Эффекты Мексидола у пациентов с ХИМ и ХСН II — III функционального класса

Авторы:
А.В. ЩУЛЬКИН², Э.Р. КАЗАХМЕДОВ¹, С.А. ГАЛОЧКИН¹, В.В. ТОЛКАЧЕВА¹, Ж.Д. КОБАЛАВА¹

¹ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва;
²ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Рязань

Место публикации:
КАРДИОЛОГИЯ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ, 2020, Т. 13, №5

Резюме:
Цель исследования. Изучить влияние Мексидола на уровень N-концевого пропептида мозгового натрийуретического гормона (NT-proBNP), выраженность окислительного стресса, воспалительной реакции и эндотелиальной дисфункции у пациентов с ХИМ и ХСН II—III функционального класса (ФК) по классификации NYHA при последовательном внутривенном и пероральном введении препарата Мексидол в течение 13 нед на фоне стандартной базовой терапии. Материал и методы. В исследование были включены 44 пациента с ХИМ и ХСН II—III функционального класса по NYHA, фракцией выброса менее 50%. Средний возраст составил 65,5±11,8 года, 75% — пациенты мужского пола. 21 пациент был включен в группу базовой терапии ХСН с дополнительным назначением Мексидола (1000 мг внутривенно капельно 1 раз в день в течение 7 дней, затем 250 мг 3 раза в сутки 12 нед) и 23 пациента — в группу базовой терапии. Полностью завершили исследование 34 пациента. 10 пациентов заключительный визит произвели в виде телефонного звонка в связи с эпидемической обстановкой. Исходно, на 7-й день и на 13-й неделе проводилась заслепленная для лаборатории оценка уровня N-концевого пропептида мозгового натрийуретического гормона (NT-proBNP), параметров окислительного стресса (количества малонового диальдегида (МДА) и активности супероксиддисмутазы (СОД)), воспалительной реакции (уровня С-реактивного белка (СРБ), фактора некроза опухолей α (ФНОα)), а также содержания гомоцистеина и уровня цистатина С. Результаты. У пациентов, получавших Мексидол в дополнении к базовой терапии, выявлено достоверно более выраженное снижение уровня NT-proBNP, снижение концентрации МДА, снижение уровня СРБ и ФНОα и повышение активности СОД на 7-й день и через 13 недель терапии по сравнению с группой, получавшей только базовую терапию. Заключение. Мексидол при добавлении к базовой терапии пациентов с ХИМ и ХСН II—III ФК снижает уровень NT-proBNP, обладает достоверной антиоксидантной активностью, снижает выраженность воспалительной реакции, замедляет нарастание уровня гомоцистеина, не оказывает влияния на функцию почек (цистатин С). Ключевые слова: хроническая ишемия мозга, сердечная недостаточность, окислительный стресс, антиоксиданты, N-концевой пропептид мозгового натрийуретического гормона (NT-proBNP), малоновый диальдегид, супероксиддисмутаза, СРБ, ФНОα, этилметилгидроксипиридина сукцинат, Мексидол.