Возможности антиоксидантной нейроретинопротекции в терапии первичной открытоугольной глаукомы

Е.А. ЕГОРОВ¹, А.В. КУРОЕДОВ¹, ², Н.А. ГАВРИЛОВА³, А.Е. ЯВОРСКИЙ⁴, Е.А. ГОРНОСТАЕВА⁵

¹ФГАОУ ВО «Российский национальный медицинский исследовательский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия;
²ФКУ «Центральный военный клинический госпиталь им. П.В. Мандрыка» Минобороны России, Москва, Россия;
³ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России, Москва, Россия;
⁴БУЗ ОО «Клиническая офтальмологическая больница им. В.П. Выходцева», Омск, Россия;
⁵ООО «Диагностический центр «Зрение», Санкт-Петербург, Россия

Место публикации:
Вестник офтальмологии 2025, Т. 141, №4, с. 49–59
https://doi.org/10.17116/oftalma202514104149

Резюме
Цель исследования. Оценка влияния последовательной терапии разных доз препарата Мексидол на стабилизацию глаукомной оптической нейропатии (ГОН) у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ).
Материал и методы. В исследование были включены 80 пациентов (160 глаз) с ПОУГ II и III стадии, которые были рандомизированы в 3 группы, сопоставимые по возрастно-половому составу и по частоте встречаемости глаукомы разных стадий. Все пациенты получали последовательную терапию препаратом Мексидол (14 дней парентерально, затем 90 дней перорально). Выделены группы: 1-я группа — «высокая доза», 2-я группа — «низкая доза» и 3-я группа — «плацебо». Всем пациентам до начала терапии и на этапе ее завершения с помощью метода статической автоматической периметрии были
определены среднее отклонение (MD) и паттерн стандартного отклонения (PSD) светочувствительности сетчатки, фиксировалось число скотом 1-го и 2-го порядка. Проведен анализ подгрупп ответа на терапию. Вероятность прогрессии глаукомы на фоне терапии анализировалась методом Каплана—Мейера.
Результаты. Выявлено статистически значимое улучшение показателя MD по окончании курса терапии по сравнению с исходным уровнем в группах «высокой дозы» и «низкой дозы» как при развитой (p<0,001), так и при далекозашедшей (p<0,05) стадиях ПОУГ. Отмечены тенденция к улучшению PSD в группах обеих доз и ее отсутствие в группе «плацебо».
В группе «плацебо» в отличие от групп обеих доз определялась отрицательная тенденция к увеличению относительных скотом 1-го и 2-го порядка. При сравнении подгрупп ответа на терапию выявлены статистически значимые различия для «высокой», «низкой» дозы и «плацебо» (p=0,002, критерий χ2 Пирсона). Анализ Каплана—Мейера показал высокую вероятность прогрессирования глаукомы в группе «плацебо» и статистически значимо меньшую вероятность (p<0,01) в группе «низкой дозы» и «высокой дозы» препарата Мексидол.
Заключение. Терапия препаратом Мексидол способствует улучшению светочувствительности сетчатки, стабилизации числа относительных скотом 1-го и 2-го порядка, снижению вероятности прогрессирования ГОН. Продемонстрирован дозозависимый эффект препарата.
Ключевые слова: глаукома, светочувствительность сетчатки, MD, PSD, скотома, Мексидол.