, нерандомизированное исследование были включены 80 пациентов с ХСН в возрасте ≥60 лет. Группу сравнения составили 40 пациентов (18 мужчин и 22 женщины) с заболеваниями сердечно-сосудистой системы без ХСН. У пациентов оценивались индекс коморбидности, лабораторные и эхокардиографические параметры, 6-минутный тест ходьбы, когнитивный статус, приверженность лечению, проводилась двухфотонная рентгеновская абсорбциометрия. Критериями старческой астении считали наличие 3 признаков согласно шкале FRAIL (Fatigue, Resistance, Ambulation, Illnesses, Loss of Weight).

Результаты. Приверженными лечению были 40% пациентов с ХСН и 75% — группы сравнения (p<0,001). При однофакторном анализе установлена связь приверженности лечению с уровнем когнитивного статуса по опроснику Mini-mental State Examination — отношение шансов (ОШ) 1,5; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,2-1,9 (р<0,001), старческой астенией — ОШ 3,5; 95% ДИ 1,3-9,5 (р=0,011), остеопорозом — ОШ 2,98; 95% ДИ 1,0-8,9 (р=0,050), коморбидностью по Charlson — ОШ 1,21; 95% ДИ 1,0-1,5 (р=0,050).

Заключение. Приверженными лечению оказались 40% амбулаторных пациентов с ХСН в возрасте ≥60 лет. Множественная сопутствующая патология, нарушенный когнитивный статус, остеопороз, старческая астения оказывают негативное влияние на приверженность лечению лиц старшего возраста с ХСН.

Ключевые слова: приверженность лечению, пожилой возраст, сердечная недостаточность, старческая астения, остеопороз.

Основные патогенетические механизмы развития сосудистой патологии мозга при атеросклерозе и метаболическом синдроме: поиск путей коррекции

Авторы:

Том 10. № 2 2016

Метаболический синдром (МС) является фактором риска возникновения острых и хронических сосудистых заболеваний мозга. Развивающийся в этих условиях окислительный стресс способствует прогрессированию атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий, что делает необходимым коррекцию выявленных патобиохимических нарушений. Применение препаратов антиоксидантного действия у больных с цереброваскулярными заболеваниями и МС способствует уменьшению таких проявлений последнего, как инсулинорезистентность, гипертриглицеридемия, гипергликемия. В статье представлены результаты исследований препарата мексидол у больных с хроническими цереброваскулярными заболеваниями на фоне атеросклероза и МС, демонстрирующие хорошие перспективы применения лекарственных соединений этой группы с целью комплексной коррекции различных звеньев патогенеза развивающейся патологии.

Коррекция патологических состояний, обусловленных инсулин-резистентной гипергликемией

Авторы:

СОЛОВЬЕВА Э.Ю.*, КАРНЕЕВ А.Н. , ТЮТЮМОВА Е.А.

*ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова», Москва, Россия

ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 9, 2016

 

Высокий уровень глюкозы в крови при гипоксически-ишемическом состоянии является одним из основных факторов, определяющих степень повреждения мозга. Следствием гипергликемически-ишемического состояния являются повышение образования активных форм кислорода и нарушение функционирования эндогенной антиокислительной системы. Для компенсирования формирующихся цереброваскулярных нарушений на фоне сочетания ишемии и диабета необходимо применять медикаментозное лечение. Наиболее эффективными средствами являются антиоксиданты из группы
производных 2-этил-6-метил-3-оксипиридина.
Ключевые слова: ишемия головного мозга, фосфолипиды, фосфатидилхолин, сахарный диабет, нейропатия, свободные радикалы.

Особенности развития неврологических осложнений у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и метаболическим синдромом: возможность коррекции и профилактики

Автор:
В.Н. ШИШКОВА

ГБУЗ «Центр патологии речи нейрореабилитации» ДЗ Москвы, Москва, Россия

Место публикации:
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ АРХИВ, 1, 2015

 

Резюме:
Распространенность сахарного диабета (СД) 2-го типа и метаболических нарушений, ему предшествующих, достигла масштабов эпидемии. Окислительный стресс играет значительную роль в развитии микро- и макрососудистых осложнений у больных СД. Накопление свободных радикалов отвечает за активацию патологических биохимических путей, ответственных за развитие системного и сосудистого воспаления, дисфункции эндотелия, гиперкоагуляционных и ишемических состояний. Поскольку повреждение сосудистой и нервной систем не нивелируется даже при адекватном контроле гликемии, необходимы комплексные патогенетические стратегии лечения. Одним из обязательных компонентов комплексной терапии осложнений СД является применение антиоксидантной терапии с помощью препарата мексидол.

1 2

ИНФОРМАЦИЯ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ. ДАННАЯ ИНФОРМАЦИЯ НЕ МОЖЕТ СЛУЖИТЬ ЗАМЕНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧА.

Источник фото и изображений shutterstock.com