Басты бет \ Мексидол® препаратының қолданылу салалары \ Зейін тапшылығының гиперактивтілік бұзылысы

Мексидол: Зейін тапшылығының гиперактивтілік бұзылысын (СГГБ) емдеуде препаратты қолдану

ADHD Рейтингтік шкаланың сауалнамасы


Мехидол® препараты, назарда жетіспеушілік синдромымен жоғары тиімділік пен қауіпсіздікті көрсетті (іс жүзінде жанама әсерлер жоқ). Осының арқасында Mexidol® ADHD үшін педиатрияда кеңінен қолданылады.
Толығырақ

Назар аударыңыз және гиперактивтіліктің бұзылуы (ADHD)?

Фокус және гиперактивтіліктің жетіспеушілігі синдромы (ADHD) - бұл жүйке жүйесінің бұзылуы, олар балалардың мінез-құлқына, шоғырлануына және іліміне әсер етеді. ADHD бар балалар, индотим, жоғары алаңдаушылық, шамадан тыс мотор белсенділігі, импульсивті мінез-құлық және байланыс мәселелері.

Қанша және кім адд бар?

Балалардың шамамен 5-15%-ында СДВГ диагнозы қойылады [1, 2]. Бұл синдром қыздарға қарағанда ұлдарда шамамен үш есе жиі кездеседі [3]. Ересектерде синдромнан зардап шегу ықтималдығы аз. 18 жастан кейін таралуы 4-5% аралығында ауытқиды [4]. Диагноз көбінесе бала мектепке барған кезде қойылады [5]. Дегенмен, СДВГ белгілері әдетте мектепке дейінгі жаста байқалады.

СДВГ себептері

  1. СДВГ имеет тенденцию передаваться по наследству. Этот факт подтвержден более чем у 50 % пациентов [6][7]. Генетическую зависимость имеют биохимические механизмы, связанные с нарушением функции нейромедиаторных систем головного мозга. Дисбаланс обмена катехоламинов (норадреналина, дофамина и серотонина) и их окисление приводит к образованию свободных радикалов [8][9][10]. Таким образом, развивается окислительный стресс, продукты которого оказывают негативное действие на мозговые клетки. Это и является причиной СДВГ. Также имеют значение нейропсихологические особенности: замедленное формирование исполнительских функций, созревание префронтальной коры.
  2. Органические факторы. Сложное протекание беременности и родов у матери, хроническая гипоксия плода, недоношенность, внутриутробная инфекция и другие факторы могут стать причиной СДВГ
  3. Социально-психологические факторы. Им отводится важная, но не ключевая роль в формировании СДВГ. Низкое социальное положение или тяжелые разногласия внутри семьи, алкоголизм у родителей, несбалансированное питание ребенка, а также загрязнение окружающей среды микроэлементами тяжелых металлов, например, свинца, могут вызывать расстройства поведения у детей [7].
ADHD клиникалық формалары

Қазіргі заманғы классификация ADHD үш түрін ажыратады:

  • 1

    негізінен 20-30% жағдайда немқұрайлылық
    , көбінесе
    жасөспірімдерде анықталады;

  • 2

    негізінен гиперактивті/импульсивті
    15% жағдайда, көбінесе
    мектепке дейінгі жастағы балаларда анықталады;

  • 3

    аралас
    50–75% (ең көп таралған түрі), симптомдардың барлық топтары бар [1,11].

СДВД белгілері

Көбінесе балалардағы СДВГ-ның аралас түрі 3-4 жасында пайда бола бастайды. Бала оңай қозып, ойында албырып, шыдамсыздық танытуы мүмкін (қалағанын тезірек алуға тырысады, басқаларды бөледі). Импульсивті мінез-құлық өзіне немесе басқаларға зиян келтіруі мүмкін. Көбінесе, СДВГ-ның бұл түрінде балалар ойындарда жеңілісті мойындай алмайды және шамадан тыс эмоционалды немесе тіпті агрессивті түрде әрекет етеді. Эмоционалды
жарылыстан кейін шаршау пайда болады, ол көз жасы мен көңіл-күйдің төмендеуі түрінде көрінеді, сонымен қатар ұйқы проблемаларына әкелуі мүмкін. Ата-аналар көбінесе бұл жағдайды «шамадан тыс қозған» деп сипаттайды.
СДВГ-мен ауыратын балалар үнемі оқуда қиындықтарға тап болады. Оқу негізінен мазасыздық, берілген тапсырмаларға шоғырлана алмау және оларды орындай алмау салдарынан қиындайды. Бала ұмытшақтық пен назардан тыс қалудан зардап шегеді. Мысалы, олар ойын кезінде белгілі бір мақсатты көздеп жүгіруі мүмкін, бірақ жол бойында бір нәрсеге алаңдайды. Баланың назары тез ауысады. Бұл әсіресе оқу және арифметика сияқты оқу дағдыларына кедергі келтіреді. Олар мұндай әрекеттерден тез жалығып кетеді, ал назарлары басқа нәрселерге ауысады.

Осылайша, ADHD-дің негізгі белгілері индотилеттер немесе назар жеткіліксіздігі, гиперактивтілік және импульсивтілік болып табылады [5]. Бала тапсырманы мұқият зерттегенде, тапсыру, тез реакция, көрнекі және ауызша ақпаратты қабылдауды және назар аударуды талап ететін тапсырмалар кездеседі. Импульсіздік жағымсыз нәтижелерге әкелуі мүмкін асығыс әрекеттер түрінде көрінеді (мысалы, жүріс бөлігіне қарамай жүрген балалар). Гиперактивтілік мотордың шамадан тыс белсенділігімен анықталады және сабақтар кезінде де, бос уақыт ішінде да, бос уақыт ішінде, мысалы, фильмдерді оқығанда немесе қарау кезінде туындайды. СДВГ баланың ақыл-ойына әсер етпейді, бірақ оқу процесін қатты қатыстырады, тәртіпті және мұғалімнің талаптарын орындауға кедергі келтіреді.

Кто ставит диагноз СДВГ?

Баланың белсенділігі немесе көңіл-күйі - бұл ADHD белгісі емес. Тек осы аурудың диагностикасына бағытталған дәрігерлер ғана дәл диагноз қоюы мүмкін [5].

ADHD диагнозы

Диагноз қоюдың арнайы өлшемдері бар. Олар науқастың жасын, белгілерін және оның ұзақтығын ескереді. Симптомдарды кемінде 6 ай байқау керек, кейбір көріністердің ерте жасы - 7 жылға дейін, өмірдің барлық салаларына дейін созылуы керек. СДВД диагнозы, егер 10-шы түзету ауруларының халықаралық жіктелуінің критерийлеріне сәйкес, төменде көрсетілген 6 симптомдардың 6-ы, гиперактивтіліктің 3 белгілері және импульстің 1 симптомы (5) болса, құрылуы мүмкін.

Көрілмеу белгілері:

  • Бала мәліметтерге назар аудара алмайды, көптеген қателіктер жібереді.
  • Ол мектептегі тапсырмаларды орындағанда немесе ойнағанда зейінін сақтауда қиналады
  • Ол өзіне жолданған сөзді тыңдамайды.
  • Нұсқауларды орындай алмайды және мәселені соңына дейін жеткізе алмайды.
  • Ол тапсырмаларды жоспарлай және аяқтай алмайды.
  • Ұзақ психикалық стрессті қажет ететін істердің орындалуын болдырмайды.
  • Көбінесе өз заттарын жоғалтады.
  • Оңай алаңдатады.
  • Ұмытшақтықты көрсетеді.

Гиперактивтілік белгілері:

  • Баланың тыныш қозғалыстары бар, ол үнемі айналып, иіруде.
  • Бұл ережелер бұған қажет болған кезде әлі отыра алмайды.
  • Балаға рұқсат етілмейтін жағдайларда шамадан тыс және мақсатсыз белсенділік көрсетеді.
  • Ол тыныш және сабырлы түрде ойнай алмайды.
  • Тұрақты қозғалыста орналасқан.
  • Ол шеберлікпен ерекшеленеді.

Импультивтілік белгілері:

  • Баланың ойланбастан сұрақтары бойынша сұрақтар туындайды.
  • Өз кезегін күте алмаймын.
  • Бұл басқаларға кедергі келтіреді және әңгімелер мен ойындарда араласады.

Прогноз СДВГ

Көп жағдайда СДВГ болжамы қолайлы. Бала есейген сайын ми жүйесіндегі нейротрансмиттерлік теңгерімсіздік толығымен немесе ішінара өтеледі. Бұл жасөспірімдік кезеңге қарай синдромның көптеген белгілерінің ауырлығын азайтуға көмектеседі. Дегенмен, СДВГ клиникалық көрінісін ересектерде де байқауға болады. СДВГ басқа психикалық аурулармен үйлескенде қолайсыз болжамға ие болуы мүмкін. СДВГ бар балалардың сәтті әлеуметтік бейімделуі әртүрлі салалардағы мамандар, мектеп және отбасы арасындағы ынтымақтастықты қажет етеді [5].

ADHD қалай емделуге болады?

Лечение СДВГ должно быть комплексом мер, которые учитывают индивидуальные особенности ребенка. В расчет берется ключевая причина заболевания, звенья патогенеза, клиническая картина, наличие коморбидных заболеваний. Важнейшая цель лечения заключается в устранении или снижении выраженности симптомов болезни. Это необходимо для повышения качества жизни и адаптации ребенка в социуме. Наиболее эффективным методом лечения СДВГ на сегодняшний день считается сочетание лекарственной и поведенческой терапии с семейной психотерапией и психолого-педагогической коррекцией [7][12]. В качестве медикаментозного лечения в терапии СДВГ в Российской Федерации применяются атомоксетин, ноотропные препараты различных групп (производные пирролидона, гамма-аминомасляной кислоты, нейропептиды, многокомпонентные лекарственные средства).
При выраженной гиперактивности и сопутствующих расстройствах поведения могут назначаться нейролептики [5, 13]. Перспективно сказывается применение препаратов, направленных на снижение окислительного стресса и защиту клеток мозга от свободных радикалов [14].

Мексидол® — оригинальный российский антиоксидант и антигипоксант прямого энергизирующего действия с широким спектром фармакологических эффектов. Мексидол® состоит из двух связанных и функционально значимых соединений: 2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина и сукцината, сочетание которых обусловливает его мультимодальные свойства. Мексидол® при синдроме дефицита внимания и гиперактивности проявляет антиоксидантный, антигипоксантный, и мембраностабилизирующий эффекты. Благодаря данному сочетанию препарат обладает широким спектром мультимодальных свойств, такими как ноотропный, антиамнестический, противотревожный и другие клинические эффекты. Мексидол® имеет высокий профиль безопасности и практически не оказывает побочных эффектов [15][16].

Мексидол® — современный нейрометаболический препарат, который находит широкое применение в педиатрической практике [17].

Проведенное многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое в трёх параллельных группах клиническое исследование препарата Мексидол® в лечении СДВГ у детей в возрасте от 6 до 12 лет показало преимущество препарата над плацебо при оценке основного и большинства вторичных критериев эффективности и большую эффективность схемы лечения Мексидол® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 125 мг 2 раза в день перед схемой 125 мг 1 раз в день.

Мега оқуына барыңыз

Сенімді клиникалық тиімділікті көрсетті:

  • «INATTPOTE», «гиперактивтілік / импульдіктер» SNAP-IV таразындағы жалпы балл сомасы. Бастапқы деңгеймен салыстырғанда индикатор 29% төмендеді;
  • SNAP-IV таразындағы индикаторлар бастапқы деңгеймен салыстырғанда: «Иілмеу» -26,3%, «гиперактивтілік / импульсивті» - 73,3%, конкурстық индекс бойынша 33,3%;
  • SDVG симптомдарын ADHD рейтингтік шкаласы бойынша жалпы бағалаудың орташа өзгеруі. Бастапқы деңгеймен салыстырғанда, өзгеріс 30,4% құрады;
  • ADHG ауырлық дәрежесі бойынша жалпы клиникалық әсер массасы бойынша бағалау (клиникалық жаһандық әсерлер - DHD-DHD-D) ADHG бар науқастардың 52,3% -ы жеңіл топқа кірді;
  • Жалпы клиникалық әсерді бағалау (клиникалық жаһандық әсерлер ауқымды жақсарту, CGI-I) - емдеу немесе айтарлықтай жақсарту науқастардың 52,2% -ында байқалды.

Мехидол® препаратының жақсы төзімділігі жоғары және жоғары қолданыстағы қауіпсіздік профилін көрсетті

Мехидол® қолданудың клиникалық зерттеуінің нәтижелері бойынша, назар тапшылығы синдромы үшін MEXIDOL® қолдану фонында, 6 апталық терапиядан кейін, тестілеудің қауіпсіздік профильдерінің салыстырмалы сипаты туралы анықталды Дәрі-дәрмек MEXIDOL® және оқыған плацебо дәрілік өнім алынды.

Эффективная схема терапии препаратом Мексидол® при СДВГ — по 1 таблетке 125 мг 2 раза в день в течение 1,5 месяцев [17, 18]. Стоимость 1,5-месячного курса препарата Мексидол® при приеме по 1 таблетке 125 мг 2 раза в день составляет менее 900 рублей, по данным apteka.ru.

Балаларға арналған өтініш схемасы

Мейсидолды ADHD көмегімен қолданудың клиникалық тәжірибесі:

  1. Мехидолдың заманауи қосалқы ілеспе рандомодандырылған пландиялық кеңестің нәтижелері (MEGA) Н.Н. Неврология және психиатрия журналы, Н.Н. Н. Нейрология және психиатрия журналы. 122, жоқ. 4.
  2. Заваданько Н. Н., Суворинова Н. Ю., Заваданко А. N. мексидолды нейропедятрикада қолдану мүмкіндіктері. Неврология және психиатрия журналы С.Корсакова. 2023; 123 (2 шығарылым 2): 1-8.

СДВГ үшін Mexidol® қалай қабылдауға болады?

Осы тақырып бойынша мақалалар блогы

Көптеген қосалқы екі қабатты соқырлы рандомизацияланған рандомизацияланған платинадталған плацебо-басқарылатын плацебо Беделді зерттелетін плацебо Беделді зерттелетін плацебо Біліктілігі Мейссидолдың тиімділігі мен қауіпсіздігін бағалау кезінде балалардағы (MEGA)

Клиникалық сынақтарға тіркелген 

 

Н.Н. ЗАВАДЕНКО1, Н.Ю. СУВОРИНОВА1, Т.Т.БАТЫШЕВА2, О.В. БЫКОВА2, А.Н. ПЛАТОНОВА2, Д.Д. ҒАЙНЕТДИНОВА3, Е.В. ЛЕВИТИНА4, В.В. МАШИН5, И.Н. ВАКУЛА6, Н.Е. МАКСИМОВА7

1Пирогов атындағы Ресей ұлттық зерттеу медициналық университеті, Мәскеу, Ресей;
2Балалар психоневрологиясының ғылыми-практикалық орталығы, Мәскеу қаласы Денсаулық сақтау департаменті, Мәскеу, Ресей;
3Қазан мемлекеттік медициналық университеті, Қазан, Ресей;
4Тюмень мемлекеттік медициналық университеті, Тюмень, Ресей;
5Ульяновск мемлекеттік университеті, Ульяновск, Ресей;
6Кәсіби терапия орталығы, Краснодар, Ресей.

7Тверь мемлекеттік медицина университетіндегі БҚКИ, Тверь, Ресей

 

Басылым орны:
С.С. КОРСАКОВ НЕВРОЛОГИЯ ЖӘНЕ ПСИХИАТРИЯ ЖУРНАЛЫ, 2022, 122-том, №4

Толығырақ
Мексидолды пайдалану аясында гиперактивтілікпен, назарда жетіспейтін балалардағы мектепке бейімдеу курсы

Авторлары:
И.С. ПОТАПОВА, Н.В.ХРОМИНА, М.В. ПРОТОПОПОВА

Толығырақ
Мехидолды нейропедятресте қолдану мүмкіндігі

Авторлары:
Н.Н. ЗАВАДЕНКО, Н.Ю. СУВОРИНОВА, А.Н. ЗАВАДЕНКО

Ресейдің ұлттық ғылыми медициналық университетінің фгаоу N.i. Пирогов »Ресей Денсаулық сақтау министрлігі, Мәскеу, Ресей

Толығырақ
Мехидол®-ді психикалық бұзылулары бар балалар мен жасөспірімдерде қолдану тәжірибесі

Авторлар:
Ю.Ш. Васянина

Толығырақ
Мехидол®-дің балаларға неврологиялық практикасында қолдану

Авторлар:
Г.Р. ХАМИТОВА

Толығырақ
Мехидолды вегетативті дистриврюзия синдромын орталық жүйке жүйесінің перинаталды зақымдануының салдары ретінде түзетуде қолдану

Авторлар:
М.А. ОКУНЕВА

Толығырақ
Қорытынды дәрі-дәрмектер: жәрдемақы коэффициенті / тәуекел

Е.А. УШКАЛОВА1, С.К. ЗЫРЯНОВ1,2, И.А. ГОПЬЕНКО1
1Ресей Халықтар достығы университеті, Мәскеу;
2Мәскеу қалалық денсаулық сақтау департаментінің №24 қалалық клиникалық ауруханасы, Мәскеу

Толығырақ
Түпнұсқа және көбейтілетін дәрілер: емделуші не білуі керек?

Автор:
А.В. ЩУЛКИН, А.А. ФИЛИМОНОВА
Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау министрлігінің «Рязань мемлекеттік медициналық университеті» федералды мемлекеттік бюджеттік жоғары білім беру мекемесі, Рязань, Ресей

Толығырақ

Әдебиеттер тізімі

  1. Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы, 5-ші басылым (DSM - V). Американдық психиатриялық қауымдастық. - Вашингтон. - 2013 ж. - 947 б.
  2. Волраич М.Л., Хаган Дж.Ф., Аллан С және басқалар. AAP балалар мен жасөспірімдер бойынша, жетіспеушілік / гипераактивті бұзылысы бар жасөспірімдер. Балалар мен жасөспірімдердегі жетіспеушілік / гиперавактивтіліктің бұзылуын диагностикалау, бағалау және емдеу бойынша клиникалық практика нұсқаулығы. Педиатрия. 2019; 144 (4): E20192528.
  3. Заваданко Н.Н. Назар аударыңыз және гиперактивтілік синдромы: Диагностика мен емдеудің заманауи принциптері // J. Қазіргі педиатрия мәселелері. - 2014 ж., № 4. -S. 48-53
  4. Нуреев И.Т., Киркин В.И., Глороказова М.В. Ересектердегі дұшпандық және гиперактивтілік синдромы, оның диагнозы және студенттердің білім беру іс-шараларының жетістігіне (әдебиетке шолу) // вятка медициналық хабаршысы. 2012 ж. №1.
  5. «В.П. атындағы психиандық және наркология федералды медициналық ғылыми орталығы» федералды мемлекеттік бюджеттік мекемесі. Серб «Ресей Денсаулық сақтау министрлігі. Гиперкинетикалық бұзылулар (ADHD). Ред. Корин Э.В., Куприянова Т.А. 2015 ж.
  6. Faraone SV, Перлис Р., Дойл А.Е. және Al (2005). Жетіспеушіліктің молекулалық генетикасы / гиперавактивтіліктің бұзылуы // биологиялық психиатрия-2005 - №. 57. 7.5. 1313-1323.
  7. Гиллберг Кристофер. ADHD және оның көптеген байланысты мәселелері. - Оксфорд университетінің баспасөзі. - 2014 ж. - 304 б.
  8. Alvarez-Ellano L, González-García N, Salazar-García M, Corona JC. Антиоксиданттар назар тапшылығы мен гиперавактивтіліктің бұзылуындағы қабыну мен тотықтырғыш күйзеліске қарсы мақсат ретінде. Антиоксиданттар. 2020; 9: 176.
  9. Корона ... Қатысу-тапшылығы / гиперавактивтіліктің бұзылуындағы онша емізу мен нейрин қабығының рөлі. Антиоксидті Базель Швейц. 2020; 9: e1039.
  10. Робберехт Н, Верлает Ажа, Брайнерт а және басқалар. Мыс және селеннің келуі, қатысушылық-тапшылық / гиперавактивтіліктің бұзылуы (ADHD). Мол Базель Швейц. 2020; 25: e4440.
  11. Аурулардың халықаралық жіктелуі (10-нұсқаны): психикалық және мінез-құлық бұзылыстарының жіктелуі: клиникалық сипаттамалар және диагностика бойынша нұсқаулық: Транс. орыс тілінде. жара. / Ed. Ю.Л.
  12. Фабиано Г.А., Пелхэм Біз, колес, ехн ek et al. Мінез-құлыққа қатысу үшін мета-анализ-сараптама-талдау / гиперактивтіліктің бұзылуы // клиникалық психологиялық шолу. -2009.-. 29.7.. 129-140.
  13. Заваданко Н.Н. Балалық шақтағы гиперактивтілік және назар тапшылығы. М .: yuraite; 2019 ж. Заваданько Н.Н. Гипереактивтілік және балалар жасындағы жану тапшылығы. М .: Зарит; 2019 ж. (Орыс тілінде).
  14. Курпан, Лука айнымалы, Ciobica A. Тотығу күйзелісіне бағытталған нейродевацияның ықтимал романдары. Оксидті мед ұяшықтары ұзақ. 2021; 2021: 6640206.
  15. Федин А.И., Захаров В.В., Танашян М.М. және al. Халықаралық көптікшiланған рандомизацияланған рандомизацияланған рандомизацияланған рандомизацияланған екі қабатты екі қабатты екі-соқыр зерттеу нәтижелері Мейсидол мен Мисидоль мен Мехидоль 250-мен ауыратын науқастардың дәйекті терапиясының тиімділігін бағалаудың тиімділігі мен қауіпсіздігінің тиімділігін бағалау. Неврология және психиатрия журналы С.С. Корсакова. 2021; 121 (11): 7-16
  16. Шулкин А.В. Мексидолдың антиципоксикалық және антиоксидантты әсері туралы қазіргі идеялар. Неврология және психиатрия журналы С.С. Корсакова. 2018; 118 (12, 2 шығарылым): 87-93.
  17. Заваданко Н.Н., Суворинова Н.Ю., Заваданко А.Н. Мехидолды нейропедярларда қолдану мүмкіндіктері. Неврология және психиатрия журналы С.С. Корсакова. 2023; 123 (9 шығарылым 2): 1-8.
  18. Zavadenko N.N., Суворинова Н.Ю., Батишева Т.Т., Байтетова О.Н., Гейнетдинова Д.Н., Гейнетдинова Д.Н., вагондар, вагондар, вакула және вакула және вакула және вакула., Максимова Н.Е. Көптежылған қос ортақ соқыр кездейсоқ рандомизацияланған плада-рандомизацияланған платинадталған плацебо-басқарылатын пландиялық оффокалық бақылаудың нәтижелері (MEGA) (MEGA) (MEGA). Неврология және психиатрия журналы С.С. Корсакова. 2022; 122 (4): 75-86.

БҰЛ АҚПАРАТ ДӘРІГЕРДІҢ КЕҢЕСІН АЛМАСТЫРА АЛМАЙДЫ

Фотосуреттер көзі және суреттері ShutterStock.com