Библиотека

Место публикации:
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ ИМ. С.С. КОРСАКОВА, 2020, Т. 120, № 3 ВЫП. 2

Резюме:
Цель исследования. Оценка эффективности и безопасности длительной последовательной терапии препаратами Мексидол и Мексидол Форте 250 на функциональный исход у пациентов с ишемическим инсультом (ИИ) в бассейне внутренней сонной артерии. Материал и методы. В исследование включены 50 пациентов с впервые возникшим ИИ в каротидном бассейне, которые были госпитализированы в СОКБ в 1-е сутки от начала заболевания. Пациенты основной группы (n=25) получали Мексидол по 500 мг внутривенно капельно 1 раз в день в течение 14 дней, затем Мексидол Форте 250 в таблетках по 250 мг 3 раза в день в течение 60 дней. Пациенты группы сравнения (n=25) получали стандартную базисную терапию. Достоверность межгрупповых отличий оценивали с помощью критерия Манна-Уитни, точного критерия Фишера, расчета относительного риска (OR). Статистически значимыми считались отличия при уровне р<0,05. Результаты. Через 14 дней терапии обе группы пациентов продемонстрировали положительную динамику относительно исходных показателей. При этом пациенты, получавшие Мексидол, имели более высокий балл по шкале МoСА (U=173,5, р=0,006), показали более низкий балл при выполнении заданий на динамический праксис (U=214,0, р=0,028) и оптико- пространственные нарушения (U=170,5, р=0,003), лучшую прочность запоминания (181,5, р=0,006), а также лучше выполняли задания на обобщение (U=200,5, р=0,014). К 74-му дню отсутствие умеренных когнитивных нарушений (МoСА >26 баллов) было диагностировано у 17 (68%) пациентов основной группы и 14 (56%) пациентов группы сравнения. Отличия без статистически значимой разницы. При этом пациенты основной группы имели статистически достоверно более низкий балл по шкале NIHSS (U=124,0, p<0,001) и меньшую степень инвалидизации: общий балл по шкале mRS 0-2 достигнут у 19 (76%) пациентов основной группы и только у 12 (48%) пациентов группы сравнения (OR=3,34, F=0,07, p<0,05). Также пациенты, получавшие длительную последовательную терапию препаратами Мексидол и Мексидол Форте 250, имели более легкие пространственные нарушения, чем пациенты группы сравнения. Заключение. Проведение последовательной терапии препаратами Мексидол и Мексидол Форте 250 в остром и раннем восстановительном периодах ИИ положительно влияет на регресс очаговой неврологической симптоматики, увеличивает вероятность достижения независимости в повседневной жизни в 3,34 раза, способствует уменьшению выраженности оптико-пространственных, нейродинамических нарушений и нарушений памяти. Ключевые слова: ишемический инсульт, мексидол, мексидол форте 250, когнитивные нарушения, функциональный исход.

Место публикации:
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ ИМ. С.С. КОРСАКОВА 2020, Т. 120, № 3, ВЫП. 2, С. 60-65

Резюме:
Цель исследования. Изучение эффективности и безопасности терапии Мексидолом, применяемым внутривенно струйно (500 мг 1 раз в день) в течение 14 дней, с последующим приемом перорально препарата Мексидол ФОРТЕ 250 в дозе 250 мг (1 таблетка) 3 раза в день в течение 60 дней у больных с хронической ишемией головного мозга (ХИМ) на фоне артериальной гипертензии и атеросклероза брахиоцефальных артерий. Материал и методы. В наблюдательную программу включены 52 пациента с установленным диагнозом ХИМ, подтвержденным нейровизуализационными методами исследования. В основную группу вошли 26 пациентов, получавших, помимо базисной терапии, Мексидол и Мексидол Форте 250. Группу сравнения составили 26 пациентов, получавших только базисную терапию. Результаты и заключение. Показаны высокая эффективность и безопасность последовательной терапии (парентеральное введение и затем прием таблетированной формы препарата Мексидол ФОРТЕ 250). На фоне лечения отмечено улучшение эмоционального и когнитивного статусов, уменьшение статико-локомоторных нарушений, а также выраженности субъективных неврологических симптомов. Показана высокая приверженность пациентов проводимой терапии. Ключевые слова: хроническая ишемия головного мозга, артериальная гипертензия, атеросклероз брахиоцефальных артерий, мексидол, статико-локомоторные нарушения, когнитивные нарушения.

Место публикации:
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ ИМ. С.С. КОРСАКОВА, 2019, Т. 119, № 12, ВЫП. 2

Резюме:
Цель исследования. Изучение эффективности и безопасности терапии Мексидолом, назначаемым внутривенно капельно (500 мг 1 раз в день) в течение 14 дней, с последующим пероральным приемом Мексидола Форте 250 по 250 мг 3 раза день в течение 60 дней у больных с хронической ишемией мозга (ХИМ). Материал и методы. В исследовании включены 56 пациентов с ХИМ, развившейся на фоне сочетания артериальной гипертензии и атеросклероза. Оценивали результаты физикальных методов обследования (уровень артериального давления, частота сердечных сокращений и др.), динамику жалоб, показатели по шкалам общего клинического впечатления (CGI), МоСа, астении MFI 20, тревоги и депрессии Гамильтона, Тиннетти. Результаты и заключение. Результаты исследования показали эффективность и безопасность внутривенного введения Мексидола с последующим пероральным приемом Мексидола Форте 250. Указанная схема терапии способствовала регрессу объективной и субъективной симптоматики ХИМ, приводила к улучшению в эмоциональной, когнитивной и двигательной сферах. Ключевые слова: хроническая ишемия мозга, атеросклероз, артериальная гипертензия, двигательные расстройства, когнитивные нарушения, Мексидол, Мексидол Форте 250.

Место публикации:
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ ИМ. С.С. КОРСАКОВА, 2019, Т. 119, № 9

Резюме:
Цель исследования. Изучение эффективности и безопасности терапии лекарственным препаратом (ЛП) Мексидол, используемым внутривенно капельно (500 мг 1 раз в день) в виде инфузий в течение 14 дней, с последующим приемом перорально ЛП Мексидол ФОРТЕ 250 в дозе 250 мг (1 таблетка) 3 раза в день в течение 60 дней у больных с хронической ишемией мозга на фоне артериальной гипертензии и атеросклероза. Материал и методы. В открытую наблюдательную программу включены 60 пациентов с установленным диагнозом хронической ишемии мозга, подтвержденным нейровизуализационными методами исследования. Результаты и заключение. Результаты исследования показали высокую эффективность и безопасность последовательной терапии (инъекции и затем прием таблетированной формы ЛП Мексидол ФОРТЕ 250). На фоне лечения отмечено улучшение эмоционального и когнитивного статуса, уменьшение двигательных нарушений, а также выраженности субъективных проявлений. Показана высокая приверженность пациентов к проводимой терапии. Ключевые слова:хроническая ишемия мозга, артериальная гипертония, атеросклероз, этилметилгидроксипиридина сукцинат, мексидол, когнитивные нарушения.

Место публикации:
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ ИМ. С.С. КОРСАКОВА, 2019, Т. 119, № 8

Резюме:
Одной из ведущих причин смертности, инвалидизации и выраженной дезадаптации пациентов является ишемический инсульт, на долю которого приходится около 80% всех видов острого нарушения мозгового кровообращения. При этом примерно у 2/3 больных обнаруживаются остаточные явления нарушений мозгового кровообращения различной степени выраженности. В настоящее время проблеме ишемического инсульта уделяется огромное внимание, и одним из аспектов работы в этой области являются разработанные международные и отечественные рекомендации по профилактике инсульта, лечению и реабилитации больных, перенесших инсульт. В статье приводится обзор последних клинических рекомендаций по раннему ведению пациентов с острым ишемическим инсультом Американской ассоциации по проблемам сердца и Американской ассоциации по лечению инсульта, а также особенности терапии и профилактики инсульта в России, странах Европы и США. Ключевые слова: ишемический инсульт, клинические рекомендации, терапия ишемического инсульта.

Место публикации:
ВЕСТНИК ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ, 2019, T. 84, №6

Резюме:
При сосудистой этиологии нейросенсорной тугоухости изменения слуха могут возникать как следствие вертебрально-базилярной недостаточности различной этиологии. Особенности этиологии и патогенеза хронической нейросенсорной тугоухости позволяют считать весьма перспективным использование в терапевтическом комплексе нейропротективных препаратов, способных активизировать структуру и функцию нейрональных структур проводящего пути анализатора. Этилметилгидроксипиридина сукцинат, обладая комплексными фармакологическими возможностями и широким спектром эффектов, реализуемых на нейрональном и сосудистом уровнях может быть применен в терапии нарушения слуха и разборчивости речи. Ключевые слова: потеря слуха, нейросенсорная тугоухость, реабилитация слуховой функции, этилметилгидроксипиридина сукцинат.

Место публикации:
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ ИМ. С.С. КОРСАКОВА ИНСУЛЬТ №4/2019

Резюме:
В обзоре представлены данные о комбинированном использовании мексидола в сочетании с препаратами разных фармакотерапевтических групп. Обладая мультимодальным механизмом действия и широким спектром фармакологических эффектов, мексидол усиливает основное действие препаратов как в эксперименте, так и в клинике, повышает эффективность терапии, назначаемой пациентам согласно действующим федеральным стандартам, а также способствует снижению выраженности осложнений заболеваний. Представленные в обзоре данные об эффективности и патогенетической обоснованности курсовой комбинированной терапии мексидолом с другими препаратами свидетельствуют о целесообразности такого подхода для лечения цереброваскулярных и сердечно-сосудистых заболеваний, болезней нервной системы, открытоугольной глаукомы, алкогольной интоксикации и ряда других заболеваний. Ключевые слова: мексидол, комбинированная терапия, свободные радикалы, перекисное окисление липидов, ишемический инсульт, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, эпилепсия, глаукома, алкогольная интоксикация.

Место публикации:
СПЕЦИАЛЬНЫЙ ВЫПУСК ЖУРНАЛА НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ ИМ. С.С. КОРСАКОВ ИНСУЛЬТ №3.2/2019

Резюме:
Цель исследования. Изучить в динамике реологические свойства крови у пациентов с острым ишемическим инсультом (ИИ) при включении мексидола в комплексную терапию. Материал и методы. Обследовали 60 больных с острым ИИ. Мексидол (500 мг/сут внутривенно в течение 20 дней) получали 32 пациента, 28 пациентов получали сульфат магния (2000 мг/сут внутривенно в течение 20 дней). В группу контроля вошли 20 пациентов без сердечно-сосудистой патологии в анамнезе. Оценку реологических показателей крови (вязкость цельной крови, вязкость плазмы, гематокрит, агрегация и деформируемость эритроцитов, уровень фибриногена в плазме) проводили у пациентов трехкратно: в течение первых 12 ч, на 3—5-е сутки и на 18—20-й день после госпитализации. Результаты. У всех пациентов с инсультом наблюдался синдром повышенной вязкости крови. Статистически значимое снижение вязкости крови было выявлено у больных, получавших мексидол, к 3—5-м суткам заболевания на низких скоростях сдвига и к 18—20-м суткам на скоростях сдвига от 3—100 с–1. К 18—20-м суткам заболевания выявлены достоверные различия в величине гематокрита (p=0,026) и содержании фибриногена (p=0,017) в группах пациентов, получавших различную терапию. Зарегистрировано достоверное увеличение индекса деформируемости эритроцитов у пациентов, получавших терапию мексидолом к 3—5-м суткам на скоростях сдвига 90 и 890 с–1, к 18—20-м суткам на скоростях сдвига 90—360 с–1. Заключение. В проведенном исследовании показано влияние препарата мексидол на текучесть крови в динамике острой ишемии головного мозга и доказана его эффективность в уменьшении вязкости крови за счет снижения уровня гематокрита и фибриногена, а также улучшения деформационной способности эритроцитов. Ключевые слова:острый ишемический инсульт, реологические показатели крови, вязкость крови, деформируемость эритроцитов, мексидол (2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина сукцинат), лечение ишемии головного мозга.

Место публикации:
НОВЫЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ «NON NOCERE» № 11, 2018 Г.

Резюме:
Когнитивные нарушения различной степени ложатся тяжелым экономическим и эмоциональным бременем на семьи пациентов и общество в целом. Современные методы терапии в большинстве случаев позволяют уменьшить выраженность нарушений и увеличить продолжительность активной независимой жизни.

Место публикации:
«НЕВРОЛОГИЯ, НЕЙРОПСИХИАТРИЯ, ПСИХОСОМАТИКА», 2018;10(3):86–90

Резюме:
Цель исследования – оценка влияния внутривенного введения мексидола в период «терапевтического окна» на эффективность внутривенной тромболитической терапии (ТЛТ). Пациенты и методы. В ретроспективное исследование включены 123 пациента с ишемическим инсультом (ИИ), которым была проведена внутривенная ТЛТ в условиях сосудистых центров Республики Татарстан. Для оценки динамики неврологического статуса использовали шкалу тяжести инсульта Национального института здоровья (National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS). В зависимости от исходной выраженности неврологического дефицита все пациенты были разделены на три подгруппы: с ИИ легкой степени тяжести (ЛИ) и оценкой по NIHSS при поступлении <8 баллов; с ИИ средней степени тяжести (СИ) – с оценкой >8 и <16 баллов; с тяжелым ИИ (ТИ) – с оценкой >16 баллов. Рентгеновскую компьютерную томографию выполняли всем пациентам в момент поступления, через 24 ч после проведения ТЛТ, а также при ухудшении состояния. Результаты. Применение мексидола на догоспитальном этапе с последующим проведением ТЛТ у пациентов с ИИ положительно влияет на регресс неврологического дефицита независимо от тяжести заболевания. Выявлены достоверные различия в степени регресса неврологического дефицита по NIHSS через 24 ч и 10 сут после поступления у пациентов с ТИ, которым вводили мексидол на догоспитальном этапе и которые этот препарат до выполнения ТЛТ не получали. Применение мексидола до проведения ТЛТ способствует большему регрессу неврологического дефицита. Установлена меньшая частота развития геморрагических трансформаций у пациентов, получавших мексидол на догоспитальном этапе, в сравнении с пациентами, которые этот препарат не применяли. Заключение. Полученные данные демонстрируют положительное влияние мексидола на эффективность и безопасность ТЛТ у пациентов с ИИ. Ключевые слова: этилметилгидроксипиридина сукцинат; внутривенная тромболитическая терапия; ишемический инсульт; нейропротективная терапия.

Место публикации:
НЕВРОЛОГИЯ, НЕЙРОПСИХИАТРИЯ, ПСИХОСОМАТИКА. 2018, №10

Резюме:
Цель исследования – оценить эффективность включения мексидола в комплексную медикаментозную терапию у больных в остром периоде ишемического (ИИ) и геморрагического инсульта. Пациенты и методы. Обследовано 60 пациентов в возрасте 60–74 лет с впервые возникшим полушарным инсультом: у 34 из них диагностирован ИИ, у 26 – внутримозговое кровоизлияние (ВМК). Основную группу составил 31 пациент, получавший, помимо терапии в соответствии со стандартами, принятыми в Российской Федерации, мексидол. В группу сравнения вошли 29 пациентов, которым назначали только стандартную терапию. До и на фоне внутривенного капельного введения мексидола по 500 мг в течение 10 дней проводилась оценка показателей по шкале инсульта американского Национального института здоровья (National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS), индексу мобильности Ривермид, модифицированной шкале Рэнкина и индексу Бартел. Также исследовали процентное поглощение липидно-фосфолипидных комплексов в инфракрасном спектре сыворотки крови. Контрольную группу составили 20 практически здоровых лиц. Результаты и обсуждение. Обнаружено, что динамика липидно-фосфолипидных комплексов сыворотки крови соотносится с типом инсульта. Включение мексидола в комплексную медикаментозную терапию у пожилых больных в остром периоде ИИ и ВМК способствовало регрессу очагового неврологического дефицита, улучшению повседневной активности и функциональной независимости. Прием мексидола оказывал положительное влияние на уровень фосфолипидов нейрональных мембран. Заключение. Отмечено положительное влияние мексидола на уровень фосфолипидов сыворотки крови. Сделан вывод об эффективности его включения в комплексную терапию острого периода ИИ и геморрагического инсульта, особенно у лиц пожилого возраста. Ключевые слова: ишемический инсульт; внутримозговое кровоизлияние; терапия; мексидол; фосфолипиды.

Место публикации:
«ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ», 10, 2018

Резюме:
Антигипоксантный, антиоксидантный и ноотропный эффекты мексидола способствуют улучшению состояния пациентов с цереброваскулярной патологией. Результаты клинических исследований показывают, что последовательная схема применения препарата (сначала внутривенно или внутримышечно, затем перорально) эффективна в комплексной терапии ишемических заболеваний головного мозга, сосудистой хирургии, терапии и реабилитации пациентов с дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника, при нейродегенеративной патологии, инфекционных нейропатиях, а также в терапии нейропсихологических и вегетативных расстройств.

Место публикации:
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 9, 2018; Вып. 2

Резюме:
Цель исследования. Изучить клиническую эффективность, метаболическое и мембранопротективное действие мексидола при транзиторных ишемических атаках (ТИА) в вертебрально-базилярной системе (ВБС) у пациентов пожилого возраста с хронической ишемией головного мозга (ХИГМ). Материал и методы. Обследовали 53 пациентов в возрасте от 60 до 74 лет с первым эпизодом ТИА в ВБС на фоне ХИГМ. В основную группу вошли 33 пациента, получавших помимо стандартной терапии мексидол (500 мг в течение 10 сут). Группу сравнения составили 20 пациентов, получавших только стандартную терапию. Исследовали динамику клинических проявлений ТИА, показатели состояния оксидантной и антиоксидантной систем, а также процентное поглощение липидно-фосфолипидных комплексов сыворотки крови в инфракрасном спектре. Контрольную группу составили 20 практически здоровых пациентов. Результаты и заключение. Применение мексидола связано с более быстрым регрессом очагового неврологического дефицита. Препарат достоверно снижал интенсивность перекисного окисления липидов и оказывал положительное влияние на уровень фосфолипидов нейрональных мембран. Выявленные метаболический и мембранопротективный эффекты мексидола, а также положительное влияние препарата на регресс очагового неврологического дефицита обосновывают его включение в комплексную терапию ТИА в ВБС на фоне ХИГМ, особенно у пациентов пожилого возраста. Ключевые слова: транзиторная ишемическая атака, вертебрально-базилярная система, хроническая ишемия головного мозга, мексидол, перекисное окисление липидов, фосфолипиды.

Место публикации:
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 8, 2018

Резюме:
Цель исследования. Оценить эффект моно- и комбинированной терапии препаратом мексидол у пациентов молодого возраста с церебральной ангиодистонией. Материал и методы.Обследовали 90 пациентов (38 мужчин и 52 женщины в возрасте от 25 до 44 лет) с синдромом вегетативной дисфункции в форме астеновегетативного и цефалгического синдромов, принимавших мексидол (1-я группа, 30 больных), винпоцетин (2-я группа, 30) и их сочетание (3-я группа, 30). Состояние церебральной гемодинамики оценивали с помощью алгоритма комплексного ультразвукового исследования, состояние вегетативной регуляции — с помощью анализа вариабельности ритма сердца, функциональное состояние микроциркуляции — путем проведения лазерной допплеровской флоуметрии до и через 10 сут после курса применения препаратов. Результаты и заключение. Мексидол как в моно-, так и комплексном лечении пациентов с церебральной ангиодистонией обладал вегетостабилизирующим, церебропротективным действием. Было выявлено улучшение церебральной гемодинамики и микрогемоциркуляции. В составе комбинированной терапии (мексидол и винпоцетин) эффект каждого препарата был усилен, причем адаптация мозгового кровотока проходила значительно быстрее, чем при применении только винпоцетина. Таким образом, применение комбинированной терапии (мексидол и винпоцетин) у пациентов с цереброваскулярной патологией способствует минимизации негативного прогноза развития заболевания и может препятствовать развитию острого нарушения мозгового кровообращения. Ключевые слова:мексидол, винпоцетин, микроциркуляторные расстройства, вегетативная дистония, лазерная допплеровская флоуметрия, церебральная ангиодистония.

Место публикации:
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 4, 2018

Резюме:
Цель исследования. Оценка эффективности и переносимости препарата мексидол как корректора когнитивных нарушений у пациентов с артериальной гипертензией и клиническими проявлениями хронической недостаточности мозгового кровообращения. Материал и методы. Обследованы 42 пациента с клиническими проявлениями хронической ишемии мозга (ХИМ) и когнитивными расстройствами. Больные 1-й группы (n=21) получали традиционную антигипертензивную терапию, пациенты 2-й группы (n=21) — антигипертензивные препараты и мексидол. Для оценки нейропсихологического статуса использовали шкалы MMSE, МоСА, тест рисования часов. Для контроля приверженности к терапии проводили анкетирование с использованием теста Мориски—Грина. Результаты и заключение. После курса лечения мексидолом число пациентов с отсутствием жалоб увеличилось в 3 раза, регресс головной боли был отмечен у 90% пациентов, улучшение памяти, концентрации внимания, исчезновение тревожности — у 50, 55, 67% соответственно. У больных 2-й группы (мексидол), произошли более значимые изменения по тесту рисования часов по сравнению с 1-й группой (0,95 и 0,54 балла соответственно; р<0,02), выявлена достоверная положительная динамика по шкалам MMSE и МоСА, что свидетельствует об эффективном влиянии препарата на когнитивную симптоматику нейродинамического типа и самочувствие у пациентов с ХИМ гипертонического генеза. Препарат мексидол рекомендуется к применению у данной группы пациентов в рамках комплексной терапии основного заболевания. Ключевые слова: мексидол, когнитивные нарушения, приверженность.

Место публикации:
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 2, 2018

Резюме:
Цель исследования. Проследить динамику биохимических маркеров воспаления и показателей повреждения ткани головного мозга в острейшем периоде ишемического инсульта (ИИ) на фоне приема субмаксимальных доз препарата мексидол. Материал и методы. В исследование включили 60 пациентов, поступивших в первые 6 ч от начала заболевания, с верифицированным ИИ по шкале ASPECTS 7—9 баллов. Пациенты основной группы (n=30) получали субмаксимальные дозы мексидола — 750 мг препарата, разведенного в 250,0 мл физиологического раствора, 2 раза в сутки внутривенно капельно в течение 6 сут. Пациентам контрольной группы (n=30) была назначена стандартная терапия. Всем больным проводили определение биомаркеров, оценку неврологического статуса в течение 60 мин от момента поступления в стационар и на 7-е сутки. Результаты и заключение. В обеих группах показатели С-реактивного белка, интерлейкина-6 и фибриногена изменялись незначительно и достоверную значимость в оценке эффективности мексидола не имели. Показатели таких биомаркеров, как мозговой натрийуретический пептид и ассоциированный с беременностью протеин плазмы-А, а также средние показатели по шкалам NIHSS и MFI-20 в группе пациентов, получавших мексидол, значительно уменьшились по сравнению с контрольной группой. Полученные результаты свидетельствуют об уменьшении оксидантного стресса и признаков воспаления в острейшем периоде ИИ на фоне приема субмаксимальных доз препарата мексидол, снижении степени тяжести неврологического дефицита, повышении физической активности пациентов. С учетом сроков активации поврежденной антиоксидантной системы организма рекомендуемый срок медикаментозной поддержки составляет 3 мес. Ключевые слова: антиоксидантный стресс, воспаление, острейший период, ишемический инсульт, мексидол.