Полиморфизм клинических проявлений ХИМ. Патогенетическая терапия

Анонс:

В лекции «Полиморфизм клинических проявлений хронической ишемии мозга (ХИМ)» профессор Боголепова Анна Николаевна подробно разбирает ключевые аспекты диагностики и лечения этого распространённого состояния.

Что такое ХИМ?

Хроническая ишемия мозга — это прогрессирующее нарушение работы мозга из-за длительного недостатка кровоснабжения. Она не является самостоятельным заболеванием, а возникает как осложнение гипертонии, атеросклероза, диабета и других сердечно-сосудистых патологий. С возрастом её частота резко возрастает: после 80 лет лейкоареоз (поражение белого вещества) встречается у 95% людей.

Основные симптомы

• Когнитивные нарушения (75% случаев): замедленное мышление, проблемы с памятью, снижение концентрации.
• Астения — утомляемость, не проходящая после отдыха, часто первый признак ХИМ.
• Двигательные расстройства: шаткость походки, паркинсонизм, псевдобульбарный синдром (дисфагия, насильственный смех/плач).
• Эмоциональные нарушения: депрессия (60% пациентов), апатия, тревожность.

Диагностика и дифференциация

• Сосудистая деменция диагностируется при нарушении повседневной активности из-за когнитивного дефицита.
• Важно отличать сосудистый паркинсонизм от болезни Паркинсона: симметричность симптомов, низкая эффективность леводопы.

Современные подходы к лечению

• • Коррекция факторов риска: контроль давления, уровня сахара, отказ от курения.

• Немедикаментозные методы:

• Когнитивный тренинг (кроссворды, изучение языков).
• Физическая активность (танцы, ходьба) — улучшает кровоснабжение мозга.

• Медикаментозная терапия:

• Мексидол (этилметилгидроксипиридина сукцинат) — доказано улучшает когнитивные функции, снижает астению и тревожность.
• Оптимальная схема: 2 недели инъекций + переход на таблетки Мексидол Форте 250 мг 3 раза в день.

Клинические рекомендации

В Клинических рекомендациях «Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста» подчёркивается важность патогенетической терапии и индивидуального подхода, особенно у пожилых пациентов.

Вывод: ХИМ — многофакторное заболевание, требующее комплексного лечения. Ранняя диагностика и правильная терапия могут значительно улучшить качество жизни пациентов.

Для кого это видео?

Неврологи, терапевты, гериатры и все, кто работает с пациентами с сосудистыми когнитивными нарушениями.