Мехидолдың өмір сүру сапасына және мидың созылмалы ишемиясымен ауыратын науқастардың әсері және төмен шығарындылары төмен эмиссиялық фракциясы бар созылмалы жүрек жеткіліксіздігі

Авторлары:
В.В. ТОЛКАЧЕВА¹, Е.Р.ҚАЗАХМЕДОВ¹, Ж.Д.ҚОБАЛАВА¹, С.А.ГАЛОЧКИН¹, А.В. ЩУЛКИН²

¹Ресей Халықтар достығы университеті, Мәскеу, Ресей;
²Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау министрлігінің академик И.П. Павлов атындағы Рязань мемлекеттік медициналық университеті, Рязань, Ресей

Басылым орны:
КАРДИОЛОГИЯ ЖӘНЕ ЖҮРЕК-ТАМЫР ХИРУРГИЯСЫ, 2021, 14-том, №1

Аңдатпа:
Мақсаты. Мексидолдың миокардтың функционалдық жағдайына, мидың натрийуретикалық пептидінің (NT-proBNP) деңгейіне, жаттығуларға төзімділігіне, өмір сүру сапасына, тотығу стрессінің ауырлығына, қабыну реакциясына және эндотелий дисфункциясына әсерін NYHA жіктемесі бойынша созылмалы церебральды ишемиясы (CCI) және созылмалы жүрек жеткіліксіздігі (CHF) II-III функционалдық класы (FC) бар науқастарда стандартты базалық терапия аясында 13 апта бойы Мексидолды кезекпен көктамыр ішіне және ішке қабылдау арқылы зерттеу. Материалдар мен әдістер. Зерттеуге NYHA бойынша CCI және CHF II-III FC бар 44 науқас қатысты. Орташа жасы 65,5±11,8 жасты құрады (75% ер адамдар); 21 науқас Мексидолды қосымша тағайындаумен CHF үшін базалық терапия тобында, 23 науқас базалық терапия тобында болды. Бастапқы кезеңде, 7-ші күні және 13-ші аптада эхокардиографиялық параметрлер, NT-proBNP деңгейі, жаттығуға төзімділік (6 минуттық жүріс сынағы, 6MWT), SHOKS шкаласын қолдана отырып, пациенттің клиникалық жағдайын бағалау (В.Ю. Мареев өзгерткен), тотығу стрессінің параметрлері (малондальдегид (MDA) деңгейі және супероксиддисмутаза (SOD) белсенділігі), қабыну реакциясы (С-реактивті ақуыз (CRP) деңгейі, ісік некрозының факторы (TNF-α) деңгейі), сондай-ақ гомоцистеин мөлшері және цистатин С деңгейі бағаланды. Бастапқы кезеңде және зерттеудің соңында өмір сүру сапасы Minnesota Living With Heart Failure сауалнамасы (MLHFQ) және Kansas City Cardiomyopathy сауалнамасы (KCCQ) көмегімен бағаланды. Нәтижелер. Mexidol + негізгі терапия тобындағы пациенттерде өмір сүру сапасы көрсеткіштерінің айқын жақсаруы, 6MH T нәтижелерінің жоғарырақ жоғарылауы, SHOKS шкаласы бойынша клиникалық жағдайдың айқынырақ жақсаруы, сол жақ қарыншаның соңғы диастолалық және соңғы систолалық өлшемдерінің айтарлықтай төмендеуі, сондай-ақ NT-proBNP деңгейінің негізгі терапия тобымен салыстырғанда 7-ші күні және 13 апталық терапиядан кейін айтарлықтай айқынырақ төмендеуі байқалды. Mexidol-ды негізгі терапияға қосымша қолдану MDA концентрациясының төмендеуіне және 7-ші күні және 13 апталық бақылаудан кейін SOD белсенділігінің жоғарылауына әкелді. CRP және TNF-α деңгейлерінің айтарлықтай төмендеуі 7-ші күні де, 13 апталық бақылаудан кейін де Mexidol-ды қосымша қолдану аясында анықталды. Mexidol терапия тобында гомоцистеиннің баяу өсуі байқалды. Топтар арасында цистатин С көрсеткіштерінде айтарлықтай айырмашылықтар табылған жоқ. Қорытынды. Мексидол созылмалы церебральды ишемиясы және CHF II-III функционалдық кластары бар науқастардың негізгі терапиясына қосылған кезде өмір сүру сапасына, функционалдық мәртебесіне пайдалы әсер етеді, клиникалық жағдайды және жүрекішілік гемодинамикалық параметрлерді жақсартады, сенімді антиоксиданттық белсенділік көрсетеді, қабыну реакциясының ауырлығын төмендетеді, гомоцистеин деңгейінің жоғарылауын баяулатады және бүйрек қызметіне (цистатин С) әсер етпейді. Кілт сөздер: созылмалы церебральды ишемия, жүрек жеткіліксіздігі, өмір сүру сапасы, когнитивтік мәртебе, этилметилгидроксипиридин сукцинаты, Мексидол, тотығу стрессі, қабыну, эндотелий дисфункциясы.