Влияние Мексидола на улучшение параметров качества жизни и функционального состояния почек в составе комплексной терапии когнитивных нарушений у коморбидных пациентов с микроальбуминурией на фоне артериальной гипертензии и сахарного диабета 2-го типа

В.В. ТОЛКАЧЕВА, Л.В. КАРАПЕТЯН, Л.Г. ЕЖОВА, Н.И. ХУЦИШВИЛИ, Н.И. КОНТАРЕВА,
С.А. ГАЛОЧКИН, Э.Р. КАЗАХМЕДОВ, Ж.Д. КОБАЛАВА

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы», Москва, Россия

Место публикации:
Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия, 2025, Т. 18, №4, с. 478–489

Резюме:
Цель исследования. Оценка влияния препарата Мексидол в составе комплексной терапии когнитивных нарушений в течение 10 недель на когнитивный статус, параметры качества жизни и функциональное состояние почек у коморбидных пациентов с микроальбуминурией на фоне артериальной гипертензии (АГ) и сахарного диабета (СД) 2-го типа.

Материалы и методы. В проспективное открытое рандомизированное исследование были включены 60 коморбидных пациентов (1:1) с АГ и СД 2-го типа, имеющие когнитивные нарушения ≤24 баллов по Монреальской шкале оценки когнитивных функций (MoCA) и микроальбуминурией (альбумин/креатинин в моче ≥30 мг/г). Средний возраст пациентов составил 64,8±10,3 лет, 50% — мужского пола. 30 пациентов были включены в группу стандартной терапии с дополнительным назначением мексидола (200 мг внутримышечно 1 раз в день в течение 14 дней, затем 125 мг 3 раза в сутки 8 недель) и 30 пациентов — в группу стандартной терапии. Исходно и в конце исследования проводилась оценка влияния терапии на когнитивный статус пациентов по MoCA, параметры качества жизни по результатам оценки по Миннесотскому (MLHFQ),
Канзасскому (Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire, KCCQ) и опроснику SF-36 «Оценка качества жизни», степень выраженности и динамику астенического синдрома по субъективной шкале оценки астении (MFI-20) и уровня тревоги по шкале Бека. Исходно, через 14 дней и в конце исследования проводилась оценка функционального состояния почек по показателям креатинина и цистатина С в  сыворотке крови, расчетная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по уровню креатинина (рСКФкр), рСКФ по уровню цистатина С (рСКФцис) в крови и отношению альбумина/креатинина в моче.

Результаты. У пациентов, получавших Мексидол в дополнение к стандартной терапии, выявлено достоверное улучшение когнитивной функции по шкале MoCA на 20% (p<0,001), улучшение качества жизни по Миннесотскому опроснику на 21% (p<0,001), по Канзасскому опроснику на 12% (p=0,05), уменьшение выраженности астенического синдрома на 18% (p<0,001) и уровня тревоги на 41% (p<0,001), достоверное улучшение функционального состояния почек в виде снижения альбуминурии на 71% (p<0,001), креатинина на 7,3% (p<0,01), цистатина С на 18% (p<0,001), повышение рСКФкр на 8,7% (p<0,001), рСКФцис на 11,28% (p<0,001).

Заключение. Мексидол при добавлении к стандартной терапии коморбидных пациентов с микроальбуминурией на фоне АГ и СД 2-го типа достоверно улучшает когнитивный статус, параметры качества жизни, снижает выраженность астенического синдрома и уровня тревоги и улучшает функциональное состояние почек.

Ключевые слова: микроальбуминурия, когнитивные нарушения, когнитивный статус, качество жизни, диабетическая нефропатия, функциональное состояние почек, Мексидол.