Возможности повышения эффективности терапии пациентов с хронической ишемией головного мозга на фоне COVID-19
Авторы:
В.В. КОВАЛЬЧУК, И.И. ЕРШОВА, Н.В. МОЛОДОВСКАЯ
СПб ГБУЗ «Городская больница №38 им. Н.А. Семашко», Санкт-Петербург, Россия
Место публикации:
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ ИМ. С.С. КОРСАКОВА, 2021, Т. 121, №3, ВЫП. 2
Резюме:
Цель исследования. Изучение возможности повышения эффективности лечения пациентов с хронической ишемией головного мозга (ХИГМ) на фоне COVID-19 с применением препарата мексидол. Материал и методы. Наблюдались 304 пациента с ХИГМ и COVID-19; 1-ю группу (n=152) составили пациенты, получавшие базисную терапию и мексидол, 2-ю группу (n=152) — получавшие только базисную терапию. Мексидол в течение 14 дней назначался внутривенно капельно по 500 мг (10 мл) на 400 мл физиологического раствора, затем Мексидол ФОРТЕ 250 назначался по 250 мг 3 раза в день в течение 2 мес. Оценивали состояние когнитивных функций (шкала МоСА), сна (опросник Шпигеля), астении (шкала MFI-20), качества жизни (опросник SIP). Обследование проводили до начала лечения, через 30 и 75 дней после его начала. Результаты. У больных 1-й группы имели место: более полное и раннее восстановление состояния когнитивных функций (прирост показателей по шкале МоСА, p<0,01), регресс астении (p<0,05), нормализация сна (p<0,01). Среди больных 1-й группы к окончанию исследования оказалось достоверно больше пациентов с полным или значительным восстановлением всех показателей качества жизни. Заключение. Длительная последовательная терапия препаратом мексидол обеспечивает более полное восстановление нарушенных функций у пациентов с ХИГМ и COVID-19. Ключевые слова: COVID-19, вирус SARS-CoV-2, хроническая ишемия головного мозга, астения, когнитивные расстройства, деменция, качество жизни, мексидол.
Статья "Лечение синдрома отмены алкоголя"
В разделе "Библиотека-Психиатрия и наркология" размещена статья "Лечение синдрома отмены алкоголя".
Автор:
Ю.П. СИВОЛАП
Место публикации:
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ ИМ. С.С. КОРСАКОВА 2021, Т. 121, № 6
ФГБАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России
(Сеченовский Университет), Москва, Россия
Резюме:
Состояние отмены алкоголя развивается при отказе от употребления спиртных напитков, после продолжительного или недолгого, но массивного их употребления, проявляется соматическими симптомами и в ряде случаев осложняется развитием алкогольных судорог, алкогольного галлюциноза и алкогольного делирия, что может создавать угрозу жизни пациентов. Ведущими нейрохимическими факторами, лежащими в основе синдрома отмены алкоголя и его осложнений, являются недостаточное церебральное содержание ГАМК и избыточная активность глутамата, что имеет значение для терапии. Препаратами первой линии в лечении синдрома отмены алкоголя и алкогольного делирия служат бензодиазепины, обладающие максимальным фармакологическим сходством с этанолом. В качестве альтернативы бензодиазепинам и в дополнение к ним, особенно в случае затяжного делирия с терапевтической резистентностью, могут использоваться другие лекарственные средства, в том числе барбитураты, противоэпилептические препараты, пропофол, дексмедетомидин и антипсихотики. Определенные перспективы в лечении синдрома отмены алкоголя связывают с этилметилгидроксипиридина сукцинатом, обладающим некоторым фармакологическим сходством с бензодиазепинами. Ключевые слова: расстройства употребления алкоголя, синдром отмены алкоголя, алкогольные судороги, алкогольный галлюциноз, алкогольный делирий, бензодиазепины.
Антиоксиданты/антигипоксанты – недостающий пазл эффективной патогенетической терапии пациентов с COVID-19
Автор:
Т.А. ВОРОНИНА
Место публикации:
ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ, 2020, Т. 18, №2, С. 97–102
Резюме:
В статье представлен обзор данных о том, что при заболевании, вызываемом COVID-19, наряду с нарушением дыхательных функций легких (бронхоальвеолярный эпителий не удерживает кислород и др.), снижается уровень гемоглобина и его способность переносить кислород к органам и тканям организма, повышается уровень гема; развивается аноксемия, кислородное голодание органов и тканей всего организма и оксидативный стресс. Созданный в России препарат мексидол широко применяется в лечебной практике, в том числе при заболеваниях, сопровождаемых ишемией и гипоксией. Мексидол обладает антигипоксическим, антиоксидантным действием, способностью восстанавливать митохондриальную дыхательную дисфункцию и, таким образом, оказывает влияние на ключевые, базисные процессы в клеточных структурах органов и тканей организма, возникающие при различных гипоксических состояниях. Мексидол может быть полезен в комплексной терапии больных с COVID-19. Ключевые слова: COVID-19, антиоксидант, антигипоксант, гемоглобин, гипоксия, кислородное голодание, мексидол, митохондриальная дисфункция, оксидативный стресс.
Роль свободно-радикального окисления, гипоксии и их коррекции в патогенезе COVID-19
Автор:
А.В. ЩУЛЬКИН, А.А. ФИЛИМОНОВА
Место публикации:
ТЕРАПИЯ №5 (39) 2020
Резюме:
В представленном обзоре подробно рассмотрены патогенез коронавирусного заболевания 2019 (COVID-19), особенности вируса SARS-CoV-2. С учетом большого значения в развитии этой инфекции окислительного стресса и гипоксии целесообразно применение антиоксидантов и антигипоксантов в комплексном лечении COVID-19, что может оказаться полезным и существенно улучшить течение заболевания. Ключевые слова: COVID-19, коронавирусы, окислительный стресс, гипоксия.
Постинфекционная астения в эпоху новой коронавирусной инфекции: подходы к медикаментозной коррекции
Авторы:
Е.Ю. ЭБЗЕЕВА, О.Д. ОСТРОУМОВА
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Место публикации:
НОВЫЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ "NON NOCERE", ДЕКАБРЬ, 2020
Резюме:
Астения (греч. «бессилие», «отсутствие сил») – защитно-компенсаторная реакция организма на любое состояние, угрожающее истощением энергетических ресурсов, и по определению в МКБ‑10 – «постоянное ощущение и/или жалобы на чувство общей слабости, повышенной утомляемости (при любом виде нагрузки), а также снижение работоспособности в сочетании с 2 или более из нижеперечисленных жалоб: мышечные боли; головные боли напряжения; головокружение; нарушения сна; диспепсия; неспособность расслабиться; раздражительность».
Клинические проявления астенического синдрома (АС) можно разделить на:
• физические (мышечная слабость, быстрая утомляемость, истощаемость);
• эмоционально-психологические (эмоциональная лабильность, раздражительность, чувство внутреннего напряжения, пониженный фон настроения, апатичность);
• когнитивные (снижение умственной работоспособности, памяти, концентрации внимания);
• расстройства сна (бессонница, сонливость).
Лечение синдрома отмены алкоголя
Автор:
Ю.П. СИВОЛАП
Место публикации:
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ ИМ. С.С. КОРСАКОВА 2021, Т. 121, № 6
ФГБАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России
(Сеченовский Университет), Москва, Россия
Резюме:
Состояние отмены алкоголя развивается при отказе от употребления спиртных напитков, после продолжительного или недолгого, но массивного их употребления, проявляется соматическими симптомами и в ряде случаев осложняется развитием алкогольных судорог, алкогольного галлюциноза и алкогольного делирия, что может создавать угрозу жизни пациентов. Ведущими нейрохимическими факторами, лежащими в основе синдрома отмены алкоголя и его осложнений, являются недостаточное церебральное содержание ГАМК и избыточная активность глутамата, что имеет значение для терапии. Препаратами первой линии в лечении синдрома отмены алкоголя и алкогольного делирия служат бензодиазепины, обладающие максимальным фармакологическим сходством с этанолом. В качестве альтернативы бензодиазепинам и в дополнение к ним, особенно в случае затяжного делирия с терапевтической резистентностью, могут использоваться другие лекарственные средства, в том числе барбитураты, противоэпилептические препараты, пропофол, дексмедетомидин и антипсихотики. Определенные перспективы в лечении синдрома отмены алкоголя связывают с этилметилгидроксипиридина сукцинатом, обладающим некоторым фармакологическим сходством с бензодиазепинами. Ключевые слова: расстройства употребления алкоголя, синдром отмены алкоголя, алкогольные судороги, алкогольный галлюциноз, алкогольный делирий, бензодиазепины.
The Lancet: после COVID-19 значительно увеличивается риск сердечного приступа и инсульта
В первые две недели после перенесенного COVID-19 значительно увеличивается риск развития опасных сердечно-сосудистыми заболеваний. Об этом пишет журнал The Lancet со ссылкой на работу ученых из шведского университета Умео.
Авторы сравнили частоту возникновения острого инфаркта миокарда и ишемического инсульта у людей с COVID-19 и членов контрольной группы, в которую вошли пациенты, перенесшие эти состояния, но не заражавшиеся коронавирусом. Шведские исследователи выявили, что COVID-19 увеличивал риск развития этих болезней примерно в три раза. Эта зависимость сохранялась даже с учетом возраста, пола и социально-экономических факторов.
В проекте приняли участие 86 742 пациента, что, по заявлению авторов, является самым крупным подобным исследованием.
Профилактика избыточного спайкообразования в брюшной полости на фоне антиоксидантной терапии в послеоперационном периоде
Автор:
А.Н. БАДАСЯН, О.С. ОЛИФИРОВА
Место публикации:
ЗДОРОВЬЕ. МЕДИЦИНСКАЯ ЭКОЛОГИЯ. НАУКА 2 (78) - 2019
Резюме:
Несмотря на многочисленные экспериментальные и клинические исследования в настоящее время, спаечная болезнь и ее осложнения в виде ОСКН остаются актуальной проблемой в хирургии. Целью исследования явилось изучения эффективности использования в послеоперационном периоде после лапаротомии у пациентов предрасположенных к спайкообразованию отечественного препарата мексидола, при внутривенном применении. Задачей данного этапа исследования явилось провести сравнительную оценку антиадгезивной эффективности мексидола в профилактике спайкообразования у больных в послеоперационном периоде. Материалы и методы. Клинический материал основан на проспективном рандомизированном исследовании 40 больных, получавших лечение в хирургических отделениях 2-го корпуса ГАУЗ АО БГКБ с 2009‒2015 гг. Всем больным оперативное вмешательство проводилось в плановом порядке и включало в качестве одного из этапов лапаротомию. Проведен анализ результатов лечения между пациентами 1-й группы (n = 20), получавших в послеоперационном периоде 5% мексидол 10 мг/кг, контрольной 2-й группой (n = 20). Всем пациентам проводилось герниопластика послеоперационных, вентральных грыж. Группа 1 – контрольная (n = 20). Больным проводилась герниопластика по поводу послеоперационной вентральной грыжи. В послеоперационном периоде специальной профилактики избыточного спайкообразования в брюшной полости не проводилось. Группа 2 (n = 20) включала пациентов, которым осуществлялась герниопластика по поводу послеоперационной вентральной грыжи, а в послеоперационном периоде с целью профилактики избыточного спайко-образования в брюшной полости в течение 7 дней послеоперационного периода вводили внутривенно 5% мексидол 10 мг/кг.
На сайте mexidol.ru размещено новое видео - "Мексидол. А как же дженерики/аналоги?"
В разделе "Мнение специалистов" размещено новое видео на тему: "Мексидол. А как же дженерики/аналоги?", докладчик - Щукин Иван Александрович, к.м.н., доцент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ЛФ РНИМУ им. Н.И. Пирогова.
Времяпрепровождение на свежем воздухе положительно влияет на мозг
В новом исследовании, опубликованном в журнале The World Journal of Biological Psychiatry, ученые из Института развития человека Макса Планка (Max Planck Institute for Human Development) обнаружили, что регулярные прогулки на свежем воздухе способствуют хорошему самочувствию и полезны для мозга.
В течение 6 месяцев исследователи регулярно обследовали 6 здоровых горожан среднего возраста. Всего было сделано более 280 сканирований мозга участников с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Основное внимание в исследовании уделялось самооценке поведения в течение последних 24 часов и, в частности, количеству часов, которые участники проводили на открытом воздухе до визуализации.