Что такое инсульт и его виды
Во Всемирный день борьбы с инсультом важно помнить о том, что инсульт представляет собой глобальную медико-социальную проблему в России и во всем мире ввиду его высокой распространенности, инвалидизирующих последствий и высоких показателей смертности. Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, которое может быть ишемическим (связанным с закупоркой сосуда) или геморрагическим (связанным с кровоизлиянием). Из всех видов инсульта наиболее распространен ишемический инсульт, или инфаркт мозга, основой развития которого является внезапное снижение кровоснабжения мозга вследствие разных причин.
Постинсультное когнитивное расстройство: что это? Причины возникновения
После инсульта часто возникают когнитивные нарушения — спутанность сознания после инсульта, заторможенность, дезориентация, речевые расстройства, нарушения памяти, внимания, способности к концентрации, мышлению и планированию. Дезориентация после инсульта является одним из наиболее частых проявлений постинсультного расстройства познавательных функций. В тяжелых случаях выраженность когнитивных расстройств может достигать уровня деменции.
Когнитивные нарушения после инсульта связаны с повреждением тех участков мозга, которые отвечают за процессы обработки информации. Постинсультный период характеризуется различными формами расстройства высших психических функций, которые требуют специализированного подхода к лечению каждого больного.
Ослабленная память, затруднения с концентрацией: когнитивные нарушения при инсульте
Например, инсульт в лобной доле головного мозга приводит к нарушениям контроля произвольных движений, речи, памяти и поведения из-за поражения нейронов, отвечающих за планирование, координацию и эмоции. Инсульт в лобной доле мозга последствия включают не только двигательные нарушения, но и серьезные когнитивные расстройства.
Последствия ишемического инсульта лобной доли головного мозга включают слабость или паралич половины тела (гемипарез/гемиплегия), проблемы с глотанием (дисфагия), нарушения речи (афазия), изменения личности, импульсивность или апатию. Заторможенность после инсульта часто сопровождается нарушением памяти, что значительно осложняет процесс восстановления пациента.
Главной причиной ишемического инсульта в лобной доле является острая ишемия в бассейнах передних и средних мозговых артерий. Нарушение когнитивных функций после инсульта может проявляться в различных формах в зависимости от локализации и размера очага поражения.
Лечение постинсультного когнитивного расстройства
Нарушение когнитивных функций и других неврологических функций после инсульта значительно влияет на качество жизни, часто приводит к инвалидизации пациента и требует комплексного лечения. Восстановление пациентов — комплексный процесс, включающий не только прием таблеток, но и немедикаментозные методы, такие как когнитивный тренинг под руководством специалистов, физическая активность, занятия рисованием или лепкой для улучшения мелкой моторики, когнитивных функций и эмоционального состояния.
Патогенетическое лечение
Патогенетическое лечение неврологических расстройств после инсульта нацелено на восстановление нарушенных процессов в мозге и предотвращение дальнейшего его повреждения. Терапия включает препараты для улучшения кровообращения, защиты и восстановления нейронов, а также уменьшения воспаления — нейропротекцию.
Одним из наиболее известных нейропротекторов является Мексидол (этилметилгидроксипиридина сукцинат). В Журнале неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова опубликована статья Шамалова Н.А. с соавт. «Результаты международного многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования оценки эффективности и безопасности последовательной терапии препаратом этилметилгидроксипиридина сукцината пациентов в остром и раннем восстановительном периодах ишемического инсульта (МИР)».
По результатам данного исследования, применение препарата Мексидол при инфаркте мозга (ишемическом инсульте) уменьшает степень неврологического дефицита и улучшает восстановление неврологических функций, а также улучшает функциональный исход и снижает инвалидизацию. Также применение Мексидола способствует улучшению когнитивных функций у пациентов после инсульта.
При инфаркте мозга (ишемическом инсульте) Мексидол применяют в/в капельно по 500 мг (10 мл) 2 раза в сутки в течение 10 дней, после чего осуществляется переход на прием Мексидола ФОРТЕ 250 по 1 таблетке 3 раза в день на протяжении 60 дней.
Симптоматическое лечение
Симптоматическое лечение направлено на устранение конкретных симптомов и включает различные лекарства в зависимости от проявлений заболевания. Таблетки для улучшения памяти, концентрации внимания и других познавательных функций назначаются с учетом индивидуального состояния больного. Медикаментозная терапия таблетками должна сочетаться с немедикаментозными методами для достижения максимального эффекта.
Реабилитация и психотерапия
Реабилитация является ключевым компонентом лечения постинсультных когнитивных расстройств. Комплексная программа реабилитации включает занятия с логопедом, психологом, физиотерапию и трудотерапию. Психотерапевтические методы помогают пациенту адаптироваться к новому состоянию и восстанавливаться после перенесенного заболевания.
Профилактика и скорость восстановления после инсульта
Профилактика инсульта включает контроль артериального давления, отказ от курения, сбалансированное питание, физическую активность и контроль сопутствующих заболеваний. Важно помнить, что профилактические меры должны соблюдаться постоянно, особенно у пациентов с факторами риска развития острого нарушения мозгового кровообращения.
Скорость восстановления после инсульта индивидуальна, но значительные улучшения наиболее заметны в первые 3–6 месяцев, а активная реабилитация может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. В период восстановления важно поддерживать оптимистичный настрой и регулярно восстанавливаться под наблюдением специалистов.
Заключение
Таким образом, инсульт — опасное состояние, которое вызывает разнообразные когнитивные и неврологические нарушения, ограничивающие жизнедеятельность человека. Важны своевременная диагностика, адекватное лечение и интенсивная реабилитация, которые могут значительно снизить последствия инсульта и улучшить качество жизни больных. Профилактика и здоровый образ жизни — ключ к уменьшению рисков развития инсульта и его осложнений.
