Когнитивные нарушения при артериальной гипертензии

Анонс:

Артериальная гипертензия — не просто проблема повышенного давления, а системное заболевание, поражающее сосуды головного мозга и ведущее к когнитивным нарушениям. В этом видео эксперты в области неврологии и кардиологии — Федин Анатолий Иванович и Шишкова Вероника Николаевна — разбирают механизмы повреждения мозга при гипертонии, методы ранней диагностики и доказательные подходы к нейропротективной терапии.

Основные темы:

• Эпидемиология и актуальность:

—  44% взрослого населения России страдает от гипертонии, но лишь четверть достигают целевых значений давления.

—  Гипертензия — ведущий фактор риска инсульта и сосудистой деменции практически в половине случаев.

• Патогенез поражения мозга:

—  Хроническая ишемия из-за микроангиопатии мелких сосудов.

—  Лакунарные инфаркты в глубинных отделах мозга (показаны на МРТ).

—  Нарушение ауторегуляции мозгового кровотока и гипоксический каскад.

• Клинические проявления:

—  Ранние симптомы: снижение концентрации, «оперативная забывчивость», замедленность мышления.

—  Прогрессирование до лобной дисфункции (нарушение планирования, ригидность).

—  Связь с астенией, тревогой и депрессией.

• Диагностика:

—  Скрининг: тест «Мини-КОГ», Монреальская шкала (MoCA).

—  Оценка эндотелиальной дисфункции и маркеров оксидативного стресса.

• Терапия:

o  Базовое лечение гипертонии:

• Осторожное снижение давления у пациентов с критическими стенозами сонных артерий.
• Целевые значения: 130–140/80 мм рт. ст. для пожилых.

• Нейропротекция:

o  Мексидол (этилметилгидроксипиридина сукцинат):

Антиоксидантное и антигипоксантное действие.

• Схема: 500 мг/сут в/в 14 дней → 250 мг × 3 р/д 2 месяца.
• Результаты: улучшение когнитивных функций, снижение астении.
• Клинические рекомендации: включен в терапию сосудистых когнитивных нарушений.

Ключевые выводы:

• Когнитивные нарушения при гипертонии — не «возрастная норма», а следствие церебральной микроангиопатии.
• Скрининг с помощью «Мини-КОГ» обязателен для пациентов с давлением >140/90.
• Комбинация антигипертензивной терапии и Мексидола достоверно улучшает прогноз.

Для кого: терапевты, кардиологи, неврологи, врачи общей практики.

Практическая ценность:

Видео предоставляет алгоритмы диагностики и лечения, основанные на доказательной медицине. Особое внимание уделено пациентам с резистентной гипертонией и высоким риском деменции.

Рекомендация:

Материал обязателен к просмотру для врачей, работающих с возрастными пациентами и стремящихся сохранить не только физическое, но и когнитивное здоровье.