Басты бет \ Мексидол® препаратын қолдану салалары \ Мексидол: препаратты созылмалы церебральды ишемияда қолдану

Мексидол: препаратты
созылмалы церебральды ишемияда

Созылмалы церебральді ишемия (ЦЦИ) дегеніміз не?

Хроническая ишемия головного мозга — это медленно прогрессирующее структурно-функциональное изменение головного мозга, возникающее вследствие диффузного и/или мелкоочагового повреждения мозговой ткани в условиях длительно существующей недостаточности церебрального кровоснабжения [1]. ХИМ не является самостоятельным заболеванием, это цереброваскулярное осложнение различных патологических сердечно-сосудистых процессов.

Последовательная терапия препаратами Мексидол® и Мексидол® ФОРТЕ 250 показала высокую степень эффективности и безопасности в международном многоцентровом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании оценки эффективности и безопасности последовательной терапии пациентов с хронической ишемией мозга.

Зерттеуді оқыңыз

Терминология және классификация

Шетелдік неврологиялық тәжірибеде созылмалы церебральды ишемия тәуелсіз нозологиялық құрылым ретінде қарастырылмайды, бірақ созылмалы цереброваскулярлық аурудың негізгі клиникалық көрінісі болып саналатын тамырлық когнитивтік бұзылулар ерекшеленеді [2]. Психикалық бұзылу синдромдары мен ауруларының соңғы жіктемесінде (DSM-5) тамырлық когнитивтік бұзылулардың арасында орташа тамырлық нейрокогнитивтік бұзылыс және негізгі тамырлық нейрокогнитивтік бұзылыс (тамырлық деменция) ерекшеленеді [3]. Ресейде неврологияның бірнеше мектебі тарихи түрде дамыған және олардың әрқайсысында бұл ми дисфункциясы әртүрлі белгіленеді. «Созылмалы церебральды ишемия», «цереброваскулярлық жеткіліксіздік», «созылмалы цереброваскулярлық ауру (ССАА)», «созылмалы церебральды қан айналымының жеткіліксіздігі», «ишемиялық ми ауруы», «тамырлық энцефалопатия», «атеросклеротикалық энцефалопатия» терминдері қолданылады [1]. ICD-10-да цереброваскулярлық аурулардың созылмалы түрлері «Қан айналым жүйесінің патологиясы» тарауының (I67.0 – I67.9) «Басқа цереброваскулярлық аурулар» бөлімінде сипатталған, ол былай көрінеді [ICD 10 – Басқа цереброваскулярлық аурулар (I67) (mkb-10.com)] :

I67.2: церебральды атеросклероз (тәуелсіз нозология ретінде пайдаланылмайды);
I67.3: прогрессивті тамырлы лейопалопалопатия (деменция болмаған жағдайда; әйтпесе ол бинсанцендтің ауруы);

I67.4: гипертония энцефалопатиясы (тек өткір жағдайлар үшін қолданылады, мысалы, гипертониялық кризмен);
I67.8: Ми тамырлары ауруының басқа анықталған бұзылулары - ми ишемиясы (созылмалы).

Цереброваскулярлы аурулардың салдары (I69.0 - I69.8). «I67.3: Прогрессивті тамырлы лейкоенсифессорецефалопатия, әдетте, бинсансанның ауруымен кодталған - қан тамырлары қауіп факторларының фонында дамиды (әдетте) Гипертензиямен) немесе жүйелік аурудың белгілері бар) тамыр аурулары. Аурудың белгілері ұзақ тұрақтандырудың мүмкін болатын тұрақты жалғасуы бар. Диагноз жасау үшін кейінірек северия дәрежесіне жететін танымдық бұзылулар болуы керек, сонымен қатар, кейінгі кезеңдерде, сондай-ақ нейрогинг әдістері бойынша міндетті растау керек [4].

Қазіргі уақытта, клиникалық тәжірибеде клиникалық көріністің ауырлығына қарай созылмалы мидың созылмалы ишемиясының жіктелуі әдеттегідей, клиникалық көріністің ауырлығына байланысты қолданылуы керек [5]. Бұл жіктеу «Клиникалық көрініс» бөлімінде қарастырылады.

Эпидемиология

Бүгінгі таңда созылмалы ми Ишемия - бұл Ресейдегі неврологиялық және генерал-генериялық тәжірибелердегі және цереброваскулярлы аурулар тобы арасындағы ең көп таралған диагноздардың бірі болып табылады [6]. Цереброваскулярлық аурулар тобының биік таралуы, сондықтан созылмалы ми ишемия Росстаттың деректерін растайды [7].

Так, в 2022 году в России насчитывалось 6,65 миллионов человек, страдающих цереброваскулярными заболеваниями.
Число лиц с впервые выявленными цереброваскулярными заболеваниями в этом году составило более 1,1 миллиона человек.

2022 жылы цереброваскулярлық аурулардан болатын өлім (I60 - I69) шамамен 250 мың адамды құрады. 2010 жылдан бастап 2022 жылға дейінгі кезеңде цереброваскулярлы аурулардан болатын өлім-жітімнің тұрақты төмендеуі байқалды, бұл көбінесе Ресей Федерациясында тамырлы бағдарламаны белсенді дамытуға және іске асырумен, сонымен қатар жаңа медициналық көмекке байланысты болуы мүмкін Клиникалық тәжірибеге диагностикалық әдістер мен алгоритмдер.

Осыған қарамастан, бұл мәселе ең маңызды болып қала береді. Созылмалы мидың ишемиясын дамытуға, инсульт пен деменцияның қаупі бар қауымдастықтың жоғары жиілігі, алаяқтар қауымдастығы науқастардың мүгедектілігін арттырады [8].

Этиология және патогенез

Қазіргі уақытта Химді дамытудың көп факторлы механизмі идеясы қалыптасты.

Этиологическими факторами развития хронической ишемии головного мозга наиболее часто являются: артериальная гипертензия, атеросклероз и их сочетание, а также нарушения венозного оттока и сахарный диабет [9].

Әдетте, бір науқаста бірнеше қауіп факторларының үйлесімі бар және олардың әрқайсысының жеке үлесін бағалау қиын. Сонымен қатар, ешқандай қауіп факторы неврологиялық бұзылулардың ауырлығын немесе аурудың барысының сипатын толық түсіндіре алмайды, бұл оның пайда болуы мен прогрессиясының тетіктерінің күрделілігін растайды.

Отмечено, что любая соматическая патология может усугубить течение заболевания. Также большое значение имеют социальные факторы, эмоциональный статус (наличие депрессии или тревожности), уровень жизни [10]. Основные факторы риска представлены в таблице 1 [5][6].

Тәуекелдер факторлары

Қарттар жасы

Еркек Пол

Генетикалық факторлар

Бұрын инсульт немесе миокард инфарктісі болған

Корригируемые факторы риска

Артериялық гипертензия

Атеросклероз

Диабет

Дислипидемия

Қанның реологиялық қасиеттерін бұзу

Өмір салтымен байланысты факторлар:

темекі шегу;
Шамадан тыс ішу;
артық дене салмағы;
төмен физикалық белсенділік;
Иррационалды тамақтану

Кесте 1. Созылмалы мидың қауіп факторлары Ишемия

Головной мозг наиболее чувствителен к патологическим изменениям, происходящим при артериальной гипертензии.
Практически у половины пациентов с артериальной гипертензией выявляется «болезнь малых сосудов» или «немое» поражение вещества головного мозга.

Көп ұзамай, дұрыс өңделген артериялық гипертензия артериолалардың тонының өсуіне әкеледі, бұл микроциркулярлы каналдың ыдыстарындағы артериолдар мен жалпы шеткері төзімділікке әкеледі. Сонымен қатар, науқастар тамыр қабырғаларында морфологиялық өзгерістерді дамытады: қабырға (липоялиноз), микроаневризм, кешірім және артериялардың артықшылығы, артериялар, эндотелий дисфункциясы және кемелердің реактивтілігі өзгереді [5]. 2 типті қант диабеті бар артериялық гипертензияның үйлесімі бар, тамырлы каналдың деформация процестері айтарлықтай күшейтіледі, бұл фиброзды белсендіру және кеме люменінің миогендік авто-реттеуі салдарынан атеросклероздың дамуын арттырады. ]. Осылайша, созылмалы мидың негізі Ишемия - классикалық микрогопатия болып табылатын кішкентай калибрлі кемелердің патологиясы. Ең осал - ұзақ уақытқа арналған церебральды кемелер. Сондықтан, созылмалы мидың алғашқы морфологиялық және радиологиялық белгілері әдетте субкөликалық сұр түйіндер аймағында және мидың ақ субстанциясының терең бөліктерінде анықталады [12].

Мидың созылмалы прогрессивті тамырлы зақымдануының негізгі патогенетикалық механизмдері - бұл инсульт клиникасынсыз қайталанатын инфарктер («мылқау жүрек шабуылдары»), микроэнергетикалық және ақ заттар мен диффузиялық өзгерістер (лейкейироз). Дыбыстық инфарктер 40 жастан асқан адамдардың 5-40% -ында анықталады. Олардың себебі көбінесе артериялық гипертензия [13]. Микро-қорық - бұл қан тамырлары арқылы қанның плазмалық және біркелкі элементтерін сіңдірудің нәтижесі. Микроэкстеу күйлерінің болуы гемоэнцефаликалық тосқауылдардың өсіп келе жатқандығымен бірге тамыр қабырғасындағы қабынудың өзгерістерінің ерекше сипатын көрсетеді [14]. Мидың первиативті ақ субстанциясының диффузиялық өзгерістері (Лейлиезис, қан тамырлары лейулоэнцефалопатиясы) 55-тен жоғары, 28-94% -дан астамын, ал субкориялық ақ мәселе пациенттердің 48-97% -ында кездеседі [15]. Жалпы мойындау, артериялық гипертензия және басқа да тамырлы аурулар лейуляроздың қауіп факторларымен дәлелденеді. Алайда оның патогенезі нақтылануды жалғастыруда [12].

Ми - бұл жұмыс істейтін, ең алдымен оттегінің және глюкоза қан ағымының ағынына байланысты жұмыс істейтін кешенді мультиленз жүйесі. Оттегі мен глюкозаға арналған мидың қажеттілігі оның функционалды белсенділігінің қарқындылығымен анықталады [16]. Созылмалы ми ИШЕМИЯДАҒЫ МӘТІНДІКТЕРДІҢ МАҢЫЗДЫ ӨЗГЕРТУ Мидың айналымының жеткіліксіздігіне байланысты (гиперфузия). Бұл салыстырмалы түрде тұрақты түрде немесе қысқартудың қысқа мерзімді эпизодтары түрінде болуы мүмкін, бұл асимптоматикалық болуы мүмкін немесе клиникалық түрде көрінуі мүмкін (10). Созылмалы гиперфузия жағдайында өтемақы механизмдері таусылған жағдайда, мидың энергия қолдауы жеткіліксіз, нәтижесінде функционалды бұзылулар жеткіліксіз болады, содан кейін мидың қайтымсыз дифференциалды өзгеруі, алдымен дамиды. Мидың құрылымдық өзгерістерінің құрылымы жеке нейрондардағы, глиоциттердің, глиоциттердің және ақ талшықтардың өзгеруіне байланысты әр түрлі өлшемдер мен локализацияның инфарктеріне өзгеруі мүмкін, бұл ақырында мидың фокустық инфарктеріне, ақ, ақ заттар мен церебральды атрофитте өзгеруі мүмкін [17]

Қазіргі уақытта созылмалы ми ишемияларында қанмен қамтамасыз ету жетіспеушілігі нейроваскулярлық қондырғылардың құрылымдық-функционалдық өзгерістерімен байланысты. Олар функционалды түрде тығыз байланысты нейрондар, астроциттер және тамырлы жасушалар (эндотелиоциттер, тегіс бұлшықет жасушалары, перикит). Церебральды кемелердің нейрондармен тығыз байланысы глиальды жасушалармен, ең алдымен астроциттермен делдалдық. Нейроваскулярлық қондырғылардың компоненттерінің конъюгациясының арқасында функционалды гиперемияның құбылысы жүзеге асырылады - қазіргі уақытта мидың жұмыс аймағының перфузиясының жоғарылауы - қазіргі кездегі [18]. Созылмалы ми Ишемия нейроваскулярлық қондырғылардың негізгі элементтерін функционалды бөлуге байланысты жалғыз тұтас ретінде жұмыс істеуімен сипатталады [19]. Нейроваскулярлық қондырғылардың қызметін бұзу бұрыннан бар созылмалы ми Ишемияда атап өтілді. Сонымен қатар, найроваскулярлық механизмдердің бұзылуына әкелетін маңызды факторлардың бірі шағын ыдыстар деңгейіндегі эндотелиальды дисфункция болуы мүмкін. Бұл кемелердің реактивтілігінің төмендеуіне әкеледі, сәйкесінше, мидың белсендірілген жерлерінің перфузиясының жетіспеушілігі [20].

Клиникалық сурет

Хим науқастың әртүрлі шағымдары мен объективті бұзылыстардың біртіндеп өсуі бар прогрессивті бағытпен сипатталады, ал когнитивті бұзылулар, неврологиялық симптомдар мен синдромдар (вестибуляр-авто, амиостатикалық, пирамидалық) және эмоционалды аффективті бұзылулар, табиғаты мен ауырлығы көбінесе патологиялық процестің даму кезеңін көрсетеді.

Ядром клинической картины хронической ишемии головного мозга и ее отличительной особенностью считаются когнитивные нарушения, выявляемые уже в I стадии и прогрессивно нарастающие к III стадии заболевания.
Параллельно развиваются разнообразные двигательные и эмоциональные расстройства [19].

I кезең
(ерте, жеңіл)

Бұл полиморфты субъективті бұзылулардың бас ауруы және басындағы ауырлық сезімі, бас айналу, жалпы әлсіздік, шаршау, эмоционалды тұрақтылық, ұйқының бұзылуы және басқа да шағымдар. Осы кезеңде танымдық күйді тексеру кезінде басқару функцияларының, мнеса сферасының, назистік және жеңіл бұзылулардың бұзылуы анықталуы мүмкін. Осы кезеңдегі фокустық неврологиялық белгілер ауызша автоматизмнің рефлекстері, көз алмаларының жақындасуы, кейде анисорефлексия, постуральды тұрақтылықтың төмендеуі, аралық тұрақтылықтың төмендеуі, ал жүрудің баяулауы. Бұл кезеңде, әдетте, ерекше неврологиялық синдромдар пайда болмайды, клиникалық көріністің маңызды құрамдас бөлігі - астенді синдром. Қалыпты жағдайда пациенттердің өмірлік белсенділігі бұзылмайды. Қиындықтар эмоционалды, зияткерлік және физикалық белсенділіктің жоғарылауымен ғана орын алуы мүмкін.

II кезең
(орташа)

Ол таза неврологиялық белгілердің алғашқы пайда болуынан ерекшеленеді. Оған ауызша автоматизм, VII және XII нервтердің орталық парезі, окуломотор және үйлестіруші бұзылыстары, жұмсақ пирамиданың бұзылуы немесе экстрапурамикалық белгілері - гипимия, олигобрадииналар және басқалар кіреді. 1-2 Жетекші неврологиялық синдромдар біртіндеп қалыптасады: дисмнестен, дискотенциалды, экстрапирамидалық және т.б. Шағымдар пациент үшін аз, соншалықты маңызды емес болады. Танымдық функциялардың айқын төмендеуі (назар, ойлау, ойлау және олардың әрекеттерін жоспарлау және бақылау қабілеті), сондай-ақ астеникалық және эмоционалды бұзылулардың артуы сипатталады. Түнгі және гиперактивті қуықтың басқа да көріністері және басқа да көріністер түріндегі жамбас жамбасының бұзылуы болуы мүмкін. Науқаста кәсіби және әлеуметтік бейімделудің төмендеуі бар, бірақ сонымен бірге өзін-өзі-қызмет қабілеті сақталады.

III кезең
(айтылуы)

Бұл шағымдар көлемінің төмендеуімен сипатталады (пациенттердің жағдайының сынуымен), үш немесе одан да көп неврологиялық синдромдардың клиникалық белгілерінің болуы (пирамидасы, дискотинатор, пироордатор, пьевелинатор, пьевелинатор, амиостатикалық, психоорганикалық), Аурудың II кезеңіне қарағанда, сонымен қатар пароксизмальды мемлекеттермен салыстырғанда, сонымен қатар пароксизмальды мемлекеттер (құлау, ессіздік, аз жиі эпилепсикалық ұстамалар) және жамбас мүшелерінің қызметін бақылаудың жиі бұзылуы. Танымдық бұзылыстар клиникалық тұрғыдан маңызды болады, бұл әдетте деменцияның дәрежесіне жетеді және жалпы эмоционалды жеке ақаумен бірге жүреді: сынның күрт төмендеуі, апат-абедиялық синдром, бұзылу, жарылыс. Мұндай науқастар, әдетте, мүгедектер, олардың әлеуметтік және тұрмыстық бейімделуі айтарлықтай бұзылады, көбінесе оларға сыртқы көмек қажет.

Диагностика

Созылмалы мидың диагнозы Йхемия диагнозы церебральды қанмен қамтамасыз ету және клиникалық, анамнезиялық немесе клиникалық, анамнезиялық немесе аспаптық әдістермен анықталған немесе аурудың дамуындағы мидың зақымдануының белгілері бойынша анықталғандардың анықталуына негізделген [21]. Клиникалық көрініс пен мидың тамырлы зақымдануы арасындағы себептік қатынастар клиникалық көріністің ерекшеліктерімен расталады (мысалы, когнитивті ақаудың субкотикалық-қызыл түрі немесе ертегілермен жүру немесе псевдобулбар »симптомдарымен танымдық ақаудың қосындысы ; Тамырлы генездің миындағы өзгерістердің сәйкестігі (олардың локализациясын немесе таралуын ескере отырып) CT / MRT кезінде анықталған клиникалық көріністермен; оның тамырлы табиғатын көрсететін аурудың ерекшеліктері (тез нашарлау эпизодтарымен, ішінара нашарлау және тұрақтандыру эпизодтарымен кезең-кезеңімен ілгерілеу); Қолданыстағы клиникалық көріністі түсіндіретін басқа ауруларды қоспағанда.

Диагностикалық минимум, созылмалы ми ишемиялары бар науқастарды тексеру кезіндегі жалпы соматикалық және дәстүрлі клиникалық және неврологиялық зерттеуден басқа, мидың нейропсихологиялық тестілеу, CT / MRI, бас пен мойынның ультрадыбыстық доплирографиясы (артериясы) болуы керек Қосымша және интракраниалды тамырларды дуплексті сканерлеу арқылы [19]. Науқастардың танымдық мәртебесін зерттеу және танымдық бұзылулардың ауырлығы, нейропсихологиялық тестілеу қажет. Амбулаториялық тәжірибеде және ауруханада қысқаша сауалнамалар, рейтингтік таразылар, танымдық бұзылулардың түрін, олардың ауырлықтағы дәрежесін анықтауға мүмкіндік беретін қысқаша сауалнаманы пайдалану ұсынылады.

Для скрининга сосудистых когнитивных нарушений в настоящее время рекомендуется использовать Монреальскую когнитивную шкалу - Montreal Cognitive Assessment (MoCA), обладающую высокой чувствительностью в отношении умеренных (додементных) когнитивных расстройств по подкорковому типу [12]. Также большое распространение получили следующие шкалы и тесты [19][22][23]:

Минималды психикалық жағдайды тексеру (ММСЕ) – когнитивті бұзылулардың ауырлығын анықтауға және бағалауға көмектеседі;

Сағат сызу сынағы – ми дисфункциясының бар-жоғын анықтайды, көру-кеңістіктік және атқарушы функцияларды бағалайды;
Сандық белгілерді алмастыру сынағы (DSST) - пациентте когнитивті бұзылыстың алғашқы белгілерін анықтайды;
Фронтальды бағалау батареясы (FAB) - мидың алдыңғы аймақтарының және фронтальды-субкортикалық байланыстардың дисфункциясымен байланысты когнитивті бұзылыстың ауырлығын бағалау үшін қолданылатын сынақ батареясы.

Созылмалы ми ишемиясы бар науқастардағы ми немесе ми мырзалардағы MRI сізге қосымша және ішкі ісік, гидроцефалус, басқа аурулар, сондай-ақ тамырлы генездің бұзылуын болдырмауға мүмкіндік береді, олардың ішінде [24]:

ақ заттың диффузды зақымдануы
(лейкоариоз)
Перивентрикулярлық аймақта,
көру сәулеленуінде және
жартылай сопақша орталықта

көптеген лакунарлы ошақтар
Базальды ганглияларда,
таламуста, көпірде, мишықта, ішкі
капсулада және маңдай бөліктерінің ақ затында
бұл ұсақ артериялардың патологиясын көрсетеді;

Более крупные корковые
и подкорковые инфаркты,
отражающие патологию
крупных сосудов;

екіншілік ми атрофиясы
көрінетін
кеңеюімен
жүйенің және кортикальды ойықтардың

Емдеу

Целью лечения хронической ишемии головного мозга является разрыв патогенетических механизмов формирования и прогрессирования цереброваскулярной недостаточности, что будет способствовать стабилизации и, по возможности, регрессу клинических проявлений заболевания [25]. Основными направлениями в комплексном лечении больных хронической ишемией головного мозга являются [6][21]:

Инсульттің алдын алу және мидың тамырлары мен мидың заттарының алдын-алу және мидың заттарының дамуының алдын алу (Қаттылық қауіпті факторларды жою - артериалды гипертензия, диспидемия, гипергомоцистиния, қант диабеті және т.б.);
гемодинамикалық және танымдық қорларды жұмылдыру (мидың перфузиясын және қанның реологиялық сипаттамаларын жақсарту);
гипоксия жағдайындағы нерв жасушаларын зақымданудан қорғау - нейропротекция;
Сөйнек соматикалық патологияны, әсіресе жүрек (аритмия, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі және т.б.);
Симптоматикалық емдеу, I.E., жеке синдромдар мен аурудың белгілерін түзету.

Операциялық емес әдістердің, темекі шегуден бас тарту немесе ысталған темекі санының азаюы, алкогольді тоқтату, тұрақты дене белсенділігі және артериялық гипертензия мен қант диабеті мен диабетімен тиімді қарым-қатынас жетекші маңызды. Ұзақ білім, ақыл-ой жұмысы психикалық жұмыс церебрий резервін жасайды, бұл сізге мидың органикалық зақымдануының клиникалық көріністерін баяулатуға мүмкіндік береді, осылайша танымдық құнсызданудың өсуіне және деменцияның қаупін азайтуға мүмкіндік береді [26]. Дұрыс тамақтану жасқа байланысты көптеген аурулардың алдын-алуда маңызды рөл атқарады. Жемістер мен көкөністер, өсімдік майлары, теңіз өнімдерінің көп мөлшерін енгізу және холестеринге бай өнімдерді тұтынуды шектеу Цогноу қаупін азайтады және танымдық құнсызданудың азаюымен байланысты. Ресейде созылмалы мидың ишемиясының кешенді терапиясынан, ми алмасуы, вазоактивті заттарды оңтайландыратын антиоксиданттар, дәрілік өнім заттар кіреді. Депрессиялық және мазасыздық, антидепрессанттар мен ансибилитиктерді тоқтату үшін қолданылады. Клиникалық түрде айтылған астениямен, антиестертендік агенттермен, мүмкін [28].

Мультимодальды фармакотерапияға негіздеме - бұл көп факторлы этиология және Созылмалы ми ишемиясының патогенезі, бұл соматикалық патологияны емдеуді қажет етеді, сонымен қатар ұқсас әрекет механизмі бар дәрілерді дамыту үшін полирагманс қаупі бар. Мультимодальды әсерлі механизмі бар дәрілердің жарқын өкілі - Мехидол® (түпнұсқа этилметилхидроксипиридинді) [22]. Mexidol®-пен ми ишемиясын емдеу сізге науқастың жағдайын тұрақтандыруға және аурудың клиникалық көріністерін азайтуға мүмкіндік береді. Мехидол® - бұл отандық фармацевтика саласының ерекше дамуы және медицинаның әртүрлі салаларында сәтті пайдалануда 25 жылдық клиникалық тәжірибесі бар. MEXIDOL® дәрілік өнімнің әсер ету механизмі фармакологиялық әсерлердің жиынтығына байланысты: антиоксидант, антигипелия және мембрана. Гематогененцаликалық тосқауыл арқылы, MEXIDOL® ми ишемиясы бар, оның жоғары фармакологиялық белсенділігін қамтамасыз ететін жүйке жасушалары мен концентраттарына енеді. Фармакологиялық әсерлердің көп түрлі механизмі мен фармакологиялық әсерлердің кең ауқымына байланысты, препарат ноотропты, антинештикалық және басқа да клиникалық әсерлермен беріледі, сонымен қатар реологиялық және гемокоагуляцияны жақсартады Қанның қасиеттері [29].

Доказанная эффективность препарата Мексидол® и его высокий профиль безопасности подтверждены в многочисленных исследованиях, в том числе двойных слепых мультицентровых плацебо-контролируемых (РКИ «ЭПИКА», 2017 г.; РКИ «МЕМО», 2021 г., РКИ «МЕГА», 2022 г.), которые имеют высокие уровни достоверности доказательств и убедительности рекомендаций [31][32][33]. Последовательная терапия препаратами Мексидол® и Мексидол® ФОРТЕ 250 показала высокую степень эффективности и безопасности в международном многоцентровом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании оценки эффективности и безопасности последовательной терапии пациентов с хронической ишемией мозга — МЕМО. Мексидол® при ишемии мозга применялся внутривенно капельно (500 мг) 1 раз в сутки в течение 14 дней с последующим пероральным приемом препарата Мексидол® ФОРТЕ 250 в дозе 250 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки в течение 60 дней [32].

Мемдерді зерттеуге барыңыз

Зерттеудің мақсаты - Мехидол® Parentiteralno және Mexidol® Parentiteralno және Mexidol® Fort 250 ауызша 250 ауызша эфирде эфирдің тиімділігі мен қауіпсіздігін зерттеу болды. Зерттеуге 60,4 ± 9.45 жас аралығындағы 318 науқасты зерттеу Зерттеуге Ресей мен Өзбекстанның 15 клиникалық орталықтарының созылмалы ишемиясы бар. Зерттеу нәтижелері созылмалы ми Ишемиямен ауыратын зардап шеккен регрессияда, Созылмалы ми Ишемиямен, Эмоционалды, вегетативті және мотоциклдік құнсыздану және плацебомен салыстырылатын қауіпсіздік туралы. Созылмалы мидың барлық негізгі клиникалық көріністерінің едәуір регрессиясы - бұл мидың ишемиясы - MEXIDOL® ми ишемиясы бар, бұл симптондық тамырлы зақымданудың патогенетикалық негіздеріне әсер етеді, бұл симптоматикалық жақсаруға әсер етеді. Мехидол® есте сақтау қабілеті мен назарына да жағымды әсер етеді.

Рекомендуется прием препарата при хронической ишемии головного мозга по следующей схеме, подтвердившей высокую степень эффективности и безопасности в многочисленных исследованиях [29][32][34][35]: Мексидол® внутривенно капельно (500 мг) 1 раз в сутки в течение 14 дней (фаза насыщения терапевтическим эффектом) далее Мексидол® ФОРТЕ 250 в дозе 250 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки в течение 60 дней (фаза максимизации терапевтического эффекта).

Қолдану схемасы

Клиникалық әсерді күшейту және сақтау үшін курстар жоғарыда аталған схема бойынша жылына 2-3 рет ұсынылады.

Церебральды ишемия кезінде Мехидолды® қалай қабылдауға болады?

Осы тақырып бойынша мақалалар блогы

Мексидоль мен Мехидоль мен Мексидоль алқабымен созылмалы ми ишемиясы бар науқастардың дәйекті терапиясының тиімділігі мен қауіпсіздігінің тиімділігін бағалаудың халықаралық көпқалықтандырылған рандессиялық-рандоменттік бақылау нәтижелері (Жазбаны зерттеу)

тіркелген Клиникалық сынақтарға

А.И. ФЕДИН¹, В.В. ЗАХАРОВ², М.М. ТАНАШЯН³, Е.И. ЧУКАНОВА¹, Е.Н. МАДЖИДОВА⁴, Л.А.ШЕПАНКЕВИЧ^5,6, О.Д. ОСТРОУМОВА⁷

¹Пирогов атындағы Ресей ұлттық зерттеу медициналық университеті, Мәскеу, Ресей;
²И.М. Сеченов атындағы Бірінші Мәскеу медициналық университеті,
³Неврология ғылыми-зерттеу орталығы,
⁴, Ресей;
⁵Новосибирск мемлекеттік медициналық университеті, Новосибирск
⁶Фундаменталды және трансляциялық медицинаның федералды ғылыми-зерттеу орталығы, Новосибирск, Ресей;
⁷Ресейлік үздіксіз кәсіби білім беру медициналық академиясы, Мәскеу, Ресей

Басылым орны:
С.С. КОРСАКОВ НЕВРОЛОГИЯ ЖӘНЕ ПСИХИАТРИЯ ЖУРНАЛЫ, 2021, 121-том, № 11

Толығырақ

Созылмалы миы ишемиямен ауыратын науқастарда этиналхидроксипиридинді қолданудың тиімділігі мен қауіпсіздігін клиникалық зерттеулердің нәтижелері

Авторлары:
М.В. ЖУРАВЛЕВА^1,2, П.Р.КАМЧАТНОВ³, Н.С. ВАСЮКОВА⁴, В.В. АРХИПОВ¹, Е.В. КУЗНЕЦОВА⁵, Т.Р. КАМЕНЕВА⁶, С.Ю. СЕРЕБРОВА^1,2

Толығырақ

Созылмалы миы бар әр түрлі жастағы науқастардағы Мехидолдың тиімділігі танымдық бұзылыстары бар ишемия (халықаралық көп қолданылатын рандомизацияланған рандомизацияланған екі есе көп соқырларды басқару)

Авторлары:
В.В. ЗАХАРОВ¹, О.Н. ТКАЧЕВ^2,³, Е.А. МХИТАРЯН^2,³, А.И. ФЕДИН²

Толығырақ

Әртүрлі жас топтарындағы емделушілердің тамырлы қалыпты танымдық бұзылуларының фармакотерапиясына арналған тәсілдер

Авторлары:
В.В. ЗАХАРОВ¹, А.И. ФЕДИН², Е.А. МХИТАРЯН^2,³

Толығырақ

Қарт адамдарға тамырлы танымдық құнсызданудың фармакотерапиясының ерекшеліктері

Автор:
А.Н. БОГОЛЕПОВА^1,²

¹Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау министрлігінің Н.И. Пирогов атындағы Ресей ұлттық зерттеу медициналық университеті, Мәскеу, Ресей;
²Ресей Федералды медициналық-биологиялық агенттігінің Ми және нейротехнология федералды орталығы, Мәскеу, Ресей

Толығырақ

Артериялық гипертензия және атеросклероз фонында созылмалы ми ишемиясы бар науқастардағы мультимосподекцияның мүмкіндіктері

Авторлары:
И.А. ГРИБАЧЕВ, Т.Ф. ПОПОВА, Е.В. ПЕТРОВА, А.В. ЗВОНКОВА

FSBEI Ресей Денсаулық сақтау министрлігінің Новосибирск мемлекеттік медицина университетіндегі

Толығырақ

Созылмалы науқастардағы фармакотерапияның тиімділігін арттыру, амбулаториялық негізде ишемия

Авторлары:
Т.Л. VISILO¹, E.G. АРЕФИЕВ²

Толығырақ

Созылмалы миы ишемиямен ауыратын науқастардағы Мехидол мен Мехидол мен Мехидол мен Мехидол дәрілік өнімні терапиясының тиімділігі мен қауіпсіздігі

Авторы:
Л.А.ШЕПАНКЕВИЧ^1,2, Ю.А. НИКОЛАЕВ¹, Е.В. ТАНЕВА³, М.А.ПЕРВУНИНСКАЯ¹, М.С. ЩЕПАНКЕВИЧ^1,2

Толығырақ

Гипоксия және цереброваскулярлар жеткіліксіздігі және оларды түзетудің тиімді тәсілдері

Авторлары:
Е.И. ЧУКАНОВА, А.С. ЧУКАНОВА, Д.М. РОДИОНОВА

Ресейдің ұлттық ғылыми медициналық университетінің фгаоу N.i. Пирогов »Ресей Денсаулық сақтау министрлігі, Мәскеу, Ресей

Толығырақ

Түпнұсқа және көбейтілетін дәрілер: емделуші не білуі керек?

Автор:
А.В. ЩУЛКИН, А.А. ФИЛИМОНОВА
Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау министрлігінің «Рязань мемлекеттік медициналық университеті» федералды мемлекеттік бюджеттік жоғары білім беру мекемесі, Рязань, Ресей

Толығырақ

Мексидол: препаратты
созылмалы церебральды ишемияда

Созылмалы церебральді ишемия (ЦЦИ) дегеніміз не?

Терминология және классификация

Эпидемиология

Этиология және патогенез

Тәуекелдер факторлары

Корригируемые факторы риска

Клиникалық сурет

Негізгі ерекшеліктері

Сахна

II кезең

III кезең

Диагностика

Емдеу

Церебральды ишемия кезінде Мехидолды® қалай қабылдауға болады?

Осы тақырып бойынша мақалалар блогы

Әдебиеттер тізімі