Басты бет \ Мексидол® препаратының қолданылу салалары \ Глаукома

Глаукома

Глаукоманы анықтау

Глаукома - бұл көздің главукомонның главукомон атрофиясының оптикалық функцияларының (IOA) деңгейіне қарамастан, оптикалық нервтердің дамуымен және прогрессиясымен сипатталатын, көздің мультифакториялық нейрозиясы ауруы (IOA) [1, 2]. Көзішілік қысымның жоғарылауы маңызды болып санауға болады, бірақ глаукоманың дамуындағы жалғыз патогенетикалық байланыс емес.

төмендетуі мүмкін
аурудың даму ықтималдығын және оның салдарының ауырлығын

Толығырақ

Глаукома түрлері

Glaucoma (GREF Triad) үш үш рет белгісі бар [3]:

  • ХОГД-дағы тұрақты немесе мерзімді өсім;
  • оптикалық нервтің өзгеруі;
  • Көру өрістерін өзгерту.

Шығу кезінде бастапқы және екінші глаукома ерекшеленеді.

  • Бастапқы глаукома - бұл көз ауруы. Оның үлесі глаукоманың барлық жағдайларының 80% құрайды.
  • Екінші глаукома көздің басқа ауруларының нәтижесінде пайда болады, бұл оның зақымдануы, көрнекі органның (увеит, кератиттер), стероның орталық тамырының тромбозы және т.б. Техникалық глаукома бастапқы глаукома, біржақты локализацияға ие. Клиникалық ток көздің алдыңғы камерасының ашық немесе жабық бұрышымен анықталады.

Глаукоманың ішкі қысымын көбейту механизміне сәйкес, ол ашық және жабылуға бөлінеді. Бастапқы ашық глаукома - бұл созылмалы прогрессивті оптикалық оптопатия, ол келесі белгілермен сипатталады [4]:

  • жеке нормадан жоғары ішкі қысым деңгейінің мерзімді немесе тұрақты өсуі;
  • оптикалық дискідегі құрылымдық өзгерістер және тордың жүйке талшықтарының қабаты; 
  • Оптикалық жүйке дискінің зақымдалуына және сетчаның жүйке талшықтарының қабатына сәйкес келетін визуалды өрістердегі тән ақаулар; 
  • Алдыңғы камераның ашық бұрышы (гониоскопиямен расталған) [6, 7]. 

Бастапқы жабық глаукома - бұл аурудың себебі - бұл интракулярлы қысымның себебі индрокулярлы сұйықтықтың ағып кету себебі иристің түбірінің блокадасының тоғайсына байланысты, келесі белгілермен бірге [5]: 

  • интракулярлы қысым деңгейінің мерзімді немесе тұрақты өсуі;
  • оптикалық атрофия (қазба жұмыстарымен); 
  • Көру саласындағы өзгерістер;
  • Алдыңғы камераның жабық бұрышы.

Осылайша, ашық глаукома мен жабудың басты айырмашылығы, көздің алдыңғы камерасының ашық бұрышы, бірақ жабық глаукома, ал олшық еттің бұрышы жабық, ал сұйықтықты еркін айналдыруға болмайды, бұл сұйықтықты таратуға болмайды (Cурет 1).

Эпидемиология

Ресей Федерациясында 18 жастан асқан глаукома бар шамамен 1250 000 науқас, бұл 1077,8 адам. 100 мың ересек тұрғындар үшін, яғни Ресей Федерациясындағы әр 93 ересек адам глаукома бар. Ересек тұрғындардағы глаукома ауруларының алғашқы -Examing және медициналық тексерудің үлесі 9% -дан асады [8]. Глаукомадан зардап шегетін адамдардың саны жасына қарай өседі және 80 жастан асқан топта шамамен 14% құрайды. Ресей Федерациясының барлық аймақтарында глаукома офтальмопатологияның арқасында мүгедектік себептері арасында 1 орын алады [9]. Әлемдегі популяцияны зерттеу глаукоманың 72,3-96,3% үлесі бар және оның жиілігін жоғарылататын алғашқы ашық глаукоманың басымдылығын растайды. Бастапқы ашық глаукома әйелдерде жиі кездеседі (56,6%), ерлерде жиі кездеседі - 43,4%, ол өмір сүру ұзақтығымен салыстырылады [11]. Глаукомаға байланысты бастапқы мүгедектіктің таралуы 0,04-тен 0,35-ке дейін, 1000 ересектерге дейін өсті, ал Ресей Федерациясының түрлі аумағында көрсеткіштер айтарлықтай өзгереді. Глаукома салдарынан көру қабілеті шектеулі адамдардың көпшілігінде ол нақты үлгі болды (80,9%). Мүгедектер контентсінде ерлер 58,2%, әйелдер саны - 41,8% құрайды.

кезіндегі көзішілік қысымның жоғарылауының механизмі
және жабық бұрышты глаукома

Бастапқы сараптама кезінде I, I, II, II топ, II топтар 45,8%, III топ - глаукома бар пациенттердің 18,8% -ы. Кейбір эпидемиологиялық зерттеулерге сәйкес, жағдайлардың 40-80% -ында глаукома, ал 50% -ы диагноз қойылған, ал 50% жағдайда науқастар өз аурулары туралы білмейді және тиісті емделмейді [13].

Алғашқы глаукома диагнозы бар науқастардың жасы негізінен 35-тен 90 жылға дейін. Ағылшын топтарында ауру көрсеткіші артады: 40-тан 49 жасқа дейін - 0,55-0.88 (1000 адамға шаққанда), 50-ден 59 жасқа дейін - 1,5-2,5; 60-тан 69 жасқа дейін - 6.44-7.45; 70-тен 79 жасқа дейін - шамамен 15,7 адам; 80-ден 89 жасқа дейін - шамамен 17,5 адам. Осылайша, жасы жасындағы глаукомасы бар науқастардың саны есе өседі, үлкен жаста өсіп, 20 есе артады [6, 7].

Этиология және патогенез

Қазіргі уақытта алғашқы ашық глаукоматома нейрограморальды, гемодинамикалық және метаболикалық факторлардың күрделі кешені болып саналады, олардың байланысы уақыт өте келе өзгереді және глаукоматикалық оптикалық невропатияның даму мүмкіндігін анықтайды [14, 15].

Бастапқы ашық глаукоманың патогенетикалық механизмдерінің көптеген зерттеулеріне қарамастан, бұл аурудың себептері мен дамуының нақты идеясы қалыптаспайды [16]. Оның пайда болуы мен дамуын түсіндіру кезінде түрлі генетикалық және өндіруші факторлардың қатысуымен көп факторлы ұғым басым болады [17]. Бастапқы ашық глаукоманың дамуы мен прогрегаттарының қауіп факторлары ретінде олар [4] деп санайды:

  • Жасы: 40 жастан асқан науқастарда дамиды және таралуы жасына қарай жоғарылайды; 
  • Нәсілдік / этникалық: таралуы Кавказдық жарыс халықтарына қарағанда африкалық американдықтарда бірнеше есе жоғары; 
  • Отбасы тарихы: бастапқы ашық глаукомасы бар науқастардың қандағы туыстары арасында глаукоманың таралуы жалпы халқы бойынша 4-9 есе жоғары;
  • Интракулярлы қысымның жоғарылауы: таралуы мен ауруының артуымен тікелей байланысты. Глаукома өндіру қаупі әр 1 мм-ге дейін 10% -ға артады. Өнер. VGD деңгейін орташа нормадан жоғары арттыру;
  • Псеждоксфолиативті синдром (жолдың алдыңғы сегментінің созылмалы ауруы): Қашықтандырудың алдыңғы сегментінің созылмалы ауруы): Pseudo-Exfoliation-тің болуы глаукоманың қаупін 9-11 есе арттырады. 10 жыл ішінде глаукома жалған науқаста жалған науқастарда дамып келеді, бұл жалған диспансерде дамып келеді;
  • Пигментті дисперсия синдромы: пигменттелген дисперсия синдромы бар науқастардағы пигменттелген глаукома қаупі 5 жылда шамамен 10%, 15% құрады; 
  • Корнезаның қалыңдығы орталық оптикалық аймақтағы (CTR): ЦР-дің әр 40 мкм үшін бастапқы ашық глаукоманы 30-41% -ға дамыту қаупінің жоғарылауы орташа деңгейден төмен;
  • Миопия: орта және жоғары дәрежелі миопия (6 диоптер) глаукоманың жиілігін арттырады;
  • Перфузия көз қысымы: Төмен перфузия көз қысымының байланысы бастапқы ашық глаукоманың жиілігінің жоғарылауымен табылды. Перфузияның қысымы қан қысымының диастолалық деңгейі мен қандағы қысымның маңыздылығын білдіреді, ал глаукомы бар науқастардағы артериялық гипертензияны глаукоматикалық гипертензияны емдеу жүйелік гипотензияның дамуына әкелуі мүмкін, нәтижесінде оптикалық дискіні қанмен қамтамасыз етудің нашарлауы;
  • Оптикалық дискідегі қан кету. Қалыпты қысымның глаукома дәрежесінде (коллекторлық қалыпты кернеу глаукоматы, CNTTGS), оптикалық дискідегі геморрагтардың болуы главукоманың прогресімен салыстырылады;
  • Басқа факторлар: жүрек-тамыр патологиясы, соның ішінде жүйелік артериялық гипотензия, жүйелік атеросклероз; Васасикалық синдром, мигрен, апноэ арман, түсініксіз Жаратылыс, қант диабеті және т.б. синхронды күйлер

Бастапқы ашық глаукоманың патогенетикалық негізі - оптикалық невропатия, бұл ретонның ганглион жасушаларының апоптозына апаратын әртүрлі факторлардың әсерінен, әр түрлі факторлар.

GlamoL Optical Neuropaty

- Бұл оптикалық нервтің, тордың ганглион жасушаларының және олардың аксондарының прогрессивті жоғалуымен сипатталған және олардың аксондарының, оптикалық нервтің, оптикалық және функционалды зақымдарға, оптикалық функциялар мен соқырлықтың бұзылуына әкеледі [4]. 

Қазіргі уақытта глаукоматозды оптикалық нейропатияның патогенезінің үш негізгі теориясы бар
: механикалық, тамырлық және метаболикалық [19]. 

Механикалық теорияға сәйкес, триггер көзішілік қысымның жоғарылауы болып табылады, бұл ламина криброзаның ауытқуына
және торлы қабық ганглий жасушаларының аксондарының зақымдалуына әкеледі. Тамырлық теория глаукоматозды оптикалық нейропатияның дамуын көру жүйкесінің басындағы қан ағымының төмендеуімен түсіндіреді. Оның қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуының негізгі себебі - тамырлық реттеудің бұзылуы, бұл торлы қабықтың перфузиясының төмендеуіне және жергілікті авторегуляцияның бұзылуына әкеледі, бұл көру жүйкесінің көзішілік қысымның ауытқуына сезімталдығының артуына әкеледі. Механикалық және тамырлық факторлар біріктірілген кезде бірқатар метаболикалық процестерді белсендіреді. Жүйке тінінің ишемиясы артық бос радикалдардың пайда болуына және липидтердің асқын тотығу процестерінің белсендірілуіне ықпал етеді. Патологиялық биохимиялық процестер каскады іске қосылады, бұл өз кезегінде торлы қабық пен көру жүйкесіне цитотоксикалық әсер етеді [19]. Отандық
және халықаралық авторлардың ағымдағы деректеріне сәйкес, глаукоматозды зақымдануға әкелетін оқиғалар тізбегін іске қосатын негізгі бастама механизмдерінің бірі эндотелий дисфункциясына байланысты тамыр тонусын реттейтін әмбебап механизмнің бұзылуы деген болжам бар [20].теңгерімсіздігі
және вазодилататорлы эндотелий медиаторларының

Эндотелийдің жетекші вазодилататоры - азот оксиді (NO),
ал жетекші констриктор - эндотелин (ET-1). Бұл медиаторлардың әсерінің сәйкессіздігі бейімделу дистресс механизмдерін іске қосады, бұл
морфологиялық деструкцияның, дислипидемияның дамуына және гемодинамикалық және гидродинамикалық бұзылулардың дамуына әкеледі [21]. Азот оксиді, күшті вазодилататор бола отырып, жоғары концентрацияда цитотоксикалық әсер етеді, себебі ол
перифериялық қанда бос радикалдардың түзілуін ынталандырады. NO өндірісінің төмендеуі
көру жүйкесінің басын қанмен қамтамасыз етудің негізгі көзі болып табылатын оқшауланған кірпікшелі артерияларда вазоспазмды тудырады және глаукома процесінің дамуына әкеледі [22]. Эндотелий дисфункциясының пайда болуына ықпал ететін дисрегуляцияның маңызды триггері - организмдегі тотығу стрессінің дамуы [23]. Торлы қабық ганглий жасушаларының жасушаішілік құрылымдарының нейродегенерациясының құрамдас бөлігі болып табылатын тотығу стрессі тікелей цитотоксикалық әсер көрсете алады
және сигнал беру механизмдері арқылы әсер ете алады, бұл торлы қабық жасушаларының өліміне әкеледі
[24]. 

жіктелуі
ашық бұрышты глаукоманың [4]

Келесі патогенетикалық формалар бөлінеді: қарапайым қарапайым глаукома; төмен қысымды глаукома; пигментті глаукома; Псевдоксфоляттық глаукома.

VGD деңгейі

Қалыпты (A)

Орташа артты (b)

Жоғары (C)

TONETRIC ICD, PT (мм HG)

≤ 25

26-32

≥ 33

Шынайы КІБ, P0
(мм сын. бағ.)

≤ 21

22-28

≥ 29

Кесте 1. Глаукомадағы ішкі қысым жағдайының жіктелу сызбасы 

Глаукома курсы
Клиникалық сипаттамалары
Тұрақтанды

көру жүйкесінің басы мен көру аймағының жағдайында теріс динамиканың болмауы
Науқасты ұзақ уақыт бақылау кезінде (кемінде 6 ай)

Құлыптан босатылды

Қайталанатын зерттеулермен құрылымдық (оптикалық диск, тордың жүйке талшықтарының) және функционалды көрсеткіштерінің теріс динамикасы (көрініс өрісінің өзгеруі) жазылады

Кесте 2. Глаукоманың классификация схемасы аурудың сипаты бойынша

Глаукоматозды процестің динамикасын бағалау кезінде көзішілік қысым және оның «мақсатты» мәндерге сәйкестігі де ескеріледі.
Патологиялық процестің ауырлығына қарай келесі сатылар бөлінеді (3-кесте):


Кезеңдер

 

I, аты

II, әзірленді

III, алыс

IV, терминал

Белгілер

Көру өрісі

ПЗ шекаралары қалыпты, ПЗ парацентральды аймақтарында шамалы өзгерістер (скотомалар) (кіші парацентральды скотомалар, Бьеррум аймағында салыстырмалы скотомалар)

Мұрын жағындағы ПЗ шекараларының 10°-тан астам тарылуы немесе ұсақ парацентральды скотомалардың доғалы скотомаға қосылуы

Тор қабық аймағының мұрындық (немесе концентрлік) шекарасы бекіту нүктесінен 15° төмен орналасқан. Бұл кезең сондай-ақ көздің торлы қабығының перифериялық бөлігі ғана сақталған, орталық көруі жоқ жағдайларды қамтиды.

Объективті көзқарастың жоғалуы

Белгілер

Оптикалық диск

Екі көзде қазбаның асимметриясы, қазбаның вертикальді-сопақша пішіні, қазба кеңейген, бірақ оптикалық дискінің шетіне жетпейді.

Оптикалық дискінің экскавациясы кеңейеді, оптикалық дискінің шеткі қазуы пайда болады.

Оптикалық дискінің шекті субтотальды экскавациясы

Шекті қазба жұмыстары бар

Кесте 3. Глаукома сатыларының жіктелу сызбасы

Клиникалық сурет

Глаукома, әдетте, асимптоматикалық, ал көптеген жағдайларда дамыған және / немесе алыс кезеңдерде кездеседі (мысалы, көзілдірік, іргелі тексеру кезінде, іргелі емтихандар, қаржыландыру және т.б.). Глаукомасы бар науқастардың атиптік шағымдарын бөлек, көзілдірік, көздің ауыруы, бас ауруы, бас ауруы, шаршау, сонымен қатар, көздің ауыруы, сонымен қатар көздің әсерінен, лакримация және т.б. әсер етеді. [25]. Алғашқыда, клиниканы және бастапқы кезеңдердің ұзақтығы 1 жылдан 5 жылға дейін. Кейбір жағдайларда, ауру 3-5 жыл ішінде соқырлықты толығымен толтыру үшін барлық кезеңдерден өтеді [6]. Глаукома жеке нормадан жоғары ішкі қысым деңгейінің мерзімді немесе тұрақты өсуімен сипатталады. Жұпталған көздер арасындағы офтальмотонның асимметриясы> 2-3 мм RT анықталды. Өнер, және күн ішінде Иод деңгейінің тербелістерінің диапазоны 5 мм-ден асуы мүмкін. Өнер. [26]. Бастапқы ашық глаукома оптикалық дискідегі құрылымдық патологиялық өзгерістермен және тордың жүйке талшықтарының қабатымен сипатталады. Қазба жұмыстары дамып, тереңдейді, ол ауру финалында жалпы және терең болады. Торлы қабаттың торлы және прогрессивті атрофиясының жергілікті немесе диффузиялық жұқаруы бар [27]. Бастапқы ашық глаукома көру өрістеріндегі диффузиялық және фокустық өзгерістермен сипатталады. Аурудың бастапқы кезеңі паркенттегі соқыр дақ, ошақтарды (скотомаларды) кеңейтумен сипатталады. Көрнекі ақаулардың дамуы бұрын қалыпты аймақтағы жаңа ақаудың болуы, бұрын қолданыстағы ақаулардың тереңдеуі, бұрын қолданылған ірі қара малды кеңейту, сезімталдықтың жалпы төмендеуінің болуы сипатталады.

Аурудың соңында уақытша жақта жарықты қабылдаудың қалдық «аралы» немесе толық соқырлық анықталады [6]. 
Бастапқы бұрыштық-жабылатын глаукоманың клиникалық көрінісі бұрыштың жабылу механизміне және аурудың ағымына байланысты [6]. 
Кейде көздің алдыңғы камерасының жабық бұрышы фонында көзішілік қысым күрт көтеріледі. Бұл жағдайда біз глаукоманың жедел ұстамасы туралы айтып отырмыз - бұл көру қабілетінің қайтымсыз және толық жоғалуына әкелуі мүмкін шұғыл жағдай. Глаукоманың жедел ұстамасы
көру қабілетіне ауыр зардаптар әкелуі мүмкін болғандықтан, мәселені уақтылы анықтап, оны жеңілдету үшін шаралар қабылдау өте маңызды. Глаукоманың жедел ұстамасының дамуын тудыратын факторларға дәрілік мидриаз, эмоционалдық стресс,
қараңғы бөлмеде болу, бастың қисаюымен жұмыс істеу, аккомодацияның күшеюі және гипотермия жатады. Науқас бас ауруына, жүрек айнуына,
көздің ауырсынуына, көру қабілетінің төмендеуіне және кемпірқосақ сақиналарына шағымданады. Глаукоманың жедел ұстамасын объективті тексеру кезінде көз ішілік қысымның жоғарылауы, конъюнктиваның гиперемиясы, қасаң қабықтың ісінуі, нұрлы қабықтың ісінуі, алдыңғы камераның таяздығы, мөлдірлігін жоғалтатын сулы ылғал (ақуыз эффузиясына байланысты), қарашықтың кеңеюі және жарыққа қарашық реакциясының болмауы анықталады. Офтальмотонустың тез ұлғаюына және нұрлы қабық түбірінің айтарлықтай қысылуына байланысты некроз және асептикалық қабыну белгілері бар радиалды тамырларда қан айналымының бұзылуы пайда болады. Қасаң қабық пен көру дискісінің ісінуі байқалады. Ұстамадан кейін нұрлы қабықтың фокальды атрофиясы, деформация және қарашықтың ығысуы сақталады. Гониоскопия арқылы анықтауға болатын глаукоманың жедел ұстамасының ең маңызды белгісі - көздің алдыңғы камерасының жабық бұрышы. Егер ол ашық болса, онда бұл глаукоманың жедел ұстамасы емес [5]. 

Болдырмау

Глаукоманың нақты алдын алу шаралары жоқ. Глаукоманы ерте анықтау үшін көзішілік қысымды алғашқы профилактикалық медициналық тексеру кезінде, содан кейін жылына бір рет 40 жаста және одан үлкен жаста өлшеу ұсынылады [28]. Бастапқы ашық бұрышты глаукоманы ерте анықтау үшін көзішілік қысымы жоғары 40 жастан асқан азаматтарға және көзілдірікті түзетуге жауап бермейтін көру өткірлігі төмендеген 65 жастан асқан азаматтарға офтальмологтың тексеруі (консультациясы) ұсынылады [1, 24]. Глаукоманың 
тұрақтандырылған ағымында кемінде 6 ай сайын визометрия, офтальмотонометрия, офтальмоскопия, периметрия және кемінде жылына бір рет гониоскопия жасау қажет. Аурудың тұрақсыз ағымымен ауыратын науқастарға глаукома процесінің сипаттамаларына, қатар жүретін патологияның болуына және қолданылатын дәрілерге байланысты жеке бақылау кезеңдері қажет [6, 28]. Техникалық тұрғыдан мүмкін болса, оптикалық когерентті томографияны әр 6-12 ай сайын жасау керек.
Офтальмологқа әрбір келу кезінде пациенттің субъективті әл-ауқаты, көру функциясы (көлік жүргізудегі қиындықтар, қараңғылыққа бейімделу, контраст сезімталдығымен проблемалар, ұсақ шрифтпен жазылған мәтінді оқу және қашықтықты бағалау), өмір сүру сапасы және тағайындалған емдеуді сақтауы бағаланады. Мақсатты қысым деңгейінің болуын немесе болмауын бағалау үшін әрбір пациентті тексеру кезінде (тәулік уақытын ескере отырып) офтальмометрия бірдей әдіспен жүргізіледі.

Нысаналы қысым немесе көрсеткіштердің ауытқуы болмаған жағдайда, тәуліктің әртүрлі уақыттарында офтальмотонометрия қажет болуы мүмкін. Гониоскопия бастапқы ашық бұрышты глаукомасы бар науқастарға жылына кемінде бір рет, алдыңғы камера бұрышының жабылу қаупі болған жағдайда жиірек жасалады. Периметрия кезінде көру аймағындағы өзгерістер кем дегенде бір қайталама тестпен расталуы керек [4]. Глаукомасы
бар науқастар үшін кез келген ауру туралы дәрігермен кеңескен кезде, маманға глаукома салдарынан офтальмологтың бақылауы туралы хабарлау қажет, себебі бұл ауруда бірқатар дәрі-дәрмектер қарсы көрсетілімдер бар. Оларға кейбір антидепрессанттар, паркинсонға қарсы препараттар, вазоконстрикторлы көз тамшылары, құрысуға қарсы препараттар, кейбір ауырсынуды басатын дәрілер және т.б. жатады. Глаукоманың кез келген түрі үшін ас тұзын, маринадталған және майлы тағамдарды қолдануға қарсы көрсетілімдер бар. Алкогольді үнемі тұтынуға тыйым салынады. Басты төмен еңкейтумен байланысты барлық әрекеттерге, мысалы, бақшада жұмыс істеуге тыйым салынады. Фитнес пен спорттың кейбір түрлері де ұсынылмайды. Ауыр заттарды көтеру және секірумен байланысты жаттығулар қарсы көрсетілімдер болып табылады. Ұзақ уақыт қараңғылықта болу көздің гидродинамикасына кері әсер етеді, сондықтан оқу, теледидар көру, жұмыс істеу және күнделікті үй шаруаларын орындау жеткілікті жарықта жасалуы керек. Ұзақ уақыт қараңғылықта немесе ымыртта болу да қарсы көрсетілімдер. Жазда далаға шыққан кезде жоғары сапалы ультракүлгін сүзгілері бар күннен қорғайтын көзілдірік кию ұсынылады. Глаукомамен ауыратын науқастар ұзақ уақыт бойы суықта, әсіресе желді жерлерде, сондай-ақ тікелей күн сәулесінде болудан аулақ болуы керек.

Бастапқы ашық глаукомасы бар науқастарды емдеуде мехидолды қолданудың тиімділігі

төмендету ұсынылады
өршуінің алдын алу үшін көзішілік қысымды
[6, 29].

Интракулярлық қысымның деңгейін жергілікті дәрілік терапия, лазерлік емдеу немесе хирургиялық әдістер (мүмкін әдістермен үйлестіру) қолдана отырып азайтуға болады. Хирургиялық емдеу дәрі-дәрмектің әсерін азайту мүмкін болған кезде қолданылады, егер дәрі-дәрмек әдістерінің көмегімен және оптикалық жүйке дискідегі өзгерістер және торлы торлардағы өзгерістер дамуда [30]. Дәрі-дәрмектерді ұзақ қолдану антигипертензиялық әсердің азаюына әкеледі, бұл OfThthalMotonus субтекторларының белгілерін анықтаған кезде терапияны уақтылы түзетуді талап етеді, бұл [31]. Емдеуді тағайындағанға дейін «Мақсатты» қысымның болжамды деңгейі офтальмотонустың бастапқы мәндерін, аурудың сатысындағы, оның өсу кезеңі, жасы және күтілетін өмір сүру ұзақтығы, сондай-ақ қосымша қауіп факторларын ескере отырып анықталуы керек. Бастапқы ашық глаукомасы бар барлық науқастар аурудың сатысында ішкі қысым деңгейінің максималды төмендеуіне ұмтылу керек.

Глаукоманы емдеуге жеке көзқарас белгілі бір науқастың қажеттіліктеріне бейімделу. Көрнекі функцияларды немесе аурудың көрінісі бар жас пациенттердің азаюы бар науқастар агрессивті емдеуді алуы керек және визуалды функциялардың нашарлау қаупі төмен науқастарға қарағанда мұқият сақталады [32]. Дәрі-дәрмек терапиясының, артықшылық жергілікті дәрі-дәрмектерге, әдетте, көз тамшылары түрінде беріледі. Жергілікті терапия ішілік қысымды азайтуға бағытталуы керек. Бірінші таңдау бойынша дайындық ретінде, простагландиндер мен простамидтердің аналогтары, ең максималды гипотензиялық белсенділігі бар. Басқа фармакологиялық топтардың дайындық (жергілікті көмірсулар ингибиторлары, альфа-2-адренозиметрика, селективті бета-блокаторлар) олардың төменгі гипотензиялық тиімділігі (4].

Торлы қабық ганглий жасушаларының өлімінің механизмі көптеген
факторлар мен биохимиялық реакцияларды қамтиды («Этиология және патогенез» бөлімін қараңыз). Көзішілік қысымды төмендету
әрқашан тоқтата бермейді
глаукоматозды аурудың өршуін
зақымдануын қорғайтын және алдын алатын дәрі-дәрмектерді
қажет [30].  

Мұндай препараттарға антигипелия және антиоксидантты әсерлі механизм бар дәрілер кіреді - нейропротекторлар [6]. Глаукомадағы нейропротекция жалпы және жергілікті гематоциттер мен нейродростанцияларды түзетуді қамтиды, яғни, дана және оптикалық нервті механикалық және тамырлы факторлардың зиянды әсерінен максималды қорғауды қамтамасыз етеді. Нейропротекторларды қолдану визуалды функцияны тұрақтандыруға мүмкіндік береді, сондықтан невродэдрлік процесті баяулатуға мүмкіндік береді [19]. Сонымен қатар, бастапқы ашық глаукома бар науқастарды емдеуде, мультимодальды (көп бағытталған) дәрілік заттар, соның ішінде эндотелиальды дисфункцияны түзетудің кең әлеуеті қажет [33]. Ұлттық клиникалық ұсыныстарға сәйкес, препараттың нақты нұсқауы - бұл «бастапқы ашық глаукома» индикаторы, бұл оның қауіпсіздігі мен тиімділігіне кепілдік береді. Мультимодальды әрекеті бар дәрілердің жарқын өкілі - MEXIDOL® (түпнұсқа этилметилхидроксипиридинді). Мехидол® - бұл отандық фармацевтика саласының ерекше дамуы және медицинаның әртүрлі салаларында сәтті пайдалануда 25 жылдық клиникалық тәжірибесі бар. Мексидолдың әсер ету механизмі фармакологиялық әсерлердің жиынтығына байланысты: антиоксидант, антигипелия және мембрана. Хематененцефаликалық тосқауыл арқылы ене отырып, MEXIDOL® оның жоғары фармакологиялық белсенділігін қамтамасыз ететін Митохондриядағы жүйке жасушалары мен концентраттарына кіреді. MEXIDOL® дана және оптикалық талшықтардың ганглиондық жасушаларын және прогрессивті нейропатиямен, симрондық ишемия және гипоксия болып табылады, олардың себептері, торлы және оптикалық жүйенің функционалды белсенділігін жақсартады [35]. UseDold дәрілік өнімні медициналық қолдану жөніндегі нұсқаулық «Мехидол» қолданылу көрсеткіштері ретіндегі нұсқаулық ретінде қолдануға арналған нұсқаулық ретінде әртүрлі кезеңдердің бастапқы ашық глаукомасы, кешенді терапия бөлігі ретінде [36]. 

Клиникалық зерттеулердің нәтижелері бойынша бастапқы ашық глаукомасы бар пациенттерде жоғары тиімділік пен MEXIDOL® дәрілік өнімнің жоғары дәрежедегі қауіпсіздік профилін қамтамасыз етеді [16, 35, 37]. Мехидол® препаратының тиімділігі мен қауіпсіздігін, М., профессор Егоров (2011), ашық, рандомизацияланған бақыланатын салыстырмалы зерттеулермен, 94-тен 75 жасқа дейінгі 94 науқас I-III кезеңдерімен 94 науқасқа қатысты. Науқастар 3 топқа бөлінді: 50 пациентке 100 мэр мексидоль мен 150 мг пикклонмен біріктірілген, 22 науқас Мексидоль үшін 300 мг мексидоль және 150 мг пикклон алды, 22 пациент тек 150 мг пикклон алды. Науқастар күніне бір рет Мексидол® қабылдады, глаукома сахнасына байланысты болды: 14 күнделікті терапия - глаукоманың 1-ші және 2 кезеңі үшін, глаукоманың 3-кезеңі үшін 21. Сараптамаға стандартты офтальмологиялық, сонымен қатар периметрия, электрторетицография, тордың артериялық қан ағымын және оптикалық дискіні зерттеу кірді. Зерттеу нәтижелері бойынша MEXIDOL® антигипоксикалық, антиоксидант, ноотропохиялық және мембраналық әсер көрсетті, бұл зерттелетін көрсеткіштер мен көрнекі функцияларды жақсартуда көрсетілген. MEXIDOL® бастапқы ашық глаукома курсына тек басқа жүйелік препараттармен ғана емес, сонымен қатар монотерапия түрінде де оң әсер етеді. I-III кезеңдердегі глаукомасы бар науқастарды емдеудің ең жақсы нәтижесіне қол жеткізу үшін I-III кезеңдердегі глаукомасы бар, MEXIDOL® тәулігіне 300 мг дозада тағайындалуы керек. Күн сайын 400 мл натрий хлоридінің ерітіндісіне іштей немесе ішінара тамшылатыңыз. Нпедололдың дәрілік өнімні біріктіруге болады.


М.Е. ауылын зерттеуде С.Енова (2015) I-III кезеңнің алғашқы ашық глаукомасы бар пациенттерге (2015) «Мехидол®» дәрілік өнімнің дәйекті рецептінің дәйекті рецептінің тиімділігін бағалады. MEXIDOL® күнделікті аурухананың күнделікті режимінде 5 күн бойы тамыр ішілік тамшылатылды, содан кейін 3 айға 3 рет 125 мг. Зерттеу барысында «Мексидол®» ұзақ мерзімді қолдануы бастапқы ашық глаукоманың I-II кезеңі бар науқастарда нейропротекция үшін тиімді екендігі анықталды және аурудың ІІІ кезеңі бар науқастарда процесті тұрақтандыруды ұсынады. Мексидолдың глаукома планшеті бар науқастарды кешенді консервативті емдеуге максимумға максималды, ноотропты, антиипедоксикалық және препараттың антиоксиданттық әсерін, бұл патологиялық процестің дамуына жол бермейді. MEXIDOL® планшет формасындағы пациенттерге жақсы төзеді және іс жүзінде [35] қабылдаған кезде жағымсыз реакциялар тудырмайды. 


М.Н. Н.Н. Н. Малишевская (2023) оқу мақсаты (2023) Мехидол®-дің вазомдық, антиоксидантты және антиоксидантты және антиоксидантты және антибиоксикалық әсерлерін бастапқы ашық глаукомамен бірге жүргізді. Зерттеуге алғашқы сахнадағы алғашқы ашық глаукомасы бар 78 науқас (N = 43) және дамыған кезең (N = 35), оның орташа жасы 67,8 ± 1,5 жыл; 47 Негізгі топтың пациенті Жергілікті гипотензиялық емдеуден басқа, MEXIDOL® дәрілік өнімні тәулігіне 300 мг дозада алды. Күніне 1 рет күніне 1 рет 14 күн, 31 науқас бақылау тобын құрастырды. Зерттеу барысында Мехидол® өзін тиімді эндотелиопротектор ретінде көрсетті. Препаратта тепе -ар глаукомасы бар, тамырлы қабырға глаукомасы бар емізетін тамырлы энтотелийге оң әсер етті, тамырлы қабырға вазодилатацияға дейін және био тиімсіз медиаторлардың арақатынасын қалыпқа келтіру; Сетчатиннің нейрондық белсенділігін тұрақтандыруға, ишемиялық процестерді азайтуға және сол арқылы халықаралық жүріс-тұрысты жақсартуға ықпал етті. MEXIDOL® тотықтырғыш стресстің ауырлығын едәуір азайтты, липидтердің асқын тотығу өнімдерінің плазмалық деңгейін төмендетіп, қанның антиоксидантты белсенділігін арттырды. Мексидолды алған пациенттерде тұрақтандыру және визуалды функциялардың ұзақ уақыт сақталуы байқалды [16].

Мексидол® қалай глаукомамен қалай қабылдауға болады?

Мексидол бастапқы ашық бұрышты глаукома кезінде келесі режим бойынша ұсынылады: Мексидол® көктамыр ішіне тамшылатып (200–300 мг) күніне бір рет 14 күн бойы (терапиялық әсердің қанығу фазасы), содан кейін Мексидол® FORTE 250 препаратын күніне 3 рет 250 мг (1 таблетка) дозасында 60 күн бойы (терапиялық әсерді барынша арттыру фазасы).
Клиникалық әсерді күшейту және сақтау үшін жоғарыда аталған режим бойынша жылына 2-3 рет курстар ұсынылады.

Осы тақырып бойынша мақалалар блогы

Бастапқы ашық бұрышты глаукоманы емдеудегі антиоксидантты нейроретинопротекцияның әлеуеті

Е.А. ЕГОРОВ1, А.В. КУРОЕДОВ1, 2, Н.А.ГАВРИЛОВА3, А.Е.ЯВОРСКИЙ4, Е.А. ГОРНОСТАЕВА5

1Пирогов атындағы Ресей ұлттық медициналық зерттеу университеті, Мәскеу, Ресей;
2Мандрыка орталық әскери клиникалық ауруханасы,
3Ресей медицина университеті, Мәскеу, Ресей;
4В.П. Выходцев атындағы клиникалық офтальмологиялық аурухана, Омбы, Ресей;
5Зрение диагностикалық орталығы, Санкт-Петербург, Ресей

Басылым орны:
Офтальмология бюллетені 2025, 141-том, № 4, 49–59 беттер
https://doi.org/10.17116/oftalma202514104149

Толығырақ
Тұрақтандырудағы митохондриялық дисфункцияның мәні

тіркелген Клиникалық сынақтарға 

ВЛАСОВА А.С. 1,4*, МАЛИШЕВСКАЯ Т.Н. 2*, ПЕТРОВ С.А.1.3*, ГУБИН Д.Г. 5*, ПЕТРОВ С.Ю. 2*, ФИЛИППОВА Ю.Е. 1*

1* Батыс Сібір медициналық білім беруден кейінгі институты, Тюмень, Ресей;
2* Гельмгольц атындағы көз ауруларының ұлттық медициналық ғылыми-зерттеу орталығы, Мәскеу, Ресей;
3* Ресей ғылым академиясының Сібір бөлімшесінің Тюмень ғылыми орталығы, Тюмень, Ресей;
4* Аймақтық офтальмологиялық диспансер, Тюмень, Ресей;
5* Тюмень мемлекеттік медициналық университеті, Тюмень, Ресей

 

Толығырақ
Жасарылған макулярлы дегенерациясы бар нейропротекторлық терапия

Авторлары:
ВЛАСОВА А.С. 1*, ПЕТРОВ С.А.1*, 2*, РЕНЗЯК Е.В. 1*, 3*

1* Батыс Сібір медициналық білім беруден кейінгі институты, Тюмень, Ресей;
2* Ресей Ғылым академиясының Сібір бөлімшесінің Тюмень ғылыми орталығы, Тюмень, Ресей;
3* Ханты-Мансийск автономиялық округі - Югра аудандық клиникалық ауруханасы, Ханты-Мансийск, Ресей

Толығырақ
Мехидол Глаукома кешенді емдеуде

Авторы:
Е.А. ЕГОРОВ, Н.Г. ДАВЫДОВА, И.А. РОМАНЕНКО, Н.Д.НОВИКОВА

Н.И. Пирогов, Гельхолтц атындағы ГБ Гб, Мәскеу

Толығырақ
Мексидолдың әртүрлі формаларын қолдануға негізделген бастапқы ашық глаукоманың нейропотерлік терапиясының тәжірибесі

Авторлары:
Е.С. ЛЕОНОВА1,2, С.В. ПОЛЯКОВ1,2, М.А.ПОЗДНЯКОВА2, Е.П. ЯРЫГИНА3, С.О. СЕМІСЫНОВ2

1.«Ресей темір жолдары» ААҚ Горький станциясындағы жол клиникалық ауруханасы» ҮЕҰ, Жоларалық офтальмология орталығы
2.«Нижний Новгород мемлекеттік медициналық академиясы» жоғары кәсіби білім беру мемлекеттік бюджеттік білім беру мекемесі
3.Нижний Новгород облысының «№ 35 қалалық аурухана» мемлекеттік бюджеттік денсаулық сақтау мекемесі, Қалалық глаукома орталығы

Толығырақ
Су-ollage-ined антиоксидантты препараттың (Мехидолдың) бастапқы ашық глаукомасы бар науқастардағы және орбитаның артерияларындағы оптикалық жүйке және қан ағымының артерияларындағы сезімталдыққа әсері

Авторлары:

И.А. ВОЛЧЕГОРСКИЙ1, Е.В.РУНД1-, О.В. СОЛЯННИКОВА1, В.С. РЫКУН1, Е.В. БЕРДНИКОВА1, М.С. СУМИНА2, В.Н. ДМИТРИЕНКО2

1Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрлігінің «Челябинск мемлекеттік медициналық академиясы» жоғары кәсіби білім беру мемлекеттік бюджеттік білім беру мекемесі;
2«Челябинск облыстық клиникалық ауруханасы» мемлекеттік медициналық және қоғамдық денсаулық сақтау мекемесі

Толығырақ
Антиоксидантты терапияның бастапқы ашық глаукоманың кейбір патогенетикалық факторларына әсері

Авторлары:
Т.Н. МАЛИШЕВСКАЯ1, Ю.Е. ФИЛИППОВА2

1Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау министрлігінің «Гельмгольц атындағы көз аурулары ұлттық медициналық ғылыми-зерттеу орталығы» федералды мемлекеттік бюджеттік мекемесі, Мәскеу, Ресей;
2Тюмень облысының «Облыстық офтальмологиялық диспансер» мемлекеттік автономды денсаулық сақтау мекемесі, Тюмень, Ресей

Толығырақ
Офтальмологиялық практикада антиоксидантты терапияны қолдану мүмкіндіктері мен нәтижелері

Авторлары:
А.Б. МОВСИСЯН1,2, Ж.Г. ОГАНЕЗОВА2,3, Е.А. ЕГОРОВ2

1Мәскеу денсаулық сақтау департаментінің №2 соғыс ардагерлеріне арналған ауруханасы, Мәскеу, Ресей;
2Пирогов атындағы Ресей ұлттық зерттеу медициналық университеті, Мәскеу, Ресей;
3Бочков медициналық-генетикалық зерттеулер орталығы, Мәскеу, Ресей

Толығырақ
Бастапқы ашық глаукоманы емдеуде Мехидолды қолдану

Авторлары:
И.А. ЛОСКУТОВ, О.М. АНДРЮХИНА, А.А. КОВРИЖКИНА

Мәскеу аймақтық ғылыми-зерттеу институты. М.Ф. Вен

Толығырақ
Мехидолдың глаукомон невропатиясын кешенді емдеуде тиімділігін бағалау

Авторлар:
А.Н. БОЛАТБЕКОВА, Д.Е. КӨПБАЕВА, А.И. АРИНОВА, Б.С. АБРАХМАНОВА

«Көз микрохирургиясы орталығы» ЖШС, Қарағанды;
«Облыстық клиникалық аурухана» КМК, Қарағанды;
Қарағанды ​​мемлекеттік медициналық университеті, Қарағанды

Толығырақ

Әдебиеттер тізімі

1. Негізгі және клиникалық ғылым курсы. Глаукома бөлімі / Ред. К.А. Гиркин. Сан-Франциско: AAO, 2018: 262.
2. Шаарави Т.М., Шервуд М.Б., Хичингс Р.А., Кроустон Дж.Г. Глаукома: медициналық диагностика және терапия (1-том). Лондон: Elsevier, 2015: 674.
3. Мовсисян А.Б., Куроедов А.В. Қазіргі кезеңдегі глаукоманың диагностикасы. Клиникалық офтальмология. 2023; 23(1): 47-53. DOI: 10.32364/2311-7729-2023-23-1-47-53.
4. «Бірінші ашық бұрышты глаукома» клиникалық нұсқаулары, 2024.
5. «Бірінші бұрышты-жабылатын глаукома» клиникалық нұсқаулары, 2024.
6. Тәжірибеші дәрігерлерге арналған глаукома бойынша ұлттық нұсқаулар. 4-ші басылым, корр. және қосымша. / Ред. Е. А. Егоров, В. П. Еричев жазған. Мәскеу: GEOTAR-Media, 2019: 384.
7. Глаукома: диагностика және емдеу. Әдістер, дәлелдемелер және ұсыныстар. Лондон: NICE, 2017: 324.
8. Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау министрлігінің статистикалық материалдары, Денсаулық сақтауды талдау, болжау, дамыту департаменті, Денсаулық сақтауды ұйымдастыру және ақпарат орталық ғылыми-зерттеу институты, 2021 ж.
9. Ресей Еңбек министрлігінің Медициналық және әлеуметтік сараптама федералды бюросының деректері, 2022 ж.
10. Мунц И. В., Диреев А. О., Гусаревич О. Г., Щербакова Л. В., Маздоров Е. В., Малютина С. К. 50 жастан асқан популяция үлгісіндегі офтальмологиялық аурулардың таралуы. Офтальмология бюллетені. 2020; 136(3): 106–115. 
11. Там Ю.К., Ли Х., Вонг Т.Й. және т.б. Глаукоманың жаһандық таралуы және 2040 жылға дейінгі глаукома ауыртпалығының болжамдары: жүйелі шолу және мета-талдау. Офтальмология. 2014; 121(11): 2081–2090.
12. Нероев В.В., Михайлова Л.А. Ресейдегі офтальмологиялық аурушаңдық. / С.Е. Аветисов, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетова, Х.П. Тахчиди редакциялаған «Офтальмология. Ұлттық нұсқаулар» кітабында. Мәскеу: ГЕОТАР-Медиа, 2018: 15–19.
13. Нероев В.В., Киселева О.А., Бессмертный А.М. Ресей Федерациясындағы бастапқы ашық бұрышты глаукоманың эпидемиологиялық ерекшеліктерін көп орталықты зерттеудің негізгі нәтижелері. Ресейлік офтальмологиялық журнал. 2013; 6(3): 4–7.
14. Малишевская Т.Н., Астахов С.Ю. Бастапқы ашық бұрышты глаукомасы бар егде жастағы науқастарда және физиологиялық қартаюы бар адамдарда эндотелий дисфункциясының ауырлығына байланысты тамыр эндотелийінің реактивтілігі. Аймақтық қан айналымы және микроциркуляция. 2016; 15(4): 59–67. 
15. Загидуллина А. Ш., Нугманова А.Р. Жүйелік гемодинамикалық бұзылулардың ашық бұрышты глаукоманың дамуына әсері. Башқұртстан медициналық хабаршысы. 2018; 13(1):116–121.
16. Малишевская Т.Н., Филиппова Ю. Е. Бастапқы ашық бұрышты глаукоманың кейбір патогенетикалық факторларына антиоксидантты терапияның әсері. Офтальмология хабаршысы. 2023; 139(4): 35–43. 
17. Абу-Амеро К., Кондкар А.А., Чалам К.В. Бастапқы ашық бұрышты глаукоманың генетикасы бойынша жаңартылған шолу. Халықаралық мол ғылымдары журналы. 2015; 16(12): 28886–28911.
18. Курышева Н.И. Глаукомалық оптикалық нейропатия. Мәскеу: MEDpress-inform 2006; 136 б.
19. Егоров Е.А., Гветадзе А.А., Давыдова Н.Г. Глаукоманың нейропротекторлық терапиясындағы антиоксиданттық препарат // Вестник oftalmologii, № 2, 2013, 67-69 бет.
20. Курышева Н.И., Ирегова Е.Ю., Ясаманова А.Н., Киселева Т.Н. Біріншілік ашық бұрышты глаукомадағы эндотелий дисфункциясы және тромбоциттер гемостазы. Глаукоманың ұлттық журналы. 2015; 14(1): 27–36.
21. Филиппова Ю. Э., Малишевская Т. Н., Коломейчук С. Н., Губин Д. Г., Власова А. С. Биологиялық сағат гендерінің полиморфизміне байланысты бастапқы ашық бұрышты глаукома ағымының әртүрлі нұсқалары бар науқастарда эндотелий дисфункциясының, тотығу стрессінің, липидтер алмасуының бұзылуының, серпімділік қасиеттерінің және шеткергі тамырлар тонусының төмендеуінің ауырлығы. Ресейлік офтальмологиялық журнал. 2022; 15(1): 78–88.
22. Гуманова Н. Г. Азот оксиді, оның айналымдағы метаболиттері NOx және олардың адам ағзасының жұмысындағы және жүрек-қан тамырлары өлімінің болжамындағы рөлі (I бөлім). Профилактикалық медицина. 2021; 24(9): 102–109.
23. Барья Г. Қартаюдың митохондриялық бос радикалды теориясы. Prog Mol Biol Transl Sci. 2014; 127: 1–27. 
24. Малишевская Т. Н., Киселева Т. Н., Филиппова Ю. Э., Зайцев М. С., Власова А. С., Немцова И. В., Луговкина К. В. Бастапқы ашық бұрышты глаукоманың әртүрлі ағымы бар науқастардағы антиоксиданттық мәртебесі және қан липидтерінің спектрі. Офтальмология. 2020; 17(4): 761–770.
25. Чен М.Ф., Ким Ч.Х., Коулман А.Л. Рефрактерлік глаукомаға арналған циклодеструктивті процедуралар. Cochrane Database Syst Rev. 2019; 3: CD012223.; Тот М., Шах А., Ху К., Банс К., Газзард Г. Ашық бұрышты глаукома және бастапқы бұрышты жабу үшін эндоскопиялық циклофотокоагуляция (ЭЦП). Cochrane Database Syst Rev. 2019; 2: CD012741.
26. Ресейлік глаукома мектебі. "Глаукома: теория және тәжірибе" конференциясы Ғылыми мақалалар жинағы: / Редакторы: РАМТН академигі проф. В. Н. Алексеев, доцент В. И. Садков - Санкт-Петербург: "Человек и его здоровье" баспасы, 2013. - 138 б.
27. Хав П.Т., Чианг М., Шах П. және т.б. Кеңейтілген трабекулектомия: Мурфилдс қауіпсіз хирургиялық жүйесі. Дев Офтальмол. 2017; 59: 15–35.
28. Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау министрлігінің 2019 жылғы 13 наурыздағы № 124n "Ересек тұрғындардың белгілі бір топтарын профилактикалық медициналық тексеруден және медициналық тексеруден өткізу тәртібін бекіту туралы" бұйрығы.
29. AGIS зерттеушілері. Глаукомаға араласудың кеңейтілген зерттеуі (AGIS), 7: көз ішілік қысымды бақылау мен көру өрісінің нашарлауы арасындағы байланыс. Am J Ophthalmol 2000; 130(4): 429–440.
30. Лоскутов И.А., Андрюхина О.М., Коврижкина А.А. Бастапқы ашық бұрышты глаукоманы емдеуде Мексидолды қолдану. Тиімді фармакотерапия. № 1, 2022; 18, 60–64 беттер.
31. Лихтер П.Р., Муш Д.К., Гиллеспи Б.В. және т.б. Бастапқы емдеуді дәрі-дәрмектермен немесе хирургиямен салыстыратын бірлескен бастапқы глаукоманы емдеу зерттеуіндегі аралық клиникалық нәтижелер. Офтальмология. 2001; 108(11): 1943–1953.
32. Еуропалық глаукома қоғамының глаукомаға арналған терминологиясы мен нұсқаулары (4-ші басылым). Савона: PubliComm, 2014: 196.
33. Малишевская Т.Н., Юсупов А.Р., Шацких С.В., Антипина Н.А., Клиндюк Т.С., Богданова Д.С. Бастапқы ашық бұрышты глаукомада нейропротекцияның тиімділігі мен қауіпсіздігін зерттеу. Офтальмология хабаршысы. 2019; 135(2): 83–92.
34. Воронина Т.А. Мексидол: фармакологиялық әсерлер спектрі. С.С. Корсаков атындағы неврология және психиатрия журналы. 2012; 112(12): 86–90. (Орыс тілінде).
35. Леонова Е.С., Полякова С.В., Позднякова М.А. және т.б. Мексидолдың әртүрлі түрлерін қолдануға негізделген бастапқы ашық бұрышты глаукоманың нейропротекторлық терапиясының тәжірибесі. Офтальмология бюллетені. 2015; 131(6): 91–94.
36. https://lk.regmed.ru/Register/EAEU_SmPC
37. Егоров Е. А., Давыдова Н. Г., Романенко И. А., Новикова Н. Д. Глаукоманы кешенді емдеудегі мексидол // Клиникалық офтальмология, 1-том. 12, № 3, 2011, 3–6 беттер.

БҰЛ АҚПАРАТ ДӘРІГЕРДІҢ КЕҢЕСІН АЛМАСТЫРА АЛМАЙДЫ

Фотосуреттер көзі және суреттері ShutterStock.com