Современные подходы к нейропротективной терапии ишемического инсульта

Автор:
Л.В. СТАХОВСКАЯ, Е.А. ТЮТЮМОВА, А.И. ФЕДИН

Место публикации:
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 8, 2017; Вып. 2

Резюме:
Приведены результаты серии отечественных клинических исследований, посвященных изучению эффективности и безопасности препарата мексидол у пациентов с цереброваскулярными расстройствами, в частности с ишемическим инсультом (ИИ). Подчеркивается, что применение мексидола ассоциировано с более полным и быстрым регрессом очагового неврологического дефицита. Отмечаются хорошая переносимость лечения мексидолом и отсутствие существенных нежелательных побочных эффектов. Рекомендуется применение препарата в формах для энтерального и парентерального применения у больных с ИИ.


Опубликованы результаты важнейшего исследования по изучению эффективности и безопасности Мексидола® (ЭПИКА)

Результаты рандомизированного двойного слепого мультицентрового плацебо-контролируемого в параллельных группах исследования эффективности и безопасности препарата Мексидол® при длительной последовательной терапии у пациентов в остром и раннем восстановительном периодах полушарного ишемического инсульта ЭПИКА опубликованы в Журнале неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова в выпуске «Инсульт» №3, /2017; Вып.2, ведущем ВАК - рецензируемом издании для неврологов и психиатров России.

В исследовании ЭПИКА приняли участие 150 пациентов из 11 лечебных учреждений различных регионов РФ. Пациенты 1-й группы получали Мексидол® в дозе 500 мг в сутки внутривенно капельно 10 дней, а затем по одной таблетке 125 мг три раза в день на фоне базисной терапии в течение 8 недель. Вторая группа пациентов совместно с базисной терапией получала плацебо по аналогичной схеме.

В результате терапии мексидолом показано достоверное уменьшение симптомов и функциональных нарушений у пациентов с полушарным ишемическим инсультом.

В ходе терапии мексидолом отмечалось достоверно более выраженное по сравнению с плацебо улучшение жизнедеятельности, измеренное по модифицированной шкале Рэнкина. На момент окончания терапии уровень жизнедеятельности был достоверно выше в группе терапии мексидолом. Восстановление, соответствующее 0-2 баллам по модифицированной шкале Рэнкина, отмечалось у 96,7% пациентов в группе мексидола и у 84,1% - в группе плацебо (р=0,039).

На момент окончания терапии неврологический дефицит был достоверно ниже в группе терапии мексидолом при тестировании по шкале инсульта Национального института здоровья по сравнению с плацебо. Положительное воздействие терапии мексидолом отмечено у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом.

При оценке состояния по шкале депрессии Бека и по когнитивно-аффективной субшкале в обеих группах наблюдалось значимое увеличение числа пациентов с отсутствием симптомов депрессии от 1-го к 5-му визитам. Включение Мексидола® в базисную терапию способствовало более быстрому купированию депрессивных расстройств.

Терапия мексидолом способствовала достоверному улучшению качества жизни, уже начиная со 2-го визита. Подавляющее большинство пациентов в группе терапии мексидолом отмечали, что у них не возникает никаких проблем с передвижением, самообслуживанием, выполнением повседневных дел, не испытывали боли и дискомфорта, тревоги и депрессии.

В субпопуляции пациентов с сахарным диабетом в группе терапии мексидолом качество жизни было достоверно выше к моменту окончания терапии.

Доказана безопасность длительной последовательной терапии мексидолом у пациентов с ИИ в остром и раннем восстановительном периодах.

Полученные данные свидетельствуют о сопоставимом профиле безопасности препарата Мексидол® и плацебо при применении в режиме последовательной терапии у пациентов в остром и раннем восстановительном периодах полушарного ИИ.

Рекомендовано включение препарата Мексидол® в терапию пациентов в остром и раннем восстановительном периодах ишемического инсульта.

1 Журнал неврологии и психиатрии. 2017;117:3(2):55-65

Журнал представлен в следующих международных базах данных: РИНЦ, Web of Science (Russian Science Citation Index - RSCI), PubMed/Medline, Index Medicus, Ulrich's Periodicals Directory, Scopus/EMBASE, Google Scholar.

Подробнее: Читать далее


РНМОТ напоминает о требованиях к научным работам участников Олимпиады «Мексидол®: 20 лет в клинической практике».

Российское научное медицинское общество терапевтов (РНМОТ),  как организатор  III Научно - практической Олимпиады «Мексидол® - 20 лет в клинической практике», напоминает, что в настоящий момент проходит Этап запуска и проведения Олимпиады.

До 1 сентября 2017 г. зарегистрировавшиеся участники могут отправить готовую работу следующими способами:

•       По почте, почтовый адрес 115088, Москва, ул. Угрешская, д. 2, стр. 22а, офис 2, Российское научное медицинское общество терапевтов (РНМОТ);

•       По е-mail: olimpiada@rnmot.com, или по адресу olimpiada@pharmasoft.ru

•       По факсу: +7 (495) 967-99-96.

Требования к работам:

·       Тема и название работы должны соответствовать представленной авторами заявке на участие в Олимпиаде.

·       Работы, представленные на Олимпиаду, должны соответствовать заявленным номинациям.

·       Работа должна быть представлена на русском языке.

·       Работа должна быть представлена в виде журнальной статьи объемом не более 15 страниц А4 (21 х 29,7) печатного текста в формате документа Word, шрифтом 12 pt с интервалом 1,5.

·       Обязательно после названия работы указываются инициалы и фамилии всех авторов, а также учреждение, где она проведена.

·       Если работа выполнена коллективом авторов, ФИО автора, представляющего работу, обязательно подчеркивается.

·       Рисунки должны быть вынесены на отдельные страницы и содержать названия и обозначения.

·       Библиография приводится в алфавитном порядке.

·       Библиографические ссылки в тексте статьи даются в квадратных скобках номерами в соответствии со списком литературы.

·       К рассмотрению не принимаются работы, ранее опубликованные или представленные к публикации в период проведения Олимпиады.

·       Работы могут быть представлены  от одного или нескольких авторов.

·       Если на Олимпиаду представлена от одного автора коллективно выполненная работа, то право использования результатов автором должно быть подтверждено в письме, подписанном руководителем учреждения.

·       К тексту работы необходимо приложить дополнительный титульный лист без указания фамилии автора и названия учреждения (для отправки зашифрованной работы членам экспертного совета).

Желаем участникам Олимпиады вдохновения и успехов! С нетерпением ждем Ваших работ!

Подробнее читайте на сайте: http://olimpiada.rnmot.com/novosti/6/


IX-ый Международный конгресс «Нейрореабилитация-2017»

01-02 июня в Москве прошел IX-ый Международный конгресс «Нейрореабилитация-2017». Мероприятие состоялось при поддержке Министерства здравоохранения России, Союза реабилитологов России и Национальной ассоциации по борьбе с инсультом (НАБИ). В рамках конгресса также проводилось выставочное мероприятие, в котором приняла участие компания ООО «Векторфарм» - дистрибьютор лекарственных препаратов ООО «НПК «ФАРМАСОФТ».

Научная программа конгресса была посвящена реабилитации при сосудистых заболеваниях, травмах и опухолях центральной нервной системы. Во время работы Конгресса была проведена ежегодная сессия для руководителей и сотрудников региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений, на которой   рассматривались основные принципы организации реабилитационных мероприятий у пациентов с церебральным инсультом в условиях сосудистых отделений, особенности подготовки кадров для работы в сосудистых отделениях, обсуждались критерии эффективности реабилитации и утверждались клинические протоколы.

Большой интерес участников конгресса вызвал симпозиум «Особенности реабилитации пожилого пациента с цереброваскулярной болезнью». Доклад «Реабилитационный потенциал у больных с ЦВБ в пожилом возрасте» был представлен д.м.н., профессором Фединым Анатолием Ивановичем.  Докладчик остановился на способах повышения комплаентности, и, следовательно, эффективности проводимой терапии, и сделал акцент на необходимости назначения таким пациентам препаратов с мультимодальным действием, ярким представителем которых является антиоксидант и антигипоксант Мексидол®. В рамках симпозиума д.м.н., профессором Стаховской Людмилой Витальевной были представлены результаты рандомизированного двойного слепого мультицентрового плацебо-контролируемого в параллельных группах исследования эффективности и безопасности препарата Мексидол® в терапии ишемического инсульта (ЭПИКА).

В исследование был включен 151 пациент (62 мужчины и 89 женщин), рандомизированы 150 пациентов (62 мужчины и 88 женщин) в возрасте от 40 до 79 лет. Пациенты методом простой рандомизации распределялись на 2 группы: больные 1-й группы получали терапию Мексидолом по 500 мг/сут внутривенно капельно в течение 10 дней с последующим приемом по 1 таблетке (125 мг) 3 раза в сут. в течение 8 нед., пациенты 2-й группы получали плацебо по аналогичной схеме. Продолжительность участия в исследовании составила от 67 до 71 сут. На момент окончания терапии средний балл по модифицированной шкале Рэнкина (мШР) был ниже в 1-й группе, чем во 2-й (p=0,04). Динамика уменьшения среднего балла по мШР (1-5-й визиты) была более выраженной в 1-й группе (p=0,023). Доля пациентов, достигших восстановления, соответствующего 0-2 баллам по мШР (5-й визит), была достоверно выше в 1-й группе (p=0,039). В ходе терапии Мексидолом отмечалось достоверно более выраженное по сравнению с плацебо улучшение жизнедеятельности, измеренное по модифицированной шкале Рэнкина. На момент окончания терапии уровень жизнедеятельности был достоверно выше в группе терапии Мексидолом. При тестировании по шкале инсульта Национального института здоровья на 5-м визите среднее значение было ниже в 1-й группе (p=0,035), на момент окончания терапии неврологический дефицит был достоверно ниже в группе терапии Мексидолом. Снижение балла по шкале инсульта Национального института здоровья на момент окончания курса терапии относительно исходного уровня у пациентов с сахарным диабетом было более выражено в 1-й группе (p=0,038). В 1-й группе в общей популяции пациентов и субпопуляции пациентов с сахарным диабетом динамика улучшения качества жизни была более выраженной и наблюдалась со 2-го визита. Доля пациентов с отсутствием проблем с передвижением в пространстве была достоверно выше в 1-й группе (p=0,022). Подавляющее большинство пациентов в группе терапии Мексидолом отмечали, что у них не возникает никаких проблем с передвижением, самообслуживанием, выполнением повседневных дел, не испытывали боли и дискомфорта, тревоги и депрессии. Достоверных различий по частоте нежелательных явлений у пациентов обеих групп выявлено не было. Результаты исследования свидетельствуют, что Мексидол® в режиме последовательной терапии обладает благоприятным профилем переносимости и безопасности. Рекомендовано включение препарата Мексидол® в терапию пациентов в остром и раннем восстановительном периодах ИИ.

Особенности фармакологической поддержки реабилитации в пожилом возрасте осветила д.м.н., профессор Ушкалова Елена Андреевна. Мексидол® был представлен как детально изученный препарат с высоким профилем безопасности.

Участие в мероприятии позволило врачам получить дополнительную информацию по новым технологиям восстановления и поддержания функций пациентов с церебральным инсультом на различных этапах реабилитационного лечения.

На стенде компании ООО «Векторфарм» врачи могли подробно ознакомиться с информационным материалом, посвященным проблематики нейрореабилитации в современной медицине, в контексте эффективности противоишемического препарата Мексидол®, обладающего антиоксидантным, антигипоксантным, мембранотропным эффектами. 

 

 

 

 


Нейропротекция при церебральных катастрофах на этапе оказания скорой медицинской помощи

Автор:
В.Л. РАДУШКЕВИЧ, А.И. ОКУНЕВСКИЙ

Место публикации:
МЕДИЦИНСКИЙ АЛФАВИТ №19/2017, ТОМ №3. НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНА 11

Резюме:
Актуальность. Нейропротекция является обязательным компонентом интенсивной терапии церебральных катастроф на догоспитальном и госпитальном этапах оказания медицинской помощи. Цель. Выявление особенностей и адекватности проведения персоналом скорой медицинской помощи методов нейропротекции при различных церебральных катастрофах. Материалы и методы. Для определения уровня знаний и практических навыков нейропротекции различных церебральных катастроф было проведено анонимное добровольное анкетирование 109 врачей станций СМП и 103 фельдшеров Воронежской городской станции скорой помощи. Эффективность использования нейропротекторов при церебральных катастрофах изучалась с использованием специального протокола, прилагаемого к карте вызова бригад Воронежской станции скорой помощи. Результаты. Теоретическую подготовку по разделу нейропротекции считают достаточной 75 % врачей и 57 % фельдшеров. Недостаточной теоретическую подготовку считают 25 % врачей и 35 % фельдшеров. Использование в комплексе интенсивной терапии мексидола на догоспитальном этапе оказывает выраженный положительный клинический эффект.


Результаты рандомизированного двойного слепого мультицентрового плацебо-контролируемого в параллельных группах исследования эффективности и безопасности мексидола при длительной последовательной терапии у пациентов в остром и раннем восстанов.периодах

Автор:
Л.В. СТАХОВСКАЯ, Н.А. ШАМАЛОВ, Д.Р. ХАСАНОВА, Е.В. МЕЛЬНИКОВА, А.С. АГАФЬИНА, К.В. ГОЛИКОВ, Э.И. БОГДАНОВ, А.А. ЯКУПОВА, Л.В. РОШКОВСКАЯ, Л.В. ЛУКИНЫХ, Т.М. ЛОКШТАНОВА, И.Е. ПОВЕРЕННОВА, Л.А. ЩЕПАНКЕВИЧ

Место публикации:
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 3, 2017; ВЫП. 2

Резюме:
Цель исследования. Оценить эффективность и безопасность длительной последовательной терапии препаратом мексидол у пациентов с полушарным ишемическим инсультом (ИИ) в остром и раннем восстановительном периодах. Материал и методы. В рандомизированное двойное слепое мультицентровое плацебо-контролируемое в параллельных группах исследование включен 151 пациент (62 мужчины и 89 женщин), рандомизированы 150 пациентов (62 мужчины и 88 женщин) в возрасте от 40 до 79 лет. Пациенты методом простой рандомизации распределялись на 2 группы: больные 1-й группы получали терапию мексидолом по 500 мг/сут внутривенно капельно в течение 10 дней с последующим приемом по 1 таблетке (125 мг) 3 раза в сут в течение 8 нед. Пациенты 2-й группы получали плацебо по аналогичной схеме. Продолжительность участия в исследовании составила от 67 до 71 сут. Результаты. На момент окончания терапии средний балл по модифицированной шкале Рэнкина (мШР) был ниже в 1-й группе, чем во 2-й (p=0,04). Динамика уменьшения среднего балла по мШР (1—5-й визиты) была более выраженной в 1-й группе (p=0,023). Доля пациентов, достигших восстановления, соответствующего 0—2 баллам по мШР (5-й визит), была достоверно выше в 1-й группе (p=0,039). При тестировании по шкале инсульта Национального института здоровья на 5-м визите среднее значение было ниже в 1-й группе (p=0,035). Снижение балла по шкале инсульта Национального института здоровья на момент окончания курса терапии относительно исходного уровня у пациентов с сахарным диабетом было более выражено в 1-й группе (p=0,038). В 1-й группе в общей популяции пациентов и субпопуляции пациентов с сахарным диабетом динамика улучшения качества жизни была более выраженной и наблюдалась со 2-го визита. Доля пациентов с отсутствием проблем с передвижением в пространстве была достоверно выше в 1-й группе (p=0,022). Достоверных различий по частоте нежелательных явлений у пациентов обеих групп выявлено не было. Заключение. Рекомендовано применение препарата мексидол в остром и раннем восстановительном периодах ИИ.


Стенокардия с высоким уровнем тревоги

Автор:
С.Д. КУРОЧКИНА, Е.В. СЕМЕНОВА, Ю.В. ТЕРЕЩЕНКО, А.А. СЕМЕНКИН, Г.И. НЕЧАЕВА

Место публикации:
ЛЕЧАЩИЙ ВРАЧ, МАРТ 2017, № 3

Резюме:
У больных стенокардией ФК II была доказана положительная высокая корреляционная связь между количеством приступов стенокардии и высоким уровнем тревоги. Выявлены особенности воздействия этилметилгидроксипиридина сукцината на симптомы личностной тревоги, количество приступов стенокардии, уровень артериального давления, а также частоту и характер нарушений ритма сердца, показатели вариабельности сердечного ритма.


Сравнительный хемореактомный анализ мексидола

Автор:
И.Ю. ТОРШИН, О.А. ГРОМОВА, И.С. САРДАРЯН, Л.Э. ФЕДОТОВА

Место публикации:
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 1, 2017; ВЫП. 2

Резюме:
Цель исследования. Сравнительный хемореактомный анализ молекулы мексидола (этилметилгидроксипиридина сукцинат) с контрольными молекулами (холина альфосцерат, пирацетам, глицин, семакс). Материал и методы. Проведены сравнения химической структуры мексидола с молекулами в базе данных метаболома человека и молекулами в базах данных лекарственных средств. В качестве модели метаболома человека использованы более 40 000 соединений, приведенных в базе HMDB (Human Metabolome Database). Результаты и заключение. Хемореактомный анализ показал, что мексидол может являться агонистом ацетилхолиновых и ГАМК-A рецепторов; противовоспалительным агентом, эффекты которого происходят за счет ингибирования синтеза провоспалительных простагландинов; нейропротективным агентом с нейротрофическими свойствами; ингибитором коагуляции; сахароснижающим и гиполипидемическим средством. От молекул сравнения мексидол отличает более выраженный профиль безопасности (меньшее воздействие на серотониновые, дофаминовые и адренергические рецепторы, меньшая степень взаимодействия с калиевыми каналами сердца, ферментами МАО и цитохромами Р450). Результаты моделирования позволяют на молекулярном уровне уточнить механизм действия молекулы мексидола.