Фармакоэкономический анализ нейропротекторов, применяемых в терапии ишемического инсульта
Автор:
Р.И. ЯГУДИНА1, А.Ю. КУЛИКОВ1, В.А. КРЫЛОВ1, Э.Ю. СОЛОВЬЕВА2, А.И. ФЕДИН2
1ФГБУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский
Университет), Москва, Россия;
2ФГБУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова», Минздрава России,
Москва, Россия
Место публикации:
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ ИМ. С.С. КОРСАКОВА, 2019, Т. 119, № 7
Резюме:
Цель исследования. Провести фармакоэкономический анализ наиболее часто назначаемых лекарственных препаратов группы нейропротекторов для лечения пациентов с ишемическим инсультом (ИИ) легкой степени в остром и раннем восстановительном периоде в Российской Федерации. Материал и методы. Сравнивали три медицинские технологии: этилметилгидроксипиридина сукцинат (лекарственный препарат — ЛП — Мексидол), инозин + никотинамид + рибофлавин + янтарная кислота (ЛП Цитофлавин) и депротеинизированный гемодериват крови телят (ЛП Актовегин). Основываясь на результатах непрямого сравнения, был проведен фармакоэкономический анализ посредством следующих методов: анализ минимизации затрат, анализ «влияния на бюджет» и анализ чувствительности. Результаты. Анализ эффективности показал, что изучаемые ЛП обладают равной эффективностью: разность средних ЛП Актовегин — 0,2 (ДИ min 0,18; max 0,22), ЛП Мексидол составил 0,2 (доверительный интервал — ДИ — min 0,25; max 0,65), ЛП Цитофлавин — 0,61 (ДИ min 0,23; max 0,99). Анализ минимизации затрат показал, что стоимость курса терапии одного пациента ЛП Мексидол сопровождается наименьшими затратами, при этом экономия наблюдается при оценивании как суммарных затрат, так и отдельных составляющих: раствор для инъекций и таблетированные формы. Экономия по сравнению с ЛП Цитофлавин и ЛП Актовегин составляет 231 руб. и 12 872 руб. соответственно. На сэкономленные только от одного курса средства возможно дополнительно пролечить еще 5 пациентов с ИИ ЛП Мексидол. Причем пероральная терапия ЛП Мексидол экономнее на 164 руб. и 3481 руб. терапии аналогичными лекарственными формами ЛП Цитофлавин и ЛП Актовегин, что является преимуществом для населения при лечении на амбулаторном этапе. Анализ влияния на бюджет показал, что суммарные затраты при текущем распределении пациентов по схемам лечения составляют 1,99 млрд руб. При увеличении доли пациентов, получающих ЛП Мексидол, на 10% суммарные затраты составят 1,75 млрд руб., что на 240 млн руб. меньше текущих. На сэкономленные средства можно дополнительно пролечить 85 тыс. пациентов с ИИ. Двухфакторный анализ чувствительности показал, что результат анализа минимизации затрат и влияния на бюджет остается устойчивым при изменении количества пациентов и стоимости 1 мг ЛП Мексидол на величину от –10% до +10%. Заключение. В ходе проведенного непрямого сравнения было установлено, что ЛП Мексидол, ЛП Цитофлавин и ЛП Актовегин равны по эффективности. Однако ЛП Мексидол обладает преимуществом с точки зрения анализа минимизации затрат: сэкономленных от одного курса альтернативами средств достаточно, чтобы пролечить 5 пациентов с ИИ ЛП Мексидол. При рассмотрении последствий от увеличения доли пациентов, получающих ЛП Мексидол, также были получены данные, свидетельствующие об экономии средств, что позволяет считать терапию ЛП Мексидол бюджетосохраняющей при лечении ИИ легкой степени на территории Российской Федерации. Ключевые слова: фармакоэкономика, непрямое сравнение, анализ минимизации затрат, анализ «влияния на бюджет», нейропротекторы, ишемический инсульт.
Московские врачи внедрили виртуальную реальность в медицинскую реабилитацию
Специалисты Филиала №3 Московского научно-практического центра медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения города Москвы начали применять технологии виртуальной реальности для реабилитации после инсультов.
В основе методики лежит принцип биологической обратной связи – система в режиме реального времени осуществляет непрерывное мониторирование физиологических показателей организма и помогает восстановить навык управления двигательной активностью. В программу включен модуль с использованием игрового контролера.
— Применение технологий виртуальной реальности в реабилитации после инсульта направлено на полное или частичное восстановление движения пациентов, функции равновесия и координации, ловкости в пораженных конечностях, а также навыков самообслуживания. Применение новой методики позволяет повысить эффективность тренировок благодаря обратной сенсорной связи и индивидуальному подходу. Для каждого пациента создается собственное виртуальное пространство в соответствии с его двигательными возможностями, а сами тренировки проводятся в среде, приближенной к реальным условиям, – комментирует Ирэна Погонченкова, главный специалист по медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению Москвы, директор Московского научно-практического центра медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины.
Статья "Хроническая цереброваскулярная болезнь – дорожная карта профилактики инсульта и деменции"
В разделе "Библиотека" размещена статья "Хроническая цереброваскулярная болезнь – дорожная карта профилактики инсульта и деменции".
Место публикации: "НЕВРОНЬЮС. Новости неврологии", выпуск № 6, июнь 2019.
В Санкт-Петербурге 19 июня 2019 года успешно завершил работу XI Всероссийский съезд неврологов и IV конгресс Национальной ассоциации по борьбе с инсультом. Научная программа съезда была чрезвычайно насыщенной и была посвящена наиболее актуальным направлениям современной неврологии. В рамках мероприятия значительное внимание было уделено острой и хронической цереброваскулярной болезни как одной из наиболее распространенных неврологических патологий. Большой интерес специалистов вызвал симпозиум «Хроническая цереброваскулярная болезнь – дорожная карта профилактики инсульта и деменции». Председателем симпозиума выступил заведующий кафедрой неврологии ФПДО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, профессор А.И. Федин.
Хроническая цереброваскулярная болезнь – дорожная карта профилактики инсульта и деменции
Место публикации:
"НЕВРОНЬЮС. НОВОСТИ НЕВРОЛОГИИ", ВЫПУСК № 6, ИЮНЬ 2019
Резюме:
В Санкт-Петербурге 19 июня 2019 года успешно завершил работу XI Всероссийский съезд неврологов и IV конгресс Национальной ассоциации по борьбе с инсультом. Научная программа съезда была чрезвычайно насыщенной и была посвящена наиболее актуальным направлениям современной неврологии. В рамках мероприятия значительное внимание было уделено острой и хронической цереброваскулярной болезни как одной из наиболее распространенных неврологических патологий. Большой интерес специалистов вызвал симпозиум «Хроническая цереброваскулярная болезнь – дорожная карта профилактики инсульта и деменции». Председателем симпозиума выступил заведующий кафедрой неврологии ФПДО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, профессор А.И. Федин.
Совет Федерации разрешил посещение родственников в реанимации
Совет Федерации одобрил закон о доступе родственников в реанимацию. Накануне документ был принял в третьем, окончательном чтении Государственной Думой. Раньше решение — пускать или не пускать родных оставалось на усмотрение главного врача, теперь это становится требованием закона.
Документом устанавливается обязанность медицинской организации предоставлять возможность родственникам или законным представителям пациента посещать его в медицинской организации, в том числе в ее структурном подразделении, предназначенном для проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий. Порядок доступа в реанимации разработает Минздрав.
По словам председателя Госдумы Вячеслава Володина, закон ждут сотни тысяч россиян, и «закон, после его вступления в силу, должен заработать как можно скорее и без бюрократических проволочек».
Мексидол® – пионер антиоксидантной нейроцитопротекции
Место публикации:
СПЕЦИАЛЬНЫЙ ВЫПУСК ЖУРНАЛА РЕМЕДИУМ «ИТОГИ ГОДА» ЗА 2018 Г.
Резюме:
Препарат Мексидол® – уникальная разработка отечественной фармацевтической отрасли. Он является первым ЛП на основе этилметилгидроксипиридина сукцината, разрешенным к клиническому применению, и на сегодняшний день широко востребован в неврологии, терапии, офтальмологии, кардиологии, психиатрии и наркологии.
Комбинированное применение мексидола с известными лекарственными средствами
Автор:
Т.А. ВОРОНИНА, Е.А. ИВАНОВА
Место публикации:
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ ИМ. С.С. КОРСАКОВА ИНСУЛЬТ №4/2019
Резюме:
В обзоре представлены данные о комбинированном использовании мексидола в сочетании с препаратами разных фармакотерапевтических групп. Обладая мультимодальным механизмом действия и широким спектром фармакологических эффектов, мексидол усиливает основное действие препаратов как в эксперименте, так и в клинике, повышает эффективность терапии, назначаемой пациентам согласно действующим федеральным стандартам, а также способствует снижению выраженности осложнений заболеваний. Представленные в обзоре данные об эффективности и патогенетической обоснованности курсовой комбинированной терапии мексидолом с другими препаратами свидетельствуют о целесообразности такого подхода для лечения цереброваскулярных и сердечно-сосудистых заболеваний, болезней нервной системы, открытоугольной глаукомы, алкогольной интоксикации и ряда других заболеваний. Ключевые слова: мексидол, комбинированная терапия, свободные радикалы, перекисное окисление липидов, ишемический инсульт, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, эпилепсия, глаукома, алкогольная интоксикация.
Оценка реологических показателей крови у пациентов с острым ишемическим инсультом при применении препарата мексидол
Автор:
Д.М. ПЛОТНИКОВ, М.Н. ШТЕГМАЙЕР, О.И. АЛИЕВ
Место публикации:
СПЕЦИАЛЬНЫЙ ВЫПУСК ЖУРНАЛА НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ ИМ. С.С. КОРСАКОВ ИНСУЛЬТ №3.2/2019
Резюме:
Цель исследования. Изучить в динамике реологические свойства крови у пациентов с острым ишемическим инсультом (ИИ) при включении мексидола в комплексную терапию. Материал и методы. Обследовали 60 больных с острым ИИ. Мексидол (500 мг/сут внутривенно в течение 20 дней) получали 32 пациента, 28 пациентов получали сульфат магния (2000 мг/сут внутривенно в течение 20 дней). В группу контроля вошли 20 пациентов без сердечно-сосудистой патологии в анамнезе. Оценку реологических показателей крови (вязкость цельной крови, вязкость плазмы, гематокрит, агрегация и деформируемость эритроцитов, уровень фибриногена в плазме) проводили у пациентов трехкратно: в течение первых 12 ч, на 3—5-е сутки и на 18—20-й день после госпитализации. Результаты. У всех пациентов с инсультом наблюдался синдром повышенной вязкости крови. Статистически значимое снижение вязкости крови было выявлено у больных, получавших мексидол, к 3—5-м суткам заболевания на низких скоростях сдвига и к 18—20-м суткам на скоростях сдвига от 3—100 с–1. К 18—20-м суткам заболевания выявлены достоверные различия в величине гематокрита (p=0,026) и содержании фибриногена (p=0,017) в группах пациентов, получавших различную терапию. Зарегистрировано достоверное увеличение индекса деформируемости эритроцитов у пациентов, получавших терапию мексидолом к 3—5-м суткам на скоростях сдвига 90 и 890 с–1, к 18—20-м суткам на скоростях сдвига 90—360 с–1. Заключение. В проведенном исследовании показано влияние препарата мексидол на текучесть крови в динамике острой ишемии головного мозга и доказана его эффективность в уменьшении вязкости крови за счет снижения уровня гематокрита и фибриногена, а также улучшения деформационной способности эритроцитов. Ключевые слова: острый ишемический инсульт, реологические показатели крови, вязкость крови, деформируемость эритроцитов, мексидол (2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина сукцинат), лечение ишемии головного мозга.
Статья "Современная медикаментозная терапия постинфекционной астении. С новыми силами"
В разделе "Библиотека" размещена статья "Современная медикаментозная терапия постинфекционной астении. С новыми силами".
Автор: Вероника Николаевна Шишкова, врач-эндокринолог, к.м.н., ГБУЗ «Центр патологии речи и нейрореабилитации»
Острые респираторные заболевания или, как сейчас их принято назвать, острые респираторные инфекции (ОРИ) – актуальная проблема современной медицины, особенно в периоды резкого колебания температуры и влажности окружающей среды, когда традиционно ожидаемая заболеваемость гриппом и другими вирусными или микст-инфекциями резко возрастает.
Стресс на работе и недосыпание - фактор риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у людей с гипертонией
Стресс на работе и нарушения сна связаны с трехкратным повышением риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у людей с гипертонией. К такому выводу пришли авторы исследования, опубликованного в European Journal of Preventive Cardiology.
"Сон должен быть временем отдыха, расслабления и восстановления энергии. Если вы подвержены стрессу на работе, сон помогает вам восстановиться. К сожалению, плохой сон и стресс на работе часто сопутствуют друг другу, а гипертония еще более усугубляет этот эффект", - говорит ведущий автор исследования, профессор Карл-Хайнц Лэдвиг (Karl-Heinz Ladwig) из Мюнхенского технического университета.
От гипертонии страдает около трети всего работающего населения. Предыдущие исследования показали, что психосоциальные факторы оказывают более сильное пагубное влияние на людей с уже существующим риском смерти от ССЗ, чем на здоровых людей. Это исследование стало первым, в котором изучалось совокупное влияние стресса на работе и нарушения сна на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у гипертоников.
Ученые изучили данные 1959 гипертоников в возрасте от 25 до 65 лет, без сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. По сравнению с теми, у кого не было стресса на работе, а сон был хороший, вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у людей, испытывавших стресс и плохо спавших, была в три раза выше. У тех же, кто испытывал только стресс на работе, риск был выше в 1,6 раза, а у тех, кто только плохо спал, но не испытывал стресса - в 1,8 раза выше.