Инсульт дегеніміз не және оның түрлері
Дүниежүзілік инсультпен күрес күнінде инсульт оның кең таралуына, мүгедектікке әкелетін салдарына және өлім-жітімнің жоғары деңгейіне байланысты Ресейде және бүкіл әлемде жаһандық медициналық-әлеуметтік мәселе екенін есте ұстаған жөн. Инсульт – ишемиялық (қан тамырларының бітелуімен байланысты) немесе геморрагиялық (қан кетумен байланысты) болуы мүмкін жедел цереброваскулярлық апат. Инсульттің барлық түрлерінің ішінде ишемиялық инсульт немесе церебральды инфаркты әртүрлі себептерге байланысты миға қан ағымының кенеттен төмендеуі нәтижесінде пайда болатын ең көп таралған болып табылады.
Инсульттан кейінгі когнитивті бұзылулар: бұл не? Себептер
Когнитивті бұзылулар көбінесе инсульттан кейін пайда болады оның ішіндесананың шатасуы, летаргия, бағдардан адасу, сөйлеудің бұзылуы және есте сақтау, зейін қою, шоғырлану, ойлау және жоспарлау проблемалары. Инсульттан кейінгі бағдардан адасу - инсульттан кейінгі когнитивті бұзылыстың ең көп таралған көріністерінің бірі. Ауыр жағдайларда когнитивті бұзылыстың ауырлығы деменция деңгейіне жетуі мүмкін.
Инсульттан кейінгі когнитивті бұзылулар мидың ақпаратты өңдеуге жауапты аймақтарының зақымдануымен байланысты. Инсульттан кейінгі кезең әрбір науқас үшін емдеуге мамандандырылған тәсілді қажет ететін жоғары психикалық функцияның бұзылуының әртүрлі түрлерімен сипатталады.
Есте сақтау қабілетінің әлсіреуі, зейін қоюдың қиындауы: инсульт кезіндегі когнитивті бұзылыстар
Мысалы, маңдай бөлігінің инсульті жоспарлауға, үйлестіруге және эмоцияға жауапты нейрондардың зақымдануына байланысты ерікті қозғалысты басқарудың, сөйлеудің, есте сақтаудың және мінез-құлықтың бұзылуына әкеледі. Маңдай бөлігінің инсульті салдарына тек қозғалыс бұзылыстары ғана емес, сонымен қатар ауыр когнитивті бұзылулар да жатады.
Маңдай бөлігінің ишемиялық инсультінің салдарына дененің бір жағының әлсіздігі немесе салдануы (гемипарез/гемиплегия), жұтынудың қиындауы (дисфагия), сөйлеудің бұзылуы (афазия), тұлғаның өзгеруі, импульсивтілік немесе апатия жатады. Инсульттан кейінгі летаргия көбінесе есте сақтау қабілетінің бұзылуымен қатар жүреді , бұл науқастың сауығуын айтарлықтай қиындатады.
Маңдай бөлігіндегі ишемиялық инсульттің негізгі себебі - алдыңғы және ортаңғы ми артерияларындағы жедел ишемия. Инсульттан кейінгі когнитивті бұзылулар зақымданудың орналасуы мен мөлшеріне байланысты әртүрлі формаларда көрінуі мүмкін.
Инсульттан кейінгі когнитивті бұзылыстарды емдеу
Инсульттан кейін когнитивті және басқа да неврологиялық функциялардың бұзылуы өмір сүру сапасына айтарлықтай әсер етеді, көбінесе пациенттің мүгедектігіне әкеледі және кешенді емдеуді қажет етеді. Пациенттің сауығуы - бұл тек дәрі-дәрмекпен ғана емес , сонымен қатар маман басқаратын когнитивті жаттығулар, дене белсенділігі және ұсақ моториканы, когнитивті функцияны және эмоционалдық әл-ауқатты жақсарту үшін сурет салу немесе мүсіндеу сияқты фармакологиялық емес тәсілдерді қамтитын күрделі процесс.
Патогенетикалық емдеу
Инсульттан кейінгі неврологиялық бұзылуларды патогенетикалық емдеу мидағы бұзылған процестерді қалпына келтіруге және одан әрі зақымданудың алдын алуға бағытталған. Терапия қан айналымын жақсартуға, нейрондарды қорғауға және қалпына келтіруге , сондай-ақ қабынуды азайтуға арналған дәрі-дәрмектерді қамтиды - бұл процесс нейропротекция деп аталады.
Ең танымал нейропротекторлардың бірі - Мексидол (этилметилгидроксипиридин сукцинаты). С.С. Корсаков атындағы неврология және психиатрия журналында Н.А. Шамалов және т.б. жазған «Ишемиялық инсульттің (ИИН) жедел және ерте қалпына келу кезеңдеріндегі науқастарда этилметилгидроксипиридин сукцинатымен тізбекті терапияның тиімділігі мен қауіпсіздігін бағалайтын халықаралық, көп орталықты, рандомизацияланған, қос соқыр, плацебо-бақыланатын зерттеудің нәтижелері» атты мақала жарияланды.
Осы зерттеудің нәтижелеріне сәйкес, ми инфаркті (ишемиялық инсульт) бар науқастарда Мексидолды қолдану неврологиялықсонымен тапшылықтың ауырлығын төмендетеді және қалпына келуін , сондай-ақ функционалдық нәтижені жақсартады және мүгедектікті азайтады. Мексидол инсульттан кейінгі науқастарда когнитивті функцияны жақсартуға көмектеседі.
Ми инфарктісінде (ишемиялық инсульт) Мексидол көктамыр ішіне тамшылатып 500 мг (10 мл) күніне 2 рет 10 күн бойы енгізіледі, содан кейін 60 күн бойы күніне 3 рет 1 таблеткадан Мексидол ФОРТЕ 250 қабылдауға ауысады
Симптоматикалық ем
Симптоматикалық емдеу нақты симптомдарды жеңілдетуге бағытталған және аурудың көріністеріне байланысты әртүрлі дәрі-дәрмектерді қамтиды. Есте сақтау қабілетін, зейінді шоғырландыруды және басқа да когнитивті функцияларды жақсартатын дәрі-дәрмектер пациенттің жеке жағдайына байланысты тағайындалады. Максималды тиімділікке қол жеткізу үшін дәрі-дәрмектік терапияны дәрілік емес тәсілдермен біріктіру керек
Оңалту және психотерапия
Оңалту инсульттан кейінгі когнитивті бұзылыстарды емдеудің негізгі құрамдас бөлігі болып табылады. Кешенді оңалту бағдарламасына сөйлеу терапиясы, психология, физиотерапия және еңбек терапиясы кіреді. Психотерапиялық әдістер пациенттерге жаңа жағдайға бейімделуге және аурудан айығуға көмектеседі.
Инсульттан кейінгі алдын алу және қалпына келтіру жылдамдығы
Инсульттің алдын алу қан қысымын бақылауды, темекі шегуді тоқтатуды, теңдестірілген тамақтануды, физикалық белсенділікті және негізгі медициналық жағдайларды басқаруды қамтиды. Алдын алу шараларын, әсіресе инсульт қаупі факторлары бар емделушілерде дәйекті түрде сақтау керек екенін есте ұстаған жөн.
Инсульттан кейінгі қалпына келтіру жылдамдығы әр адамда өзгереді, бірақ айтарлықтай жақсартулар алғашқы 3-6 айда байқалады, ал белсенді оңалту кез келген жерде бірнеше айдан бірнеше жылға дейін созылуы мүмкін. Қалпына келтіру кезеңінде оптимистік көзқарасты сақтау және мамандардың тұрақты бақылауынан өту маңызды.
Қорытынды
Осылайша, инсульт - адамның жұмыс істеу қабілетін шектейтін әртүрлі когнитивті және неврологиялық бұзылуларды тудыратын қауіпті жағдай. Уақытылы диагноз қою, адекватты емдеу және қарқынды оңалту маңызды; олар инсульттің салдарын айтарлықтай азайтып, пациенттердің өмір сүру сапасын жақсарта алады. Алдын алу және салауатты өмір салты инсульт және оның асқыну қаупін азайтудың кілті болып табылады.
