Басты бет \ Дәлелді медицина

тиімділігі
Мексидол® препаратының

Дәлелді негіз

Дәлелді медицина - бұл тиімділік пен қауіпсіздік туралы дәлелдерге негізделген, оның алдын-алу, диагностикалық немесе терапевтік араласудың дәлелі. Дәлелдемелер бағалануы, салыстырылуы және кең таралуы керек. Бұл факторлар пациенттерге оңтайлы медициналық көмек көрсетуге көмектеседі. «Дәлелді медицина» термині 1992 жылы пайдаланыла бастады [1]. Дәлелді медицина - бұл белгілі бір науқасқа көмек көрсету бойынша шешім қабылдау үшін клиникалық зерттеулердің ең жақсы нәтижелерін нақты және мазмұнды қолдану [2, 3]. Жаңа ғылым болмауы, дәлелдемелері бар дәрі-дәрмектер ғылыми ақпаратты жинау, талдау және түсіндірудің жаңа технологиясы болып табылады [4].
Ишемиялық инсульт кезіндегі MIR зерттеуі
EPICA зерттеуі
Жартылай сфералық ишемиялық инсульт кезіндегі
MEMO зерттеуі
Созылмалы церебральды ишемия кезіндегі
Балалардағы СДВГ-мен мега-ны оқыңыз

Дәлелді медицина принциптері

Дәлелді медицинаның екі негізгі қағидалары бар - ашықтық және теңдік. Мөлдірлік кез-келген клиникалық шешімнің кез-келген клиникалық шешіміне, атап айтқанда, мүмкін болатын балама нұсқалардың таңдауы басқа адамдар тексеруге болатын дәлелдерге негізделуі керек. Теңдік дегеніміз биліктің, мәртебесінің және жеке тәжірибесінің емдеуді таңдауға әсер етпеуі керек. Таңдау белгілі бір араласудың артықшылықтарының дәлелі болу керек [5]. Дәлелдемелер медицинасы дәрігерлердің кәсіби өсуіне және тәуекелдерді математикалық бағалауға бағытталған.

көзқарастардағы айырмашылықтар
дәлелдемелерге
Әр түрлі елдердегі

Әр түрлі елдерде дәлелдер аясындағы стратегиялар айтарлықтай ерекшеленеді. Мысалы, АҚШ-та, ондай емес дәрі деген ұғым жоқ. Азық-түлік және дәрі-дәрмектер сапасы бойынша американдық кеңсе (FDA) (FDA) тамақ және дәрі-дәрмектер (FDA), тамақ өнімдері мен дәрілік өнімні тіркеудегі дәлелдер қағидаттарының сақталуын қатаң бақылауды жүзеге асырады. FDA мәліметтері бойынша, Ресей Федерациясы Америка Құрама Штаттарынан кейін клиникалық зерттеулерге қатысушылардың саны бойынша екінші орында (6875) және клиникалық зерттеу қатысушыларының әлемдік сандарынан екінші орында (5,22%).

Қазіргі уақытта ресейлік дәрігерлердің шамамен 20% -ы дәлелді медицина қағидаттарын басшылыққа алады. Бұл мамандардың ең көп пайызы ірі қалаларда шоғырланған. Аймақтарда бұл көрсеткіш әлдеқайда аз. Алайда, денсаулық сақтаудың сәтті дамуы үшін индикатордың мақсатты мәні 75% деңгейінде болуы керек [3].

Ресей Федерациясындағы жағдайды жақсарту мүмкіндіктерінің бірі медициналық университеттерде «Дәлелді медицина» пәнін енгізу болып табылады. Мұндай курс ғылыми іздеу, ғылыми зерттеулер, зерттеулер, медициналық статистика, медициналық статистика, әдебиеттермен жұмыс және т.б. мұқият зерттеуді қамтамасыз етуі мүмкін.

Дәлелді
медицина

Дәлелді медицинаның маңызды аспектісі - дәлелдемелер сапасын бағалау жүйесі. Дәлелдемелердің маңыздылығының иерархиясын пирамида диаграммасы түрінде ұсынуға болады. Пирамида деңгейге бөлінеді, олардың әрқайсысы ғылыми-зерттеу дизайнының түрін білдіреді. Деңгейі неғұрлым жоғары болса, соғұрлым жақсы және сенімді дәлелдер. Яғни, біз пирамида деңгейіне көтеріліп жатсақ, зерттеу нәтижелері статистикалық қателіктерге аз сезімтал және сенімді екендігіне сенімді бола аламыз. Пирамида базасында сарапшылар мен клиникалық істердің, пирамиданың жоғарғы жағындағы - жүйелік шолулар мен мета -анализдің пікірлері бар (1-сурет) [7].


Осылайша, дәлелді медицинаның «алтын стандарты» - бұл рандомизацияланған бақыланатын зерттеулер (ТКТ) және оларды біріздендіру, содан кейін статистикалық өңдеу - мета -анализдер [8]. Осы жұмыстарда алынған нәтижелер, әдетте, күмәнданбайды және зерттелетін объектінің тиімділігі / қауіпсіздігі туралы дәлелдер үшін негіз болып табылады.

Дәлелдеу сапасы

  • Мета -анализді қолдана отырып, рандомизацияланған клиникалық зерттеулерге жүйелі шолу

  • Мета -анализді қолдана отырып, рандомизацияланған клиникалық зерттеулерді қоспағанда, кездейсоқ клиникалық зерттеулер және кез-келген дизайн зерттеулерінің жүйелі шолулары

  • Индрандомдалған салыстырмалы зерттеулер, соның ішінде когорттық зерттеулер

  • Тіркелмеген зерттеулер, клиникалық жағдайдың сипаттамасы немесе істер сериясы, «Кейс-бақылау» зерттеу

  • Араласудың әсер ету механизмін негіздеу (алдын-ала зерттеу) немесе сараптамалық қорытынды

1-сурет. Терапевтік, оңалту, профилактикалық араласу үшін дәлелдемелер (UDD) десективтің пирамидасы

негізгі құралы болып табылады
дәлелді медицинаның
медициналық шешімдер қабылдауда

Мехидол® клиникалық ұсыныстары бойынша

Рандомизацияланған бақыланатын зерттеулер (RCTS) және олардың нәтижелері бойынша дайындалған жүйелік шолулар және мета -анализдер клиникалық ұсыныстарды құру болып табылады. Клиникалық ұсыныстар жүйелі түрде жасалып, үнемі жаңартылып отырады, оның мақсаты дәрігерлерді практикациялауға шешім қабылдауға көмектеседі. Мұндай құжаттар бізге нақты клиникалық жағдайға тиісті медициналық көмек көрсетуге және пациенттерді диагностикалаудың және емдеудің тиімді және қауіпсіз әдістерін қолдануға мүмкіндік береді, соның ішінде осы клиникалық жағдайда ең тиімді дәрі-дәрмектерді анықтау [9].

Клиникалық ұсыныстар түрлі мамандықтар бойынша ұзақ жұмысының нәтижесі болып табылады. Олардың басты мақсаты - дәрігерлер мен денсаулық сақтау ұйымдарын емдеудің ең тиімді әдістерін таңдау және емдеудің сапалық критерийлері мен емдеу-диагностикалық процесті дамыту үшін клиникалық ұсыныстар беру мүмкіндігін беру. Клиникалық ұсыныстарды ескере отырып, медициналық көмек стандарттарын дайындау жүзеге асырылады.

Зерттеулер клиникалық ұсыныстар медициналық көмектің сапасына оң әсер етеді және оны қамтамасыз ету шығындарын, соның ішінде асқыну жиілігін төмендететінін, оның ішінде дәрігерге және ауруханаға бару санын азайтады [10].

Дәлелді медицина қағидаттарына негізделген клиникалық ұсыныстар әлемнің көптеген елдерінде кеңінен қолданылады. Олар АҚШ-та, Ұлыбритания, Голландия, Франция, Жаңа Зеландия және басқа да мемлекеттердегі денсаулық сақтау жүйелеріне енгізіледі [11, 12].

Ресей Федерациясында клиникалық нұсқаулықтарды пайдалану және оларға негізделген сапалы медициналық көмек көрсету мемлекеттік деңгейде бекітілген және «Денсаулық сақтау» ұлттық жобасының негізгі мақсаты болып табылады [13]. Ресей Денсаулық сақтау министрлігі Ресей Денсаулық сақтау министрлігінің ресми сайтында https://cr.minzdrav.gov.ru/ . Қазіргі уақытта клиникалық нұсқаулықтар тек клиникалық тәжірибеде ғана емес, сонымен қатар бакалавриат, магистратура және үздіксіз медициналық білім беру жүйесінде де белсенді қолданылады [14].

Клиникалық ұсыныстарды әзірлеу кезінде дәлелдемелер (UDD) және / немесе ұсынымдардың сенімділігін бағалау үшін таразылар (UUR) және / немесе ұсынымдар туралы соттан (UR) және / немесе Деңгейлер қолданылады, бұл дәлелді медицина қағидаттарына сәйкес клиникалық ұсыныстарды әзірлеудің халықаралық тәсілдеріне сәйкес келеді. .

Ғылыми дәлелдердің дұрыстығын бағалау және Ресей Федерациясында қолданылатын ұсыныстардың сенімділігіне сәйкес, Ресей Федерациясында Н.А. Журавлева және бірлескен авторлар (2019) (2019) (2019), бірде-бір тәсіл жоқ Кәсіби емес медициналық ұйымдардың клиникалық ұсыныстарын әзірлеудегі UDD және UUR бағалауы [14]. Ең жиі қолданылатын UDD және UUR бағалау жүйесі, Ресей Федерациясында клиникалық ұсыныстарды әзірлеу кезінде (Шотландаралық интерворгллярлық нұсқаулық желілері желісі) масштабтағы ең көп пайдаланылады. 2009 жылы белгі ұсынымдарды бағалау, әзірлеу және бағалау бағасына ауыстырылды) [16].

Ресей Федерациясындағы халықаралық жіктеулердегі критерийлер мен бағалау жүйелерін қайта құру нәтижесінде УДД және URUR бағалау жүйесі (5, 2) федералды клиникалық ұсыныстарда қолданылып, белсенді қолданылып келеді [17]. Дәлелдер деңгейлері бойынша зерттеулер рейтингі және ұсыныстарға сенімділік деңгейі бізге тиімді және қауіпсіз диагностикалық және емдеу әдістерін ажыратуға мүмкіндік береді, олар жоғары әдістемелік сапаны ғылыми зерттеулермен, нәтижелердің жоғары деңгейімен, пайдаланумен расталады Оның ішінде пациенттер үшін айтарлықтай артықшылықтар әкеледі [18, 19].

Дәлелдердің сенімділігі деңгейлері

Декодтау



Мета -анализді қолдана отырып, рандомизацияланған клиникалық зерттеулерге жүйелі шолу

Мета -анализді қолдана отырып, рандомизацияланған клиникалық зерттеулерді қоспағанда, кездейсоқ клиникалық зерттеулер және кез-келген дизайн зерттеулерінің жүйелі шолулары

Индрандомдалған салыстырмалы зерттеулер, соның ішінде когорттық зерттеулер

Салыстырмалы зерттеулер, клиникалық жағдайдың сипаттамасы немесе бірқатар істер, «Кейс-бақылау» зерттеу

Интервенцияның әсер ету механизмінің негіздемесі бар (алдын-ала зерттеу) немесе сараптамалық қорытынды

Кесте 1

Ұсыныстардың сенімділік деңгейлері

Декодтау

Күшті ұсыныс (тиімділіктің (нәтижелерінің барлық өлшемдері) маңызды болып саналады, барлық зерттеулерде барлық зерттеулер жоғары немесе қанағаттанарлық әдістемелік сапа, олардың мүдделерін орындау туралы қорытындылары келісілген)

Шартты ұсыныс (тиімділікке (нәтижелерге (нәтижелерге (нәтижелерге (нәтижелерге (нәтижелерге) қатысты емес, барлық зерттеулерде жоғары немесе қанағаттанарлық әдістемелік және / немесе олардың мүдделер туралы қорытындылары келісілмейді)

Әдеттегі ұсыныс (тиісті сапа) (тиімділіктің (нәтижелерінің (нәтижелерінің барлық өлшемдерінің) болмауы маңызды емес, барлық зерттеулерде барлық зерттеулер төмен әдістемелік сапа бар және олардың тұжырымдары мүдделер үшін келісілмеген)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))

Кесте. Алдын алу, диагностикалау, емдеу, медициналық оңалту, оның ішінде табиғи терапиялық факторларды қолдануға негізделген ұсыныстарды бағалау деңгейлерін бағалау үшін таразылар (профилактикалық, диагностикалық, терапевтік, оңалту араласуы)

Дәлелдемелердің ең күшті ұсынысы мен сенімділігі - рандомизацияланған бақыланатын зерттеулер және олардың негізінде жасалған мета -анализдер. Екі немесе үш еселенген «соқыр» бақылауы бар рандомизацияланған бақыланатын зерттеулер соншама I-зерттеу сабағына жатады. Осы сынақтардың материалдары және олардың негізінде өткізілетін мета -анализдің материалдары медициналық практикада ең сенімді ақпарат көзі ретінде қолданылуы керек [20].

рандомизацияланған
бақыланатын зерттеулер
Дәлелді медицинадағы

Рандомизация науқастардың кездейсоқ таралуын қамтамасыз ететін процедура ретінде түсініледі: эксперименттік (негізгі) және бақылау. Рандомизациялау науқас клиникалық зерттеу туралы хаттамаға сәйкес тексерілгеннен кейін жүзеге асырылатындығын атап өткен жөн. [21]. Рандомизация кезінде кездейсоқ сандар, конверттердің кестесі немесе емдеудің орталықтандырылған компьютерлік үлестірілу жолы қолданыла алады [22]. Осылайша, рандомизацияланған бақыланатын зерттеулерде қатысушылар кездейсоқ түрде таратылады. Кейбір науқастар экспериментке кіреді - негізгі топ (мысалы, терапевтік), ал басқалары - бақылауда (мысалы, плацебо тобында). Науқастар зерттеуге қатаң түрде, ғылыми-зерттеу хаттамасына сәйкес бұрылу және қоспау критерийлеріне сәйкес қатысады. Екі топ белгілі бір уақыт ішінде байқалады және оқудың басында тұжырымдалған нәтижелерді талдайды (мысалы, өлім, миокард инфарктісі, сарысудағы холестерин және т.б.). Зерттеулер бір медициналық немесе ғылыми мекемеде немесе бірнеше медициналық немесе ғылыми мекемелердің қатысуымен бірге болып, бір медициналық немесе ғылыми мекемеде немесе көпше центрлік болуы мүмкін. Бірнеше-орталықтандырылған зерттеулердің артықшылығы, бір-бірден орталықтан айырмашылығы, қысқа мерзімге барлық болжамдық белгілер бойынша үлгі формасын қалыптастыру мүмкіндігі.

Рандомизацияланған зерттеулер ашық және соқыр болуы мүмкін (маскирование). Ашық - науқас пен дәрігер рандомизациядан кейін бірден осы науқастағы емдеу түрі туралы біледі.

Соқыр - науқас пайдаланылған емдеу түрі туралы хабарланбаған. Бұл сәт пациенттің зерттеуге негізделген келісімін алғаннан кейін алдын-ала талқыланады. Дәрігер пациент рандомизация процедурасынан кейін қандай нұсқаны алатынын біледі. Қос соқыр зерттеуді жүргізген кезде, дәрігерге де, пациент де, науқастың ешбір науқастың қайсысы қолданылғанын білмейді.

Интервенцияның түрі туралы үш есе соқыр зерттеу кезінде пациент оқу нәтижелерін (24] қарайды, дәрігер және зерттеуші (статистика) білмейді [24]. Бірнеше рандомизацияланған бақыланатын зерттеулердің нәтижелері біріктірілуі мүмкін. Сол араласудың бірнеше клиникалық зерттеулерінің жиынтық нәтижелерін сандық талдау метаанализ деп аталады. Бұл әр жеке сынаққа қарағанда үлкен статистикалық күшті қамтамасыз етуге мүмкіндік береді. Алайда, дұрыс жүргізілмеген мета-анализі пациенттер топтарының салыстырмалы болуына және әртүрлі зерттеулерде емделу жағдайларына байланысты адастыратындығын ұмытпау маңызды [25, 26].

рандомизацияланған
бақыланатын
препаратының
Mexidol®

Мехидол® (этиилметилгидгидроципиридин суы) - түпнұсқа (анықтамалық) отандық дәрілік препарат, денсаулыққа қарсы әсері, отандық фармацевтикалық өнеркәсіптің ерекше дамуы. MEXIDOL®-да медицинаның әртүрлі салаларында сәтті қолданылуда 25 жылдық клиникалық тәжірибесі бар [27]. «Мексидол» препаратының дәлелденген тиімділігі және жоғары қауіпсіздік профилі, соның ішінде екі зерттеулерде, оның ішінде екі қабатты көп зерттеулермен бекітілген (RCTS «EPICA», 2017; RCKI, 2021, «MEGA», 2022, 2022) Дәлелдердің жоғары деңгейлері және ұсыныстардың сенімділігі.

EPICA-ны анықтау

Зерттеу нәтижесінде жедел және ерте қалпына келтіру кезеңдеріндегі ишемиялық инсультпен ауыратын науқастардағы пациенттерде дәрілік өнімнің тиімділігі және «Мексидол®» дәрілік өнімнің тиімділігі және қауіпсіздік техникасы бойынша қауіпсіздік техникасы дәлелденді. Алынған мәліметтер MEXIDOL® препаратының салыстырмалы қауіпсіздігі профилін көрсетеді MEXIDOL® және плацебо науқастардағы пациенттерде шараппен қолданылған кезде, ал игидикалық изхимиялық инсульт кезінде пациенттерде қолданылған кезде (28]. Ұзындығы барысында мексидолдың ұзақ мерзімді терапиясының қауіпсіздігі қарастырылып отырған пациенттердің барлық жас топтарында дәлелденді: 60 жастан 60-75 және 76-90 жас аралығында, оның ішінде 60-75 жас аралығындағы науқастар Артериялық гипертензия [29].

Зерттеуді оқыңыз

Зерттеу туралы жадынама

Мейсидол® мен Mexidol® және Mexidol® 250-мен ұзақ мерзімді терапияны зерттеу нәтижелері дәрілік өнімні танымдық, эмоционалды, вегетативті және моторлы аурулары ретінде созылмалы мидың ең маңызды көріністерінің сенімді регрессиясына ықпал етеді. Созылмалы ми ишемиясы бар пациенттерде Mexidol® және Mexidol® Forte 250-мен ұзақ мерзімді терапияның қауіпсіздігі дәлелденді. 1-ші топтың пациенттерінің жағдайындағы оң өзгерістердің өсу динамикасы (MEXIDOL®), ұзақ рет-тиімділіктің соңына дейін (I.e. 75-ші күні) ең көп тиімділікке жетеді, ол тағы бір рет маңызды екенін дәлелдейді терапияның толық курсы. Субанализ кез-келген жастағы барлық жастағы адамдардағы пациенттерде «Мехидол®» дәрілік өнімнің едәуір артықшылықтарын көрсетті: 40-60, 61-75 және 76-90 жылдар. Нәтижелер созылмалы ишемиямен бірге әр түрлі жастағы пациенттерде Mexidol® және Mexidol® Forte 250-мен ұзындығы 250-мен ұзартылған ретпен терапияны қолданудың орындылығын көрсетеді [30, 31].

Зерттеуді оқыңыз

Мега оқу

Нәтижелер Мехидол® планшеттерінің тиімділігін дәлелдеді, бұл 6-дан 12 жасқа дейінгі балаларда, схема бойынша, схема бойынша, 1 таблеткадан күніне 2 рет 125 мг 1,5 айға дейін. Қайталама курстарды 2-3 айдан кейін ұсынуға болады [32, 33]. Plaxidol® дәрілік өнімнің ең жақсы тиімділігі дәлелденген. «Мексидол® планшеттері киножықтыру мембраналарымен, күніне 125 мг 2 рет 125 мг» критерийлерінің негізгі және қайталама критерийлерін бағалау кезінде «күніне 125 мг 2 рет» пленкалы мембраналармен жабылған, 125 мг 1 Күніне уақыт ». Mexidol® қолдану аясында, 6 апталық терапиядан кейін, MEXIDOL® және плацебо дәрілік өнімнің зерттелген дозалауының қауіпсіздігі анықталғандығы анықталды.

Зерттеуді оқыңыз

Mexidol®
(этилметилгидроксипиридин сукцинаты)
Клиникалық нұсқаулықтардағы

Қазіргі уақытта, MEXIDOL® (этилметилгилгидроципиридин сукцинаты) URU және UDD бағалау жүйесін қолданатын келесі клиникалық ұсыныстарға қосылады:

Ишемиялық инсульт және ересектердегі өтпелі ишемиялық шабуыл

Көбірек білу үшін

Геморрагиялық инсульт

Көбірек білу үшін

глаукома
ашық бұрышты

Көбірек білу үшін

глаукома
жабық бұрышты

Көбірек білу үшін

Егде жастағы және қарт адамдардағы когнитивті бұзылулар

Көбірек білу үшін

сенсорлық
Ересектердегі

Көбірек білу үшін

Жүйке жүйесінің токсикалық және метаболикалық зақымданулары

Көбірек білу үшін

Ересектердегі кене арқылы берілетін вирустық энцефалит

Көбірек білу үшін

Жедел опиоидтық
улану

Көбірек білу үшін

Алкогольді жою синдромын қолданудан болатын психикалық және мінез-құлық бұзылыстары (алкогольді алу)

Көбірек білу үшін

Барбиттік қышқылмен улану (барбитуралар)

Көбірек білу үшін

Заттарды қолданудан туындаған психикалық және мінез-құлық бұзылыстары.

Көбірек білу үшін
MEXIDOL® (этилметилгидгидроципиридин сукцинаты) «Ишемиялық инсульт және ересектердегі ишемиялық инсульт және өтпелі ишемиялық шабуыл» қазіргі клиникалық ұсыныстарына енгізілген.
Клиникалық ұсыныстарды жүктеңіз
2024 жылы Мехидол® (этилметилгидзипиридиннен) глаукомаға арналған клиникалық ұсыныстарға, мысалы, «бастапқы глаукома, ашық глаукома, ашық -angle», мысалы, ұсыныстар (uur) және дәлелдемелердің деңгейімен (UDD) 1,
Клиникалық ұсыныстарды жүктеңіз

«Глаком бастапқы жабылуы» клиникалық ұсыныстарында C Uur C және UDD 5.

Клиникалық ұсыныстарды жүктеңіз

Сонымен қатар MEXIDOL® (этилметилгидросипиридин суы) жедел жәрдем көлігі және жедел медициналық көмек көрсету үшін жедел медициналық көмек көрсетуге кіреді, мысалы, жедел цереброваскулярлы бұзылулар үшін жедел жәрдем стандарты (05.07.2016 ж. Тапсырыс беру) және стандартқа сәйкес келеді Ми инфарктімен мамандандырылған медициналық көмек көрсету (ҚР Денсаулық сақтау министрлігінің бұйрығы, 2012 жылғы 12 желтоқсандағы № 1740N).

Әдебиеттер тізімі

  1. E-bmw тобы. Дәлелді шеттетілген дәрі. Медицинаны оқытудың жаңа тәсілі. Джама. 1992; 268 (17): 2420-2425.
  2. Персияова А.В. Дәлелді медицинаның дамуының өзектілігі / А. В. Персияланова // Жас ғылымы - Ресейдің ғылымы - Ресейдің болашағы: жас ғалымдардың перспективалық дамуының 3-ші Халықаралық ғылыми конференциясының ғылыми мақалалар жинағы: 6 томдық, Курск, 11-12 желтоқсан, 2018 ж. 3-том. - Курск: Жабық бірлескен компания университетінің кітабы, 2018 ж. - S. 367-371. - edn ytpjn.
  3. Дәлелді медицина негіздері. Пошта посты және қосымша кәсіби білім беру және қожалықтар академигі, профессор Р. Осановтың бас редакциясы бойынша оқу құралы. -М. Силица-Полиграф, 2010.-136 б.
  4. Таланттар п.В. - м.: AST: CORPUS, 2019. - 560 б. - (Эволюция қорының кітапханасы). - BBK 54.1. - UDC 616 (G). -ISBN 978-5-17-11411-0.
  5. Микулич М. 2015-2016 жж. Клиникалық зерттеушілер саны бойынша 20 елдің қатарына кіреді. 2021. 2021 жылғы 1 қаңтарға қол жеткізілді.
  6. Эттингкер А.П., Жарова М.Е. Дәлелді медицина дегеніміз не? Гастроэнтерологияның дәлелдері. 2021; 10 (1): 38-48.
  7. Харитон Е., Locascio JJ RandomiD Бақыланған сынақтар - Тоқтату үшін алтын стандарт: Зерттеу дизайнының алтын стандарты: оқу дизайны: рандоматты бақыланатын трита // Bjog. 2018 ж. Т. 125. № 13. 1716 б. [Pmid: 29916205]
  8. https://minzdrav.gov.ru/ru
  9. Луговая Ю.С. Клиникалық ұсыныстар. Әлемдік тәжірибе / Ю.О. / Ю. / Ю.К., О. Луговой, О. Сухоруки // медицинадағы сапа менеджменті. -2019.-. 1.-s.-s. 26-29. - Эдн Иышков.
  10. Woolf Sh, Grol R., Huthinson A., Hutchinson A., Eccles M., Гримшав Дж. Клиникалық нұсқаулық BMJ клиникалық нұсқауларының зияндылықтары. 1999 ж. 20 ақпан; 318 (7182): PP. 527-530.
  11. Ковалева М. Ю., Сухоруких О.А. Клинически Рекомендаттар. Istoriya sozdaniya i Razvitiya v Rossiiskoi Fedratsii I Za RubeZhom [клиникалық нұсқаулық. Ресей федералды және шетелдегі клиникалық ұсыныстарды құру және дамыту тарихы. Ресей Федерациясындағы және шетелдегі құрылу және даму тарихы]. Ремедиий, 2019, №1.
  12. «Денсаулық» ұлттық жобасының паспорты. PASPORT Natsional'nogo Proekto «ZDravookhranenie» [Денсаулық сақтау »ұлттық жобасының паспорты]. Pravitel'stvo RF, қол жетімді.
  13. Журавлева Н.И. Шолу Ресей Федерациясындағы клиникалық ұсыныстарды әзірлеуде қолданылатын ұсыныстар мен ұсыныстарды бағалау әдістеріне шолу. Қазіргі заманғы фармакоэкономика және фармакоэпидемиология. - 2019 ж. - 12, № 1. - С. 34-41. -Доид 10.17749 / 2070-4909.2019.12.1.34-41. - Эдн Блзонкс.
  14. 50-белгі. Нұсқаулықты әзірлеушінің анықтамалығы. Шотландияға арналған концертиялық нұсқаулық желісі Желі - қайта қаралған басылым, қараша 2011, 104 б.
  15. Нұсқаулыққа қол қою үшін сынып әдістемесін қолдану: негізгі қағидалар. http://www.sign.ac.uk/pdf/gradeprinciples.pdf]. Canfield SE, DAHM P. Дәлелдердің сапасын және бағаны қолданудың күшінің күші. Дүниежүзілік j Urol. 2011 29 (3): 311-317.
  16. Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау министрлігінің 2020 жылғы 23 маусымдағы N 617N «N 617N» «N 1, 2 және 3 қосымшаларына» 4 және 3-ші «Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау министрлігінің 2019 жылғы 28 ақпандағы № 103н» бұйрығы, бекіту туралы клиникалық ұсыныстарды әзірлеу, оларды қайта қарау, олардың қайта қарау, олардың құрылымы, құрамына, құрамына, құрамына және ғылыми тұрғыдан талаптарға, ақпараттың клиникалық ұсыныстарына енгізілген талаптардың типтік нысаны туралы ».
  17. «Клиникалық ұсыныстарды әзірлеу және жаңарту бойынша әдістемелік ұсыныстар» жобасы [Электронды ресурс]. URL мекен-жайы: https://www.cito-proiorov.ru/ibload/iblop/eulload/iblock/ee5/12icmdzkr1l79l/5522222lylyl7l79z5vgt8ly8yxo6dbmgj.pdf айналым күні: 04/16/2024.
  18. https://kaznmu.edu.kz/.
  19. Болякина Г.К., zaks I. O. Қарқынды зерттеулердегі рандомизацияланған зерттеулердің мысалдары («Сындарлы медициналық медицина» журналының материалдарына негізделген. Медицина. Реанимация. Қарқынды терапия. Анестезиология.- 2002.- 2002.- № 2.- С. 22-28.
  20. Graf J., doig gs, dj, vintent j.-l, SIBBALD WJ Randachings, бақыланатын клиникалық трритті, уақыт өте келе жетілдірілген бе? // сын. Күтім. - 2002 ж. - том. 30, № 2.- 461-472.
  21. Hebert PC, DJ, DJ, GOLDS G., Маршалл Дж. 121.- 1290-1300.
  22. Kanji S., Devlin JW, Piekos KA, Racine E. рекомбиниялық активтендірілген адамның белсенділігі С, Дротрекогин Альфа (активтендірілген): DretreCogin Alfa (активтендірілген): 2. - 21001.- том. - том. 21, № 11.- P. 1389-1402.].
  23. Самородская И.В. Клиникалық зерттеулер: бақыланатын және рандомизацияланған // Ғылым және технология жаңалықтары. Сер. Дәрі. Ішкі. Реанимация. Қарқынды терапия. Анестезиология.- 2002.- № 2.- С. 19-22.].
  24. Ступаков И.Н., Navodskaya I.V. Рандомизацияланған зерттеулер - проблемалар мен перспективалар // бұқа. Ntcsh оларды. А. Бакулева Рамс - 2001.- 2 том, № 5.- С. 12-15.
  25. Воронина Т. А. Мехидол: фармакологиялық әсерлер спектрі. Неврология және психиатрия журналы С.Корсакова. 2012; 112 (12): 86-90. Воронина Та Мехидол: фармакологиялық әсерлер спектрі. Карсаков атындағы неврология және психиатрия журналы. 2012; 112 (12): 86-90. (Орыс тілінде).
  26. Стаховская Л.В., Хасанова Д., Мельникова Е.В., Голиков А.С., Богданов Е.М., Якупова А.М., Рошковская л. Гемистік ишемиялық инсульттің өткір және ерте қалпына келу кезеңдері (эпика). Неврология және психиатрия журналы С.Корсакова. Арнайы әріптер. 2017; 117 (3-2): 55-65.
  27. Стаховская Л.В., Мхиалан Е.А., Острумова О.М., Острумова О.М., осструмова О. Эпикалық зерттеулер топтары). Неврология және психиатрия журналы С.Корсакова. Арнайы әріптер. 2020; 120 (8): 49-57. https://doi.org/10.1716/jnevro202012008249.
  28. Федин А.И., Захаров В.В., Чуканова Е.М., Мажанова Е.И., Мажидова Е.М., Шеханұлы Л. Forte 250 (Жазбаны зерттеу). Неврология және психиатрия журналы С.Корсакова. 2021; 121 (11): 7-16. https://doi.org/10.17116/jnevro20211211117
  29. Захаров, Ткачева О.Н., Михиан Е.А., Фендин А. Неврология және психиатрия журналы С.Корсакова. 2022; 122 (11 шығарылым 2): 73-80. https://doi.org/10.17116/jnevro20222221273.
  30. Заваданько Н., Суворинова Н. Ю., Батишева Т., Быкова О. В., Ганетдинова А.Н., Гейнетдинова Д., Левитина Е.В., Махин В.В., Вакула және вакула және вакула. Неврология және психиатрия журналы С.Корсакова. 2022; 122 (4): 75-86. https://doi.org/10.17116/jnevro202212204175
  31. Заваданько Н. Н., Суворинова Н. Ю., Заваданко А. N. мексидолды нейропедятрикада қолдану мүмкіндіктері. Неврология және психиатрия журналы С.Корсакова. 2023; 123 (9 округ 2): 1-8. https://doi.org/10.17116/jnevro20231230921

БҰЛ АҚПАРАТ ДӘРІГЕРДІҢ КЕҢЕСІН АЛМАСТЫРА АЛМАЙДЫ

Фотосуреттер көзі және суреттері ShutterStock.com