Басты бет \ Mexidol® есірткіні пайдалану өрістері Mexidol® \ созылмалы ми ишемия

Созылмалы
ми

Анықтама

Созылмалы ми Ишемия - мидың баяу прогрессивті құрылымдық-функционалды өзгеруі, ол ми тінінің диффузиялық және / немесе кішкентай фокустық зақымдану салдарынан, ми тінінің зақымдануына байланысты, ми тініне дейін, ұзақ мерзімді қанмен қамтамасыз ету жағдайында [1]. Хим тәуелсіз ауру емес, бұл әр түрлі патологиялық жүрек-қан тамырлары процестерінің цереброваскулярлы асқынуы.

Mexidol® және Mexidol® Forte 250 дәйекті терапия
халықаралық көпоменентальды

созылмалы ми ишемиямен емізудің тиімділігі мен қауіпсіздігінің тиімділігі мен қауіпсіздігін
бақылаудың .

Зерттеуді оқыңыз

Терминология және классификация

Шетелдік неврологиялық практикада мидың созылмалы ишемиясы тәуелсіз нозологиялық түр ретінде қарастырылмайды, бірақ қан тамырларының танымдық бұзылулары созылмалы, бірақ созылмалы цереброваскулярлық аурудың негізгі клиникалық көрінісі болып саналады [2]. Психикалық бұзылулардың синдромдары мен ауруларының соңғы жіктемесінде (DSM-5), орташа тамырлы нейро танымдық бұзылуы және үлкен тамырлы нейро танымдық бұзылған (тамырлы деменция) тамырлы танымдық бұзылулар арасында ерекшеленеді [3]. Ресейде бірқатар неврология мектептері тарихи тұрғыдан сипатқа ие, ал әрқайсысында мидың әр түрлі жолдары әртүрлі жолдармен көрсетілген. «Созылмалы ми Ишемия», «Созылмалы энцефалопатия», «Созылмалы цереброваскулярлық аурулары (HCVZ)», «Созылмалы мидың ашылу тапшылығы», «Жыртық энцефалопатия, атеросклеротикалық энцефалопатия», «1]. ICD-10-да, CVP созылмалы формалары «қан айналымы патологиясы» тарауында (I67.0-I67.9) «басқа цереброваскулярлы аурулар» тарауында (ICD 10-басқа цереброваскулярлық) Аурулар (I67) (MKB-10) (MKB-10) (MKB-10 .COM)] :

I67.2: церебральды атеросклероз (тәуелсіз нозология ретінде пайдаланылмайды);
I67.3: прогрессивті тамырлы лейопалопалопатия (деменция болмаған жағдайда; әйтпесе ол бинсанцендтің ауруы);

I67.4: гипертония энцефалопатиясы (тек өткір жағдайлар үшін қолданылады, мысалы, гипертониялық кризмен);
I67.8: Ми ыдыстарының басқа тазартылған зақымдануы - бұл ми ишемиясы (созылмалы).

Цереброваскулярлы аурулардың салдары (I69.0 - I69.8). «I67.3: Прогрессивті тамырлы лейкоенсифессорецефалопатия, әдетте, бинсансанның ауруымен кодталған - қан тамырлары қауіп факторларының фонында дамиды (әдетте) Гипертензиямен) немесе жүйелік аурудың белгілері бар) тамыр аурулары. Аурудың белгілері ұзақ тұрақтандырудың мүмкін болатын тұрақты жалғасуы бар. Диагноз жасау үшін кейінірек северия дәрежесіне жететін танымдық бұзылулар болуы керек, сонымен қатар, кейінгі кезеңдерде, сондай-ақ нейрогинг әдістері бойынша міндетті растау керек [4].

Қазіргі уақытта, клиникалық тәжірибеде клиникалық көріністің ауырлығына қарай созылмалы мидың созылмалы ишемиясының жіктелуі әдеттегідей, клиникалық көріністің ауырлығына байланысты қолданылуы керек [5]. Бұл жіктеу «Клиникалық көрініс» бөлімінде қарастырылады.

Эпидемиология

Бүгінгі таңда созылмалы ми Ишемия - бұл Ресейдегі неврологиялық және генерал-генериялық тәжірибелердегі және цереброваскулярлы аурулар тобы арасындағы ең көп таралған диагноздардың бірі болып табылады [6]. Цереброваскулярлық аурулар тобының биік таралуы, сондықтан созылмалы ми ишемия Росстаттың деректерін растайды [7].

Сонымен, 2022 жылы Ресейде
цереброваскулярлық аурулармен ауыратын 6,65 миллион адам болды.
алғаш рет цереброваскулярлы аурулары бар адамдар саны 1,1 миллионнан астам адамды құрады.

2022 жылы цереброваскулярлық аурулардан болатын өлім (I60 - I69) шамамен 250 мың адамды құрады. 2010 жылдан бастап 2022 жылға дейінгі кезеңде цереброваскулярлы аурулардан болатын өлім-жітімнің тұрақты төмендеуі байқалды, бұл көбінесе Ресей Федерациясында тамырлы бағдарламаны белсенді дамытуға және іске асырумен, сонымен қатар жаңа медициналық көмекке байланысты болуы мүмкін Клиникалық тәжірибеге диагностикалық әдістер мен алгоритмдер.

Осыған қарамастан, бұл мәселе ең маңызды болып қала береді. Созылмалы мидың ишемиясын дамытуға, инсульт пен деменцияның қаупі бар қауымдастықтың жоғары жиілігі, алаяқтар қауымдастығы науқастардың мүгедектілігін арттырады [8].

Этиология және патогенез

Қазіргі уақытта Химді дамытудың көп факторлы механизмі идеясы қалыптасты.

Созылмалы мидың ишемиясын дамытудың этиологиялық факторлары
көбінесе: артериялық гипертензия, атеросклероз және
олардың үйлесімі, сондай-ақ веноздық ағын және қант диабеті бұзылыстары [9].

Әдетте, бір науқаста бірнеше қауіп факторларының үйлесімі бар және олардың әрқайсысының жеке үлесін бағалау қиын. Сонымен қатар, ешқандай қауіп факторы неврологиялық бұзылулардың ауырлығын немесе аурудың барысының сипатын толық түсіндіре алмайды, бұл оның пайда болуы мен прогрессиясының тетіктерінің күрделілігін растайды.

Кез-келген соматикалық патология аурудың бағытын нашарлата алатындығы атап өтілді. Әлеуметтік факторлар, эмоционалды мәртебе (депрессияның немесе мазасыздықтың болуы), өмір сүру деңгейі [10] де үлкен маңызға ие. Негізгі қауіп факторлары 1-кестеде келтірілген [5, 6].

Тәуекелдер факторлары

Қарттар жасы

Еркек Пол

Генетикалық факторлар

Бұрын инсульт немесе миокард инфарктісі болған

Түзетілген
қауіп факторлары

Артериялық гипертензия

Атеросклероз

Диабет

Дислипидемия

Қанның реологиялық қасиеттерін бұзу

Өмір салтымен байланысты факторлар:

темекі шегу;
Шамадан тыс ішу;
артық дене салмағы;
төмен физикалық белсенділік;
Иррационалды тамақтану

Кесте 1. Созылмалы мидың қауіп факторлары Ишемия

Ми
артериялық гипертензия кезінде пайда болатын патологиялық өзгерістерге өте сезімтал. Артериялық гипертензиямен ауыратын науқастардың жартысына жуығы,
«кішкентай кеме ауруы» немесе мидың зақымдалуының «мылқау» зақымдануы анықталды.

Көп ұзамай, дұрыс өңделген артериялық гипертензия артериолалардың тонының өсуіне әкеледі, бұл микроциркулярлы каналдың ыдыстарындағы артериолдар мен жалпы шеткері төзімділікке әкеледі. Сонымен қатар, науқастар тамыр қабырғаларында морфологиялық өзгерістерді дамытады: қабырға (липоялиноз), микроаневризм, кешірім және артериялардың артықшылығы, артериялар, эндотелий дисфункциясы және кемелердің реактивтілігі өзгереді [5]. 2 типті қант диабеті бар артериялық гипертензияның үйлесімі бар, тамырлы каналдың деформация процестері айтарлықтай күшейтіледі, бұл фиброзды белсендіру және кеме люменінің миогендік авто-реттеуі салдарынан атеросклероздың дамуын арттырады. ]. Осылайша, созылмалы мидың негізі Ишемия - классикалық микрогопатия болып табылатын кішкентай калибрлі кемелердің патологиясы. Ең осал - ұзақ уақытқа арналған церебральды кемелер. Сондықтан, созылмалы мидың алғашқы морфологиялық және радиологиялық белгілері әдетте субкөликалық сұр түйіндер аймағында және мидың ақ субстанциясының терең бөліктерінде анықталады [12].

Мидың созылмалы прогрессивті тамырлы зақымдануының негізгі патогенетикалық механизмдері - бұл инсульт клиникасынсыз қайталанатын инфарктер («мылқау жүрек шабуылдары»), микроэнергетикалық және ақ заттар мен диффузиялық өзгерістер (лейкейироз). Дыбыстық инфарктер 40 жастан асқан адамдардың 5-40% -ында анықталады. Олардың себебі көбінесе артериялық гипертензия [13]. Микро-қорық - бұл қан тамырлары арқылы қанның плазмалық және біркелкі элементтерін сіңдірудің нәтижесі. Микроэкстеу күйлерінің болуы гемоэнцефаликалық тосқауылдардың өсіп келе жатқандығымен бірге тамыр қабырғасындағы қабынудың өзгерістерінің ерекше сипатын көрсетеді [14]. Мидың первиативті ақ субстанциясының диффузиялық өзгерістері (Лейлиезис, қан тамырлары лейулоэнцефалопатиясы) 55-тен жоғары, 28-94% -дан астамын, ал субкориялық ақ мәселе пациенттердің 48-97% -ында кездеседі [15]. Жалпы мойындау, артериялық гипертензия және басқа да тамырлы аурулар лейуляроздың қауіп факторларымен дәлелденеді. Алайда оның патогенезі нақтылануды жалғастыруда [12].

Ми - бұл жұмыс істейтін, ең алдымен оттегінің және глюкоза қан ағымының ағынына байланысты жұмыс істейтін кешенді мультиленз жүйесі. Оттегі мен глюкозаға арналған мидың қажеттілігі оның функционалды белсенділігінің қарқындылығымен анықталады [16]. Созылмалы ми ИШЕМИЯДАҒЫ МӘТІНДІКТЕРДІҢ МАҢЫЗДЫ ӨЗГЕРТУ Мидың айналымының жеткіліксіздігіне байланысты (гиперфузия). Бұл салыстырмалы түрде тұрақты түрде немесе қысқартудың қысқа мерзімді эпизодтары түрінде болуы мүмкін, бұл асимптоматикалық болуы мүмкін немесе клиникалық түрде көрінуі мүмкін (10). Созылмалы гиперфузия жағдайында өтемақы механизмдері таусылған жағдайда, мидың энергия қолдауы жеткіліксіз, нәтижесінде функционалды бұзылулар жеткіліксіз болады, содан кейін мидың қайтымсыз дифференциалды өзгеруі, алдымен дамиды. Мидың құрылымдық өзгерістерінің құрылымы жеке нейрондардағы, глиоциттердің, глиоциттердің және ақ талшықтардың өзгеруіне байланысты әр түрлі өлшемдер мен локализацияның инфарктеріне өзгеруі мүмкін, бұл ақырында мидың фокустық инфарктеріне, ақ, ақ заттар мен церебральды атрофитте өзгеруі мүмкін [17]

Қазіргі уақытта созылмалы ми ишемияларында қанмен қамтамасыз ету жетіспеушілігі нейроваскулярлық қондырғылардың құрылымдық-функционалдық өзгерістерімен байланысты. Олар функционалды түрде тығыз байланысты нейрондар, астроциттер және тамырлы жасушалар (эндотелиоциттер, тегіс бұлшықет жасушалары, перикит). Церебральды кемелердің нейрондармен тығыз байланысы глиальды жасушалармен, ең алдымен астроциттермен делдалдық. Нейроваскулярлық қондырғылардың компоненттерінің конъюгациясының арқасында функционалды гиперемияның құбылысы жүзеге асырылады - қазіргі уақытта мидың жұмыс аймағының перфузиясының жоғарылауы - қазіргі кездегі [18]. Созылмалы ми Ишемия нейроваскулярлық қондырғылардың негізгі элементтерін функционалды бөлуге байланысты жалғыз тұтас ретінде жұмыс істеуімен сипатталады [19]. Нейроваскулярлық қондырғылардың қызметін бұзу бұрыннан бар созылмалы ми Ишемияда атап өтілді. Сонымен қатар, найроваскулярлық механизмдердің бұзылуына әкелетін маңызды факторлардың бірі шағын ыдыстар деңгейіндегі эндотелиальды дисфункция болуы мүмкін. Бұл кемелердің реактивтілігінің төмендеуіне әкеледі, сәйкесінше, мидың белсендірілген жерлерінің перфузиясының жетіспеушілігі [20].

Клиникалық сурет

Хим науқастың әртүрлі шағымдары мен объективті бұзылыстардың біртіндеп өсуі бар прогрессивті бағытпен сипатталады, ал когнитивті бұзылулар, неврологиялық симптомдар мен синдромдар (вестибуляр-авто, амиостатикалық, пирамидалық) және эмоционалды аффективті бұзылулар, табиғаты мен ауырлығы көбінесе патологиялық процестің даму кезеңін көрсетеді.

Созылмалы мидың клиникалық бейнесінің иісі мен оның ерекше
ерекшелігі - бұл сахнада анықталған танымдық бұзылулар және
аурудың III кезеңіне біртіндеп артып келеді.
мотоциклдік және эмоционалды бұзылулар параллельді дамытады

Созылмалы ми Ишемия прогрессивті курсқа ие және үш кезеңдегі симптомдардың ауырлығына бөлінеді (2-кесте) [5, 6]. Химиялық заттардың дамуымен объективті белгілердің артуымен, шағымдар, әсіресе танымдық қабілеттерін көрсететін шағымдар саны (есте сақтау қабілеті, назар аудару) азаяды.

Негізгі ерекшеліктері

Шағымдар

Танымдық бұзылулар

Мотордың бұзылуы

Мүгедектік

Тұрмыстық тәуелділік

Сахна

+/++

Өкпе

Жеңіл және орташа

Науқас жұмыс істей алады

Ен

II кезең

+/++

Байсалды

Жеңіл, орташа
немесе айтарлықтай көрсетілген

Жартылай қабілетті / өшірілген / өшірілген

Ішінара басқаларға байланысты болуы мүмкін

III кезең

Маңызды
(деменция)

Орташа немесе айтарлықтай
айтылады

Орынсыз

Басқаларға байланысты

Негізгі ерекшеліктері

Шағымдар

Танымдық бұзылулар

Мотордың бұзылуы

Мүгедектік

Тұрмыстық тәуелділік

Сахна

+/++

Өкпе

Жеңіл және орташа

Науқас жұмыс істей алады

Ен

II кезең

+/++

Байсалды

Жеңіл, орташа
немесе айтарлықтай көрсетілген

Жартылай қабілетті / өшірілген / өшірілген

Ішінара басқаларға байланысты болуы мүмкін

III кезең

Маңызды
(деменция)

Орташа немесе айтарлықтай
айтылады

Орынсыз

Басқаларға байланысты

Кесте 2. Созылмалы мидың сахнасы

Мен
(ерте, жарық)

Бұл полиморфты субъективті бұзылулардың бас ауруы және басындағы ауырлық сезімі, бас айналу, жалпы әлсіздік, шаршау, эмоционалды тұрақтылық, ұйқының бұзылуы және басқа да шағымдар. Осы кезеңде танымдық күйді тексеру кезінде басқару функцияларының, мнеса сферасының, назистік және жеңіл бұзылулардың бұзылуы анықталуы мүмкін. Осы кезеңдегі фокустық неврологиялық белгілер ауызша автоматизмнің рефлекстері, көз алмаларының жақындасуы, кейде анисорефлексия, постуральды тұрақтылықтың төмендеуі, аралық тұрақтылықтың төмендеуі, ал жүрудің баяулауы. Бұл кезеңде, әдетте, ерекше неврологиялық синдромдар пайда болмайды, клиникалық көріністің маңызды құрамдас бөлігі - астенді синдром. Қалыпты жағдайда пациенттердің өмірлік белсенділігі бұзылмайды. Қиындықтар эмоционалды, зияткерлік және физикалық белсенділіктің жоғарылауымен ғана орын алуы мүмкін.

II кезең
(орташа)

Ол таза неврологиялық белгілердің алғашқы пайда болуынан ерекшеленеді. Оған ауызша автоматизм, VII және XII нервтердің орталық парезі, окуломотор және үйлестіруші бұзылыстары, жұмсақ пирамиданың бұзылуы немесе экстрапурамикалық белгілері - гипимия, олигобрадииналар және басқалар кіреді. 1-2 Жетекші неврологиялық синдромдар біртіндеп қалыптасады: дисмнестен, дискотенциалды, экстрапирамидалық және т.б. Шағымдар пациент үшін аз, соншалықты маңызды емес болады. Танымдық функциялардың айқын төмендеуі (назар, ойлау, ойлау және олардың әрекеттерін жоспарлау және бақылау қабілеті), сондай-ақ астеникалық және эмоционалды бұзылулардың артуы сипатталады. Түнгі және гиперактивті қуықтың басқа да көріністері және басқа да көріністер түріндегі жамбас жамбасының бұзылуы болуы мүмкін. Науқаста кәсіби және әлеуметтік бейімделудің төмендеуі бар, бірақ сонымен бірге өзін-өзі-қызмет қабілеті сақталады.

III кезең
(айтылған)

Бұл шағымдар көлемінің төмендеуімен сипатталады (пациенттердің жағдайының сынуымен), үш немесе одан да көп неврологиялық синдромдардың клиникалық белгілерінің болуы (пирамидасы, дискотинатор, пироордатор, пьевелинатор, пьевелинатор, амиостатикалық, психоорганикалық), Аурудың II кезеңіне қарағанда, сонымен қатар пароксизмальды мемлекеттермен салыстырғанда, сонымен қатар пароксизмальды мемлекеттер (құлау, ессіздік, аз жиі эпилепсикалық ұстамалар) және жамбас мүшелерінің қызметін бақылаудың жиі бұзылуы. Танымдық бұзылыстар клиникалық тұрғыдан маңызды болады, бұл әдетте деменцияның дәрежесіне жетеді және жалпы эмоционалды жеке ақаумен бірге жүреді: сынның күрт төмендеуі, апат-абедиялық синдром, бұзылу, жарылыс. Мұндай науқастар, әдетте, мүгедектер, олардың әлеуметтік және тұрмыстық бейімделуі айтарлықтай бұзылады, көбінесе оларға сыртқы көмек қажет.

Диагностика

Созылмалы мидың диагнозы Йхемия диагнозы церебральды қанмен қамтамасыз ету және клиникалық, анамнезиялық немесе клиникалық, анамнезиялық немесе аспаптық әдістермен анықталған немесе аурудың дамуындағы мидың зақымдануының белгілері бойынша анықталғандардың анықталуына негізделген [21]. Клиникалық көрініс пен мидың тамырлы зақымдануы арасындағы себептік қатынастар клиникалық көріністің ерекшеліктерімен расталады (мысалы, когнитивті ақаудың субкотикалық-қызыл түрі немесе ертегілермен жүру немесе псевдобулбар »симптомдарымен танымдық ақаудың қосындысы ; Тамырлы генездің миындағы өзгерістердің сәйкестігі (олардың локализациясын немесе таралуын ескере отырып) CT / MRT кезінде анықталған клиникалық көріністермен; оның тамырлы табиғатын көрсететін аурудың ерекшеліктері (тез нашарлау эпизодтарымен, ішінара нашарлау және тұрақтандыру эпизодтарымен кезең-кезеңімен ілгерілеу); Қолданыстағы клиникалық көріністі түсіндіретін басқа ауруларды қоспағанда.

Диагностикалық минимум, созылмалы ми ишемиялары бар науқастарды тексеру кезіндегі жалпы соматикалық және дәстүрлі клиникалық және неврологиялық зерттеуден басқа, мидың нейропсихологиялық тестілеу, CT / MRI, бас пен мойынның ультрадыбыстық доплирографиясы (артериясы) болуы керек Қосымша және интракраниалды тамырларды дуплексті сканерлеу арқылы [19]. Науқастардың танымдық мәртебесін зерттеу және танымдық бұзылулардың ауырлығы, нейропсихологиялық тестілеу қажет. Амбулаториялық тәжірибеде және ауруханада қысқаша сауалнамалар, рейтингтік таразылар, танымдық бұзылулардың түрін, олардың ауырлықтағы дәрежесін анықтауға мүмкіндік беретін қысқаша сауалнаманы пайдалану ұсынылады.

Монреаль танымдық масштабты пайдалану ұсынылады, ол , ол ішкі санаттағы орташа (12) танымдық бұзылыстарға қатысты жоғары сезімталдығы бар [12]. Келесі таразылар мен сынақтар да кеңінен таралған [19, 22, 23]:

Психикалық жағдайды зерттеудің қысқаша масштабы - Минмірменталды мемлекеттік сараптама (MMSE) - танымдық бұзылулардың ауырлығын анықтауға және бағалауға мүмкіндік береді;

Сурет салуды бақылау - мидың дисфункциясының бар-жоғын, көрнекі және кеңістіктік және басқару функцияларын бағалайды;
Сандық таңбаларды ауыстыруға арналған тест (DSST) - науқаста нашар танымдалған танымдық функциялардың алғашқы белгілерін анықтайды;
Лобулярлы дисфункция-фронтальды бағалау үшін батареяны сынау (FAB) - бұл ми мен лоб-субкорттық облигациялардың бұзылған функциясымен байланысты танымдық құнсызданудың ауырлығын анықтау үшін пайдаланылады.

Созылмалы ми ишемиясы бар науқастардағы ми немесе ми мырзалардағы MRI сізге қосымша және ішкі ісік, гидроцефалус, басқа аурулар, сондай-ақ тамырлы генездің бұзылуын болдырмауға мүмкіндік береді, олардың ішінде [24]:

Перевентрикулярлық аймақтағы

заттарға (Лейуляроз) зақымдану көрнекі жылтыр,
жеті, орталық;

Basalal Nurlei,
Таламус, көпір, көпір, цереблюлум, ішкі
капсула,
шағын артериялардың патологиясын бейнелейтін бірнеше лекунар фоку

патологиясын көрсететін
үлкен кортикальды
және субкорттық инфарктер ;

жүйенің және кортикальды ойықтардың
кеңеюімен
болған мидың қайталама атрофиясы

Емдеу

Созылмалы миды емдеудің мақсаты - бұл тұрақтандыруға және мүмкін болған жағдайда, аурудың клиникалық көріністерінің регрессиясына ықпал ететін цереброваскулярлардың бұзылуының патогенетикалық механизмдерінің жыртылуы [25]. Созылмалы ми ишемиясы бар науқастарды кешенді емдеудегі негізгі бағыттар [6, 21]:

Инсульттің алдын алу және мидың тамырлары мен мидың заттарының алдын-алу және мидың заттарының дамуының алдын алу (Қаттылық қауіпті факторларды жою - артериалды гипертензия, диспидемия, гипергомоцистиния, қант диабеті және т.б.);
гемодинамикалық және танымдық қорларды жұмылдыру (мидың перфузиясын және қанның реологиялық сипаттамаларын жақсарту);
гипоксия жағдайындағы нерв жасушаларын зақымданудан қорғау - нейропротекция;
Сөйнек соматикалық патологияны, әсіресе жүрек (аритмия, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі және т.б.);
Симптоматикалық емдеу, I.E., жеке синдромдар мен аурудың белгілерін түзету.

Операциялық емес әдістердің, темекі шегуден бас тарту немесе ысталған темекі санының азаюы, алкогольді тоқтату, тұрақты дене белсенділігі және артериялық гипертензия мен қант диабеті мен диабетімен тиімді қарым-қатынас жетекші маңызды. Ұзақ білім, ақыл-ой жұмысы психикалық жұмыс церебрий резервін жасайды, бұл сізге мидың органикалық зақымдануының клиникалық көріністерін баяулатуға мүмкіндік береді, осылайша танымдық құнсызданудың өсуіне және деменцияның қаупін азайтуға мүмкіндік береді [26]. Дұрыс тамақтану жасқа байланысты көптеген аурулардың алдын-алуда маңызды рөл атқарады. Жемістер мен көкөністер, өсімдік майлары, теңіз өнімдерінің көп мөлшерін енгізу және холестеринге бай өнімдерді тұтынуды шектеу Цогноу қаупін азайтады және танымдық құнсызданудың азаюымен байланысты. Ресейде созылмалы мидың ишемиясының кешенді терапиясынан, ми алмасуы, вазоактивті заттарды оңтайландыратын антиоксиданттар, есірткі заттар кіреді. Депрессиялық және мазасыздық, антидепрессанттар мен ансибилитиктерді тоқтату үшін қолданылады. Клиникалық түрде айтылған астениямен, антиестертендік агенттермен, мүмкін [28].

Созылмалы ми Ишемияны емдеудің маңызды компоненті - бұл
мультимодальды әсерлері бар дәрілік заттардың рецепті, сонымен қатар
антиоксидант, антихнияланы және нейропротекторлық белсенділігі.

Мультимодальды фармакотерапияға негіздеме - бұл көп факторлы этиология және Созылмалы ми ишемиясының патогенезі, бұл соматикалық патологияны емдеуді қажет етеді, сонымен қатар ұқсас әрекет механизмі бар дәрілерді дамыту үшін полирагманс қаупі бар. Мультимодальды әсерлі механизмі бар дәрілердің жарқын өкілі - Мехидол® (түпнұсқа этилметилхидроксипиридинді) [22]. Mexidol®-пен ми ишемиясын емдеу сізге науқастың жағдайын тұрақтандыруға және аурудың клиникалық көріністерін азайтуға мүмкіндік береді. Мехидол® - бұл отандық фармацевтика саласының ерекше дамуы және медицинаның әртүрлі салаларында сәтті пайдалануда 25 жылдық клиникалық тәжірибесі бар. MEXIDOL® есірткінің әсер ету механизмі фармакологиялық әсерлердің жиынтығына байланысты: антиоксидант, антигипелия және мембрана. Гематогененцаликалық тосқауыл арқылы, MEXIDOL® ми ишемиясы бар, оның жоғары фармакологиялық белсенділігін қамтамасыз ететін жүйке жасушалары мен концентраттарына енеді. Фармакологиялық әсерлердің көп түрлі механизмі мен фармакологиялық әсерлердің кең ауқымына байланысты, препарат ноотропты, антинештикалық және басқа да клиникалық әсерлермен беріледі, сонымен қатар реологиялық және гемокоагуляцияны жақсартады Қанның қасиеттері [29].

«Мексидол» есірткінің дәлелденген тиімділігі және оның жоғары қауіпсіздік профилі, соның ішінде екі зерттеулерде, оның ішінде екі қабатты көп зерттеулермен бекітілген (RCTS EPICA », 2017; Memo, 2021,« Мега », 2022 г.) Дәлелдер мен ұсыныстардың сенімділігі мен сенімділіктің жоғары деңгейі бар [31, 32, 33]. Mexidol® және Mexidol® Forte 250-мен дәйекті терапия халықаралық көпоменентрлік рандомизацияланған қос соқырлы соқырлардың жоғары дәрежесін көрсетті. Mexidol® күніне бір рет (500 мг) күніне бір рет (500 мг) күніне бір рет 90 күн ішінде күніне 3 рет 250 мг (1 таблеткадан) есірткінің ауызша әкімшілігі қолданылды [32 ].

Мемдерді зерттеуге барыңыз

Зерттеудің мақсаты - Мехидол® Parentiteralno және Mexidol® Parentiteralno және Mexidol® Fort 250 ауызша 250 ауызша эфирде эфирдің тиімділігі мен қауіпсіздігін зерттеу болды. Зерттеуге 60,4 ± 9.45 жас аралығындағы 318 науқасты зерттеу Зерттеуге Ресей мен Өзбекстанның 15 клиникалық орталықтарының созылмалы ишемиясы бар. Зерттеу нәтижелері созылмалы ми Ишемиямен ауыратын зардап шеккен регрессияда, Созылмалы ми Ишемиямен, Эмоционалды, вегетативті және мотоциклдік құнсыздану және плацебомен салыстырылатын қауіпсіздік туралы. Созылмалы мидың барлық негізгі клиникалық көріністерінің едәуір регрессиясы - бұл мидың ишемиясы - MEXIDOL® ми ишемиясы бар, бұл симптондық тамырлы зақымданудың патогенетикалық негіздеріне әсер етеді, бұл симптоматикалық жақсаруға әсер етеді. Мехидол® есте сақтау қабілеті мен назарына да жағымды әсер етеді.

Препаратқа мидың созылмалы ишемиясы үшін ұсынылған: көптеген зерттеулердегі тиімділік пен қауіпсіздіктің жоғары деңгейін растайтын келесі схема үшін ұсынылады [29, 32, 34, 35]: күніне бір рет Mexidol® ішіне (500 мг) 14 күн (қанықтыру терапиялық эффектінің қанықтылық кезеңі), тағы 250 мг (1 таблеткадан), күніне 3 рет 60 күн ішінде (терапевтикалық әсердің фазасы) 250 күн (1 таблетка).

Қолдану схемасы

Клиникалық әсерді күшейту және сақтау үшін курстар жоғарыда аталған схема бойынша жылына 2-3 рет ұсынылады.

Осы тақырып бойынша мақалалар блогы

Мексидоль мен Мехидоль мен Мексидоль алқабымен созылмалы ми ишемиясы бар науқастардың дәйекті терапиясының тиімділігі мен қауіпсіздігінің тиімділігін бағалаудың халықаралық көпқалықтандырылған рандессиялық-рандоменттік бақылау нәтижелері (Жазбаны зерттеу)

Толығырақ

Созылмалы миы ишемиямен ауыратын науқастарда этиналхидроксипиридинді қолданудың тиімділігі мен қауіпсіздігін клиникалық зерттеулердің нәтижелері

Авторлары:
М.В. Журавлева ^1.2 , П.Р. Камчатнов ³ , Н.С. Васюкова ⁴ , В.В. Артхипов ¹ , Е.В. Кузнецова ⁵ , Тр Каменева ⁶ , С.Ю. Сереброва ^1.2

Толығырақ

Созылмалы миы бар әр түрлі жастағы науқастардағы Мехидолдың тиімділігі танымдық бұзылыстары бар ишемия (халықаралық көп қолданылатын рандомизацияланған рандомизацияланған екі есе көп соқырларды басқару)

Авторлары:
В.В. Захаров ¹ , О.Н. Ткачева ^2, ³ , Е.А. Мхиалан ^2, ³ , А.И. Федин ²

Толығырақ

Әртүрлі жас топтарындағы емделушілердің тамырлы қалыпты танымдық бұзылуларының фармакотерапиясына арналған тәсілдер

Авторлары:
В.В. Захаров ¹ , А.И. Федин ² , Е.А. Мхитаран ^2, ³

Толығырақ

Қарт адамдарға тамырлы танымдық құнсызданудың фармакотерапиясының ерекшеліктері

Автор:
А.Н. Боголепова ^1, ²

¹ фгоу Ресей ұлттық ғылыми-зерттеу университеті N.i. Пирогов »Ресей Денсаулық сақтау министрлігі, Мәскеу, Ресей;
Ресейдің Федералды медициналық-биологиялық агенттігінің «Ми және нейротехнология федералды орталығы» ҚҚІІ, Ресей, Мәскеу, ^Ресей

Толығырақ

Артериялық гипертензия және атеросклероз фонында созылмалы ми ишемиясы бар науқастардағы мультимосподекцияның мүмкіндіктері

Авторлары:
И.А. Гричачева, Т.Ф. Попова, Е.В. Петрова, А.В. Zvonkova

FSBEI Ресей Денсаулық сақтау министрлігінің Новосибирск мемлекеттік медицина университетіндегі

Толығырақ

Созылмалы науқастардағы фармакотерапияның тиімділігін арттыру, амбулаториялық негізде ишемия

Авторлары:
Т.Л. Visil ¹ , E.G. Арафиева ²

Толығырақ

Созылмалы миы ишемиямен ауыратын науқастардағы Мехидол мен Мехидол мен Мехидол мен Мехидол есірткіні терапиясының тиімділігі мен қауіпсіздігі

Автор:
Л.А. Щепанұлы ^1.2 , Ю.А. Николаев ¹ , Е.В. Танеева ³ , М.А. Первунинская ¹ , М.С. Щепанқұлы ^1.2

Толығырақ

Гипоксия және цереброваскулярлар жеткіліксіздігі және оларды түзетудің тиімді тәсілдері