Особенности ведения пациентов с ЦВБ на фоне метаболического синдрома и сахарного диабета

Анонс:

В этом выпуске передачи «Междисциплинарная Академия. Неврология» эксперты в области неврологии и кардиологии — Екушева Евгения Викторовна и Тыренко Вадим Витальевич — обсуждают актуальную тему: ведение пациентов с цереброваскулярными заболеваниями (ЦВБ) на фоне метаболического синдрома и сахарного диабета.

Метаболический синдром: глобальная проблема

• Каждый пятый россиянин имеет преддиабет, каждый двадцатый — сахарный диабет 2 типа.
• Ожирение — ключевой компонент синдрома, провоцирующий системное воспаление и инсулинорезистентность.
• У пациентов с метаболическим синдромом в 3 раза выше риск сердечно-сосудистых катастроф и повышенная вероятность деменции.

Как метаболический синдром поражает мозг?

• Ранние изменения: атрофия лобных и височных долей, снижение когнитивных функций.
• Хроническая ишемия: микроангиопатии, лакунарные инфаркты, лейкоареоз.
• Системное воспаление ускоряет нейродегенеративные процессы.

Диагностика и терапия

•  Критерии метаболического синдрома: абдоминальное ожирение + 2 из:

• Повышенное давление,
• Высокие триглицериды,
• Низкий ЛПВП,
• Гипергликемия.

Лечение:

• Коррекция факторов риска (диета, физическая активность).
• Препараты: метформин, статины, ингибиторы SGLT-2.
• Нейропротекция: Мексидол — снижает окислительный стресс, улучшает когнитивные функции.

Мексидол: доказанная эффективность

• Механизм действия: антиоксидант, антигипоксант.
• Исследования:

• Улучшение памяти и внимания у пациентов с ХИМ.
• Снижение уровня провоспалительных цитокинов (ФНО-α, ИЛ-6).

• Схема приема: последовательная схема назначения: 2 недели инъекций → 2 месяца таблеток (250 мг × 3 раза/день).

Почему врачи упускают поражение мозга?

• Пациенты редко жалуются на ранние когнитивные нарушения.
• Терапевты чаще фокусируются на сердечно-сосудистых рисках, а не на неврологических последствиях.
• Решение: активный скрининг когнитивных расстройств у пациентов с диабетом и ожирением.

Ключевой вывод:

Метаболический синдром — это не только ожирение и гипертония, но и высокий риск поражения мозга. Комплексная терапия, включая нейропротекторы (препарат Мексидол), позволяет замедлить прогрессирование когнитивных нарушений.

Для кого это видео?

Неврологам, терапевтам, эндокринологам, кардиологам — всем, кто работает с пациентами с метаболическими нарушениями и цереброваскулярными заболеваниями.