Сараптамалық пікір

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Шукин Иван Александрович - медицина ғылымдарының кандидаты, Ресей мемлекеттік медицина университетінің неврология кафедрасының доценті, «Мексол» дәрілік өнім туралы негізгі сұрақтарға жауап береді. Неліктен Mexidol® дәрігерлер мен пациенттер арасында кеңінен танымал және танымал? Ол қандай фармакологиялық және клиникалық әсерлер бар? MEXIDOL® дәрілік өнімні қолданудың дәлелдері мен әдістері қандай? Мұны анықтайық!

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Жүрек бұлшықетінің ишемиялық процесі - бұл өте ортақ аурулардың жедел миокард инфарктісі, тұрақты және тұрақсыз ангина пекториясы сияқты ортақ аурулардың патогенетикалық негізі. Тіндер мен мүшелерге қанмен қамтамасыз етудің өткір немесе созылмалы төмендеуі гипоксияға апарады, нәтижесінде жасуша мен оның қайтыс болуына әкелуі мүмкін энергия тапшылығы, тотығу стрессі. Еркін радикалдардың қалыптасу тетіктерін түсіну тіндермен күресу және ерекше отандық дәріні дамытудың негізін құруға негіз болды. Мехидол® - Ресей медицина ғылымдары академиясының фармакология институтының жетістігі. Препарат - бұл екі функционалды қосылыстың үйлесімі - 3 оксикиридин және сукцинат. Druce Mexidol® препаратының негізгі фармакологиялық әсері антиоксидантты, антигипоксикалық және мембрананы қамтиды. Көптеген жылдар бойы клиникалық қолдану үшін Мехидол ® медициналық қоғамдастықтан танылды және антиоксидантты кардио және нейроцитопроталар стандарты бойынша қарастырылады.

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Дәлелді медицина - бұл рандомизацияланған бақыланатын зерттеулердің нәтижелеріне негізделген, белгілі бір дәрігердің жеке пікірлері мен идеяларына негізделген клиникалық тәжірибе қағидаты. Кездейсоқ бақыланатын зерттеу - бұл оқылған ғылыми-практикалық эксперименттің әдісі, олар оқытылған топтарға бөлінеді: кейбір науқастар эксперименттік-негізгі топқа түседі (мысалы, терапевтік), ал басқалары - бақылауға түседі (үшін) Мысал, плацебо тобына кіріңіз). Қазіргі уақытта клиникалық ұсыныстар әзірленді және әзірленуде, олар дәлелдемелер базасына негізделген және көптеген зерттеулер нәтижелері бойынша әзірленуде. Олар әр жағдайда қандай дәрі-дәрмек немесе емдеу әдісі тиімді екенін анықтауға көмектеседі. Дәрі-дәрмектің бірінің бірі - бұл дәлелді медицинаның талаптарына сәйкес келетін және ол инсультті емдеудегі клиникалық ұсыныстарға қосылатын, Мехидол ^® . Препараттың маңызды әсеріне антиоксидант, антигипоксикалық және мембрана жатады

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Түпнұсқа препараттар немесе аналогтар, не таңдау керек? Неліктен Generics емес, MEXIDOL® түпнұсқасын қолдану керек? Бұл видеода біз түпнұсқа препараттың артықшылықтарын аналогтар бойынша талқылаймыз.

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Mexidol® - бұл түпнұсқа препарат, яғни, оның халықаралық рұқсатсыз аты-жөні (MNN сегменті). мексидолдың тиімділігін дәлелдеді . Мехидол екі байланысты және функционалды қосылыстарға негізделген: 2-этил-6-метил-3-гидроксипиридин және сукционат. ® дәрілік өнім фармакологиялық әсерінің кең спектрін анықтайды .

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Аралас патологияны сипаттайтын әдебиетте көптеген терминдер бар. Алайда, негізгі айырмашылық - аурулар арасында патогенетикалық байланыс. Егер бірнеше аурулар патогенетикалық түрде өзара байланысты болса, онда бұл комборизм. Полимерлікпен ауру патогенетикалық тұрғыдан да, қатысы жоқ, бұлай емес - бұл кең тұжырымдама. Полизагманиттерден аулақ болу өте маңызды, өйткені бұл үшін дәрі-дәрмектердің терапия схемасын оңтайландыру, сонымен қатар мультимодальды препараттарды қолдану қажет. 

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Бұрын науқасқа зиян тигізбеу үшін инсульттан кейін оңалту бірнеше күн немесе апта бойы кешіктірілуі керек деп сенген. Бірақ жақында зерттеулер көрсеткендей, оңалту алғашқы сағаттардан бастап, мұндай емес инфлекстен, мысалы, бұлшықет спастасы, ауырсыну синдромдары, психоэмеляциялық және танымдық бұзылулар сияқты ауыр асқынулардың алдын алу үшін алғашқы сағаттан басталуы керек. Оңалту екі қағидатқа негізделген - инсульт пен уақтылы медициналық қолдаудың салдарларына және тиісті классикалық байланыстарды қалыптастыру мақсатында уақтылы медициналық қолдау - нейрооплизмнің негізгі өлшемдерінің бірі.

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Инсульттің салдары мен асқынулары соққылардан әлдеқайда қауіпті болуы мүмкін, сондықтан науқастарды білікті және уақтылы көмек көрсету маңызды. Инсульттан кейін сәтті қалпына келтірудің негізгі факторларының бірі, оның ішінде уақтылы басталуы, оның ішінде нейроцитопротекторлық препараттарды қолдана отырып, дәрілік терапия. Инсульт аяқталғаннан кейін, MEXIDOL® церебральды метаболизмді, микроциркуляцияны, қанның микроциркуляциясын, реологиялық қасиеттерін жақсартуға көмектеседі, тромбоциттердің агрегациясын азайтады, гиполипидемиялық әсері бар.

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Ковид-19 пандемия кезінде инсульттің өлімі өсті. Ковид-19-мен ауыратын науқастардағы инсульттің дамуы артериялық гипертензия және атеросклероз сияқты әртүрлі қауіп факторларымен байланысты болуы мүмкін. Вирус цитокинді дауылға және жүйелік қабыну реакциясына әкелуі мүмкін, бұл ишемиялық инсульттің дамуына ықпал етеді. Геморрагиялық инсульс көбінесе Covid-ілеспе коагулопатиямен және эритроциттер гемолизімен байланысты. Ковид-19 зардап шеккен инсультпен ауыратын науқастар көбінесе күнделікті өмірде үнемі көмекке мұқтаж. Бұл науқастарға көмек құрылымы өзгерген жоқ, бірақ бұл науқастарды жүргізу үшін жаңа клиникалық әдістер әзірленді. MEXIDOL® құрамына кіру келесі әсерлерге ие: мембрана, антигипоксикалық, антиоксидант және т.б. Мефидтер туралы толығырақ, сонымен қатар біздің бейнегірім-19-дан кейін инсульт пен терапиядан кейін MEXIDOL®

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Медицина - бұл үнемі өзгеріп, дамып келе жатқан аймақ. 10 немесе 15 жыл бұрын дәлелдер бүгінгі күнге қатысты болмауы мүмкін. Дәлелді медицина қағидаттарына сәйкес емдеу әдістерінің, оның ішінде емдеу әдістерінің, оның ішінде фармакотерапиялардың тиімділігі мен қауіпсіздігін растауға қойылатын талаптар, әлдеқайда қатал болады. Бізге белгілі бір стандарттарға сәйкес келетін зерттеулер қажет және көптеген пациенттерде жүзеге асырылады. Танымдық бұзылулардың, емдеу хаттамалары мен дәрілік өнімнің тамырлы сипатының дәлелі халықаралық деңгейде халықаралық деңгейде болуы керек. Осы критерийлерге сүйене отырып, созылмалы ми ишемиясының тиімділігі үшін MEXIDOL® дәрілік өнімні зерттеу нәтижелері ұсынылған.

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Мехидол ® - дәлелденген тиімділігі бар, ұзақ уақытқа созылған препарат, ол терапиясы науқастарға белсенді өмірге оралуға көмектеседі. «Мексидол®» дәрілік өнім зерттеуде ишемиялық инсультпен ауыратын науқастардағы препараттың тиімділігі мен қауіпсіздігінің клиникалық бағасы жүргізілді.

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Жасы - салыстырмалы тұжырымдама. Өткен ғасырда 60 жаста, жасы қарташа болып көрінді. Қазіргі уақытта пациенттер 70+, тіпті 80+, тіпті дәрігерге сирек емес. Танымдық бұзылулар ауыр аурулардың белгісі болуы мүмкін және дәрігердің назарын аударуы мүмкін. Танымдық бұзылыстардың диагностикасы ерте сатысында басталуы керек . MEXIDOL® ескі жаста - бұл тиімді және қауіпсіз дәрі. Бейне диагностикалық әдістерді ұсынады және пациенттердегі танымдық бұзылулар қағидаттары ашылған.

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Мидың травматикалық жарақатының алдын алу мүмкін емес. Сонымен қатар, ауру өте жоғары болып қала береді. Мидың травматикалық жарақаттанғаннан кейін жиі асқынулар - бұл посткоммуникациялық синдром. Көбінесе мұндай пациенттер назар аударудың азаюына, сондай-ақ есте сақтау қабілетінің бұзылуына шағымданады. Нейроцотопротекторларды қолдану, неврологиялық ауруларды емдеудегі ең перспективалы дәрілік өнім топтарының бірі ретінде, мидың жарақат алуы бар науқастарды тиімді қолдауға мүмкіндік береді. MEXIDOL®, мидың травматикалық жарақаты бар, тотығу стрессін тоқтатады және мидың метаболизмін қалыпқа келтіруге көмектеседі.

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Дұрыс тамақтану және психикалық жүктемелер мидың белсенділігін сақтаудың кілті болып табылады. Көбіне біз өзімізден - «Өмір бойы ақыл-ой қабілеттерімізді қалай сақтауға болады?» Бір жағынан, қарапайым заттарды ұмытпау үшін жазбалар мен басқалардың көмегімен адамдар бар адамдар бар. Екінші жағынан, өте қартайған, тіпті өте қартайған, ешқандай қиындықсыз есте сақтау және нақты ойлау қабілеті бар. Сонымен, өмір бойы ақылдың айқындылығын сақтауға бола ма? Әрине! Мұны істеу үшін сіз белгілі бір ережелерді орындау және миыңызды жаттықтыруыңыз керек. Бұл бейнеде біз есте сақтау, ақыл-ой және шоғырлануды сақтау және жақсарту бойынша пайдалы кеңестер мен практикалық ұсыныстар жинадық .

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Қазіргі уақытта созылмалы мидың негізгі симптомы - бұл танымдық бұзылулар екендігі дәлелденді. Бұл симптом дәрігерге де, науқас үшін де басты. Науқас үшін, өйткені бұл өмір сапасын нашарлататын танымдық бұзылулар, бірақ дәрігер үшін, өйткені бұл диагноздағы басты нұсқаулық. Патогенетикалық терапия ретінде MEXIDOL® жиі ұсынылады. Mexidol® есте сақтауға және назарға анти-анти-әсерге ие және жоғары жүйке белсенділігінің процестерін жақсарту қабілеті бар. Препараттың миы ишемиямен, танымдық бұзылулармен, мазасыздық және т.б. тиімділігі дәлелденді.

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Жад бұзылыстары - бұл қарт адамдардың жалпы проблемасы. Көбінесе мұндай бұзылулар ми мен жұқа аурулардың цереброваскулярлық зақымымен байланысты. Науқастар ақпаратты есте сақтау қабілетін жоғалтып қана қоймай, мазасыздық, сонымен қатар көңіл-күй, көңіл-күй мен басқа да белгілерден тұрады. Бұл бейнеде біз есте сақтау қабілетінің бұзылуының себептері туралы, сондай-ақ дұрыс дәрілік өнім қалай таңдау керек, сондай-ақ Mexidol® есте сақтау процестерін жақсартуға мүмкіндік береміз, өйткені Mexidol® депрессиямен айналысады.

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Созылмалы ми Ишемия - ми тініне қанмен қамтамасыз ету арасындағы сәйкессіздік және оның оттегі мен қоректік заттарға қажеттілігімен сипатталған патология. Бұл шарт ми ыдыстарының атеросклерозының орталарында және гипертонияға арналған микроанзизатордың фонына қарсы болуы мүмкін. Эндотелиальды дисфункция, нейрогенді қабыну, тотығу стрессі - мұның бәрі ұлпалардың қанмен қамтамасыз етілуі жеткіліксіз екендігіне әкеледі. Патогенездің барлық осы сілтемелерінде әрекет ететін дәріні таңдау керек. ® препараты - бұл таңдаудың дәл препараты, өйткені оның антигипоксикалық, антиоксидантты және мембраналық әсері бар. Бұл қан тамырлары қауіп факторларына, гипергликемияға, артериялық гипертензияға, белгілі бір дәрежеде артериялық гипертензияға әсер етеді. Препаратда ноотропты, ансибилитикалық және анти-антиераторлық әсерге ие, ұйқы күйін қалыпқа келтіреді. Сондай-ақ, дәрілік өнім ерлік әсері бар. Мехидол ® - бұл созылмалы мидың ишемияны емдеу үшін таңдау туралы дәрі.

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Глаукома - оптикалық нервтің тыныш кісі. Глаукоманың негізгі қауіптілігі - көбінесе оның курсы пациентке бейім және ингредиерлік қысымсыз дами алады. Екінші қорқынышты ауру - жасы -қа негізделген макулярлық дегенерация. Бұл Макула орталығының ортасына әсер етеді. Ғажайып глаукома және торлы дженерация - соқырлыққа әкелетін екі ауру. Осы ауруларда көрнекі функцияларды сақтау үшін ретинопротекцияны орындау өте маңызды - ретинадопротек - қайта құру. Мехидол ®, глаукома және оптикалық нервтің басқа да зақымдануы бар, жоғары тиімділікті нейроцитопротектор ретінде көрсетті.

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Глаукома - бұл ішілік қысым жоғарылататын ауру. Бұл оптикалық нервтің және көру қабілетінің бұзылуына әкеледі. Алайда, үмітсіздік жасамаңыз! Ерте диагностика, дұрыс терапия және невоцитопротекстерді қолдану көру жоғалтуының алдын алады. Гипокома, химиялық аурулар мен тотығу стрессінің рөлі, глаукома патогенезі сөзсіз. Нейроциопротропотивтер глаукома бар науқастарда қандай орын алады? Зерттеулер көрсеткендей, нейроцитопротекторлар осы аурумен ауыратын науқастарда көрнекі функцияларды сақтауда маңызды рөл атқаратындығын көрсетеді. Олар тордың ганглион жасушаларының тірі қалуын сақтауға және оптикалық нервтің азаюын баяулатуға көмектеседі. Сенімді нейроцитопротекторлардың бірі - MEXIDOL®. Drucation Mexidol® дәрілік өнім зерттеу оның глаукома мен оптикалық нервтің басқа да ауруларымен күресте өзінің жоғары тиімділігін растайды.

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Глаукоманы емдеудің негізгі мақсаты - емдеудің жеткілікті құны бар пациенттің көрнекі функциялары мен өмір сүру сапасын сақтау. Нейропротекция глаукома бар пациенттерде визуалды функцияларды сақтаудың маңызды аспектісі болып табылады. I-III сахнадағы алғашқы ашық глаукомасы бар пациенттерде MEXIDOL® дәрілік өнім тиімділігі мен қауіпсіздігінің нәтижелерін көрсетті

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Жылына 2 миллионға жуық адам алкогольден қайтыс болады. Алкоголизм орталық жүйке жүйесінің жұмысына ғана емес, сонымен бірге бүкіл ағзадағы метаболикалық өзгерістерді жүзеге асырады. Сондықтан, алкогольді алумен ауыратын науқастардың кешенді терапиясында нейротрансмиттердің теңгеріміне әсер ететін дәрілер ғана емес, антиоксидантты және антиоксидантты және антификсантты топтың дәрілік өнім де қолданылады. Мұндай препараттардың классикалық мысалдарының бірі - MEXIDOL®. Бұл препарат пациенттердің жалпы денсаулығын едәуір жақсартады, олардың танымдық функцияларын қалпына келтіреді: жад және назар. Мехидол® бас ауруы бар, жүрек айну және бас айналуды жеңілдетеді.

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Алкогольді алу синдромы - алкогольді ішімдіктерді ұзақ қолданғаннан кейін адамның жағдайы. Ол нейротрансмиттік дауылмен сипатталады және ауыр физикалық және психикалық бұзылуларға әкелуі мүмкін. Апистеникалық синдром, мысалы, жүрек ырғағы және церебральды айналымның бұзылуы сияқты асқынулардың туындауы мүмкін. Сондықтан, мүмкіндігінше тезірек медициналық көмекке жүгіну маңызды. Ерте емдеу асқынулардың алдын алады және тиімді емдеуді бастайды. Мысалы, MEXIDOL® препараты кезінде MEXIDOL® интоксикацияның көрінісін азайтуға, бас ауруын тоқтата алады, алкогольдің зиянды әсерін азайтады. Препараттың бірқатар зерттеуі оның тиімділігі мен жағымды әсерін растайды.

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Ми - артериялық гипертензияның негізгі мақсатты органдарының бірі. Артериялық гипертензияның церебральды симптомдары негізінен, әдетте, таңертең, таңертең, әр түрлі дәрежеде бас айналу, құлақтың және көру қабілетінің бұзылуының айналуы болуы керек. Мехидол® - бұл дәлелдері бар дәрі-дәрмек, ол дәлелдері бар және артериялық гипертензиясы бар науқастар үшін тиімді.

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Қан қысымының жоғарылауы ерте өлім, мидың инсульт, миокард инфарктісі және басқа да жүрек-тамыр асқынуларының негізгі факторы болып табылады.

Артериялық гипертензиясы бар ең осал араластыру органы - бұл ми.

Артериялық гипертензияның мақсаты ретінде мидың зақымдануының клиникалық көрінісі танымдық құнсыздану болып табылады, мысалы, жад және назар аудару сияқты танымдық құнсыздану. Осылайша, танымдық бұзылулар гипертензияның көрінуіне байланысты. Антигипертензиялық терапияны оңтайландыру үшін, базалық препараттарға қосымша, нейрометаболикалық препараттар терапияға қосылуы керек және бір планшеттің бөлігі ретінде бірнеше эффектілерді таңдаған жөн. Мұндай препарат - Мехидол ® . Онда мембраналар мен антиоксидантты әсер етеді, сонымен қатар мидың перфузиясы жақсартады, бұл артериялық гипертензия үшін өте маңызды. Дұрыс негізгі терапия және мультимодальды әрекет механизмі бар қосымша дәрі-дәрмек танымдық функциялардың барынша жақсартады,, демек, пациенттердің өмір сүру сапасы.

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Гипертония геморрагиялық және ишемиялық инсультті дамытудың негізгі қауіп факторы болып табылады. Сонымен қатар, бұл танымдық бұзылуларды дамыту үшін қауіпті факторлардың бірі. Нейроцитопротекториялық терапия - бұл неврологияның бүкіл бағыты, ол миды қорғау үшін әртүрлі дәрілерді қолданады. Дұрыс нейроцитопротекторды қалай таңдауға болады? Оның әрекет механизміне назар аудару керек. Мінсіз препарат полимодальды әсер етуі керек, яғни мидың зақымдануымен байланысты түрлі процестерге әсер етуі керек. Осы препараттардың бірі - Мехидол ® . Бұл бейнеде сарапшылар Mexidol® қолдану туралы, неге MEXIDOL® гипертензиясы туралы сөйлеседі, бұл емдеудің маңызды деңгейі.

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Омыртқалы артерия синдромы немесе SPA - бұл омыртқалы артериядағы қан ағыны омыртқалы артериядағы қан ағып, әр түрлі себептерге байланысты бұзылады (атап айтқанда, жатыр мойны омыртқаның остеохондрозына байланысты), және айналуды үйлестіреді, қозғалысты үйлестіру , көзге екі рет көз, т.б. бірдей мидың ишемиясы (қорнынды энцефалопатия), бірақ омыртқадағы дегенеративті аурулармен байланысты. Жағдайдың дамуына жол бермеу және тиімді жан-жақты емдеуді, соның ішінде дәрілік өнім және адам емес терапияны таңдау өте маңызды.

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Терапевтер көбінесе «омыртқалы артерия синдромы», «Доропатия», «геротеропулярлық жеткіліксіздік» деп аталатын ауруларға және жағдайларға кезіге ұшырайды. Клиникалық көріністе көлеңкелі және ишемиялық белгілердің үйлесімі байқалады, ол бас айналу, екі есе, көзбен де, бөлінеді. Бұл шағымдарды бөлу және бөлісу өте маңызды. Омыртқалы-базар жетіспеушілігі күдік туындаған жағдайда, омыртқалы артерияның патологиясына әкелуі мүмкін басқа аурулармен дифференциалды диагноз қою қажет. Науқастың әл-ауқатын арттыру және қан айналымын қалыпқа келтіру үшін, MEXIDOL® жиі тағайындалады. MEXIDOL® бас айналуда мультимидализмге әсер етеді және өмір сапасын жақсартуды қамтамасыз етеді.

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Қартаю қалай? Қазіргі уақытта қандай процестер орындалады? Ғылым ұзақ уақыт бойы осы сұрақтарға жауап берген жоқ. Алайда, өрескел теориясының пайда болуымен біз осы құбылыстың түсіндірмесіне келдік. Осы теорияға сәйкес, қартаю процесі және гериатриялық синдромдардың дамуы созылмалы, асептикалық қабынудың прогрессиясымен байланысты. Бұл процесс қабынудың негізгі себептерінің бірі болып табылатын тотығу стрессімен шиеленіседі. Мұнда фармакологиялық және фармакологиялық емес әдістер құтқарылуға келеді. » препараты зертханалық зерттеулерде зертханалық зерттеулерде зерттелді, бұл оның өмірді ұзарту мүмкіндігін көрсетті. MEXIDOL® әсері : антиоксидант, антихнияланы және мембраналар.

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Қартаюдың еркін радикалды теориясы митохондриальды дисфункция мен ерте қартаюға әкелетін провинциялық және антиоксиданттық жүйелердегі теңгерімнің бұзылуын түсіндіреді. Жануарлармен тәжірибелік зерттеулер көрсеткендей, Mexidol ® митохондриялық жұмыс процестерін белсендіреді және митохондриялық дисфункцияны жояды. Бұл нәтижелерге әкеледі, мысалы, жануарлардың өмір сүру ұзақтығын арттыру және мінез-құлық реакцияларын қалыпқа келтіру. Тиісінше, «Мексидол» -ті қартайған кезде сапасы мен өмірін жақсарта алады.

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Polyprahmasia дегеніміз не? Белгілі бір ауруды емдеуге бір мезгілде бірнеше дәрілік өнім қолдану полипагман деп аталады. Өкінішке орай, мұндай құбылысқа белгілі бір тәуекелдер бар: дененің жағымсыз реакциясы, емдеудің асқынулары және науқастарды терапияға дейін ұстану. Мультимодальды препараттарды қолдану полипрагманиттер мәселесінің мүмкін болатын шешімдерінің бірі болып табылады. Мұндай дәрі-дәрмектер тек біреуіне ғана емес, аурудың бірнеше себептеріне әсер етуі мүмкін. Осы қаражаттың бірі - MEXIDOL®. MEXIDOL® тиімділігі көптеген зерттеулермен дәлелденді және оның әсері мультимодальдық қасиеттерге ие.

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Коморбидтағы науқас - кез-келген мамандық дәрігерге тап болған науқас. Мұндай науқастар бірден бірнеше созылмалы аурулардың қатысуымен ерекшеленеді. Әсіресе, жиі коморбидті пациенттер қарттар арасында кездеседі. Мұндай науқастың классикалық мысалы - метаболикалық синдромы бар науқас. Ол бірнеше шарттарды, артериялық гипертензияны, семіздік, дислипидемия және қант диабетімен бірге бірнеше шартты біріктіреді. Науқастың метаболикалық синдромы бар миы әсіресе патологиялық процестерге бейім. Сондықтан дәрігерлердің негізгі міндеттерінің бірі - бұл нейрондық құрылымды қорғау. MEXIDOL® көбінесе бұл мәселені шешудің көмекшісіне айналады. Мехидол® ишемия, гипертония және басқа да аурулар үшін қолдану асқынулардың алдын алуға ықпал етеді.

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Ковид-19 диагнозы бар науқастар ерекше назар аударуды және олардың негізін емдеудің көптігін қажет етеді, оның негізі дәрілік өнім емдеу мен оңалтуды уақтылы және барынша пайдалану болып табылады. Ковид-19 орталық және перифериялық жүйке жүйесінің осындай зақымдануымен, мысалы, энцефалит, менингит, лейкоенцецефалопатия және гуне - Барре синдромымен байланысты болуы мүмкін. Науқастың қалпына келуінің сапасы дұрыс оңалтуға байланысты. MEXIDOL ® Коронавирс кейінгі жаңа инфекцияның салдарымен пациенттер терапиясының ажырамас бөлігі болып табылады.

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Тотығу стрессі және қуат тапшылығы - коронавиралды инфекциядан кейін неврологиялық бұзылулардың патогенезінің негізгі тетіктері. Сондықтан, Ковид-19, антиоксиданттардан, антиоксиданттардан, антиокпоксанттарға және энергетикалық сыбайлас жемқорлыққа ұшыраған науқастар үшін қажет. Мехидол ® - бұл неврологиялық бұзылуларды емдеуге көмектесетін патогенетикалық негізделген дәрі. MEXIDOL® кейін коронавирадан кейін , митохондрияның энергетикалық синтетикалық қызметін қалпына келтіру және жүйке тініндегі тотығу стресстерінің бейтараптандыру нәтижесінде астенияның ауырлығын азайтады, ұйқы мен танымдық функцияларды жақсартады. «Мехидол» препаратын зерттеулер оның созылмалы ишемия белгілерін азайтып, коронавирустық инфекциядан өткен науқастардың өмір сүру сапасын жақсартады.

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Көптеген ересек аурулар бала кезінен басталады. НАЗАР АУДАРЫҢЫЗ - Синдром (ADHD) - бұл бейнелеу, гиперактивтілікпен және импульсивті және импульсивизммен сипатталатын және әртүрлі факторларға, соның ішінде генетикалық, перинаталды және психологиялық себептерге байланысты болуы мүмкін. Балалардағы Аддд тілінде емдеуде психологиялық түзету, психотерапия және ноотропиялық препараттар қолданылады. Осы дәрілердің бірі жоғары қауіпсіздік профилімен бірі - Мехидол ® . Клиникалық зерттеулерде, Мехидол ® назарын жетіспеушілік синдромымен емдеуде жоғары тиімділік пен қауіпсіздікті көрсетті, нәтижесінде танымдық функцияларды жақсарту, анесестерендік әсерлер мен вегетативті функцияларды жетілдіруге қол жеткізілді.

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Назар аударыңыз және гиперактивтілік синдромы (ADHD) - бұл балалардың жалпы клиникалық бұзылуы және өзін-өзі көру қабілеті нашар, гиперактивтілік және импульсивтілік түрінде де көрсете алады. ADHD, мысалы, мінез-құлықтың бұзылуы, мазасыздық, мазасыздық, бөлу мазасыздығы, әлеуметтік дабыл және басқалармен ерекшеленуі керек. ADHD генетикалық және биологиялық факторларға байланысты күрделі патогенезі бар. Емдеуге көзқарас пәнаралық бағалауды қажет етеді және тотықтырғыш күйзелісті азайтуға және ми жасушаларын еркін радикалдардан қорғауға бағытталған қауіпсіз дәрілер болуы керек. Дәрі-дәрмектерді емдеу MEXIDOL® балалардағы ADHD емдеуде жоғары тиімділікті көрсетті.

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Нейрологияның жаңа шығарылымында, профессор Анатолий Иванович Фендин және Ресей ғылым академиясының корреспондент-мүшесі, профессор Наталья Александровна Сунонева бірнеше рет қалпына келтірудің және бірнеше рет емдеуді, соның ішінде фармакологиялық қолдаудың алдын алады.

Талқылаудың өзектілігі әр 4-ші соққының қайталанғанына байланысты, ал пациенттердің 60% -ы мүгедек болғандықтан, бірақ ерте оңалту болжамды едәуір жақсартады.

Оңалтудың негізгі аспектілері:

• Ерте басы - алғашқы 3-6 ай қалпына келтіру үшін өте маңызды.
• Көптенбұрыштық тәсіл - дәрігерлер тобы, кинешетептистер, логотерапевтер және психологтар.
• Технологиялар: роботты механотерапия, транскрандық магниттік ынталандыру, экзокскелондар.

Re -stroke-дің алдын алуды қамтитын қан қысымын (мақсатты мәндер), антиромботикалық терапия (аспирин, клопидогрель), гиперлипидемияға арналған статиндер, этиклипидемияға арналған статиндер, антироагулянттар.

Қорытынды: кешенді оңалту + жеке алдын-алу = қайта қалпына келтіру және қайта-қайта қалпына келтіру қаупін азайту.

ХАБАРЛАНДЫРУ:

«Пәнаралық академия.Неврология» сериясы аясында ишемиялық инсульттің өзекті мәселелері бойынша дөңгелек үстел өтті.

Талқылауға арналған негізгі тақырыптар:

• Инсульттің патогенезі – тотығу стрессінің, митохондриялық дисфункцияның және нейродегенеративті процестердің рөлі;
• Диагностика және болжам – қауіп факторлары, ауырлық белгілері және оңалту нұсқалары;
• Терапияның заманауи тәсілдері – нейропротекторлық стратегиялардың тиімділігі, соның ішінде Мехидолды қолдану (антиоксидантты қорғауға және энергия алмасуын қалпына келтіруге дәлелденген әсері).

Практикалық қорытындылар:

• Ерте диагностиканың және алдын алудың маңыздылығы: қан қысымын, қант диабетін, депрессияны және веноздық жеткіліксіздікті бақылау;
• Созылмалы ишемияны ерте диагностикалау инсульттің алдын алудың кілті болып табылады;
• Инсульт ағымын болжаудағы биохимиялық маркерлердің рөлі;
• Науқастардың өмір сүру сапасын жақсарту үшін оңтайлы емдеу режимдері.

Ми биохимиясы инсульт болжамына қалай әсер ететінін және қандай әдістер бүгінде клиникалық тәжірибені өзгертіп жатқанын біліңіз! Жаңалықтардан хабардар болу үшін дөңгелек үстелдің толық жазбасын қараңыз!

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Вебинарда сарапшылар инсульттан кейінгі оңалтудың заманауи тәсілдерін талқылайды және келесі мәселелерді қарастырады:

• Нейропластикалық - ми зақымданудан қалай қалпына келеді;
• Фармакотерапияның рөлі – Мексидол (этилметилгидроксипиридин сукцинаты) функционалдық қалпына келтіруді жақсартады және ишемияның әсерін төмендетеді;
• Неглект синдромы – оны уақытында қалай тануға және түзетуге болады;
• Көпсалалы оңалту – дәрілік және дәрілік емес әдістердің (еңбек терапиясы, жаттығу терапиясы, психокоррекция) жиынтығы.

Негізгі қорытынды: Мексидол - клиникалық зерттеулермен расталған ең тиімді нейропротекторлардың бірі, оның ішінде моторлық функцияларды, когнитивті қалпына келтіруді және пациенттердің өмір сүру сапасын жақсарту.

Антидепрессанттарға назар аударылғанымен, нейропротекторлық әсері бар препараттар (мысалы, Мексидол) BDNF-ге (мидан алынған нейротрофиялық фактор) әсер етіп, қалпына келтіруді жақсартады.

Толық мәлімет алу үшін жазбаны қараңыз!

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Артериялық гипертензия (АГ) – «жасарып» келе жатқан және әлеуметтік жағдайына қарамастан адамдарға әсер ететін жаһандық проблема. Бастапқы медициналық көмек дәрігерлері көбінесе кеш диагнозға тап болады, ал пациенттер – салдары: когнитивті бұзылулардан деменцияға дейін.

Негізгі тақырыптар:

• Гипертонияның диагностикасы: ABPM (күнделікті қан қысымын бақылау) алтын стандарт болып табылады;
• Пациент профилі: семіздік, қант диабеті, стресс – «қызыл жалаулар». Тәуекел тобындағы жас пациенттер;
• №1 мақсатты орган – ми: гипертония когнитивтік функцияларды (есте сақтау, зейін, ойлау жылдамдығы) қалай бұзады және инсульт қаупін арттырады;
• Терапевттің рөлі: мақсатты қан қысымына қол жеткізу, когнитивті бұзылыстарды ерте скрининг (тесттер: Монреаль шкаласы, Trail Making Test).

Терапия:

• Негіз: ACE тежегіштері/сартандар + кальций антагонистері/диуретиктер.
• Нейропротекция: Мексидол – тиімділігі дәлелденген мультимодальды препарат (MEMO зерттеуі).

Ерте диагностика және кешенді тәсіл пациенттердің миын және өмір сапасын сақтайды!

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Диагностика мен емдеудегі жетістіктерге қарамастан ишемиялық инсульт жаһандық медициналық проблема болып қала береді. Жаңа шешімдерді іздеуде ғылым биомаркерлерге жүгінеді - пациенттерге күтім жасау тәсілін түбегейлі өзгерте алатын объективті көрсеткіштер.

Талқылауға арналған негізгі тақырыптар:

• Проблеманың өзектілігі мен статистикасы;
• Биомаркерлердің анықтамасы және олардың маңызы;
• Перспективті биомаркерлер;
• Болашақ омикалық технологияларда (протеомика, метаболомика), дербестендірілген терапия үшін мыңдаған молекулаларды талдауға мүмкіндік береді;
• Клиникалық қолдану (нейропротекция және мақсатты терапия).

Биомаркерлер инсульттің дәл диагностикасы мен жеке емдеуінің кілті болып табылады!

ХАБАРЛАНДЫРУ:

«Пәнаралық академия. Неврология» циклі аясында артериялық гипертензияның өзекті мәселелеріне арналған дөңгелек үстел өткізілді. Сарапшылар - профессор Вадим Виталиевич Тыренко және профессор Евгения Викторовна Екушева - негізгі мәселені талдайды: артериялық гипертензия миды қалай бұзады және когнитивті бұзылыстарға әкеледі.

Бейнеден не үйренесіз:

• Жасырын қауіптер: неге «үнсіз» инфаркт пен лейкоараиоз тек МРТ арқылы анықталады;
• Ерте белгілер: деменция дамымай тұрып когнитивті бұзылыстарды қалай тануға болады;
• Емдеу қателері: Неліктен қан қысымын бақылау миды қорғау үшін жеткіліксіз;
• Нейропротекция: тиімділігі дәлелденген дәрілік заттар туралы клиникалық деректер (соның ішінде Мехидол);
• Кардиологтың кеңесі: қандай антигипертензивті препараттар мидың қан тамырларын жақсы қорғайды.

Толық талдауды дәлелдер мен клиникалық жағдайлармен қараңыз!

ХАБАРЛАНДЫРУ:

«Сарапшылармен сұхбат» бағдарламасының жаңа бөлімінде артериялық гипертензияның (АГ) өзекті мәселесі және оның ағзаға әсері талқыланады.

Негізгі тақырыптар:

• Гипертония дәрі-дәрмектің арсеналына қарамастан жаһандық проблема болып табылады.
• Гипертония кезіндегі мидың зақымдануының ерте белгілері: когнитивті бұзылулар, шаршау, зейіннің бұзылуы.
• Когнитивті бұзылыстарды диагностикалаудың заманауи әдістері (Монреаль шкаласы, зейін тесті).
• Артериялық гипертензиямен ауыратын науқастың «Жол картасы». Резистентті гипертензия критерилері.
• Емдеу стратегиялары: аралас емдеу, нейропротекцияның маңыздылығы.
• Миды қорғаудағы Мехидолдың рөлі: MEMO зерттеуінің нәтижелері, қауіпсіздігі және тиімділігі.
• Біріктірілген тәсіл: қысымды бақылау ғана емес, сонымен қатар мақсатты органдарды қорғау.

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Бұл дәрісте профессор Елена Анатольевна Катунина инсульттан кейінгі бұзылулардың негізгі аспектілерін, соның ішінде қозғалыс бұзылыстарын (гемипарез, спастикалық, апраксия) және когнитивтік дисфункцияларды (деменция, немқұрайлылық синдромы) қарастырады. Оқытушы статистикалық мәліметтер береді, патологияның даму механизмдерін түсіндіреді және оңалту әдістерін ұсынады.

Дәрістің негізгі тақырыптары:

• Инсульт және оның салдары – неліктен науқастардың тек 10-20% бұрынғы өміріне оралады?
• Қозғалыс бұзылыстары – классикалық гемипарезден сирек кездесетін синдромдарға дейін (мысалы, «бөтен қол»).
• Когнитивті бұзылулар - инсульт есте сақтауға, назар аударуға және ойлауға қалай әсер етеді?
• Диагностика және оңалту – қандай сынақтар апраксия мен қараусыздық синдромын анықтайды?
• Емдеу – қалпына келтірудегі нейропротекторлық терапияның (Мексидол) рөлі.

Негізгі қорытынды: инсульт тек жедел эпизод емес, сонымен қатар моторлық және когнитивті бұзылыстарға кешенді көзқарасты қажет ететін ұзақ мерзімді оңалту процесі.

Инсультпен ауыратын науқастардың өмір сүру сапасын жақсарту үшін дәрісті қараңыз!

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Дәріс инсульттан кейінгі оңалтудың негізгі аспектілерін қарастырады, олар алғашқы медициналық көмек көрсететін дәрігерлерге қатысты.

Негізгі нүктелер:

• Эпидемиология: Ресейде жыл сайын >130 мыңнан астам инсульт тіркеледі, оның 90% ишемиялық. Пациенттердің 85% -ында қозғалыс бұзылыстары, сөйлеу бұзылыстары және когнитивті кемшіліктер байқалады.
• Экономикалық ауыртпалық: бір жағдайды емдеу құны 1-1,5 миллион рубльге жетеді, оның ішінде ұзақ мерзімді күтім мен еңбекке қабілеттілігін жоғалту.
• Негізгі қауіп факторлары: артериялық гипертензия, атеросклероз, қант диабеті, семіздік және темекі шегу атеротромбоздық және лакунарлық инсульттің негізгі триггерлері болып табылады.

Оңалтудың заманауи тәсілдері:

• Үш сатылы модель:
  • 1-кезең: Ауруханада ерте реабилитация (алғашқы 21 күн).
  • 2 кезең: Мамандандырылған орталықтар (3-6 айға дейін).
  • 3 кезең: Амбулаторлық бақылау (12 айға дейін).
• Дәрілік терапияның рөлі: Мексидол препараты (этилметилгидроксипиридин сукцинаты)
  • Неврологиялық функцияларды қалпына келтіруді жақсартады.
  • Гипертониямен ауыратын науқастарда қайталанатын инсульт қаупін 5 есе төмендетеді.
  • Когнитивті және эмоционалдық бұзылыстарды түзейді (депрессия, үрей).
• Практикалық ұсыныстар:
  • Мехидолды қолдану схемасы:
    • 14 күн көктамыр ішіне 500 мг/тәу → 2 ай пероральді (Mexidol Forte 250 мг × күніне 3 рет).
    • Оңтайлы, жылына 2 курс.
• Көпсалалы тәсілдің маңыздылығы: дәрі-дәрмек, физикалық оңалту және психологиялық қолдауды біріктіру.

Дәріс клиникалық нұсқауларға және рандомизацияланған сынақтарға негізделген және әсіресе инсульттан кейін науқастармен жұмыс істейтін терапевттерге, невропатологтарға, реабилитологтарға және жалпы тәжірибелік дәрігерлерге қатысты болады.

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Мехидол ® – ишемия кезінде миды қорғау және қалпына келтіру кілті!

Ми оттегі тапшылығына өте сезімтал — небәрі 30 минуттық гипоксиядан кейін энергия тапшылығы мен бос радикалдардың уытты әсерінен нейрондардың қайтымсыз зақымдануы басталады. Мехидол ® митохондриялардағы энергетикалық метаболизмді тиімді қалпына келтіреді, тотығу стрессінің деңгейін төмендетеді және ишемиялық процестердің каскадын блоктайды. Жүйке жасушаларына ену және қорғаныс механизмдерін ынталандыру қабілетінің арқасында Мехидол ® ми қан айналымын және нейрорегенерацияны жақсартады, қан тамырлары аурулары кезінде денсаулық пен ми қызметін сақтау мүмкіндігін арттырады.

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Көру - ең маңызды сезімдердің бірі, бірақ көптеген көз аурулары байқалмай дамиды, бұл қайтымсыз салдарға әкеледі. "Пәнаралық академия. Неврология" бағдарламасының осы бөлімінде офтальмология және неврология саласындағы жетекші сарапшылар - Евгения Викторовна Екушева мен Евгений Алексеевич Егоров екі негізгі патологияны - глаукоманы және жасқа байланысты макулярлы дегенерацияны (АМД) талқылайды.

Глаукома: «Көрудің үнсіз ұрысы»

• Неліктен глаукома тіпті қалыпты көзішілік қысыммен де дамуы мүмкін?
• Қан тамырларының бұзылуы (гипертония, қант диабеті) көру жүйкесінің зақымдануын қалай тездетеді?
• Жабық бұрышты глаукоманың қаупі: жедел шабуылды қалай өткізіп алмау керек?
• Қазіргі заманғы емдеу әдістері гипертензияға қарсы тамшылардан лазерлік хирургияға дейін.

Жасқа байланысты макулярлы дегенерация (AMD): орталық көруді қалай сақтауға болады?

• Неліктен AMD 60 жастан асқан адамдардағы соқырлықтың негізгі себебі болып табылады?
• «Құрғақ» және «дымқыл» формалардың айырмашылығы неде және олар қалай өңделеді?
• Лютеин мен антиоксиданттардың рөлі: неге оларды үнемі қабылдау керек?
• Терапияның жаңа әдістері - интравитральды инъекциялар және аппараттық емдеу.

Көз және неврологиялық аурулардың байланысы

• Көз түбіндегі өзгерістер цереброваскулярлық патологияларды қалай көрсете алады?
• Неліктен невропатологтар мен офтальмологтар бірге жұмыс істеуі керек?
• Мексидол және нейропротекция: қандай препараттар көруді қорғауға көмектеседі?

дәрігерлерге - офтальмологтарға, невропатологтарға, терапевттерге - жүйелі аурулар мен көз патологиясының байланысын түсіну үшін пайдалы болады

Негізгі нәтиже: Ерте анықтау және кешенді тәсіл соқырлықтың алдын алады! Маңызды мәліметтерді жіберіп алмаңыз - бейнедегі толық талдауды қараңыз.

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Осы шығарылымда гериатрия және неврология саласындағы сарапшылар - Надежда Константиновна Рунихина және Елен Арайковна Мхитарян - егде жастағы науқастарды басқарудың негізгі аспектілерін қарастырады:

• Кәрілік астения – неліктен әрбір 6 қарт адамның 1-і тәуелсіздігін жоғалтады және оны қалай болдырмауға болады?
• Артериялық гипертензия - 80+ пациенттер үшін 140/90 мм Hg қысым неге 120/80 қарағанда қауіпсіз?
• Когнитивті бұзылулар - қалыпты қартаюды патологиядан қалай ажыратуға болады? Бастапқы скринингке арналған қарапайым сынақтар.
• Полифармация - неге «дәрі-дәрмектер аз болса, соғұрлым жақсы» және дәлелді терапияны қалай таңдауға болады (мысал ретінде Mexidol препаратын қолдану).
• Құлау және лейкоараиоз: ақ заттың зақымдануы сыну қаупімен қалай байланысты?

Кімге:

✔ Жалпы тәжірибелік дәрігерлер, невропатологтар, кардиологтар – егде жастағы науқастарға емдеуді қалай бейімдеу керек.

Негізгі қорытынды: Қазіргі гериатрия тек ауруларды емдеу ғана емес, пациенттің тәуелсіздігі мен функционалдығын сақтау. Бейненің толық нұсқасын қараңыз!

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Бұл телесеминар не туралы?

Мазасыздықтың бұзылуы тек «жүйке» немесе уақытша күйзеліс емес. Олар ағзаның биохимиясын өзгертеді, созылмалы аурулардың дамуын тездетеді және өмірді қысқартады. Осы пәнаралық телесеминарда жетекші мамандар Евгений Сергеевич Курасов пен Вероника Николаевна Шишкова неліктен мазасыздық пен депрессия заманауи медицинадағы негізгі қауіп факторларының біріне айналып жатқанын талдайды.

Негізгі тақырыптар:

Мазасыздық модификацияланатын қауіп факторы ретінде

• Неліктен Еуропалық кардиология қоғамы мазасыздық пен депрессияны клиникалық нұсқауларға енгізді?
• Психоэмоционалды бұзылулар гипертония, жүректің ишемиялық ауруы және қант диабеті бойынша болжамды қалай нашарлатады.

COVID-19 пандемиясы және мазасыздық бұзылыстарының жарылысы

• Неліктен Ковидтің тіпті жеңіл түрлері де ұзақ мерзімді когнитивті және эмоционалды бұзылыстарды тудырады?
• Пост-Ковид синдромы: неврологиялық белгілерді психиатриялық белгілерден қалай ажыратуға болады?

Мазасыздықтың соматикалық маскалары

• Дүрбелең шабуылдары және инфаркт: қауіпті қалай жіберіп алмау керек?
• Бас айналу, тахикардия, ұйқысыздық – ауру емес, психика кінәлі болғанда?

Диагностика және емдеу: терапевт не істей алады?

• Мазасыздықты анықтауға арналған қарапайым шкалалар (GAD-7) - оларды күнделікті тәжірибеде қалай пайдалану керек.
• Неліктен бензодиазепиндер жауап бермейді, ал антидепрессанттар әрқашан емес?
• Қауіпсіздік профилі жоғары препараттар (соның ішінде Мехидол) - қашан, кімге және қалай.

Психиатр мен интернологтың бірлескен жұмысы

• Қалай тым алысқа бармау керек: соматикалық және психиатриялық емдеу арасындағы тепе-теңдік.
• Тәжірибеден алынған нақты жағдайлар: гипертониялық және дүрбелең шабуылдары бар науқастар.

Бұл телесеминар кімге арналған?

• Дәрігерлер (терапевттер, кардиологтар, невропатологтар) – «түсініксіз» белгілері бар науқастарға тиімдірек көмек көрсету.
• Психологтар мен психотерапевтер - мазасыздықтың соматикалық салдарын түсіну.

Сіз не үйренесіз?

• Науқаста «жүрек ауруы» немесе «тұрақты шаршау» туралы шағымданатын мазасыздықты қалай тануға болады.
• Қандай дәрілік емес әдістер (рационалды психотерапия, пациент мектептері) БМСК жұмыс істейді?
• Неліктен мазасыздықты емдеу таблеткаларды ғана емес, сонымен қатар өмір салтын өзгертуді де қажет етеді.

Бұл клиникалық тәжірибеден, диагностикалық шкалаларды талдаудан және заманауи терапия хаттамаларынан алынған мысалдармен екі сарапшының жанды диалогы.

Ақыл мен дененің бір-біріне қалай әсер ететінін және өзіңізге немесе пациенттерге қалай көмектесу керектігін түсіну үшін қараңыз!

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Бұл телесеминар не туралы?

Алкоголизм – жай ғана жаман әдет емес, миды бұзатын, депрессияны, үрейді қоздыратын және ауыр соматикалық асқынуларға әкелетін созылмалы ауру. Осы пәнаралық телесеминарда жетекші мамандар Евгения Викторовна Екушева мен Евгений Сергеевич Курасов :

• Неліктен алкоголизм жалпы медициналық тәжірибеде жиі анықталмай қалады?
• Күнделікті мас болу мен дамыған тәуелділікті қалай ажыратуға болады?
• Неліктен алаңдаушылық пен депрессия маскүнемдікке, алкоголизм депрессияға әкеледі?
• Ұзақ мерзімді теріс пайдалану кезінде мида қандай қайтымсыз өзгерістер орын алады?
• COVID-19 алкогольді тұтыну бұзылыстарының өсуіне қалай әсер етті?

Негізгі тақырыптар:

Алкоголь және психика

• Неліктен мазасыздықпен ауыратын науқастардың 50% алкогольді асыра пайдаланады?
• Алкоголь депрессияны қалай жеңеді және суицид қаупін арттырады.

Диагностика: тәуелділікті қалай тануға болады?

• Ерте белгілері: «дүйсенбі» жұмысқа келмеу, қалтырау, тершеңдік.
• Неліктен пациенттер мәселені жасырады және дұрыс сұрақтарды қалай қою керек.

Шығу синдромы: тремордан делирий тременге дейін

• Алкогольді ішуді күрт тоқтатудың қауіптілігі.
• Неліктен бензодиазепиндер қабылдауды басқарудың алтын стандарты болып табылады?

Мидың зақымдануы және когнитивті бұзылулар

• Алкогольдік деменция, Вернике-Корсаков энцефалопатиясы: миды қалпына келтіру мүмкін бе?
• Алкоголь инсульт пен нейродегенеративті аурулардың дамуын қалай тездетеді.

Емдеу: шынымен не жұмыс істейді?

• Неліктен IV және «кодтау» мәселені шешпейді?
• Мексидол препаратының қабылдау кезіндегі гипоксия мен вегетативті бұзылыстарды азайтудағы рөлі.
• Психотерапия және толық абстиненция: қай тәсілдер тиімді?

Бұл телесеминар кімге арналған?

• Дәрігерлер (терапевтер, невропатологтар, кардиологтар) – «түсініксіз» белгілері бар науқастарда алкогольге тәуелділікті уақытында анықтау.
• Психологтар мен психотерапевтер – нашақорлықтың биологиялық механизмдерін түсіну.

Сіз не үйренесіз?

• Алкогольді қабылдауды дүрбелең шабуылынан қалай ажыратуға болады.
• Неліктен «алкогольдің қауіпсіз дозалары» жоқ.
• Жалпы тәжірибеде қандай дәрілік терапияны қолдануға болады.

Бұл клиникалық жағдайларды, МРТ деректерін және терапия бойынша практикалық ұсыныстарды талдаумен сарапшылар арасындағы тікелей диалог.

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Бұл бейне не туралы?

Глаукома – қайтымсыз соқырлыққа әкелетін ең жасырын және әлеуметтік маңызды аурулардың бірі. Оның таралуына қарамастан, көптеген пациенттер, тіпті дәрігерлер оның қауіптілігін жете бағаламайды. Бұл бейнеде неврология және офтальмология саласындағы жетекші мамандар - Евгения Викторовна Екушева мен Ильмира Рифовна Газизова глаукоманы көз ауруы ретінде ғана емес, сонымен қатар жүйелі нейродегенеративті ауру ретінде талдайды.

Талқылауға арналған негізгі тақырыптар:

Глаукома - бұл көз қысымы мәселесі ғана емес

• Неліктен глаукоманы нейродегенеративті ауру деп санайды?
• Көру нервтерінің зақымдануы мидағы өзгерістермен қалай байланысты?
• Ашық бұрышты және жабық бұрышты глаукома: негізгі айырмашылығы неде?

Неліктен глаукоманы жиі өткізіп жібереді?

• Асимптоматикалық ағым: науқастың ештеңені байқамай көру қабілеті қалай жоғалуы мүмкін.
• Глаукоманың жедел шабуылы: оны мигреннен немесе гипертониялық кризден қалай ажыратуға болады?
• Кез келген мамандықтың дәрігерін ескертуі керек негізгі белгілер.

Глаукома және жүйелік аурулар

• Гипертония, қант диабеті, атеросклерозға сілтеме: тамыр патологиялары көру қабілетінің жоғалуын қалай тездетеді.
• Неліктен қант диабетімен ауыратын науқастар үнемі көзді тексеруден өтуі керек?
• Созылмалы церебральды ишемия глаукоманың өршуіне қалай әсер етеді?

Қазіргі диагностикалық әдістер

• Оптикалық когеренттік томография (ОКТ) және басқа оптикалық нервтерді бейнелеу технологиялары.
• Неліктен көзішілік қысымды өлшеу жеткіліксіз?
• Нейробейнелеу (МРТ, ПЭТ-КТ) глаукомадағы мидың зақымдалуын бағалауға қалай көмектеседі?

Емі: гипертензияға қарсы терапиядан нейропротекцияға дейін

• Глаукоманың дамуын тоқтату мүмкін бе?
• Нейропротекторлық әсері бар препараттардың рөлі (мысал ретінде Mexidol препаратын қолдану).
• Неліктен пәнаралық көзқарас маңызды: офтальмолог, невропатолог және терапевттің бірлескен жұмысы.

Дәрігерлерге арналған практикалық ұсыныстар

• Науқастардың қай топтары жоғары тәуекелге жатады?
• Егер глаукома диагнозы қойылған болса, көру қабілетін сақтау мүмкін бе?

Бұл видео кімге арналған?

• Глаукоманың патогенезін және емдеудің заманауи тәсілдерін жақсы түсінгісі келетін дәрігерлер (офтальмологтар, невропатологтар, терапевттер, эндокринологтар).

Неліктен оны көруге тұрарлық?

• Сарапшы деңгейі: спикерлер – үлкен клиникалық тәжірибесі бар тәжірибелі мамандар.
• Соңғы деректер: соңғы зерттеулер мен клиникалық нұсқауларды талдау.
• Практикалық артықшылықтар: жұмыста қолдануға болатын нақты диагностикалық және емдеу алгоритмдері.

Заманауи медицина соқырлықтың негізгі себептерінің бірімен қалай күресетінін білу мүмкіндігін жіберіп алмаңыз!

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Бұл бейне не туралы?

Артериялық гипертензиямен, семіздікпен және қант диабетімен ауыратын заманауи науқас классикалық «кардиологиялық жағдай» ғана емес, сонымен қатар когнитивті және психо-эмоционалдық бұзылулардың жоғары қаупі бар адам. Бұл бейнеде профессор Вероника Николаевна Шишкова талдайды:

• Неліктен метаболикалық синдром және созылмалы стресс инфарктқа ғана емес, сонымен қатар есте сақтау қабілетінің төмендеуіне, алаңдаушылық пен депрессияға әкеледі?
• Гипертония миды қалай зақымдайды және деменцияның дамуын тездетеді?
• Неліктен кардиохирургиялық науқастардың 56% -ында жеңіл когнитивті бұзылулар бар?
• Мексидол когнитивтік функцияны жақсартуда және алаңдаушылықты азайтуда өзінің тиімділігін қалай көрсетті?

Неліктен бұл маңызды?

Дәрігерлер үшін:

• Гипертония және жүректің ишемиялық ауруы бар науқастарда когнитивті бұзылыстарды қалай анықтау керектігін біліңіз.
• Неліктен стандартты гипертензияға қарсы терапия жеткіліксіз екенін түсініңіз.
• Сіз Mexidol препаратының нейропротекторлық әсері туралы зерттеу деректерін көресіз.

Негізгі қорытындылар:

• Гипертония деменцияның қауіп факторы болып табылады.
• Зерттеуге қатысқан кардиологиялық науқастардың 56% -ында когнитивті бұзылулар болды, 15% -ында деменция белгілері болды.
• Мексидол препараты үнемі тағайындалғанда есте сақтау қабілетін жақсартады, алаңдаушылықты азайтады және өмір сүру сапасын жақсартады.

Бұл видео кімге арналған?

• Кардиологтар, терапевттер, невропатологтар – «ілеспелі» когнитивтік бұзылыстармен қалай жұмыс істеу керек.
• Жүрек, қан тамырлары және ми арасындағы байланыс қызықтыратын кез келген адам.

Түсіну үшін қараңыз: гипертонияны емдеу неліктен «қан қысымы» таблеткаларын қабылдау ғана емес, сонымен қатар миыңызды күту!

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Бас-ми жарақаты (ТМБ) мүгедектіктің, әсіресе жастардың жиі кездесетін себептерінің бірі болып табылады. Бұл бейнеде неврология және психиатрия саласындағы мамандар - Камчатнов Павел Рудольфович пен Курасов Евгений Сергеевич талдау жасайды:

• Неліктен тіпті жұмсақ TBI ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін?
• Нейровизуализациясыз ми шайқалуды көгергеннен қалай ажыратуға болады?
• Неліктен ТБИ бар науқастардың жартысынан көбінде когнитивті бұзылулар бар?
• Жарақат нейродегенерацияны қалай тудырады?
• TBI емдеуде Mexidol препараты.

Негізгі нүктелер:

• TBI үшін екі маңызды жас - 5 жасқа дейінгі балалар және 75 жастан асқан қарт адамдар.
• Жеңіл TBI негізгі белгілері сананың жоғалуы, бас ауруы, амнезия болып табылады (науқастар жиі симптомдарды жасырады немесе ұлғайтады).
• Қауіпті белгілер - брадикардия және гипертония (ми діңінің зақымдануын көрсететін Кушенко симптомы).
• Кеш әсерлері: ТБИ бар науқастарда жарақат жеңіл болса да, деменция қаупі 2 есе жоғары.
• Мексидол препараты церебральды ісінуді азайтады және жүйелі түрде енгізген кезде қалпына келтіруді тездетеді.

Бұл видео кімге арналған?

• Неврологтар – ТБИ бар науқастарды диагностикалау, басқару.
• Психиатрлар – жарақаттан кейінгі бұзылулар (мазасыздық, депрессия, психоз).
• Жалпы тәжірибелік дәрігерлер/травматологтар – невропатологқа қашан жүгіну керек?

Түсіну үшін қараңыз:

• Неліктен «жеңіл» жарақат «қауіпсіз» дегенді білдірмейді?
• Mexidol TBI-ге қалай көмектеседі.
• Жарақат алғаннан кейін жадтың жоғалуы немесе мазасыздық пайда болса, не істеу керек?

TBI туралы маңызды ақпаратты жіберіп алмаңыз - бейнені қараңыз!

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Созылмалы цереброваскулярлық аурулар, әсіресе метаболикалық синдром және қант диабеті фонында қазіргі заманғы медицинаның негізгі мәселелерінің бірі болып табылады. Бұл бейнеде жетекші мамандар Евгения Викторовна Екушева мен Вероника Николаевна Шишкова семіздік, инсулинге төзімділік және когнитивті бұзылыстардың рөліне ерекше назар аудара отырып, патогенезді, диагностиканы және терапияның заманауи тәсілдерін талдайды.

Негізгі тақырыптар:

• Мәселенің өзектілігі: метаболикалық синдром (семіздік, гипертония, қант диабеті) созылмалы бас миының зақымдануының негізгі қауіп факторы болып табылады. Дамыған елдердегі әрбір төртінші адам одан зардап шегеді және болжамдар алдағы 20 жылда ауру 50%-ға өсетінін көрсетеді.
• Патогенезі: жүйелі қабыну, инсулинге төзімділік және эндотелий дисфункциясы микроангиопатияға, лакунарлы инфаркттарға және когнитивті бұзылыстарға әкеледі. Неврологиялық бұзылулар семіздікке шалдыққан науқастардың 95% -ында анықталады.
• Семіздіктің рөлі: абдоминальды семіздік қалыпты BMI кезінде де қауіп белгісі болып табылады. Бел шеңберінің 1 см-ге ұлғаюы жүрек-қан тамырлары асқынуларының ықтималдығын арттырады.
• Когнитивті бұзылулар: цереброваскулярлық патологияның айсбергінің ұшы. Жадтың, атқарушы функциялардың және психомоторлық жылдамдықтың төмендеуімен көрінеді, бірақ жиі бағаланбайды.
• Терапия:

• Фармакологиялық емес әдістер: физикалық белсенділік және өмір салтын өзгерту маңызды.
• Фармакологиялық қолдау: Мексидол – когнитивті функцияларды жақсартуда, инсулинге төзімділікті төмендетуде және липидті профильді қалыпқа келтіруде дәлелденген тиімділігі бар препарат. Препаратпен дәйекті терапия тұрақты оң әсерлерді көрсетеді.

Негізгі қорытындылар:

• Метаболикалық бұзылуларды және когнитивті тапшылықты ерте диагностикалау аурудың дамуын бәсеңдетуі мүмкін.
• Біріктірілген тәсіл (қауіп факторларын түзету + дәрілік терапия) пациенттерге күтім жасаудың алтын стандарты болып табылады.

Кімге: невропатологтар, терапевтер, кардиологтар, эндокринологтар және жақын мамандықтардың дәрігерлері.

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Глаукома офтальмологиядағы ең күрделі мәселелердің бірі болып қала береді, мұнда көзішілік қысымды дәстүрлі төмендету көбінесе көру функцияларын сақтау үшін жеткіліксіз. Бұл бейнеде профессор Евгений Алексеевич Егоров заманауи нейропротекторлық стратегияларды, соның ішінде дәрі-дәрмектерді жеткізудің инновациялық әдістерін және ретиноламин мен мексидолды қолданудың дәлелденген схемаларын қарастырады, бұл пациенттер үшін болжамды айтарлықтай жақсарта алады.

Негізгі тақырыптар:

• Бүгінгі күні глаукома: глаукоматикалық оптикалық нейропатияға, оптикалық атрофияға және көру өрісінің ақауларына әкелетін көзішілік қысымның рұқсат етілген деңгейден жоғарылауымен сипатталатын ауру. Емдеудің негізгі мақсаты – көру функцияларын және науқастың өмір сүру сапасын сақтау.
• Нейропротектордың рөлі: көзішілік қысымды төмендету глаукома процесінің тұрақтануына кепілдік бермейді. Тікелей және жанама нейропротекцияны қоса алғанда, кешенді терапия қажет.
• Глаукомаға нейропротекторлық терапияның клиникалық тиімділігі туралы деректер: Мехидол препаратын қолдану кезінде көру өткірлігінің жақсаруы, көру өрістерінің кеңеюі және электрофизиологиялық көрсеткіштердің жақсаруы дәлелденді.

Клиникалық ұсыныстар: Мексидол (этилметилгидроксипиридин сукцинаты) біріншілік ашық және жабық бұрышты глаукоманы емдеуге енгізілген.

Негізгі қорытындылар:

• Нейропротекция глаукоманы емдеудің маңызды құрамдас бөлігі болып табылады, әсіресе көзішілік қысым қалыпқа келтірілгенде.
• Нейропротекторлық терапияны қолдану тұрақты оң нәтижелерді көрсетеді.
• Препаратты жеткізудің заманауи әдістері терапияның тиімділігін арттырады.

Кімге: офтальмологтар, невропатологтар, жалпы тәжірибелік дәрігерлер.

Практикалық құндылығы: Бейне клиникалық нұсқаулар мен дәлелдерге негізделген емдеу алгоритмдерін ұсынады, бұл оны дәрігерлердің күнделікті жұмысына пайдалы етеді.

Бұл материал әсіресе прогрессивті глаукомамен ауыратын науқастармен жұмыс істейтін және көру функцияларын сақтаудың тиімді әдістерін іздейтін мамандар үшін өзекті.

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Артериялық гипертензия тек қана жоғары қан қысымының проблемасы емес, мидың қан тамырларына әсер ететін және когнитивті бұзылуларға әкелетін жүйелі ауру. Бұл бейнеде неврология және кардиология саласындағы мамандар – Анатолий Иванович Федин мен Вероника Николаевна Шишкова – гипертония кезіндегі бас миының зақымдану механизмдерін, ерте диагностика әдістерін және нейропротекторлық терапияның дәлелді тәсілдерін талдайды.

Негізгі тақырыптар:

• Эпидемиология және өзектілігі:

—  Ресейдің ересек тұрғындарының 44% гипертониядан зардап шегеді, бірақ тек төрттен бір бөлігі ғана мақсатты қан қысымына қол жеткізеді.

—  Гипертония жағдайлардың жартысына жуығы инсульт пен тамырлы деменцияның жетекші қауіп факторы болып табылады.

• Мидың зақымдануының патогенезі:

—  Кіші тамырлардың микроангиопатиясына байланысты созылмалы ишемия.

—  Мидың терең бөліктеріндегі лакунарлық инфарктілер (МРТ-да көрсетілген).

—  Ми қан айналымының және гипоксиялық каскадтың ауторрегуляциясының бұзылуы.

• Клиникалық көріністері:

—  Ерте белгілері: зейіннің төмендеуі, «операциялық ұмытшақтық», ойлаудың баяулауы.

—  Фронтальды дисфункцияға прогресс (жоспарлаудың бұзылуы, қатаңдық).

—  Астения, мазасыздық және депрессиямен байланыс.

• Диагностика:

—  Скрининг: Mini-COG сынағы, Монреаль шкаласы (MoCA).

—  Эндотелий дисфункциясын және тотығу стресс маркерлерін бағалау.

• Терапия:

o  Гипертонияның негізгі емі:

• Каротид артериясының сыни стенозы бар науқастарда қысымды абайлап төмендету.
• Мақсатты мәндер: қарт адамдар үшін 130–140/80 мм рт.ст.

• Нейроқорғаныс:

o  Мексидол (этилметилгидроксипиридин сукцинаты):

Антиоксидантты және антигипоксант әрекеті.

• Схема: 500 мг/тәу. көктамыр ішіне 14 күн бойы → 250 мг × тәулігіне 3 рет 2 ай.
• Нәтижелері: танымдық функциялар жақсарды, астения төмендеді.
• Клиникалық ұсыныстар: тамырлы когнитивті бұзылыстарды емдеуге енгізілген.

Негізгі қорытындылар:

• Гипертониядағы когнитивті бұзылулар «жасқа байланысты норма» емес, церебральды микроангиопатияның салдары болып табылады.
• Мини-COG көмегімен скрининг қан қысымы >140/90 бар науқастар үшін міндетті болып табылады.
• Гипертензияға қарсы терапия мен Мехидолдың комбинациясы болжамды айтарлықтай жақсартады.

Кімге: терапевт, кардиолог, невропатолог, жалпы тәжірибелік дәрігерлер.

Практикалық құндылығы:

Бейнеде дәлелді медицинаға негізделген диагностикалық және емдеу алгоритмдері берілген. Резистентті гипертониясы бар және деменция қаупі жоғары науқастарға ерекше назар аударылады.

Ұсыныс:

Бұл материал егде жастағы науқастармен жұмыс істейтін және физикалық ғана емес, сонымен қатар когнитивті денсаулықты сақтауға ұмтылатын дәрігерлер үшін міндетті түрде оқылады.

ХАБАРЛАНДЫРУ:

«Неврология плюс» бағдарламасының осы бөлімінде сарапшылар Анатолий Иванович Федин мен Елен Арайковна Мхитарян заманауи медицинадағы ең өзекті тақырыптардың бірі – цереброваскулярлық ауруы мен кәрілік астениясымен ауыратын нәзік науқасты талқылайды.

• Демография және қартаю

2050 жылға қарай Ресей халқының 30%-дан астамы 65 жастан асқан болады. Бұл емдеу тәсілдерін қайта қарауды талап етеді, өйткені егде жастағы науқастар бір мезгілде көптеген созылмалы аурулардан жиі зардап шегеді.

• Әлсіздік деген не?

Бұл ағзаның қорларының жасқа байланысты төмендеуімен байланысты синдром. Оның негізгі белгілері - әлсіздік, байқамай салмақ жоғалту, баяулық және төмен физикалық белсенділік.

• Астения мен инсульт арасындағы байланыс

Кәрілік астениямен ауыратын науқастарда инсульт ауыр және қалпына келтіру баяу жүреді. Тіпті «үнсіз» лакунарлы инфаркттар асқынуларға әкелуі мүмкін.

• Ортостатикалық гипотензияның қауіптілігі

Тұрған кезде қан қысымының күрт төмендеуі бас айналу ғана емес, нәзіктіктің маңызды белгісі және деменцияның қауіп факторы болып табылады.

• Нәзік науқастарды қалай емдеу керек?

Терапия сақтықпен жүргізілуі керек:

• Қан қысымын әрдайым «жас» нормаларға дейін төмендету қажет емес.
• Статиндер мен аспирин барлық адамдар үшін бастапқы профилактикаға жарамайды.
• Мексидол препараты когнитивтік функцияларды жақсартуда тиімділігін дәлелдеді және жоғары қауіпсіздік профилін көрсетті.

Алдын алу: физикалық белсенділік және танымдық резерв.

Би билеу, оқу және әлеуметтік белсенділік миыңызды сау сақтауға көмектеседі. Тіпті қарапайым жаттығулар деменция қаупін азайтады.

Бұл хабар әсіресе невропатологтар, терапевтер, гериатрлар және егде жастағы науқастармен жұмыс істейтін кез келген адамға пайдалы болады. Сарапшылар тек теорияны ғана емес, сонымен қатар күрделі істерді басқарудың практикалық аспектілерін де талқылайды.

Негізгі қорытынды: Сынғыштық өлім үкімі емес. Құзыретті терапия және профилактика егде жастағы адамдардың өмір сүру сапасын айтарлықтай жақсарта алады.

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Анна Николаевна Боголепова «Созылмалы церебральды ишемиялардың (ЦЦИ) клиникалық көріністерінің полиморфизмі» дәрісінде осы жалпы жағдайды диагностикалау мен емдеудің негізгі аспектілерін егжей-тегжейлі қарастырады.

ОЛ дегеніміз не?

Созылмалы церебральды ишемиялар - ұзақ уақыт бойы қанмен қамтамасыз етілмеуі салдарынан мидың прогрессивті бұзылуы. Бұл тәуелсіз ауру емес, гипертония, атеросклероз, қант диабеті және басқа да жүрек-қан тамырлары патологияларының асқынуы ретінде пайда болады. Жасы бойынша оның жиілігі күрт артады: 80 жастан кейін лейкоараиоз (ақ заттың зақымдануы) адамдардың 95% -ында кездеседі.

Негізгі белгілері

• Когнитивті бұзылулар (75% жағдайда): баяу ойлау, есте сақтау проблемалары, концентрацияның төмендеуі.
• Астения - демалғаннан кейін кетпейтін шаршау, көбінесе созылмалы церебральды сал ауруының алғашқы белгісі.
• Қозғалыс бұзылыстары: жүрістің тұрақсыздығы, паркинсонизм, псевдобульбар синдромы (дисфагия, мәжбүрлі күлкі/жылау).
• Эмоционалды бұзылулар: депрессия (пациенттердің 60%), апатия, мазасыздық.

Диагностика және дифференциация

• Тамырлық деменция когнитивті тапшылыққа байланысты күнделікті әрекеттер бұзылған кезде диагноз қойылады.
• Паркинсон ауруынан тамырлы паркинсонизмді ажырату маңызды: симптомдардың симметриясы, леводопаның төмен тиімділігі.

Емдеудің заманауи тәсілдері

• • Қауіп факторларын түзету: қан қысымын, қант деңгейін бақылау, темекі шегуден бас тарту.

• Дәрілік емес әдістер:

• Когнитивті тренинг (сөзжұмбақ, тіл үйрену).
• Дене белсенділігі (би, серуендеу) мидың қанмен қамтамасыз етілуін жақсартады.

• Дәрілік терапия:

• Мексидол (этилметилгидроксипиридин сукцинаты) когнитивтік функцияларды жақсартатыны, астения мен мазасыздықты азайтатыны дәлелденген.
• Оңтайлы режим: 2 апта инъекция + күніне 3 рет 250 мг Mexidol Forte таблеткаларына көшу.

Клиникалық ұсыныстар

«Егде жастағы және егде жастағы адамдардағы когнитивті бұзылулар» клиникалық нұсқаулары патогенетикалық терапияның және әсіресе егде жастағы емделушілерде жеке көзқарастың маңыздылығына баса назар аударады.

Қорытынды: CIM – кешенді емдеуді қажет ететін көп факторлы ауру. Ерте диагностика және дұрыс терапия пациенттердің өмір сапасын айтарлықтай жақсартады.

Бұл видео кімге арналған?

Неврологтар, терапевтер, гериатрлар және қан тамырларының когнитивті бұзылыстары бар науқастармен жұмыс істейтін кез келген адам.

ХАБАРЛАНДЫРУ:

«Пәнаралық академия. Неврология» бағдарламасының осы бөлімінде неврология және кардиология саласындағы мамандар – Евгения Викторовна Екушева мен Вадим Виталиевич Тыренко – өзекті тақырыпты талқылайды: цереброваскулярлық аурулары (ЖҚА) бар науқастарды метаболикалық синдром және қант диабеті фонында басқару.

Метаболикалық синдром: жаһандық мәселе

• Әрбір бесінші ресейлік предиабетпен ауырады, әрбір жиырмасында 2 типті қант диабеті бар.
• Семіздік синдромның негізгі құрамдас бөлігі болып табылады, жүйелі қабынуды және инсулинге төзімділікті тудырады.
• Метаболикалық синдромы бар науқастарда жүрек-қантамыр ауруларының даму қаупі үш есе жоғары және деменция ықтималдығы жоғары.

Метаболикалық синдром миға қалай әсер етеді?

• Ерте өзгерістер: маңдай және самай бөліктерінің атрофиясы, когнитивтік функциялардың төмендеуі.
• Созылмалы ишемиялар: микроангиопатия, лакунарлы инфаркт, лейкоараиоз.
• Жүйелік қабыну нейродегенеративті процестерді жеделдетеді.

Диагностика және терапия

•  Метаболикалық синдром критерийлері: абдоминальды семіздік + 2:

• Жоғары қан қысымы,
• Жоғары триглицеридтер,
• Төмен HDL,
• Гипергликемия.

Емдеу:

• Қауіп факторларын түзету (диета, физикалық белсенділік).
• Дәрілік заттар: метформин, статиндер, SGLT-2 тежегіштері.
• Нейропротекция: Мексидол тотығу стрессін төмендетеді, когнитивті функцияларды жақсартады.

Мехидол: дәлелденген тиімділігі

• Әсер ету механизмі: антиоксидант, антигипоксант.
• Зерттеу:

• CCI бар науқастарда есте сақтау мен зейінді жақсарту.
• Қабынуға қарсы цитокиндер деңгейінің төмендеуі (TNF-α, IL-6).

• Дозалау режимі: дәйекті енгізу схемасы: 2 апта инъекция → 2 ай таблетка (250 мг × 3 рет/тәу).

Неліктен дәрігерлер мидың зақымдалуын жіберіп алмайды?

• Пациенттер ерте когнитивті бұзылуларға сирек шағымданады.
• Терапевтер көбінесе неврологиялық салдарға емес, жүрек-қан тамырлары қаупіне назар аударады.
• Шешім: Қант диабетімен және семіздікпен ауыратын науқастарда когнитивті бұзылыстарды белсенді скрининг.

Негізгі қабылдау:

Метаболикалық синдром тек семіздік пен гипертония ғана емес, сонымен қатар мидың зақымдану қаупі жоғары. Кешенді терапия, соның ішінде нейропротекторлар (Мексидол препараты) когнитивті бұзылыстың дамуын бәсеңдетуі мүмкін.

Бұл видео кімге арналған?

Неврологтар, терапевттер, эндокринологтар, кардиологтар – зат алмасуы бұзылған және цереброваскулярлық аурулары бар науқастармен жұмыс істейтіндердің барлығы.

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Когнитивті бұзылулар қазіргі заманғы медицинада жиі кездесетін, бірақ жиі назардан тыс қалған мәселелердің бірі болып табылады. Олар 65 жастан асқан адамдардың 40% -ында және орта жастағы науқастарда жиі кездеседі. Неліктен бұл пәнаралық мәселеге айналды? Ерте белгілерді қалай жіберіп алмауға болады? Және қандай емдеу шынымен жұмыс істейді? профессорлар Владимир Владимирович Захаров пен Анна Николаевна Боголепова .

Бейнелекцияның негізгі тақырыптары:

• Неліктен когнитивті бұзылулар тек «кәрілік ұмытшақтық» емес?

— Гипертония, қант диабеті және стресс миды қалай бұзады.

— Неліктен қан қысымы жоғары науқастардың 50%-ы симптомдарды сезінбейді, бірақ қазірдің өзінде когнитивті кемшіліктер бар?

• Диагностика: қарапайым сынақтардан МРТ-ға дейін

— Алтын стандарт: MoCA сынағы.

— Зейін мен жоспарлауды бағалауға қандай әдістер көмектеседі?

— Невропатологқа қашан жүгіну керек және онымен терапевт немесе жалпы тәжірибелік дәрігер қашан айналыса алады?

• Емдеу стратегиялары: тәуекелді түзетуден нейропротекцияға дейін

— Неліктен тек қана қан қысымын немесе холестеринді төмендету жеткіліксіз?

— Мультимодальдық терапия: нейрондарды қалай қорғауға және қан ағымын жақсартуға болады.

— Мексидол препаратының тиімділігі: MEMO зерттеуінің деректері.

• Клиникалық нұсқаулар 2024

— Жаңартылған клиникалық нұсқауларға қандай препараттар енгізілді және неліктен.

— Бірлескен науқастар полифармациядан қалай аулақ бола алады?

Бұл видео кімге арналған?

• Терапевтер, кардиологтар, эндокринологтар – гипертония, қант диабеті және атеросклерозбен ауыратын науқастарда когнитивті бұзылыстарды қалай анықтауға болады.
• Жалпы тәжірибелік дәрігерлер – пациенттерді бағыттау және негізгі терапия.
• Неврологтар мен психиатрлар - заманауи диагностикалық және терапиялық алгоритмдер.

Негізгі қорытынды: Когнитивті бұзылу өлім үкімі емес. Ерте диагностика, қан тамырларының қаупін бақылау және патогенетикалық терапия (мысалы, Мехидол) прогрессияны бәсеңдетуі және өмір сапасын жақсартуы мүмкін. Адамның миы жүрек пен қан тамырларынан кем емес қорғанысты қажет етеді!

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Заманауи медициналық тәжірибеде инсульттан кейінгі науқастарды алдын алу, диагностикалау, емдеу және оңалту бойынша өзекті ақпаратқа қол жеткізу маңызды. Дәл осы себепті Neuroreab дәрісханасы құрылды – дәрігерлерге арналған ақпараттық-оқыту порталы, оны Алексей Вадимович Шулындин .

Neuroreab.ru порталы мыналарды ұсынады:

• Медициналық көмектің әртүрлі кезеңдерінде цереброваскулярлық патологиясы бар науқастарды тиімді басқару бойынша сұрақтарға жауаптар;
• Цереброваскулярлық патологияға арналған федералды және аймақтық іс-шаралардың күнтізбесі
• Мақалалар мен жарияланымдар, сондай-ақ цереброваскулярлық аурулары бар науқастарды тиімді басқару бойынша рандомизацияланған клиникалық зерттеулердің деректері; 
• Жүрек-тамыр патологиясымен айналысатын жетекші ресейлік мамандармен бейнеролик;
• Неврология саласындағы соңғы медициналық жаңалықтар, соның ішінде шетелдік басылымдардың деректері.

Бөлек бөлімдер:

• Дәрігерлер – тамыр орталықтары, іс-шаралар күнтізбесі, телесеминарлар, ағымдағы мақалалар мен жарияланымдар;
• Пациенттер мен олардың туыстары үшін – инсульттан кейінгі науқастарды күту, инсульттің алдын алу және инсульттің салдарын азайту бойынша ұсыныстар.

Сенімді дереккөзден тексерілген, сенімді және пайдалы ақпаратты бірінші болып алу үшін жазылыңыз!

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Назарларыңызға Дина Дамировна Гайнетдинованың балалар неврологиясы саласындағы ең көп талқыланатын тақырыптардың бірі – зейін тапшылығы гиперактивтілігінің бұзылуы (АДГ) туралы баяндамасын ұсынамыз.

Бұл бейненің арқасында сіз мыналарды үйренесіз:

• Неліктен СДВГ жай ғана «мазасыздық» емес, органикалық негізі бар нейропсихиатриялық бұзылыс, аутизм спектрімен бірге DSM-5 құрамына кіреді?
• Этиологияның негізінде жатқан психоәлеуметтік, перинаталдық және генетикалық факторлар қандай?
• Неліктен СДВГ бар балаларда префронтальды қыртыстың сұр және ақ заттарының азаюы және дене денесінің қызметі бұзылған?
• Дамудың әртүрлі кезеңдерінде СДВГ-ны қалай тануға болады - нәрестелік жастан жасөспірімге дейін?

Есепте клиникалық көрініс пен жас динамикасы егжей-тегжейлі қарастырылады:

• Ерте жаста дауыстың жоғарылауы және сенсорлық жоғары сезімталдық;
• Сөйлеу дамуының кешігуі және тик гиперкинезі медициналық көмекке жүгінудің алғашқы себептері ретінде;
• Мектепке дейінгі және мектеп жасындағы агрессия, ұйқының бұзылуы, оқудағы және әлеуметтік бейімделудегі қиындықтар.

Дифференциалды диагностикаға ерекше назар аударылады: СДВГ-ны аутизм спектрінің бұзылуынан, оқудың ерекше бұзылыстарынан және оппозициялық қарсылық бұзылыстарынан қалай ажыратуға болады және емдеудің қандай жаңа нұсқалары бар?

2023 жылы «ADHD» көрсеткіші Mexidol препаратын, 125 мг таблеткаларды медициналық қолдану жөніндегі нұсқаулыққа енгізілген. Қазір бұл 6 жастан асқан балалардағы СДВГ емдеуге рұқсат етілген мультимодальды қасиеттері бар алғашқы препарат.

Есепті қараңыз:

• СДВГ-ны оның бастапқы кезеңдерінде тануды үйреніңіз;
• бұзылыстың патогенетикалық механизмдерін түсіну;
• Мексидол препараты кешенді терапияның негізі бола алатынын біліңіз.

Бұл бейнені педиатрлар, балалар невропатологтары, психиатрлар, логопедтер және дамыту мамандары міндетті түрде көруі керек.

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Сіздердің назарларыңызға академик М.С. Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау министрлігінің РМАНПО жоғары кәсіптік білім беру федералды мемлекеттік бюджеттік оқу орнының Вовси, Алексей Иванович Кочетков . Оның сөзі артериялық гипертензиямен ауыратын науқастардың миын қорғаудың заманауи тәсілдеріне арналған.

Бұл бейненің арқасында сіз мыналарды үйренесіз:

• Неліктен когнитивті бұзылулар шағымдар емес, гипертонияда мақсатты орган ретінде мидың зақымдалуының бірінші және негізгі белгісі болып табылады?
• Қандай ерте белгілерді (концентрацияның төмендеуі, мидың тұмандығы) елемеуге болмайды?
• Неліктен гипертонияның 2-ші сатысы бар науқастардың 70-80% -ында когнитивті бұзылулар бар?

Бейне тамырлы қауіп факторларының рөлін егжей-тегжейлі қарастырады:

• Қан қысымын бақылау (әсіресе систолалық >130 мм рт.ст.);
• Жүрекшелердің фибрилляциясын, қант диабетін, дислипидемияны түзету;
• Депрессияның, мазасыздықтың және астенияның когнитивтік статусқа әсері.

Бейне сонымен қатар когнитивті бұзылулар мен когнитивті ынталандырудың дамуын бәсеңдетуге арналған MIND диетасын, пациенттер үшін қарапайым, бірақ тиімді әдістерді көрсетеді.

Фармакологиялық стратегия:

• Антигипертензивті терапия: неліктен сартандар, диуретиктер және кальций антагонистері жақсырақ?
• Орталық әсер ететін ACE ингибиторлары (периндоприл, рамиприл) - олардың миды қорғаудағы рөлі;
• Неліктен гипертензияға қарсы терапияның өзі жеткіліксіз? Антигипертензиялық церебропротекторлық баяу дамиды және когнитивті жағдайды жақсарту қажет.

Негізгі қорытынды: Нейропротекция - бұл опция емес, артериялық гипертензиясы бар науқастарды басқарудың қажеттілігі және ажырамас бөлігі

MEMO зерттеуінің негізінде созылмалы церебральды ишемиясы және гипертониясы бар науқастарда Мехидол препаратының тиімділігі дәлелденді.

Есепті қараңыз:

• Когнитивті бұзылыстарды ерте кезеңде анықтауға үйрету;
• Пациенттерді басқарудың кешенді стратегиясын құру жолын түсіну;
• Mexidol неліктен дәлелді таңдау екенін біліңіз.

Бейнеролик терапевттер, кардиологтар, невропатологтар және жалпы тәжірибелік дәрігерлер міндетті түрде көруге болады.

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Вадим Петрович Михиннің артериялық гипертензияны емдеудің тәжірибелік-бағдарланған тәсілін ұсынамыз . Сараптамалық шолу артериялық гипертензияның (АГ) патогенезі және қан қысымын төмендетуге ғана емес, сонымен қатар мақсатты органдарды нақты қорғауға бағытталған кешенді терапия стратегиялары туралы заманауи көзқарастарға арналған.

Бейнеде егжей-тегжейлі айтылады:

• Гипертонияның таралуы және негізгі емдеу мақсаттары;
• Гипертония мақсатты органдарды қалай зақымдайды;
• Эндотелий дисфункциясының және тамыр қабырғасының қаттылығының рөлі;
• Клиникалық нұсқауларға сәйкес бірінші қатардағы терапияны таңдаудың негіздемесі;
• Терапия нәтижелерін жақсарту үшін нейроцитопротекциялық зерттеулерден алынған деректер.

Бұл бейнеден сіз үйренесіз:

• Мәселенің ауқымы: Ресейде 35 жастан асқан адамдар арасында гипертонияның таралуы туралы ағымдағы деректер, бұл мәселенің маңыздылығын әрбір тәжірибелі дәрігер үшін атап өтеді.
• Зақымданудың негізгі механизмдері: патогенездің егжей-тегжейлі талдауы, оның ішінде бос радикалдардың тотығуының белсенділенуі, эндотелий дисфункциясы, тамыр қабырғаларының қайта құрылуы және гипертензияның аутоиммундық сипаты туралы гипотезасы.
• Көрнекілігі: сау эндотелийдің қандай болатынын және дисфункция кезінде атеросклеротикалық бляшка пайда болғанға дейін оның қалай өзгеретінін көресіз.
• Ұсыныстарға сәйкес емдеу стратегиясы: патологиялық процестің негізгі буындарына әсер ету үшін бірінші қатардағы (ACE ингибиторлары/ARB) және екінші қатардағы (статиндер) препараттарды таңдауды негіздеу.
• Клиникалық сынақ деректері: мысал ретінде этилметилгидроксипиридин сукцинатын қолданатын цитопротекторлық терапияның рөліне назар аударыңыз. Бұл препаратты стандартты терапияға қосу:
• LV миокардының кері қайта құрылуына ықпал етеді (массалық индекстің төмендеуі);
• Жүректің диастолалық қызметін жақсартады;
• • LV эжекция фракциясын жоғарылатады (әсіресе ACE тежегіштерімен біріктірілгенде);
  • Қан тамырлары эндотелийінің функционалдық белсенділігін сенімді түрде жақсартады (манжетті сынау нәтижелері бойынша);
  • Каротид артериясының интима-медиа кешенінің қалыңдығын азайтады;
  • Науқастың мақсатты мәндерде болу уақытын арттыра отырып, күнделікті қан қысымының профилін жақсартады.

  Видео жүрек-қан тамырлары патологиясы бар науқастарды емдейтін барлық дәрігерлер үшін пайдалы болады. Негізгі қорытынды: Біз қан қысымын төмендетіп қана қоймай, қан тамырларын, жүрек пен миды қорғаймыз!

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Бұл бейне дәріс қазіргі кардиологиядағы ең өзекті мәселелердің бірі — созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің (СЖЖ) алдын алу және емдеуге арналған. Сарапшы — РФ Денсаулық сақтау министрлігінің Қазан мемлекеттік медицина университетінің №2 Федералдық мемлекеттік бюджеттік оқу орнының ішкі аурулар кафедрасының меңгерушісі Вадим Петрович Михин — қан айналымы жүйесінің ауруларынан болатын өлімнің 71% -дан астамының себебі неліктен жүрек жеткіліксіздігінің себебі болып табылатынын егжей-тегжейлі зерттейді және мұндай науқастардың алдын-алуын жақсартудың практикалық шешімдерін ұсынады.

Бұл бейнеде сіз негізгі сұрақтарға жауап таба аласыз:

• Неліктен CHF проблемасы бүгінгі күні соншалықты өткір? Науқастарды жедел миокард инфарктісінен және емделмеген артериялық гипертензиядан құтқару мамандардың жиі олардың салдарымен айналысатынына әкеледі: миокардтың қайта құрылуы, дистрофия, гипоксия және бос радикалды тотығудың белсендірілуі.
• Біздің арсеналымызда стандартты терапиядан басқа қандай құрал бар? Цитопротекторлық терапияның рөлі егжей-тегжейлі қарастырылады - жасушаның өмірін сақтауға, оның энергия алмасуын және функционалдық белсенділігін қалпына келтіруге бағытталған стратегия.
• Негізгі цитопротекторлардың айырмашылығы неде? Баяндамашы әрекет тетіктеріне нақты және түсінікті талдау жасайды:
• Триметазидин - оттегінің көп мөлшерін қажет ететін май қышқылдарының бета-тотығуын блоктайды;
• Мельдоний – май қышқылдарының митохондрияға түсуін тежейді;
• Этилметилгидроксипиридин сукцинаты (Мексидол) - оттегін үнемдейтін глюкозаның тотығуына басымдық беретін энергия өндірісін қамтамасыз ете отырып, Кребс циклін ынталандырады.
• Тиімділіктің қандай дәлелдері бар? Ресейлік зерттеулердің нәтижелері (соның ішінде 2021 жылғы соңғысы) ұсынылған, бұл Мексидолды стандартты жүрек жеткіліксіздігі терапиясына қосуды көрсетеді:
• Дене белсенділігіне төзімділікті арттырады (6 минуттық серуендеу сынағы);
• Диастолалық функцияны және миокардтың стресске бейімделуін жақсартады;
• Жүрек жеткіліксіздігінің негізгі биомаркері NT-proBNP деңгейін төмендетеді;
• Тотығу стресінің (MDA) және жүйелі қабынудың (CRP) маркерлерін төмендетеді;
• Мамандандырылған сауалнамалар бойынша пациенттердің өмір сүру сапасын сенімді түрде жақсартады.

Бұл материал симптомдарды азайтуға ғана емес, сонымен қатар CHF дамуының патогенетикалық механизмдеріне әсер етуге, миокардты қорғауға және пациенттердің болжамы мен өмірін айтарлықтай жақсартуға тырысатын дәрігерлер үшін әрекет етудің дайын нұсқаулығы болып табылады.

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Мазасыздық жай ғана «эмоция» емес, гипертонияның, жүректің ишемиялық ауруының, жүрек жеткіліксіздігінің және тіпті өлімнің жоғарылауымен байланысты нақты қауіп факторы болып табылады. Сарапшы – Владимирский атындағы Мәскеу аймақтық ғылыми-зерттеу институтының амбулаториялық терапия кафедрасының профессоры, Ресей мемлекеттік гуманитарлық университетінің Выготский атындағы психология институтының нейро- және патопсихология кафедрасының профессоры Вероника Николаевна Шишкова, ол сізге былай дейді:

• Мазасыздық соматикалық шағымдар ретінде қалай жасырылады (ентігу, кеудедегі ауырсыну, жүрек айнуы және т.б.);
• Неліктен гипертониямен ауыратын науқастардың 50% -ында клиникалық маңызды мазасыздық белгілері бар?
• Бастапқы қабылдау кезінде мазасыздықты соматикалық белгілерден қалай ажыратуға болады;
• Қандай препараттар психоэмоционалды жағдайды нашарлатпайды (және дәлелді база бар ма);
• Мазасыздықпен ауыратын науқастарды басқарудың жаңа алгоритмдері не ұсынады?

Ерекше маңыздылығы: гипертониямен ауыратын науқастардың 86% -ында мазасыздықпен тығыз байланысты тамырлы когнитивті бұзылулар бар.

Жалпы терапия шеңберінен шықпай, науқастың когнитивті және эмоционалдық жағдайына қалай әсер ету керектігін біліңіз.

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Артериялық гипертензияның фокусында ми: когнитивті бұзылу қаупін қалай азайтуға болады? Терапевттердің, невропатологтардың және жалпы тәжірибелік дәрігерлердің назарына - Киров атындағы Әскери-медициналық академиясының факультеттік терапия кафедрасының меңгерушісі, Ресей Федерациясы Қорғаныс министрлігінің бас кардиологы, Санкт-Петербург үкіметінің денсаулық сақтау комитетінің бас штаттан тыс терапевт-пульмонологы Видимтальевичтің алғашқы медициналық-санитарлық көмек дәрігерлеріне арналған конференцияда сөйлеген сөзі .

• Неліктен когнитивті бұзылулар кеш асқыну емес, гипертонияда мидың зақымдануының ең ерте белгісі болып табылады?
• Қандай қазіргі клиникалық нұсқаулар гипертониясы бар науқастардың когнитивті қызметін бағалауды қамтиды?
• Қандай скринингтік сынақтарды (Mini-Cog, MoCA, MMSE, сағат сызбасын сынау) терапевттің кеңсесіне барғанда қолдануға болады - және нәтижелерді қалай түсіндіруге болады?
• Неліктен қан қысымын бақылау тек инсульттің алдын алу үшін ғана емес, сонымен қатар когнитивті функцияларды қорғау үшін де қажет?
• Гипертензияға қарсы препараттардың қай класы мидың қорғаныс артықшылығын көрсетеді?
• Неліктен гипертензияға қарсы терапияның өзі жеткіліксіз және нейропротекторлық неліктен қажет?

Есепте созылмалы церебральды ишемиясы және артериялық гипертензиясы бар науқастарда Мехидол препаратының тиімділігін растаған MEMO зерттеуінің егжей-тегжейлі талдауы берілген.

Препарат егде жастағы адамдарда ишемиялық инсульт пен когнитивті бұзылулар бойынша клиникалық нұсқауларға енгізілген және Сараптамалық кеңестің қарарында гипертониямен ауыратын науқастарға күтім көрсету стандартына нейропротекцияны енгізу қажеттілігі атап өтілген.

 Білу үшін толық есепті қараңыз:

• Когнитивті бұзылыстарды ерте кезеңде қалай анықтауға болады;
• Неліктен есте сақтау қабілеті Альцгеймер ауруымен салыстырғанда тамырлы бұзылыстарда басқаша зардап шегеді;
• Кешенді стратегияны қалай құруға болады: қан қысымын бақылаудан нейропротекцияға дейін.

Бейнедәріс гипертониямен ауыратын науқастарды, әсіресе егде жастағы және полиморбидті науқастарды емдейтін кез келген адам көруі керек.

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Сіздердің назарларыңызға Бехтерев оқуларынан С.М. Жүйке аурулары кафедрасының профессоры баяндамасын ұсынамыз. Киров атындағы Әскери-медициналық академиясы, Еуразиялық невропатологтар қауымдастығының вице-президенті Сергей Анатольевич Живолупов когнитивті бұзылулар патогенетикалық тәсілді қажет ететін көп факторлы мәселе ретінде.

Бұл бейне дәрісті көргеннен кейін сіз мыналарды білесіз:

• Неліктен когнитивті бұзылулар өлім үкімі емес, дабыл сигналы болып табылады, әсіресе артериялық гипертензиямен және полиморбидтіліктің басқа түрлерімен ауыратын науқастарда?
• Қандай факторлар қан тамырлары мен метаболизмнен инфекциялық (соның ішінде пост-COVID синдромы) когнитивті құлдырауды тездетеді?
• Неліктен ерте диагностика қайтымдылықтың кілті болып табылады? Жеңіл және орташа бұзылулар сатысында болжамға әсер ету әлі де мүмкін.
• Қандай нейробейнелеу және клиникалық деректер патогенетикалық реконструкцияға және дифференциалды диагностикаға мүмкіндік береді?
• Қан тамырларының когнитивтік дисфункциясы нейродегенеративті когнитивтік дисфункциядан (мысалы, Альцгеймер ауруында) қалай ерекшеленеді - және неге біз аралас формаларды жиі кездестіреміз?

Дифференциалды диагностикаға ерекше назар аударылады: витамин тапшылығы мен гипотиреоздан ятрогендік себептерге және сирек формаларға дейін (мысалы, орталық жүйке жүйесінің бастапқы ангииті). Сондай-ақ сарапшы когнитивті бұзылыстың контурын талдау (есте сақтау, зейін, атқарушы функциялар, гнозис, праксис) неліктен есте сақтауды бағалаудан маңыздырақ екенін түсіндіреді.

Есепте MEMO зерттеуі егжей-тегжейлі қарастырылады: созылмалы церебральды ишемиясы және гипертониясы бар науқастарда Мехидол препаратының тиімділігі. Препарат егде жастағы адамдардағы ишемиялық инсульт пен когнитивті бұзылыстарға арналған қазіргі клиникалық нұсқауларға енгізілген.

Есепті қараңыз:

• Когнитивті бұзылыстарға патогенетикалық талдау жүргізуді үйрену;
• Симптомдарға емес, механизмге қарай терапияны қалай құру керектігін түсіну;
• Mexidol неліктен дәлелді таңдау екенін біліңіз

Бейнематериал невропатологтар, терапевттер, жалпы тәжірибелік дәрігерлер және гипертониялық, қан тамырлары және полиморбидті аурулары бар науқастарды емдейтін кез келген адам көруі керек материал. 

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Сіздердің назарларыңызға . Оның презентациясы артериялық гипертензияның патогенезіндегі және жүрек-қан тамырлары континуумындағы вегетативті жүйке жүйесінің рөліне арналған.

Бұл бейне дәрістен сіз мыналарды білесіз:

• Неліктен вегетативті жүйке жүйесінің дисфункциясы тек симптом ғана емес, гипертония мен асқынулардың дамуының негізгі механизмі болып табылады?
• Гиперсимпатикотония тұйық шеңберлерді қалай тудырады: жүрек соғу жиілігі мен қан қысымының жоғарылауынан болжамның нашарлауына және өлімнің жоғарылауына дейін?
• Неліктен жүрек соғу жиілігі (HR) қазіргі уақытта гипертонияға арналған қазіргі клиникалық нұсқауларда жеке қауіп факторы ретінде анықталған?
• Терапевт пен кардиологтың қабылдауында вегетативті жағдайды бағалаудың қандай қарапайым және қолжетімді әдістерін қолдануға болады?

Өзінің презентациясында сарапшы Уэйн сауалнамасын (вегетативті дисфункцияны анықтау құралы), жүрек соғу жиілігін бағалауды, қан қысымының өзгермелілігін, астения симптомдарының кешенін, сондай-ақ «астения квартеті»: шаршау, өнімділіктің төмендеуі, ұйқының бұзылуы, ашушаңдықты зерттейді.

Ерекше маңыздылығы: зерттеулер жүрек соғу жиілігі минутына <65 соққысы бар науқастарда өлім-жітім 2 есеге артады, бұл вегетативті тонусты бақылаудың маңыздылығын атап көрсетеді.

Есепте вегетативті дисфункцияның қалай болатыны егжей-тегжейлі түсіндіріледі:

— Гипертония мен қатар жүретін аурулардың ағымын нашарлатады;

- жүрек-қан тамырлары асқынуларының қаупін арттырады;

— Ерте анықтауды және кешенді тәсілді қажет етеді.

Негізгі қорытынды: Ерте диагноз - алдын алудың кілті! Вегетативті дисфункцияларды анықтау терапияны уақтылы түзетуге, қан қысымын бақылауды жақсартуға және жалпы қан тамырлары қаупін азайтуға мүмкіндік береді.

Қарапайым құралдарды қолданыңыз: сауалнамалар, жүрек соғу жиілігін өлшеу, клиникалық бағалау - және гипертониясы бар науқастарды басқару тәсілін өзгертіңіз.

Бейнедәріс терапевттер, кардиологтар, невропатологтар және жалпы тәжірибелік дәрігерлер үшін міндетті түрде көрсетіледі.

ХАБАРЛАНДЫРУ:

     Егде жастағы және егде жастағы емделушілерде когнитивті бұзылыстың ең көп тараған себептерінің бірі созылмалы церебральды ишемиялар (ЦЦИ) болып табылады. Көптеген егде жастағы науқастар есте сақтау қабілетінің бұзылуы және басқа когнитивтік функциялар қалыпты қартаю процесінің көрінісі деп санайтынын ескере отырып, мұндай науқастар дәрігерге барған кезде когнитивті құлдырауға сирек шағымданады. Үдемелі орташа когнитивті бұзылулар мен деменцияның бастапқы кезеңдері арасындағы сызық өте жұқа. Сондықтан бұл ауысу сәтін уақытында анықтау және науқасқа дер кезінде барабар көмек көрсету өте маңызды.

Күнделікті тәжірибеде когнитивті бұзылыстарды анықтау үшін әртүрлі скринингтік сынақтар мен шкалалар қолданылады, дегенмен қан тамырларының когнитивті бұзылыстарын скринингтеудің бірінші шкаласы Монреаль когнитивті бағалау шкаласы болып табылады. Клиникалық нұсқауларға сәйкес диагностика жалпы терапевтік кезеңде жүргізілуі керек, тексеруден және диагноздан кейін науқас келесі кезеңге - емдеу кезеңіне өтеді.

    Егде жастағы науқастардың фармакотерапиясы күрделі міндет болып табылады. Ең алдымен, препаратты таңдаған кезде полифармациядан аулақ болу өте маңызды.

Мехидол® мультимодальды нейроцитопротектор болып табылады, Мехидол® препаратының әсерлерінің үйлесімі ^{әсер етуге} , оның әсерлерінің көпмодальдылығына байланысты дәрі-дәрмектерді қосымша тағайындаудан аулақ болуға, емделушінің емге сәйкестігін жақсартуға және фармакотерапияның қауіпсіздігін арттыруға мүмкіндік береді.

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Назарларыңызға Академик М.С. Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау министрлігінің РМАНПО Федералды мемлекеттік бюджеттік жоғары кәсіптік білім беру мекемесінің Вовси, Ольга Дмитриевна Остроумова - оның баяндамасы артериялық гипертензия және когнитивті бұзылулары бар науқастарды кешенді басқаруға арналған.

Бұл бейненің арқасында сіз мыналарды үйренесіз:

• Неліктен еуропалық және ресейлік клиникалық нұсқауларға сәйкес когнитивті бұзылулар «нашар есте сақтау» ғана емес, гипертония кезіндегі мидың зақымдануының ең алғашқы белгісі болып табылады?
• Олар қаншалықты жиі кездеседі? Гипертониямен ауыратын науқастардың 75% немесе одан да көп - тіпті орта жаста!
• Неліктен когнитивті бұзылулар деменция қаупін ғана емес, сонымен қатар емдеуді нашар ұстанудың негізгі себебі болып табылады?
• KSHOPS шкаласы бойынша әрбір 5 ұпай өмір сүруді 34%-ға қалай төмендетеді?

Диагностика дәрігердің қабылдауында егжей-тегжейлі талқыланады:

• Қандай клиникалық жағдайларда қандай нейропсихологиялық тесттер мен шкалаларды қолдану керек? Mini-Cog (5 минут) және MoCA (10-15 минут)?
• Неліктен таңбаны алмастыру сынағы (DST) зейін мен ақпаратты өңдеудің бұзылуының ең сезімтал маркерлерінің бірі болып табылады?
• Қалыпты сынақтарда субъективті когнитивтік шағымдарды қалай бағалауға болады?

Негізгі терапия гипертония ғана емес:

• Қан қысымын мақсатты мәндерге дейін бақылау (120–129/70–79 мм рт.ст.);
• Дислипидемияны, қант диабетін, атриальды фибрилляцияны түзету;
• MIND диетасы қалыпты ұстану кезінде де Альцгеймер ауруының қаупін азайтады.

Негізгі қорытынды: Нейропротекция - бұл опция емес, қажеттілік!

MEMO зерттеуінің негізінде созылмалы церебральды ишемиясы және гипертониясы бар емделушілерде Мехидолдың жоғары тиімділігі дәлелденді.

Есепті қараңыз:

• Клиникаға дейінгі кезеңде когнитивті бұзылыстарды анықтауды үйрену;
• Полиморбидті науқасты басқарудың кешенді стратегиясын қалай құру керектігін түсіну;
• Mexidol неліктен дәлелді таңдау екенін біліңіз.

Бейнеролик терапевттер, кардиологтар, невропатологтар және жалпы тәжірибелік дәрігерлер міндетті түрде көруге болады.

ХАБАРЛАНДЫРУ:

Семіздік пен инсулинге төзімділік тек қауіп факторлары ғана емес, сонымен қатар мидың қан тамырлары патологиясының драйверлері болып табылады. Сарапшы – эндокринолог, «Ресей неврология және неврология орталығы» Федералдық мемлекеттік бюджеттік ғылыми мекемесінің жетекші ғылыми қызметкері Ксения Валентиновна Антонова – былай дейді:

• Неліктен висцеральды майды бағалау кезінде «семіздік парадоксы» жоғалады;
• Метаболикалық синдром инсульт қаупін қалай екі есе арттырады;
• Неліктен гликемиялық бақылау жедел инсультте жұмыс істемейді;
• Мексидол препараты инсулинге төзімділікке, тотығу стрессіне және микроциркуляцияға қалай әсер етеді?

EPICA зерттеуінің нәтижелері бойынша, Мексидолды қабылдау кезінде инсульт және 2 типті қант диабеті бар емделушілерде NIHSS және mRS шкаласының айтарлықтай жақсаруы байқалды.

Бұл бейне дәріс невропатологтар, кардиологтар, эндокринологтар мен терапевттердің міндетті түрде көруі керек!