Статья "Пожилой пациент с цереброваскулярной патологией: особенности обследования и ведения"
В разделе "Библиотека" размещена статья "Пожилой пациент с цереброваскулярной патологией: особенности обследования и ведения".
Авторы:
Е.В. ЕКУШЕВА, Э.А. МХИТАРЯН
Место публикации:
НОВЫЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ "NON NOCERE", СЕНТЯБРЬ, 2020
Резюме:
В последние десятилетия во всем мире произошли значительные изменения возрастной структуры населения: группа лиц от 60 лет растет более высокими темпами, в связи с чем профилактика и лечение заболеваний у пожилых людей являются одними из наиболее важных задач современной медицины. С возрастом во всем организме, и особенно в нервной системе, происходят анатомо-функциональные изменения и нарушения разнообразных биологических процессов, приводящие к ухудшению кровоснабжения головного мозга и последующему изменению мелких церебральных сосудов (микро- и макроангиопатии), приводящему к снижению микроциркуляторного кровотока, изменению сосудистой стенки.
Каждый третий взрослый страдает от депрессии и тревожности во время пандемии
Ученые из Сингапура провели метаанализ 68 крупных исследований, в которых анализировали уровень стресса среди жителей 19 стран и обнаружили, что многочисленные предупреждения о «пандемии психических расстройств» не были беспочвенными.
В эти исследования были включены данные о психологическом состоянии 288 830 человек с самым разным уровнем дохода и доступа к медицинским и социальным услугам. Самыми уязвимыми ожидаемо оказались женщины — они чаще сообщают о симптомах депрессии и тревожного расстройства по сравнению с мужчинами. Чем ниже доход и социальный статус женщины, тем выше у нее уровень психологического стресса, особенно во время локдаунов, когда многие семьи лишились дохода.
Результаты показали, что люди до 35 лет чаще страдают от симптомов депрессии и тревожности по сравнению с более старшими возрастными группами. Этот удивительный феномен ученые связывают с мощным информационным потоком из соцсетей, которыми активно пользуется молодежь. Исследование также подтвердило влияние соцмедиа и средств массовой информации на психологический стресс у населения, считают авторы.
Статья "Эффективность и безопасность Мексидола у пациентов разных возрастных групп в остром и раннем восстановительном периодах полушарного ишемического инсульта (результаты субанализа рандомизированного двойного слепого мультицентрового плацебо-контролируемого в параллельных группах исследования ЭПИКА)"
В разделе "Библиотека" размещена статья "Эффективность и безопасность Мексидола у пациентов разных возрастных групп в остром и раннем восстановительном периодах полушарного ишемического инсульта (результаты субанализа рандомизированного двойного слепого мультицентрового плацебо-контролируемого в параллельных группах исследования ЭПИКА)".
Авторы:
Л.В. СТАХОВСКАЯ1, Э.А. МХИТАРЯН2, О.Н. ТКАЧЕВА1,2, Т.М. ОСТРОУМОВА3, О.Д. ОСТРОУМОВА3,4
1ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия;
2Российский геронтологический научно-клинический центр ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия;
3ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России
(Сеченовский Университет), Москва, Россия;
4ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия
Место публикации:
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ ИМ. С.С. КОРСАКОВА, 2020, Т. 120, № 8, ВЫП. 2
Резюме:
Цель исследования. Оценить эффективность и безопасность длительной последовательной терапии препаратом Мексидол у пациентов с полушарным ишемическим инсультом в остром и раннем восстановительном периодах у пациентов различных возрастных групп. Материал и методы. Исследование представляет собой дополнительный анализ по возрастным группам среди 150 пациентов, принимавших участие в рандомизированном двойном слепом мультицентровом плацебо-контролируемом в параллельных группах исследовании ЭПИКА. Вся выборка исследования (62 мужчины и 88 женщин) разделялась на подгруппы по возрасту: моложе 60 лет, 60—75 лет, 76—90 лет. Также все участники исследования были разделены на 2 популяции: ITT (Intent to treat population, пациенты, которые получили как минимум одну дозу препарата исследования/плацебо) и PP (Per protocol population, пациенты, получившие препарат в соответствии с протоколом исследования). Оценивались результаты по модифицированной шкале Рэнкина (мШР) на момент окончания курса терапии, индексу Бартел, шкале депрессии Бека, Европейскому опроснику оценки качества жизни. Результаты. Эффективность Мексидола по всем используемым шкалам не отличалась в зависимости от возраста. На момент окончания терапии средний балл по мШР был ниже у пациентов 76—90 лет (в обеих популяциях) по сравнению с плацебо (p<0,001). Динамика уменьшения среднего балла по мШР (1—5-й визиты) была более выраженной у пациентов 60—75 лет (p=0,025), в том числе у пациентов с сахарным диабетом. У пациентов 76—90 лет и пациентов с сахарным диабетом по сравнению с плацебо статистически значимо снизилась выраженность когнитивно-аффективных симптомов депрессии (р=0,049 и p=0,02 соответственно), увеличилась доля пациентов с отсутствием проблем с выполнением повседневных дел (p=0,007 и p=0,02 соответственно). У пациентов с сахарным диабетом по сравнению с плацебо также статистически значимо повысился уровень повседневной активности (p=0,023) и улучшилось качество жизни (р=0,045). Достоверных различий частоты нежелательных явлений у пациентов во всех исследуемых группах выявлено не было. Заключение. Рекомендовано применение препарата Мексидол в остром и раннем восстановительном периодах ишемического инсульта во всех возрастных группах, в том числе у пациентов с сахарным диабетом. Ключевые слова: ишемический инсульт, мексидол, этилметилгидроксипиридина сукцинат, эффективность и безопасность, ишемический инсульт, острый период, ранний восстановительный период, ЭПИКА.
Эффективность и безопасность Мексидола у пациентов разных возрастных групп в остром и раннем восстановительном периодах полушарного ишемического инсульта (результаты субанализа рандомизированного двойного слепого мультицентрового плацебо- контролируемого в параллельных группах исследования ЭПИКА)
Авторы:
Л.В. СТАХОВСКАЯ1, Э.А. МХИТАРЯН2, О.Н. ТКАЧЕВА1,2, Т.М. ОСТРОУМОВА3, О.Д. ОСТРОУМОВА3,4
1ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия;
2Российский геронтологический научно-клинический центр ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия;
3ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия;
4ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия
Место публикации:
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ ИМ. С.С. КОРСАКОВА, 2020, Т. 120, № 8, ВЫП. 2
Резюме:
Цель исследования. Оценить эффективность и безопасность длительной последовательной терапии препаратом Мексидол у пациентов с полушарным ишемическим инсультом в остром и раннем восстановительном периодах у пациентов различных возрастных групп. Материал и методы. Исследование представляет собой дополнительный анализ по возрастным группам среди 150 пациентов, принимавших участие в рандомизированном двойном слепом мультицентровом плацебо-контролируемом в параллельных группах исследовании ЭПИКА. Вся выборка исследования (62 мужчины и 88 женщин) разделялась на подгруппы по возрасту: моложе 60 лет, 60—75 лет, 76—90 лет. Также все участники исследования были разделены на 2 популяции: ITT (Intent to treat population, пациенты, которые получили как минимум одну дозу препарата исследования/плацебо) и PP (Per protocol population, пациенты, получившие препарат в соответствии с протоколом исследования). Оценивались результаты по модифицированной шкале Рэнкина (мШР) на момент окончания курса терапии, индексу Бартел, шкале депрессии Бека, Европейскому опроснику оценки качества жизни. Результаты. Эффективность Мексидола по всем используемым шкалам не отличалась в зависимости от возраста. На момент окончания терапии средний балл по мШР был ниже у пациентов 76—90 лет (в обеих популяциях) по сравнению с плацебо (p<0,001). Динамика уменьшения среднего балла по мШР (1—5-й визиты) была более выраженной у пациентов 60—75 лет (p=0,025), в том числе у пациентов с сахарным диабетом. У пациентов 76—90 лет и пациентов с сахарным диабетом по сравнению с плацебо статистически значимо снизилась выраженность когнитивно-аффективных симптомов депрессии (р=0,049 и p=0,02 соответственно), увеличилась доля пациентов с отсутствием проблем с выполнением повседневных дел (p=0,007 и p=0,02 соответственно). У пациентов с сахарным диабетом по сравнению с плацебо также статистически значимо повысился уровень повседневной активности (p=0,023) и улучшилось качество жизни (р=0,045). Достоверных различий частоты нежелательных явлений у пациентов во всех исследуемых группах выявлено не было. Заключение. Рекомендовано применение препарата Мексидол в остром и раннем восстановительном периодах ишемического инсульта во всех возрастных группах, в том числе у пациентов с сахарным диабетом. Ключевые слова: ишемический инсульт, мексидол, этилметилгидроксипиридина сукцинат, эффективность и безопасность, ишемический инсульт, острый период, ранний восстановительный период, ЭПИКА.
В США трехлетний ребенок перенес инсульт из-за COVID-19
Трехлетний мальчик из США Кольт Пэррис перенес инсульт во время болезни COVID-19. Об этом сообщило издание The Mirror.
Родители ребенка обратились к врачу, когда у мальчика начались проблемы с речью и перестала работать правая рука. В больнице ему сделали тест на коронавирусную инфекцию, который показал отрицательный результат. Однако медики решили провести повторное исследование в медицинском центре. По результатам анализов в организме ребенка были обнаружены антитела.
В ходе дальнейших исследований врачи обнаружили тромб в мозге ребенка, который образовался из-за инсульта, спровоцированного кислородным голоданием. Кольту сделали операцию и удалили тромб.
По мнению медиков, инсульт был спровоцирован перенесенной им коронавирусной инфекцией, так как COVID-19 вызывает склонность к образованию тромбов. В связи с этим врачи предупредили родителей, что, если у их детей обнаружен COVID-19, очень важно наблюдать за их речью и движениями. Специалисты пояснили, что коронавирусная инфекция может проявляться не в виде лихорадки, а в виде проблем, связанных с нервной системой.
Статья "Эффективность и безопасность применения этилметилгидроксипиридина сукцината у пациентов с хронической ишемией головного мозга"
В разделе "Библиотека" размещена статья "Эффективность и безопасность применения этилметилгидроксипиридина сукцината у пациентов с хронической ишемией головного мозга".
Авторы:
М.В. ЖУРАВЛЕВА1,2, А.Б. ПРОКОФЬЕВ1,2, С.Ю. СЕРЕБРОВА1,2, Н.С. ВАСЮКОВА3, Е.Ю. ДЕМЧЕНКОВА1, В.В. АРХИПОВ1
1ФГБУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Минздрава России, Москва, Россия;
2ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), Москва, Россия;
3ФГБНУ «Федеральный научный центр — Всероссийской научно-исследовательский институт экспериментальной ветеринарии им. К.И. Скрябина и Я.Р. Коваленко Российской академии наук», Москва, Россия
Место публикации:
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ ИМ. С.С. КОРСАКОВА, 2020, Т. 120, № 6
Резюме:
Хроническая ишемия головного мозга (ХИМ) — распространенный цереброваскулярный синдром, развитие которого ассоциировано с высоким риском нарастания когнитивных, поведенческих, моторных нарушений, формированием зависимости больного от посторонней помощи. Своевременное начало лечения способно замедлить течение заболевания, сделать его более благоприятным. В обзоре представлен анализ результатов клинических исследований, посвященных эффективности этилметилгидроксипиридина сукцината (Мексидола) у пациентов с ХИМ. Отмечена эффективность препарата при купировании когнитивных, аффективных и моторных нарушений. Приведены сведения о хорошей переносимости этилметилгидроксипиридина сукцината. Ключевые слова: хроническая ишемия головного мозга, когнитивные нарушения, аффективные расстройства, этилметилгидроксипиридина сукцинат, Мексидол, лечение.
Эффективность и безопасность применения этилметилгидроксипиридина сукцината у пациентов с хронической ишемией головного мозга
Авторы:
М.В. ЖУРАВЛЕВА1,2, А.Б. ПРОКОФЬЕВ1,2, С.Ю. СЕРЕБРОВА1,2, Н.С. ВАСЮКОВА3, Е.Ю. ДЕМЧЕНКОВА1, В.В. АРХИПОВ1
1ФГБУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Минздрава России, Москва, Россия;
2ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), Москва, Россия;
3ФГБНУ «Федеральный научный центр — Всероссийской научно-исследовательский институт экспериментальной ветеринарии им. К.И. Скрябина и Я.Р. Коваленко Российской академии наук», Москва, Россия
Место публикации:
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ ИМ. С.С. КОРСАКОВА, 2020, Т. 120, № 6
Резюме:
Хроническая ишемия головного мозга (ХИМ) — распространенный цереброваскулярный синдром, развитие которого ассоциировано с высоким риском нарастания когнитивных, поведенческих, моторных нарушений, формированием зависимости больного от посторонней помощи. Своевременное начало лечения способно замедлить течение заболевания, сделать его более благоприятным. В обзоре представлен анализ результатов клинических исследований, посвященных эффективности этилметилгидроксипиридина сукцината (Мексидола) у пациентов с ХИМ. Отмечена эффективность препарата при купировании когнитивных, аффективных и моторных нарушений. Приведены сведения о хорошей переносимости этилметилгидроксипиридина сукцината. Ключевые слова: хроническая ишемия головного мозга, когнитивные нарушения, аффективные расстройства, этилметилгидроксипиридина сукцинат, Мексидол, лечение.
Ученые выяснили механизм повреждения головного мозга при Covid-19
Несмотря на то, что COVID-19 является в первую очередь респираторным заболеванием, пациенты зачастую имеют неврологические симптомы, включая головные боли, бред, когнитивные дисфункции, головокружение, усталость и потерю обоняния. Заболевание также может вызвать инсульт и другие невропатологические состояния. Несколько исследований показали, что болезнь может вызвать воспаление и повреждение кровеносных сосудов. В одном из последних исследований ученые обнаружили доказательства небольшого количества SARS-CoV-2 в головном мозге некоторых пациентов. Тем не менее ученые все еще пытаются понять, как инфекция влияет на мозг.
При углубленном изучении того, как COVID-19 влияет на головной мозг пациента, исследователи обнаруживают признаки повреждения, вызванного истончением сосудов в образцах тканей пациентов, умерших вскоре после инфицирования. Кроме того, ученые не обнаружили никаких признаков атипичной пневмонии в 2 образцах тканей, что говорит о том, что повреждение не было вызвано прямой вирусной атакой на мозг.
Исследователи обнаружили, что мозг пациентов, инфицированных вирусом SARS-CoV-2, может быть восприимчив к повреждению мелких сосудов. Результаты исследования показывают, что это может быть вызвано воспалительной реакцией организма на вирус.
Курение напрямую связано с высоким риском инсульта
В новом исследовании, опубликованном в журнале Stroke, ученые из Американской ассоциации сердца (American Heart Association) утверждают, что взрослые, которые курят или генетически предрасположены к курению, с большей вероятностью испытают серьезный тип инсульта, называемый субарахноидальным кровоизлиянием (САК). Результаты данного исследования дают важные доказательства того, что существует причинно-следственная связь между курением и риском развития САК.
Двенадцатый центр инсультной сети столицы заработал на северо-востоке Москвы
Москва расширяет инсультную сеть, созданную на базе региональных сосудистых центров в крупных клиниках. В нее вошла городская клиническая больница (ГКБ) имени А.К. Ерамишанцева. Здесь пациентам окажут экстренную помощь при остром нарушении мозгового кровообращения.
ГКБ имени А.К. Ерамишанцева стала 12 стационаром инсультной сети. Она объединяет больницы, где есть высокотехнологичное оборудование для помощи пациентам с подозрением на инсульт и специалисты, которые могут быстро провести сложную операцию в случае необходимости. Результатом расширения инсультной сети станет повышение доступности для жителей столицы экстренной высокотехнологичной медицинской помощи при инсульте.