Мехидол Глаукома кешенді емдеуде

Авторы:
Е.А. ЕГОРОВ, Н.Г. ДАВЫДОВА, И.А. РОМАНЕНКО, Н.Д.НОВИКОВА

Н.И. Пирогов, Гельхолтц атындағы ГБ Гб, Мәскеу

Басылым орны:
КЛИНИКАЛЫҚ ОФТАЛЬМОЛОГИЯ 12-ТОМ, №3, 2011 ж.

Аңдатпа:
Бастапқы ашық бұрышты глаукома (БАГ) медициналық және әлеуметтік маңызды мәселе болып қала береді. Глаукома дамыған елдерде соқырлықтың негізгі себебі болып табылады, бұл аурудың диагностикасы мен емін жақсартуды өте өзекті етеді. Глаукоманың этиопатогенезі күрделі және көптеген зерттеулерге қарамастан, әлі күнге дейін түсініксіз. Оның көп факторлы екеніне сенуге барлық негіз бар. Глаукоманың оптикалық нейропатиясы (ГОН) торлы қабық ганглиоз жасушаларының апоптозына әкелетін әртүрлі факторлардан туындайды: ламина криброзаның саңылаулары ішіндегі оптикалық жүйке аксондарының қысымы, көзішілік қысымның (КІҚ) жоғарылауына байланысты артқы ығысу, оптикалық жүйке басына қанмен қамтамасыз етудің бұзылуы, ишемияға байланысты бос радикалдардың артық түзілуі және липидтік асқын тотығудың (ЛПО) жоғарылауы. Ишемия кезінде жүйке тініндегі ақуыз синтезі тежеледі және анаэробты гликолиз белсендіріледі. Кейіннен K-Na сорғысы бұзылады, бұл жасуша мембраналарының деполяризациясына әкеледі. Жауап ретінде глутамат бөлінеді, ол NMDA рецепторлары арқылы нейрондарды белсендіреді, бұл кальций иондарының жасушаға артық енуіне әкеледі. Жасушалардағы Ca2+ концентрациясының шамадан тыс жоғары болуы нуклеазалардың, протеазалардың және липазалардың күрделі каскадтарының белсендірілуін тудырады. Бұлар жасушаішілік ақуыздар мен липидтерге тікелей әсер етеді, нәтижесінде реактивті бос радикалдар мен шамадан тыс азот оксидінің (NO) пайда болуына әкеледі, бұл гонадотропин-теріс синдромның (GNS) дамуына ықпал етуі мүмкін. Торлы қабық пен көру жүйкесіне цитотоксикалық әсер ететін, дренаж жүйесіндегі деструктивті өзгерістерге әкелетін әртүрлі реактивті оттегі түрлері пайда болады. Негізінен, механикалық және тамырлық факторлар өз әсерін метаболикалық процестер арқылы көрсетеді.