Мексидол® препараты туралы сарапшылардың пікірі

Артериальная гипертензия (АГ) остаётся одним из самых распространённых сердечно-сосудистых заболеваний в мире. Но главная опасность АГ — не только в риске инфарктов и инсультов, но и в постепенном, часто незаметном повреждении органов-мишеней.

В новом видео проф. С.Н. Янишевский — подробно разбирает:

• глобальную распространённость АГ и её роль как ключевого фактора риска поражения мозга
• связь между АГ и когнитивными нарушениями (КН)
• основные симптомы КН сосудистого генеза, на которые важно обращать внимание в рутинной практике
• обоснование нейропротекторной терапии как важного компонента комплексного ведения пациентов с АГ.

Особое внимание в лекции уделено доказательной базе препарата Мексидол®: представлены данные рандомизированного клинического исследования МЕМО, подтверждающие эффективность и безопасность последовательной терапии у пациентов с хронической ишемией мозга, в том числе на фоне артериальной гипертензии.

Артериялық гипертензия тек жүрек-қан тамырлары қаупінің жоғарылауымен ғана емес, сонымен қатар мидың созылмалы зақымдануымен де байланысты. Клиникалық тұрғыдан маңызды салдардың бірі когнитивті бұзылыс болуы мүмкін, ол көбінесе біртіндеп дамиды және ұзақ уақыт бойы диагноз қойылмайды.

Бұл бейнеде артериялық гипертензияда (АГ) мидың нысана-орган ретіндегі қазіргі түсінігі, цереброваскулярлық зақымданудың негізгі механизмдері және АГ мен когнитивтік төмендеу арасындағы байланыс қарастырылады. Осы аурумен ауыратын науқастарда когнитивтік функцияны қолдауға бағытталған кешенді терапия тәсілдері де талқыланады.

Талқылау мыналарға бағытталған:

• созылмалы цереброваскулярлық зақымданудың дамуындағы гипертонияның рөлі
• Гипертония кезіндегі когнитивті бұзылыстың патофизиологиялық механизмдері
• ерте алдын алудың және уақтылы терапиялық түзетудің маңыздылығы
• миды кешенді қорғауға арналған фармакологиялық тәсілдер
• MEMO зерттеуінің деректері: Mexidol® препаратымен тізбекті емдеу режимін қолдану арқылы когнитивті функциялардың жақсарғаны дәлелденген.

Бұл материал гипертониядағы нейропротекцияны тереңірек түсінгісі келетін және когнитивтік бұзылысы бар науқастарды басқару тәсілдерін жаңартқысы келетін дәрігерлер үшін пайдалы болады.

Жаңа бейнеде:

Полифармацевтика ятрогендік апат ретінде.
Бір уақытта бірнеше дәрі тағайындау күнделікті өмірге айналды. Біз «жасқа байланысты өзгерістер» деген желеумен дәрі-дәрмектердің артық дозалануын қалай анықтауға болатынын зерттейміз.

Іріктеу критерийлері: жұмыс алгоритмдері.
Дәрілік заттардың фармакокинетикасының жас ерекшеліктерін және қатар жүретін коморбидті патологияны ескере отырып терапияны таңдау.

Жаңа номенклатура, жаңа ережелер.
Жақында жарияланған Ресей үкіметінің медицина қызметкерлерінің номенклатурасы туралы қаулысы егде жастағы науқастарға күтім жасау тәсілін қалай өзгертеді және бұл тәжірибелі дәрігерлер үшін нені білдіреді?

«Салауатты қартаю»: тұжырымдамадан хаттамаға дейін
Бұл термин шын мәнінде нені білдіреді және пациентті «өмір сүруден» өмір сапасын сақтауға қалай ауыстыруға болады.

Қысқасы, мәніне тоқталайық.

Неліктен бұл бейнені көру керек:

Гипертония мидың зақымдану факторы ретінде
. Гипертония басқа нысана-мүшелердің зақымдануы пайда болғанға дейін ми тамырларын микроциркуляция деңгейінде зақымдайды. Созылмалы гипоперфузия, тамырлардың қайта құрылуы және эндотелий дисфункциясы тамырлы когнитивті бұзылыстың (ТАБ) негізін құрайды.

Гипертония кезіндегі когнитивтік бұзылыс: диагностикалық минимум
Гипертония кезіндегі когнитивтік тапшылық көбінесе медициналық көмек шеңберінен тыс қалады - пациент жасына немесе астенияға байланысты «ақыл-ойдың болмауына» немесе «шаршауға» шағымданады.

Нейропротекция терапияның міндетті компоненті ретінде.
Қан қысымын бақылау және гипертонияға қарсы терапия миды қорғау үшін қажетті, бірақ жеткіліксіз жағдайлар болып табылады. Микроциркуляцияны қалпына келтіруге, нейрондық метаболизмді жақсартуға және эндотелийдің тұрақтануына бағытталған терапиялық стратегия қажет.

Этилметилгидроксипиридин сукцинатының орны
Цереброваскулярлық патологиядағы нейропротекция аясында препараттың клиникалық әсерін талдау: микроциркуляцияға әсері, антиоксиданттық әсер, нейрондық мембраналарды тұрақтандыру.

Қысқаша, клиникалық тәжірибеге баса назар аудара отырып.

Жаңа бейнеде:

Бүгінгі геропротекция:
Нейрореабилитация саласындағы заманауи жетістіктер жүйке тіндерінің қартаюын емдеуге ғана емес, сонымен қатар баяулатуға да қабілетті.

Мидың қартаюының қозғаушы күші ретіндегі тотығу стрессі
Митохондриялық дисфункция және тотығу стрессі клиникалық көріністерден әлдеқайда бұрын нейродегенерация каскадын тудырады.

Mexidol in Focus
Mexidol® нейропротектор ретінде: жасқа байланысты өзгерістер аясында микроциркуляцияға, антиоксиданттық қорғанысқа, нейрондық мембраналарды тұрақтандыруға әсері.

Қысқа және нақты.

Жаңа бейнедәрісте профессор В.В. Тыренко кардио-неврологиядағы негізгі мәселелердің бірі - артериялық гипертензия және когнитивті бұзылыстары бар науқастарға арналған нейропротекторлық стратегиялардың кешенді талдауын ұсынды. Қауіп факторларынан дәлелді терапияға дейінгі жол зерттеледі.

Негізгі блоктар:

•         Гипертония және деменция: анықталған патогенетикалық байланыстар және гипертонияның бақыланатын қауіп факторы ретіндегі рөлі.
•         Пациенттерді басқару: когнитивті дисфункцияны және тамырлық деменцияны диагностикалау және басқарудың қазіргі алгоритмдері.
•         Созылмалы церебральды ишемия (СЦИ): қазіргі жіктелуі, қауіп факторлары және өмір салты факторларының маңызды рөлі.
•         Когнитивтік тапшылықты диагностикалау: клиникалық тәжірибеде нейропсихологиялық тестілеуге арналған практикалық тесттер мен шкалаларға шолу.
•         Қабыну және когнитивті бұзылулар: когнитивті бұзылыстың патогенезіндегі жүйелік қабыну мен нейроқабынудың рөлі туралы заманауи көзқарас.
•         Гипертонияда нейропротекторларды қолдану және дәлелдемелер базасын талдау бойынша сарапшылар кеңесінің шешімі.
•         Мексидол® препаратының орны клиникалық сынақ деректеріне, әсер ету механизмдеріне және патогенетикалық емдеу аясындағы күтілетін нейропротекторлық әсерлерге негізделген.

Бұл дәріс неліктен маңызды?
Бұл материал заманауи ғылыми тұжырымдамаларды (қабыну, дәлелді нейропротекция) нақты практикалық ұсыныстармен біріктіреді. Сіз мәселені түсінумен қатар, нақты іс-қимыл жоспарын да аласыз: гипертония және когнитивті бұзылыстары бар науқастардың когнитивтік мәртебесін тексеруден бастап, соңғы сарапшылардың консенсусына негізделген хабардар емдеу әдістерін таңдауға дейін.

Е.В. Бірлескен бейнедәрісте екі жетекші профессор —  Екушева және Е.А. Егоров — өз мамандықтарының қиылысындағы негізгі мәселені: ми мен көздің тамыр патологиялары арасындағы ажырамас байланысты қарастырады. Мамандар арасындағы бұл ерекше диалог глаукоманы жергілікті көз ауруы емес, нейроваскулярлық бұзылыс ретінде көрсетеді.

Дәрістің негізгі тақырыптары:

•         Глаукоманың дамуы мен ағымына әсер ететін факторлар: жүйелік гемодинамиканың, қан қысымының, тамыр спазмының және көру жүйкесінің ишемиясының рөлі.
•         Көрудің «түнгі ұрысы»: глаукома кезіндегі прогрессивті және көбінесе симптомсыз көру қабілетінің жоғалуының патофизиологиялық механизмдері.
•         Қазіргі заманғы пациенттерді басқару тактикасы: КІҚ төмендетуді, перфузияны жақсартуды және көру жүйкесі нейрондарын қорғауды біріктіретін кешенді тәсіл.
•         Нейропротекторлық терапияның нормативтік-құқықтық базасы: Офтальмологияда нейропротекторларды қолданудың құқықтық негізі және клиникалық көрсеткіштері.
•         Глаукома кезіндегі Мексидолдың тиімділігі: кешенді терапияның бөлігі ретінде микроциркуляцияға, метаболизмге және көру функцияларын сақтауға әсерінің дәлелі.

Бұл презентация екі сарапшы көзқарасының синтезі болып табылады, ауруды тұтастай түсінуді қалыптастырады және пәнаралық тәсіл үшін жаңа стандарт белгілейді.

Бұл дәріс неліктен маңызды?
Сіз глаукома туралы жан-жақты түсінікке ие боласыз, бір ғана маманның көзқарасынан тысқары. Бұл білім невропатологтар мен дәрігерлер үшін пациенттеріндегі қауіп факторларын уақтылы анықтау, ал офтальмологтар үшін аурудың өршу себептерін жақсы түсіну және нейропротекция арқылы терапиялық нұсқаларды кеңейту үшін өте маңызды.

Ресейдің жетекші неврологтары - профессор Е.В. Екушева және доцент И.А. Щукин ишемиялық инсультпен ауыратын науқастарды басқарудың негізгі мәселелеріне арналған ашық кәсіби диалог жүргізуде.

Талқылауға арналған негізгі тақырыптар:

•         Инсультпен ауыратын науқастарды басқарудың жалпы принциптері: медициналық көмектің әртүрлі кезеңдеріндегі диагностика мен емдеудің заманауи стандарттары.
•         Шкаланың практикалық қолданылуы: инсульттің ауырлығы мен болжамын бағалауға арналған қандай шкалалар (NIHSS, Rankin) клиникалық тұрғыдан маңызды және оларды шешім қабылдау үшін қалай пайдалану керек.
•         Нейропротекторлық терапия: жаһандық контекст және дәлелдемелер базасы. Халықаралық тәсілдер мен зерттеулердің сыни талдауы.
•         Идеал нейропротектордың портреті: ишемиялық каскадтың патогенезі тұрғысынан препарат қандай қасиеттерге ие болуы керек?
•         Мексидол® препаратын инсульттің жедел кезеңінде және қалпына келу кезінде қолдану: деректерді шолу, әсер ету механизмі және зерттеулер мен клиникалық нұсқауларға сәйкес аралас терапиядағы рөлі.

Бұл диалог сараптамалық пікірді қайта қарастыру болып табылады, бұл бізге ұсыныстардың ресми мәтіндерінен тысқары қарауға және жетекші сарапшылар қабылдаған шешімдердің логикасын түсінуге мүмкіндік береді.

Неліктен бұл диалогты көру маңызды?
Сіз клиникалық неврология мамандары арасындағы диалогтың куәсі боласыз. Бұл бейне дәріс форматы сізге ұсыныстар мен практикалық алгоритмдерді түсінуге мүмкіндік береді, сонымен қатар нақты клиникалық тәжірибеде нейропротекторлық дәрі-дәрмектерді қолданған кезде дұрыс таңдау жасауға көмектеседі.

Сіздердің назарларыңызға неврологиядағы негізгі бағалау шкалаларына арналған білім беру шолуын ұсынамыз: NIHSS (Ұлттық денсаулық сақтау институттарының шкаласы) және модификацияланған Ранкин шкаласы (mRS).

Бұл бейнеде біз мыналарды талдаймыз:

1.   Неврологиялық тапшылықты объективті сандық бағалау үшін жедел цереброваскулярлық апаттарда NIHSS шкаласын қолданудың мақсаты, құрылымы және әдістемесі
2.   Функционалдық нәтижені және ұзақ мерзімді мүгедектікті, жаһандық функционалдық нәтижені және мүгедектік дәрежесін бағалаудағы мРС рөлі.

Негізгі нүктелер:

•         Баллдарды қолдану және түсіндіру әдіснамасы.
•         Клиникалық шешім қабылдаудағы шкалалардың рөлі

Бұл материал невропатологтар, нейрореаниматологтар, оңалту мамандары, жедел жәрдем дәрігерлері, медицина студенттері және медицинаға дәлелді тәсілдерге қызығушылық танытқан кез келген адам үшін пайдалы болады.

Клиникалық неврологияның негізінде. Бейнені көріңіз

Артериялық гипертония кезіндегі когнитивті бұзылулар - пациенттердің өмір сүру сапасына айтарлықтай әсер ететін және денсаулық сақтау жүйесіне айтарлықтай ауыртпалық түсіретін жасырын, бірақ маңызды мәселе. Бұл бейнедәрісте Евгения Викторовна Екушева Пирогов атындағы Ресей ұлттық зерттеу медициналық университетінің Нейрология ғылымдары және нейротехнология институтының неврология, нейрохирургия және медициналық генетика кафедрасының доценті Кетеван Сергеевна Мешкова клиникалық нұсқауларды орындаудың және практикалық алгоритмдерге уақтылы көшудің маңыздылығын талқылайды.

Бұл бейнеде сіз негізгі сұрақтарға жауап таба аласыз:

• Неліктен ми артериялық гипертензияда бірінші мақсат болып табылады?

Артериосклероздың және гипертониялық ангиопатияның даму механизмдері, тамырларды функционалдық белсенді емес ету.

• Алғашқы медициналық-санитарлық көмекте когнитивті бұзылыстары бар науқастарды жоғалтудан қалай аулақ болуға болады?

Қарапайым скрининг әдістерін қолдану: амбулаториялық жағдайда когнитивтік күйді бағалау үшін сағаттық сызба сынағы, MMSE және MoCA шкалалары, Шульте кестелері.

• Кезекті нейропротекторлық терапияның негізі неде?

Когнитивті бұзылыстары бар науқастарда Mexidol препаратын қолдану бойынша EPICA және MEMO ірі зерттеулерінің нәтижелері.

• Пәнаралық тәсілдің маңыздылығы қандай?

Сарапшылар бастапқы скринингтен бастап мамандандырылған көмекке дейінгі пациенттерді басқару алгоритмін, стеноздық процестерді анықтаған кезде тамырлы хирургқа жолдау критерийлерін және олардың когнитивтік функцияға әсерін талқылайды.

Бұл материал гипертонияның 1-ші сатысы қан тамырларының деменциясының қаупін төрт есеге, ал гипертонияның 2-ші сатысы алты есеге арттыратынын атап көрсете отырып, барлық мамандықтағы дәрігерлер үшін қолдануға дайын нұсқаулық болып табылады. Бұл сандарды түсіну күнделікті медициналық тәжірибені өзгертеді, күнделікті қан қысымын өлшеуді когнитивті бұзылыстың алдын алудың маңызды құралына айналдырады және когнитивті бұзылыстарды уақтылы диагностикалау мен емдеуді елемеуге болмайтын клиникалық басымдыққа айналдырады.

Біз сіздерге Ресей геронтология ғылыми-клиникалық орталығы директорының ғылыми жұмыстар жөніндегі орынбасары, профессор Юлия Викторовна Котовскаяның баяндамасын — егде жастағы адамдарда гипертониямен ауыратын науқастарды басқару бойынша өзекті презентацияны ұсынамыз.

• Неліктен гипертония жүрек пен бүйрекке ғана емес, мидың денсаулығына қауіп төндіреді?
• Неліктен когнитивті бұзылулар қартаюдың белгісі емес, гипертония кезіндегі бас миының зақымдануының алғашқы белгісі болып табылады?
• Ерте диагностика деменцияның дамуын қалай болдырмауға болады?

Бейне дәрістекогнитивті скринингтің маңыздылығы егжей-тегжейлі талқыланады:

• ESC 2023 Әдістемелік нұсқаулар: Гипертониямен ауыратын науқастардың когнитивті қызметін бағалау;
• Амбулаторлық тәжірибеде МҚА және ММСЕ қолдану;
• Егде жастағы науқастар үшін скрининг міндетті болып табылады.

Когнитивті бұзылыстың негізгі қауіп факторлары:

• Систолалық қан қысымының деңгейі >130 мм рт.ст.;
• Жоғары қан қысымының өзгермелілігі деменцияның негізгі болжаушысы болып табылады;
• Бақыланбайтын гипертензияның ұзақтығы.

Егде жастағы науқастардағы терапияның ерекшеліктері:

• Тұрақты қан қысымын бақылау оның деңгейінен маңыздырақ;
• Өзгергіштікті азайту когнитивті құлдырауды болдырмаудың кілті болып табылады;
• Біріктірілген тәсілдің қажеттілігі: негізгі терапия + нейропротекция.

Негізгі қорытынды: Нейропротекция - бұл нұсқа емес, қажеттілік, сондықтан ми резервін қолдау және өмір сүру сапасын жақсарту өте маңызды.

Есепті қараңыз:

• Клиникаға дейінгі кезеңде когнитивті бұзылыстарды анықтауды үйрену;
• Гипертониямен ауыратын егде жастағы науқасты қалай емдеу керектігін түсіну;
• Миыңызды прогрессивті зақымданудан қалай қорғау керектігін біліңіз.

Бейнедәріс терапевттер, кардиологтар, невропатологтар және жалпы тәжірибелік дәрігерлер үшін міндетті түрде көрсетіледі.

баяндамасына шақырамыз Елизавета Юрьевна Эбзееваныңвегетативті дисфункция мен артериялық гипертония арасындағы байланыс туралы

• Неліктен гиперсимпатикотония тек тахикардия емес, жүрек-қан тамырлары континуумының негізгі драйвері болып табылады?
• Автономды жүйке жүйесінің дисфункциясы тотығу стрессін, жүйелі қабынуды және эндотелий дисфункциясын қалай тудырады?
• Неліктен жүрек соғу жиілігінің минутына 10 соққыға артуы өлімді 27% арттырады?

Бейнематериалдагипертония мен вегетативті дисфункцияның өзара шиеленісуінің «қатал шеңбері» егжей-тегжейлі қарастырылады:

• Гемодинамикалық әсерлер: вазоспазм, қан қысымының жоғарылауы, тахикардия;
• Метаболикалық бұзылулар: инсулинге төзімділік, дислипидемия;
• Жүйелік қабыну: ИЛ-6, СРП жоғарылауы, иммундық жүйені белсендіру;
• ОЖЖ зақымдануы: когнитивті бұзылулар, мазасыздық-депрессиялық бұзылулар.

Когнитивті бұзылулар кеш асқыну емес, мидың зақымдануының ерте белгісі болып табылады:

• Олар >5 жылға созылатын гипертензиясы бар науқастардың 73%-да анықталады;
• Қан қысымы >130/80 мм сынап бағанасында деменция қаупі артады.

Есепті қараңыз:

• Вегетативтік дисфункция гипертонияда болжамды қалай нашарлататынын түсіну;
• Вегетативті жүйке жүйесінің күйін және когнитивтік функцияларды бағалауды үйрену;
• Mexidol неліктен дәлелді таңдау екенін біліңіз.

Бұл бейне терапевттер, кардиологтар, невропатологтар және жалпы тәжірибелік дәрігерлер міндетті түрде көруге болады.

, профессор, Ресей Федералдық медициналық-биологиялық агенттігінің Федералдық ғылыми-клиникалық орталығының жоғары оқу орнынан кейінгі білім беру академиясының жүйке жүйесі аурулары және нейрореабилитация кафедрасының меңгерушісі Евгения Викторовна Екушева Владимир аймақтық ғылыми-клиникалық институтының ғылыми-зерттеу бөлімінің және офтальмология және оптометрия кафедрасының меңгерушісі Игорь Анатольевич Лоскутов арасындағыдиалогты ұсынамыз. Сарапшылардың баяндамасы көз бен ми ауруларының арасындағы байланысқа бағытталған.

• Неліктен көз тек көру мүшесі ғана емес, сонымен қатар ми қан тамырларының күйінің «айнасы» болып табылады?
• Көз және неврологиялық патологиялар қалай параллель пайда болуы және бір-бірін бүркемелеуі мүмкін?
• Неліктен қалыпты кернеудегі глаукома тек офтальмологиялық ғана емес, сонымен қатар неврологиялық мәселе болып табылады?
• Фламмер синдромы - көздегі микроциркуляцияның бұзылуы жүйелі тамырлы бұзылуларды қалай көрсетеді;
• OCT ангиографиясы торлы қабықтағы және хореоидтағы қан ағымын визуализациялаудағы серпіліс болып табылады.

Бейнематериаланатомиялық және физиологиялық байланысты егжей-тегжейлі қарастырады:

• Жалпы қанмен қамтамасыз ету: ішкі ұйқы артериясы → офтальмикалық артерия → көз торы және көру жүйкесі;
• Венаның шығуы: орталық торлы вена → кавернозды синус → мидың веноздық жүйесі;
• Ретробульбар қысымының градиенті оптикалық жүйке зақымдануының негізгі факторы болып табылады.

Жалпы патогенетикалық механизмдер:

• Тотығу стрессі;
• Қан тамырларының ауторегуляциясының бұзылуы;
• Ишемия және нейродегенерация.

Негізгі қорытынды: Соқырлықты ерте диагностикалау және алдын алу үшін пәнаралық тәсіл маңызды!

Есепті қараңыз:

• Көздің мидың қан тамырларының күйін қалай көрсететінін анықтаңыз;
• Тексеру кезінде «қызыл жалауларды» тануды үйреніңіз;
• Неліктен невропатолог пен офтальмолог арасындағы ынтымақтастық опция емес, қажеттілік екенін түсініңіз.

Бұл бейнені невропатологтар, офтальмологтар, терапевтер және жалпы тәжірибелік дәрігерлер міндетті түрде көруі керек.

Назарларыңызға доцент және невропатолог Светлана Александровна Чекалованың зейін тапшылығының гиперактивтілік бұзылысы (ЗГГБ) туралы баяндамасын ұсынамыз. Бұл презентация педиатрлар, балалар невропатологтары, психологтар және логопедтер үшін пайдалы болады және келесі сұрақтарға жауап береді:

• Неліктен СДВГ жай ғана «тентек бала» емес, префронтальды қыртыстың өмір бойы дисфункциясы болып табылады?
• Ресейдегі балалардың 4-18%-ы СДВГ-дан қалай зардап шегеді, бірақ олардың көпшілігі диагноз қойылмаған және емделмеген күйде қалады?
• Неліктен СДВГ-мен ауыратын балалардың 80% ересек жасқа дейін сақталады, бұл академиялық және әлеуметтік сәтсіздікке әкеледі?

Бейне дәрістеСДВГ патогенезі мен клиникалық ерекшеліктерінің егжей-тегжейлі талдауы берілген:

• Дофаминергиялық және серотонергиялық берілістің бұзылуы;
• Зейінсіздіктің, гиперактивтіліктің немесе аралас түрдің басым болуы;
• Қосалқы ауру: дислексия, дисграфия, тика, оппозициялық қарсылық бұзылысы.

Терапияның кешенді тәсілі табысқа жетудің негізі болып табылады:

• Отбасымен, мұғалімдермен, психологтармен жұмыс;
• Нейропсихологиялық түзету және мінез-құлық терапиясы;
• Адекватты дене белсенділігі (спорт, дене шынықтыру).

Есепті қараңыз:

• СДВГ-ны оның бастапқы кезеңдерінде тануды үйреніңіз;
• Күрделі терапияны қалай құру керектігін түсіну;
• Mexidol неліктен дәлелді таңдау екенін біліңіз.

Бұл бейне дәріс педиатрлар, балалар невропатологтары, психологтар және даму мамандары үшін қажет.

бағдарламаны көруге шақырамыз Шишкова Николаевна мен Виталий Владимирович Ковальчуктың, келесі мәселелерді талқылайтын

• Неліктен инсульттан кейінгі оңалту эпизод емес, өмір бойы жүретін процесс?
• Оңалтудың қандай үш кезеңі (RehabIT, стационарлық, амбулаторлық) науқастың болжамын анықтайды?
• Неліктен оңалтуды бірінші күннен ерте бастау табыстың кілті болып табылады?

Бейнежазбадаинсульттан кейінгі оңалтудағы терапевттің рөлі егжей-тегжейлі талқыланады:

• Екіншілік профилактиканы жалғастыру (АПС принципі: антигипертензивті, антиагреганттық, статиндер);
• Когнитивті және психоэмоционалды бұзылыстарды бағалау (МОКА және Гамильтон шкалалары бойынша);
• Валидацияланған таразыларды пайдалана отырып, жеке оңалту картасын жасау;
• Салақтық синдромын түзетуге және әлеуметтік және тұрмыстық бейімделуді жақсартуға қатысу.

Негізгі қорытынды: Дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету - бұл мүмкін емес, керісінше қажеттілік!

Есепті қараңыз:

• Терапевт сіздің ұзақ мерзімді болжамыңызға қалай әсер ететінін біліңіз;
• Когнитивті және эмоционалдық бұзылыстарды бағалау үшін шкалаларды қолдануды үйрену;
• Мексидол неліктен дәлелді таңдау екенін түсініңіз.

Бұл бейне терапевттерге, невропатологтарға, реабилитологтарға және жалпы тәжірибелік дәрігерлерге міндетті түрде қарау керек.

баяндамасын ұсынамыз Галина Николаевна Бельскаяның : созылмалы церебральды ишемиясы және тамырлы когнитивті бұзылыстары бар науқастарды басқарудың заманауи алгоритмі.

• Неліктен когнитивті бұзылулар салдары емес, гипертония және басқа да қан тамырлары аурулары кезінде мидың зақымдануының алғашқы белгісі болып табылады?
• Деменцияның дамуын анықтайтын 45 өзгертілетін қауіп факторлары (Lancet Комиссиясы, 2024 бойынша) қандай?
• Неліктен гипертония, қант диабеті, семіздік және физикалық белсенділік прогрессияның негізгі триггерлері болып табылады?

Бейнетерапияға кешенді тәсілді егжей-тегжейлі талқылайды:

• Өмір салтын түзету: Жерорта теңізі диетасы, физикалық белсенділік, 7-9 сағат ұйқы;
• Жаттығу кезінде түзілетін экзеркиндердің, молекулалардың нейрогенезге және ангиогенезге әсері;
• Ұйқының маңыздылығы: глимфа жүйесінің бұзылуы → бета-амилоидтың жиналуы → деменцияның дамуы.

Есепті қараңыз:

• Цереброваскулярлық ауруларды емдеудің қазіргі алгоритмін біліңіз;
• Тиімділігі мен қауіпсіздігі дәлелденген препараттарды таңдауды үйреніңіз;
• Мексидол неліктен дәлелді таңдау екенін түсініңіз.

Бұл бейнені невропатологтар, терапевтер, кардиологтар және жалпы тәжірибелік дәрігерлер міндетті түрде көруі керек.

«Неврология плюс...» бағдарламасы аясында профессорлар Анатолий Иванович Федин мен Наталья Ивановна Курышева. Бұл презентация ми мен көз патологиялары арасындағы байланысқа арналды.

• Неліктен көз тек көру мүшесі ғана емес, сонымен қатар «мидың терезесі» болып табылады?
• Цереброваскулярлық зақым көру қабілетінің бұзылуында, бағдарлану проблемаларында және құлау қаупінде қалай көрінуі мүмкін?
• Неліктен қалыпты кернеудегі глаукома тек офтальмологиялық ғана емес, сонымен қатар неврологиялық мәселе болып табылады?
• Фламмер синдромы: көздегі микроциркуляцияның бұзылуы жүйелік қан тамырларының бұзылуын қалай көрсетеді?
• OCT ангиографиясы - тордың және хореоидтың микроциркуляциясын визуализациялаудағы серпіліс;
• Азот оксиді және эндотелин-1 глаукома кезінде бұзылған тамырлар тонусының негізгі реттегіштері болып табылады.

Бейне анатомиялық және физиологиялық байланыстарды егжей-тегжейлі түсіндіреді:

• Жалпы қанмен қамтамасыз ету: ішкі ұйқы артериясы → офтальмикалық артерия → көз торы және көру жүйкесі;
• Коллатеральды айналым: орбитальды анастомоз, Виллис шеңбері (COW);
• Венаның шығуы: орталық торлы вена → кавернозды синус → мидың веноздық жүйесі.

Жалпы патогенетикалық механизмдер: тотығу стрессі, қан ағымының өздігінен реттелуінің бұзылуы, ишемия және нейродегенерация.

Негізгі қорытынды: Мүгедектікті ерте диагностикалау және алдын алу үшін пәнаралық тәсіл маңызды!

Есепті қараңыз:

• Көздің мидың қан тамырларының күйін қалай көрсететінін анықтаңыз;
• Тексеру кезінде «қызыл жалауларды» тануды үйреніңіз;
• Неліктен невропатолог пен офтальмолог арасындағы ынтымақтастық опция емес, қажеттілік екенін түсініңіз.

Невропатологтар, офтальмологтар, интернисттер және жалпы тәжірибе дәрігерлері міндетті түрде көрінуі керек.

қатысуымен өтетін білім беру вебинарын көруге шақырамыз Светлана Вадимовна Талашованың. Сарапшының презентациясында түпнұсқа және генерик дәрілердің айырмашылықтары Мексидолды мысал ретінде қолдана отырып қарастырылады.

• Неліктен түпнұсқа дәрілік зат тек фирмалық атау емес, көп жылғы зерттеулер мен бірегей технологияның нәтижесі болып табылады?
• Мексидол молекуласы қалай құрылымдалған және оның қос белсенділігі (антиоксидант + антигипоксиялық) химиялық құрылымымен неге анықталады?
• Неліктен сукцинат тек толтырғыш емес, жасушалық энергия мен микроциркуляцияға әсер ететін негізгі элемент болып табылады?
• Неліктен жалпы аналогтармен алмастыру, әсіресе нейропротекцияда емдік әсерді жоғалту қаупі бар?

Вебинар Мехидолдың фармакокинетикасын егжей-тегжейлі зерттеуді қамтамасыз етеді:

• Дозаға тәуелді әсер;
• Жинақтаусыз тез жою;
• Жоғары қауіпсіздік профилі.

Неліктен барлық «аналогтар» бірдей емес?

• Әртүрлі тұздар (сукцинат пен малат) = әртүрлі фармакологиялық әсерлер;
• Көмекші заттар: тұрақтандырғыштардан адсорбенттерге дейін (мысалы, тальк);
• Биоэквиваленттілік ≠ емдік эквиваленттілік.

Негізгі мәселе: Генерик дәрілер клиникалық сынақтарға жатпайды. Олар пациенттердегі тиімділігі бойынша емес, тек биоэквиваленттілігі бойынша (12 еріктіде) бағаланады.

Тек Mexidol түпнұсқалық препараты:

• Клиникалық нұсқауларға енгізілген;
• Оның бірегей көрсеткіші бар: 6 жастан асқан балалардағы СДВГ (MEGA зерттеуінде дәлелденген);
• Ол негізделген схемаға сәйкес қолданылады: 10-14 күн инъекция → 2 ай таблетка (Mexidol Forte);
• Оның патенттелген өндіру технологиясы мен формуласы бар.

Вебинарды көру үшін:

• Пациенттерге түпнұсқа мен генерик арасындағы айырмашылықты сауатты түсіндіруге үйрету;
• Мексидол неліктен дәлелді таңдау екенін түсініңіз;
• Өндіруші мен құрамын тексеру үшін дәрілік заттардың мемлекеттік тізілімін қалай пайдалану керектігін біліңіз.

Бұл вебинар фармацевтер, диспенсер техниктері, клиникалық фармакологтар және дәрігерлер үшін міндетті түрде көруге болады.

Ресей неврология және нейроғылымдар орталығының эндокринологы және жетекші ғылыми қызметкері Ксения Валентиновна Антонова мыналарды талқылайды:

• Неліктен висцеральды майды бағалау кезінде «семіздік парадоксы» жоғалады;
• Метаболикалық синдром инсульт қаупін қалай екі есе арттырады;
• Неліктен гликемиялық бақылау жедел инсультте жұмыс істемейді;
• Мексидол препараты инсулинге төзімділікке, тотығу стрессіне және микроциркуляцияға қалай әсер етеді?

EPICA зерттеуінің нәтижелері бойынша, Мексидолды қабылдау кезінде инсульт және 2 типті қант диабеті бар емделушілерде NIHSS және mRS шкаласының айтарлықтай жақсаруы байқалды.

Бұл бейне дәріс невропатологтар, кардиологтар, эндокринологтар мен терапевттердің міндетті түрде көруі керек!

баяндамасын ұсынамыз Ольга Дмитриевна Остроумованың Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау министрлігінің Ресей медициналық жоғары оқу орнынан кейінгі білім беру академиясының академик М.С. Вовси атындағы терапия және полиморбидті патология кафедрасының меңгерушісі

Бұл бейненің арқасында сіз мыналарды үйренесіз:

• Неліктен еуропалық және ресейлік клиникалық нұсқауларға сәйкес когнитивті бұзылулар «нашар есте сақтау» ғана емес, гипертония кезіндегі мидың зақымдануының ең алғашқы белгісі болып табылады?
• Олар қаншалықты жиі кездеседі? Гипертониямен ауыратын науқастардың 75% немесе одан да көп - тіпті орта жаста!
• Неліктен когнитивті бұзылулар деменция қаупін ғана емес, сонымен қатар емдеуді нашар ұстанудың негізгі себебі болып табылады?
• KSHOPS шкаласы бойынша әрбір 5 ұпай өмір сүруді 34%-ға қалай төмендетеді?

Диагностика дәрігердің қабылдауында егжей-тегжейлі талқыланады:

• Қандай клиникалық жағдайларда қандай нейропсихологиялық тесттер мен шкалаларды қолдану керек? Mini-Cog (5 минут) және MoCA (10-15 минут)?
• Неліктен таңбаны алмастыру сынағы (DST) зейін мен ақпаратты өңдеудің бұзылуының ең сезімтал маркерлерінің бірі болып табылады?
• Қалыпты сынақтарда субъективті когнитивтік шағымдарды қалай бағалауға болады?

Негізгі терапия гипертония ғана емес:

• Қан қысымын мақсатты мәндерге дейін бақылау (120–129/70–79 мм рт.ст.);
• Дислипидемияны, қант диабетін, атриальды фибрилляцияны түзету;
• MIND диетасы қалыпты ұстану кезінде де Альцгеймер ауруының қаупін азайтады.

Негізгі қорытынды: Нейропротекция - бұл мүмкін нұсқа емес, керісінше қажеттілік!

MEMO зерттеуінің негізінде созылмалы церебральды ишемиясы және гипертониясы бар емделушілерде Мехидолдың жоғары тиімділігі дәлелденді.

Есепті қараңыз:

• Клиникаға дейінгі кезеңде когнитивті бұзылыстарды анықтауды үйрену;
• Полиморбидті науқасты басқарудың кешенді стратегиясын қалай құру керектігін түсіну;
• Mexidol неліктен дәлелді таңдау екенін біліңіз.

Бейнеролик терапевттер, кардиологтар, невропатологтар және жалпы тәжірибелік дәрігерлер міндетті түрде көруге болады.

     Егде жастағы және егде жастағы емделушілерде когнитивті бұзылыстың ең көп тараған себептерінің бірі созылмалы церебральды ишемиялар (ЦЦИ) болып табылады. Көптеген егде жастағы науқастар есте сақтау қабілетінің бұзылуы және басқа когнитивтік функциялар қалыпты қартаю процесінің көрінісі деп санайтынын ескере отырып, мұндай науқастар дәрігерге барған кезде когнитивті құлдырауға сирек шағымданады. Үдемелі орташа когнитивті бұзылулар мен деменцияның бастапқы кезеңдері арасындағы сызық өте жұқа. Сондықтан бұл ауысу сәтін уақытында анықтау және науқасқа дер кезінде барабар көмек көрсету өте маңызды.

    Күнделікті тәжірибеде когнитивті бұзылыстарды анықтау үшін әртүрлі скринингтік тесттер мен шкалаларды қолданады; дегенмен, тамырлы когнитивті бұзылыстарды анықтаудың негізгі скринингтік шкаласы - Монреаль когнитивті бағалау шкаласы. Клиникалық нұсқауларға сәйкес, диагноз жалпы терапиялық кезеңде қойылуы керек. Тексеруден және диагноздан кейін пациент келесі кезеңге - емдеуге көшеді.

    Егде жастағы науқастардың фармакотерапиясы күрделі міндет болып табылады. Ең алдымен, препаратты таңдаған кезде полифармациядан аулақ болу өте маңызды.

   Mexidol®^{мүмкіндік береді} – мультимодальды нейроцитопротектор; Mexidol® әсерлерінің үйлесімі^{емдеуге} , оның әсерінің мультимодальдылығына байланысты қосымша дәрі-дәрмектерді қажет етпейді, пациенттердің емдеуге бейімділігін жақсартады және фармакотерапияның қауіпсіздігін арттырады.

баяндамасын ұсынамыз Елизавета Юрьевна Эбзееваның Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау министрлігінің Ресей медициналық жоғары оқу орнынан кейінгі білім беру академиясының академик М.С. Вовси атындағы терапия және полиморбидті патология кафедрасының доценті

Бұл бейне дәрістен сіз мыналарды білесіз:

• Неліктен вегетативті жүйке жүйесінің дисфункциясы тек симптом ғана емес, гипертония мен асқынулардың дамуының негізгі механизмі болып табылады?
• Гиперсимпатикотония тұйық шеңберлерді қалай тудырады: жүрек соғу жиілігі мен қан қысымының жоғарылауынан болжамның нашарлауына және өлімнің жоғарылауына дейін?
• Неліктен жүрек соғу жиілігі (HR) қазіргі уақытта гипертонияға арналған қазіргі клиникалық нұсқауларда жеке қауіп факторы ретінде анықталған?
• Терапевт пен кардиологтың қабылдауында вегетативті жағдайды бағалаудың қандай қарапайым және қолжетімді әдістерін қолдануға болады?

Өзінің презентациясында сарапшы Уэйн сауалнамасын (вегетативті дисфункцияны анықтау құралы), жүрек соғу жиілігін бағалауды, қан қысымының өзгермелілігін, астения симптомдарының кешенін, сондай-ақ «астения квартеті»: шаршау, өнімділіктің төмендеуі, ұйқының бұзылуы, ашушаңдықты зерттейді.

Ерекше маңыздылығы: зерттеулер жүрек соғу жиілігі жоғары науқастарда көрсетеді

Есепте вегетативті дисфункцияның қалай болатыны егжей-тегжейлі түсіндіріледі:

— Гипертония мен қатар жүретін аурулардың ағымын нашарлатады;

- жүрек-қан тамырлары асқынуларының қаупін арттырады;

— Ерте анықтауды және кешенді тәсілді қажет етеді.

Негізгі қорытынды: Ерте диагноз қою - алдын алудың кілті! Вегетативті дисфункцияны анықтау емдеуді уақтылы түзетуге, қан қысымын бақылауды жақсартуға және жалпы тамыр қаупін азайтуға мүмкіндік береді.

Қарапайым құралдарды қолданыңыз: сауалнамалар, жүрек соғу жиілігін өлшеу, клиникалық бағалау - және гипертониясы бар науқастарды басқару тәсілін өзгертіңіз.

Бейнедәріс терапевттер, кардиологтар, невропатологтар және жалпы тәжірибелік дәрігерлер үшін міндетті түрде көрсетіледі.

С.М. Киров атындағы Әскери медициналық академиясының жүйке жүйесі аурулары кафедрасының профессоры және Еуразиялық неврологтар қауымдастығының вице-президенті Сергей Анатольевич Живолуповтың патогенетикалық тәсілді қажет ететін көп факторлы мәселе ретіндегі когнитивті бұзылыс туралы Бехтерев оқуларынан баяндамасын ұсынамыз.

Бұл бейне дәрісті көргеннен кейін сіз мыналарды білесіз:

• Неліктен когнитивті бұзылулар өлім үкімі емес, дабыл сигналы болып табылады, әсіресе артериялық гипертензиямен және полиморбидтіліктің басқа түрлерімен ауыратын науқастарда?
• Қандай факторлар қан тамырлары мен метаболизмнен инфекциялық (соның ішінде пост-COVID синдромы) когнитивті құлдырауды тездетеді?
• Неліктен ерте диагностика қайтымдылықтың кілті болып табылады? Жеңіл және орташа бұзылулар сатысында болжамға әсер ету әлі де мүмкін.
• Қандай нейробейнелеу және клиникалық деректер патогенетикалық реконструкцияға және дифференциалды диагностикаға мүмкіндік береді?
• Қан тамырларының когнитивтік дисфункциясы нейродегенеративті когнитивтік дисфункциядан (мысалы, Альцгеймер ауруында) қалай ерекшеленеді - және неге біз аралас формаларды жиі кездестіреміз?

Дифференциалды диагностикаға ерекше назар аударылады: витамин тапшылығы мен гипотиреоздан ятрогендік себептерге және сирек формаларға дейін (мысалы, орталық жүйке жүйесінің бастапқы ангииті). Сондай-ақ сарапшы когнитивті бұзылыстың контурын талдау (есте сақтау, зейін, атқарушы функциялар, гнозис, праксис) неліктен есте сақтауды бағалаудан маңыздырақ екенін түсіндіреді.

Есепте MEMO зерттеуі егжей-тегжейлі қарастырылады: созылмалы церебральды ишемиясы және гипертониясы бар науқастарда Мехидол препаратының тиімділігі. Препарат егде жастағы адамдардағы ишемиялық инсульт пен когнитивті бұзылыстарға арналған қазіргі клиникалық нұсқауларға енгізілген.

Есепті қараңыз:

• Когнитивті бұзылыстарға патогенетикалық талдау жүргізуді үйрену;
• Симптомдарға емес, механизмге қарай терапияны қалай құру керектігін түсіну;
• Mexidol неліктен дәлелді таңдау екенін біліңіз

Бейнематериал невропатологтар, терапевттер, жалпы тәжірибелік дәрігерлер және гипертониялық, қан тамырлары және полиморбидті аурулары бар науқастарды емдейтін кез келген адам көруі керек материал. 

Артериялық гипертензияның орталығындағы ми: когнитивті бұзылу қаупін қалай азайтуға болады? Терапевтердің, невропатологтардың және жалпы тәжірибе дәрігерлерінің назарына С.М. Киров атындағы Әскери медициналық академиясының факультеттік терапия кафедрасының меңгерушісі, Ресей Қорғаныс министрлігінің бас кардиологы және Санкт-Петербург үкіметі Денсаулық сақтау комитетінің бас пульмонологы Вадим Витальевич Тиренко алғашқы медициналық-санитарлық көмек дәрігерлеріне арналған конференцияда сөз сөйлейді. Ол мыналарды талқылайды:

• Неліктен когнитивті бұзылулар кеш асқыну емес, гипертонияда мидың зақымдануының ең ерте белгісі болып табылады?
• Қандай қазіргі клиникалық нұсқаулар гипертониясы бар науқастардың когнитивті қызметін бағалауды қамтиды?
• Қандай скринингтік сынақтарды (Mini-Cog, MoCA, MMSE, сағат сызбасын сынау) терапевттің кеңсесіне барғанда қолдануға болады - және нәтижелерді қалай түсіндіруге болады?
• Неліктен қан қысымын бақылау тек инсульттің алдын алу үшін ғана емес, сонымен қатар когнитивті функцияларды қорғау үшін де қажет?
• Гипертензияға қарсы препараттардың қай класы мидың қорғаныс артықшылығын көрсетеді?
• Неліктен гипертензияға қарсы терапияның өзі жеткіліксіз және нейропротекторлық неліктен қажет?

Есепте созылмалы церебральды ишемиясы және артериялық гипертензиясы бар науқастарда Мехидол препаратының тиімділігін растаған MEMO зерттеуінің егжей-тегжейлі талдауы берілген.

Препарат егде жастағы адамдарда ишемиялық инсульт пен когнитивті бұзылулар бойынша клиникалық нұсқауларға енгізілген және Сараптамалық кеңестің қарарында гипертониямен ауыратын науқастарға күтім көрсету стандартына нейропротекцияны енгізу қажеттілігі атап өтілген.

 Білу үшін толық есепті қараңыз:

• Когнитивті бұзылыстарды ерте кезеңде қалай анықтауға болады;
• Неліктен есте сақтау қабілеті Альцгеймер ауруымен салыстырғанда тамырлы бұзылыстарда басқаша зардап шегеді;
• Кешенді стратегияны қалай құруға болады: қан қысымын бақылаудан нейропротекцияға дейін.

Бейнедәріс гипертониямен ауыратын науқастарды, әсіресе егде жастағы және полиморбидті науқастарды емдейтін кез келген адам көруі керек.

Мазасыздық тек «эмоция» ғана емес, гипертонияның, жүректің ишемиялық ауруының, жүрек жеткіліксіздігінің және тіпті өлімнің артуымен байланысты нақты қауіп факторы. Владимирский атындағы Мәскеу аймақтық ғылыми-зерттеу институтының (МОНИКИ) амбулаториялық терапия кафедрасының профессоры және Ресей мемлекеттік гуманитарлық университетінің Выготский атындағы психология институтының нейропсихология және патопсихология кафедрасының профессоры, сарапшы Вероника Николаевна Шишкова мыналарды талқылайды:

• Мазасыздық соматикалық шағымдар ретінде қалай жасырылады (ентігу, кеудедегі ауырсыну, жүрек айнуы және т.б.);
• Неліктен гипертониямен ауыратын науқастардың 50% -ында клиникалық маңызды мазасыздық белгілері бар?
• Бастапқы қабылдау кезінде мазасыздықты соматикалық белгілерден қалай ажыратуға болады;
• Қандай препараттар психоэмоционалды жағдайды нашарлатпайды (және дәлелді база бар ма);
• Мазасыздықпен ауыратын науқастарды басқарудың жаңа алгоритмдері не ұсынады?

Ерекше маңыздысы: гипертониясы бар науқастардың 86%-ында тамырлы когнитивті бұзылулар анықталды, бұл мазасыздықпен тығыз байланысты.

Жалпы терапия шеңберінен шықпай, науқастың когнитивті және эмоционалдық жағдайына қалай әсер ету керектігін біліңіз.

Бұл бейнедәріс қазіргі заманғы кардиологиядағы ең өзекті мәселелердің біріне: созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің (СЖЖ) алдын алу және емдеуге бағытталған. Вадим Петрович Михин СЖЖ-ның неліктен қан айналымы ауруларынан болатын өлімнің 71%-дан астамын құрайтынын егжей-тегжейлі қарастырады және осы науқастардың болжамын жақсарту үшін практикалық шешімдер ұсынады.

Бұл бейнеде сіз негізгі сұрақтарға жауап таба аласыз:

• Неліктен ЖЖЖ мәселесі бүгінде соншалықты өзекті? Жедел миокард инфарктісінен және емделмеген гипертониядан кейін науқастарды емдеу мамандардың олардың салдарымен: миокардтың қайта құрылуы, дистрофия, гипоксия және бос радикалды тотығудың белсенділігімен көбірек айналысып жатқанын білдіреді.
• Біздің арсеналымызда стандартты терапиядан басқа қандай құралдар бар? Цитопротекторлық терапияның рөлі – жасуша тіршілігін сақтауға, энергия алмасуын қалпына келтіруге және функционалдық белсенділікті қалпына келтіруге бағытталған стратегия – егжей-тегжейлі қарастырылады.
• Негізгі цитопротекторлардың арасындағы айырмашылықтар қандай? Баяндамашы олардың әсер ету механизмдерінің анық және түсінікті талдауын ұсынады:
• Триметазидин - оттегінің көп мөлшерін қажет ететін май қышқылдарының бета-тотығуын блоктайды;
• Мельдоний – май қышқылдарының митохондрияға түсуін тежейді;
• Этилметилгидроксипиридин сукцинаты (Мексидол) - оттегін үнемдейтін глюкозаның тотығуына басымдық беретін энергия өндірісін қамтамасыз ете отырып, Кребс циклін ынталандырады.
• Оның тиімділігіне қандай дәлелдер бар? Ресейлік зерттеулердің нәтижелері (соның ішінде жақында жүргізілген 2021 жылғы зерттеу) ұсынылған, олар стандартты ЖЖЖ терапиясына Мексидолды қосуды көрсетеді:
• Дене белсенділігіне төзімділікті арттырады (6 минуттық серуендеу сынағы);
• Диастолалық функцияны және миокардтың стресске бейімделуін жақсартады;
• Жүрек жеткіліксіздігінің негізгі биомаркері NT-proBNP деңгейін төмендетеді;
• Тотығу стресінің (MDA) және жүйелі қабынудың (CRP) маркерлерін төмендетеді;
• Мамандандырылған сауалнамалар бойынша пациенттердің өмір сүру сапасын сенімді түрде жақсартады.

Бұл материал симптомдарды азайтуға ғана емес, сонымен қатар CHF дамуының патогенетикалық механизмдеріне әсер етуге, миокардты қорғауға және пациенттердің болжамы мен өмірін айтарлықтай жақсартуға тырысатын дәрігерлер үшін әрекет етудің дайын нұсқаулығы болып табылады.

артериялық гипертензияны емдеуге арналған тәжірибеге бағытталған тәсілін ұсынамыз Вадим Петрович Михиннің. Бұл сараптамалық шолу артериялық гипертензияның (АГ) патогенезі туралы қазіргі көзқарастарға және қан қысымын төмендетуге ғана емес, сонымен қатар нысана-мүшелерді тиімді қорғауға бағытталған кешенді емдеу стратегияларына бағытталған.

Бейнеде егжей-тегжейлі айтылады:

• Гипертонияның таралуы және негізгі емдеу мақсаттары;
• Гипертония мақсатты органдарды қалай зақымдайды;
• Эндотелий дисфункциясының және тамыр қабырғасының қаттылығының рөлі;
• Клиникалық нұсқауларға сәйкес бірінші қатардағы терапияны таңдаудың негіздемесі;
• Терапия нәтижелерін жақсарту үшін нейроцитопротекциялық зерттеулерден алынған деректер.

Бұл бейнеден сіз үйренесіз:

• Мәселенің ауқымы: Ресейде 35 жастан асқан адамдар арасында гипертонияның таралуы туралы ағымдағы деректер, бұл мәселенің әрбір тәжірибелі дәрігер үшін маңыздылығын көрсетеді.
• Жарақаттың негізгі механизмдері: патогенездің егжей-тегжейлі талдауы, соның ішінде бос радикалды тотығудың белсенділігі, эндотелий дисфункциясы, тамыр қабырғасының қайта құрылуы және гипертонияның аутоиммундық сипаты туралы гипотеза.
• Көрнекілік: сау эндотелийдің қандай болатынын және оның дисфункциямен қалай өзгеретінін, атеросклеротикалық бляшканың пайда болуына әкелетінін көріңіз.
• Ұсыныстарға сәйкес емдеу стратегиясы: патологиялық процестің негізгі буындарына әсер ету үшін бірінші қатардағы (АӨФ тежегіштері/АРБ) және екінші қатардағы (статиндер) дәрілерді таңдаудың негіздемесі.
• Клиникалық сынақ деректері: этилметилгидроксипиридин сукцинатын мысал ретінде қолдана отырып, цитопротекторлық терапияның рөліне назар аудару. Бұл препаратты стандартты терапияға қосу:
• LV миокардының кері қайта құрылуына ықпал етеді (массалық индекстің төмендеуі);
• Жүректің диастолалық қызметін жақсартады;
• • LV эжекция фракциясын жоғарылатады (әсіресе ACE тежегіштерімен біріктірілгенде);
  • Қан тамырлары эндотелийінің функционалдық белсенділігін сенімді түрде жақсартады (манжетті сынау нәтижелері бойынша);
  • Каротид артериясының интима-медиа кешенінің қалыңдығын азайтады;
  • Науқастың мақсатты мәндерде болу уақытын арттыра отырып, күнделікті қан қысымының профилін жақсартады.

  Бұл бейнежазба жүрек-қан тамырлары ауруларымен ауыратын науқастарды емдейтін барлық дәрігерлер үшін пайдалы болады. Негізгі ой: Тек қан қысымын төмендетіп қана қоймай, қан тамырларыңызды, жүрегіңізді және миыңызды қорғаңыз!

Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау министрлігінің Ресей медициналық жоғары білім беру академиясының (РМДББА) М.С. Вовси атындағы терапия және полиморбидті патология кафедрасының доценті Алексей Иванович Кочетковтың. Оның баяндамасы артериялық гипертензиясы бар науқастарда миды қорғаудың заманауи тәсілдеріне бағытталған.

Бұл бейненің арқасында сіз мыналарды үйренесіз:

• Неліктен когнитивті бұзылулар шағымдар емес, гипертонияда мақсатты орган ретінде мидың зақымдалуының бірінші және негізгі белгісі болып табылады?
• Қандай ерте белгілерді (концентрацияның төмендеуі, мидың тұмандығы) елемеуге болмайды?
• Неліктен гипертонияның 2-ші сатысы бар науқастардың 70-80% -ында когнитивті бұзылулар бар?

Бейне тамырлы қауіп факторларының рөлін егжей-тегжейлі қарастырады:

• Қан қысымын бақылау (әсіресе систолалық >130 мм рт.ст.);
• Жүрекшелердің фибрилляциясын, қант диабетін, дислипидемияны түзету;
• Депрессияның, мазасыздықтың және астенияның когнитивтік статусқа әсері.

Бейне сонымен қатар когнитивті бұзылулар мен когнитивті ынталандырудың дамуын бәсеңдетуге арналған MIND диетасын, пациенттер үшін қарапайым, бірақ тиімді әдістерді көрсетеді.

Фармакологиялық стратегия:

• Антигипертензивті терапия: неліктен сартандар, диуретиктер және кальций антагонистері жақсырақ?
• Орталық әсер ететін ACE ингибиторлары (периндоприл, рамиприл) - олардың миды қорғаудағы рөлі;
• Неліктен гипертензияға қарсы терапияның өзі жеткіліксіз? Антигипертензиялық церебропротекторлық баяу дамиды және когнитивті жағдайды жақсарту қажет.

Негізгі қорытынды: Нейропротекция - бұл мүмкін нұсқа емес, керісінше қажеттілік және артериялық гипертензиясы бар науқастарды басқарудың ажырамас бөлігі.

MEMO зерттеуінің негізінде созылмалы церебральды ишемиясы және гипертониясы бар науқастарда Мехидол препаратының тиімділігі дәлелденді.

Есепті қараңыз:

• Когнитивті бұзылыстарды ерте кезеңде анықтауға үйрету;
• Пациенттерді басқарудың кешенді стратегиясын құру жолын түсіну;
• Mexidol неліктен дәлелді таңдау екенін біліңіз.

Бейнеролик терапевттер, кардиологтар, невропатологтар және жалпы тәжірибелік дәрігерлер міндетті түрде көруге болады.

Ресей Денсаулық сақтау министрлігінің Қазан мемлекеттік медицина университетінің неврология кафедрасының профессоры Дина Дамировна Гайниддинованың балалар неврологиясы саласындағы ең көп талқыланатын тақырыптардың бірі: зейін тапшылығының гиперактивтілігінің бұзылуы (ЗГБА) туралы баяндамасын ұсынамыз.

Бұл бейненің арқасында сіз мыналарды үйренесіз:

• Неліктен СДВГ жай ғана «мазасыздық» емес, органикалық негізі бар нейропсихиатриялық бұзылыс, аутизм спектрімен бірге DSM-5 құрамына кіреді?
• Этиологияның негізінде жатқан психоәлеуметтік, перинаталдық және генетикалық факторлар қандай?
• Неліктен СДВГ бар балаларда префронтальды қыртыстың сұр және ақ заттарының азаюы және дене денесінің қызметі бұзылған?
• Дамудың әртүрлі кезеңдерінде СДВГ-ны қалай тануға болады - нәрестелік жастан жасөспірімге дейін?

Есепте клиникалық көрініс пен жас динамикасы егжей-тегжейлі қарастырылады:

• Ерте жаста дауыстың жоғарылауы және сенсорлық жоғары сезімталдық;
• Сөйлеу дамуының кешігуі және тик гиперкинезі медициналық көмекке жүгінудің алғашқы себептері ретінде;
• Мектепке дейінгі және мектеп жасындағы агрессия, ұйқының бұзылуы, оқудағы және әлеуметтік бейімделудегі қиындықтар.

Дифференциалды диагностикаға ерекше назар аударылады: СДВГ-ны аутизм спектрінің бұзылуынан, оқудың ерекше бұзылыстарынан және оппозициялық қарсылық бұзылыстарынан қалай ажыратуға болады және емдеудің қандай жаңа нұсқалары бар?

2023 жылы «ADHD» көрсеткіші Mexidol препаратын, 125 мг таблеткаларды медициналық қолдану жөніндегі нұсқаулыққа енгізілген. Қазір бұл 6 жастан асқан балалардағы СДВГ емдеуге рұқсат етілген мультимодальды қасиеттері бар алғашқы препарат.

Есепті қараңыз:

• СДВГ-ны оның бастапқы кезеңдерінде тануды үйреніңіз;
• бұзылыстың патогенетикалық механизмдерін түсіну;
• Мексидол препараты кешенді терапияның негізі бола алатынын біліңіз.

Бұл бейнені педиатрлар, балалар невропатологтары, психиатрлар, логопедтер және дамыту мамандары міндетті түрде көруі керек.

Қазіргі заманғы медициналық тәжірибеде инсульттан кейінгі науқастардың алдын алу, диагностикалау, емдеу және оңалту туралы жаңартылған ақпаратқа қол жеткізу өте маңызды. Дәл осы себепті Neuroreab дәріс залы - дәрігерлерге арналған ақпараттық және білім беру порталы құрылды. Алексей Вадимович Шулындин.

Neuroreab.ru порталы мыналарды ұсынады:

• Медициналық көмектің әртүрлі кезеңдерінде цереброваскулярлық патологиясы бар науқастарды тиімді басқару бойынша сұрақтарға жауаптар;
• Цереброваскулярлық патологияға арналған федералды және аймақтық іс-шаралардың күнтізбесі
• Мақалалар мен жарияланымдар, сондай-ақ цереброваскулярлық аурулары бар науқастарды тиімді басқару бойынша рандомизацияланған клиникалық зерттеулердің деректері; 
• Жүрек-тамыр патологиясымен айналысатын жетекші ресейлік мамандармен бейнеролик;
• Неврология саласындағы соңғы медициналық жаңалықтар, соның ішінде шетелдік басылымдардың деректері.

Бөлек бөлімдер:

• Дәрігерлер – тамыр орталықтары, іс-шаралар күнтізбесі, телесеминарлар, ағымдағы мақалалар мен жарияланымдар;
• Пациенттер мен олардың туыстары үшін – инсульттан кейінгі науқастарды күту, инсульттің алдын алу және инсульттің салдарын азайту бойынша ұсыныстар.

Сенімді дереккөзден тексерілген, сенімді және пайдалы ақпаратты бірінші болып алу үшін жазылыңыз!

Когнитивті бұзылулар қазіргі заманғы медицинадағы ең көп таралған, бірақ жиі назардан тыс қалатын мәселелердің бірі. Ол 65 жастан асқан адамдардың 40%-ына әсер етеді және орта жастағы науқастарда жиі кездеседі. Неліктен бұл соншалықты көп салалы мәселеге айналды? Ерте симптомдарды қалай анықтауға болады? Және қандай емдеу әдістері шынымен де тиімді? Профессорлар Владимир Владимирович Захаров пен Анна Николаевна Боголепова.

Бейнелекцияның негізгі тақырыптары:

• Неліктен когнитивті бұзылулар тек «кәрілік ұмытшақтық» емес?

— Гипертония, қант диабеті және стресс миды қалай бұзады.

— Неліктен қан қысымы жоғары науқастардың 50%-ы симптомдарды сезінбейді, бірақ қазірдің өзінде когнитивті кемшіліктер бар?

• Диагностика: қарапайым сынақтардан МРТ-ға дейін

— Алтын стандарт: MoCA сынағы.

— Зейін мен жоспарлауды бағалауға қандай әдістер көмектеседі?

— Невропатологқа қашан жүгіну керек және онымен терапевт немесе жалпы тәжірибелік дәрігер қашан айналыса алады?

• Емдеу стратегиялары: тәуекелді түзетуден нейропротекцияға дейін

— Неліктен тек қана қан қысымын немесе холестеринді төмендету жеткіліксіз?

— Мультимодальдық терапия: нейрондарды қалай қорғауға және қан ағымын жақсартуға болады.

— Мексидол препаратының тиімділігі: MEMO зерттеуінің деректері.

• Клиникалық нұсқаулар 2024

— Жаңартылған клиникалық нұсқауларға қандай препараттар енгізілді және неліктен.

— Бірлескен науқастар полифармациядан қалай аулақ бола алады?

Бұл видео кімге арналған?

• Терапевтер, кардиологтар, эндокринологтар – гипертония, қант диабеті және атеросклерозбен ауыратын науқастарда когнитивті бұзылыстарды қалай анықтауға болады.
• Жалпы тәжірибелік дәрігерлер – пациенттерді бағыттау және негізгі терапия.
• Неврологтар мен психиатрлар - заманауи диагностикалық және терапиялық алгоритмдер.

Негізгі қорытынды: Когнитивті бұзылыс өлім жазасы емес. Ерте диагностика, тамырлық қауіптерді басқару және патогенетикалық терапия (мысалы, Мексидолды қосу) аурудың дамуын баяулатып, өмір сүру сапасын жақсарта алады. Адам миы жүрек немесе қан тамырлары сияқты қорғауға мұқтаж!

«Пәнаралық академия. Неврология» бағдарламасының осы эпизодында неврология және кардиология мамандары Евгения Викторовна Екушева мен Вадим Витальевич Тиренко метаболикалық синдром және қант диабетімен байланысты цереброваскулярлық аурулары (ЖҚА) бар науқастарды басқару сияқты өзекті тақырыпты талқылайды.

Метаболикалық синдром: жаһандық мәселе

• Әрбір бесінші ресейлік предиабетпен ауырады, әрбір жиырмасында 2 типті қант диабеті бар.
• Семіздік синдромның негізгі құрамдас бөлігі болып табылады, жүйелі қабынуды және инсулинге төзімділікті тудырады.
• Метаболикалық синдромы бар науқастарда жүрек-қантамыр ауруларының даму қаупі үш есе жоғары және деменция ықтималдығы жоғары.

Метаболикалық синдром миға қалай әсер етеді?

• Ерте өзгерістер: маңдай және самай бөліктерінің атрофиясы, когнитивтік функциялардың төмендеуі.
• Созылмалы ишемиялар: микроангиопатия, лакунарлы инфаркт, лейкоараиоз.
• Жүйелік қабыну нейродегенеративті процестерді жеделдетеді.

Диагностика және терапия

•  Метаболикалық синдром критерийлері: абдоминальды семіздік + 2:

• Жоғары қан қысымы,
• Жоғары триглицеридтер,
• Төмен HDL,
• Гипергликемия.

Емдеу:

• Қауіп факторларын түзету (диета, физикалық белсенділік).
• Дәрілік заттар: метформин, статиндер, SGLT-2 тежегіштері.
• Нейропротекция: Мексидол тотығу стрессін төмендетеді, когнитивті функцияларды жақсартады.

Мехидол: дәлелденген тиімділігі

• Әсер ету механизмі: антиоксидантты, антигипоксант.
• Зерттеу:

• CCI бар науқастарда есте сақтау мен зейінді жақсарту.
• Қабынуға қарсы цитокиндер деңгейінің төмендеуі (TNF-α, IL-6).

• Дозалау режимі: тізбекті енгізу режимі: 2 апта инъекция → 2 айлық таблеткалар (250 мг × күніне 3 рет).

Неліктен дәрігерлер мидың зақымдалуын жіберіп алмайды?

• Пациенттер ерте когнитивті бұзылуларға сирек шағымданады.
• Терапевтер көбінесе неврологиялық салдарға емес, жүрек-қан тамырлары қаупіне назар аударады.
• Шешім: Қант диабетімен және семіздікпен ауыратын науқастарда когнитивті бұзылыстарды белсенді скрининг.

Негізгі қабылдау:

Метаболикалық синдром тек семіздік пен гипертония ғана емес, сонымен қатар мидың зақымдану қаупі жоғары. Кешенді терапия, соның ішінде нейропротекторлар (Мексидол препараты) когнитивті бұзылыстың дамуын бәсеңдетуі мүмкін.

Бұл видео кімге арналған?

Неврологтар, терапевттер, эндокринологтар, кардиологтар – зат алмасуы бұзылған және цереброваскулярлық аурулары бар науқастармен жұмыс істейтіндердің барлығы.

өзінің «Созылмалы церебральды ишемияның (СЦИ) клиникалық көріністерінің полиморфизмі» атты дәрісінде Анна Николаевна Боголепова осы кең таралған жағдайды диагностикалау мен емдеудің негізгі аспектілерін егжей-тегжейлі қарастырады.

ОЛ дегеніміз не?

Созылмалы церебральды ишемиялар - ұзақ уақыт бойы қанмен қамтамасыз етілмеуі салдарынан мидың прогрессивті бұзылуы. Бұл тәуелсіз ауру емес, гипертония, атеросклероз, қант диабеті және басқа да жүрек-қан тамырлары патологияларының асқынуы ретінде пайда болады. Жасы бойынша оның жиілігі күрт артады: 80 жастан кейін лейкоараиоз (ақ заттың зақымдануы) адамдардың 95% -ында кездеседі.

Негізгі белгілері

• Когнитивті бұзылулар (75% жағдайда): баяу ойлау, есте сақтау проблемалары, концентрацияның төмендеуі.
• Астения - демалғаннан кейін кетпейтін шаршау, көбінесе созылмалы церебральды сал ауруының алғашқы белгісі.
• Қозғалыс бұзылыстары: жүрістің тұрақсыздығы, паркинсонизм, псевдобульбар синдромы (дисфагия, мәжбүрлі күлкі/жылау).
• Эмоционалды бұзылулар: депрессия (пациенттердің 60%), апатия, мазасыздық.

Диагностика және дифференциация

• Тамырлық деменция когнитивті тапшылыққа байланысты күнделікті әрекеттер бұзылған кезде диагноз қойылады.
• Паркинсон ауруынан тамырлы паркинсонизмді ажырату маңызды: симптомдардың симметриясы, леводопаның төмен тиімділігі.

Емдеудің заманауи тәсілдері

• • Қауіп факторларын түзету: қан қысымын, қант деңгейін бақылау, темекі шегуден бас тарту.

• Дәрілік емес әдістер:

• Когнитивті тренинг (сөзжұмбақ, тіл үйрену).
• Дене белсенділігі (би, серуендеу) мидың қанмен қамтамасыз етілуін жақсартады.

• Дәрілік терапия:

• Мексидол (этилметилгидроксипиридин сукцинаты) когнитивтік функцияларды жақсартатыны, астения мен мазасыздықты азайтатыны дәлелденген.
• Оңтайлы режим: 2 апта инъекция + күніне 3 рет 250 мг Mexidol Forte таблеткаларына көшу.

Клиникалық ұсыныстар

«Егде жастағы және егде жастағы адамдардағы когнитивті бұзылулар» клиникалық нұсқаулары патогенетикалық терапияның және әсіресе егде жастағы емделушілерде жеке көзқарастың маңыздылығына баса назар аударады.

Қорытынды: CIM – кешенді емдеуді қажет ететін көп факторлы ауру. Ерте диагностика және тиісті терапия пациенттердің өмір сүру сапасын айтарлықтай жақсарта алады.

Бұл видео кімге арналған?

Неврологтар, терапевтер, гериатрлар және қан тамырларының когнитивті бұзылыстары бар науқастармен жұмыс істейтін кез келген адам.

«Неврология плюс» бағдарламасының осы шығарылымында сарапшылар Анатолий Иванович Федин мен Елена Араиковна Мхитарян қазіргі заманғы медицинадағы ең өзекті мәселелердің бірін: цереброваскулярлық ауруы және қарттық астениясы бар әлсіз науқасты талқылайды.

• Демография және қартаю

2050 жылға қарай Ресей халқының 30%-дан астамы 65 жастан асқан болады. Бұл емдеу тәсілдерін қайта қарауды талап етеді, өйткені егде жастағы науқастар бір мезгілде көптеген созылмалы аурулардан жиі зардап шегеді.

• Әлсіздік деген не?

Бұл ағзаның қорларының жасқа байланысты төмендеуімен байланысты синдром. Оның негізгі белгілері - әлсіздік, байқамай салмақ жоғалту, баяулық және төмен физикалық белсенділік.

• Астения мен инсульт арасындағы байланыс

Кәрілік астениямен ауыратын науқастарда инсульт ауыр және қалпына келтіру баяу жүреді. Тіпті «үнсіз» лакунарлы инфаркттар асқынуларға әкелуі мүмкін.

• Ортостатикалық гипотензияның қауіптілігі

Тұрған кезде қан қысымының күрт төмендеуі бас айналу ғана емес, нәзіктіктің маңызды белгісі және деменцияның қауіп факторы болып табылады.

• Нәзік науқастарды қалай емдеу керек?

Терапия сақтықпен жүргізілуі керек:

• Қан қысымын әрдайым «жас» нормаларға дейін төмендету қажет емес.
• Статиндер мен аспирин барлық адамдар үшін бастапқы профилактикаға жарамайды.
• Мексидол препараты когнитивтік функцияларды жақсартуда тиімділігін дәлелдеді және жоғары қауіпсіздік профилін көрсетті.

Алдын алу: дене белсенділігі және когнитивті резерв.

Би билеу, оқу және әлеуметтік белсенділік миыңызды сау сақтауға көмектеседі. Тіпті қарапайым жаттығулар деменция қаупін азайтады.

Бұл хабар әсіресе невропатологтар, терапевтер, гериатрлар және егде жастағы науқастармен жұмыс істейтін кез келген адамға пайдалы болады. Сарапшылар тек теорияны ғана емес, сонымен қатар күрделі істерді басқарудың практикалық аспектілерін де талқылайды.

Негізгі қорытынды: Әлсіздік өмір бойына үкім емес. Дұрыс емдеу және алдын алу егде жастағы адамдардың өмір сүру сапасын айтарлықтай жақсарта алады.

Артериялық гипертония тек жоғары қан қысымы мәселесі ғана емес; бұл мидағы қан тамырларына әсер ететін және когнитивті бұзылуларға әкелетін жүйелік ауру. Бұл бейнеде неврология және кардиология мамандары Анатолий Иванович Федин мен Вероника Николаевна Шишкова гипертония кезіндегі мидың зақымдану механизмдерін, ерте диагностикалау әдістерін және нейропротекторлық терапияға дәлелді тәсілдерді талқылайды.

Негізгі тақырыптар:

• Эпидемиология және өзектілігі:

—  Ресейдің ересек тұрғындарының 44% гипертониядан зардап шегеді, бірақ тек төрттен бір бөлігі ғана мақсатты қан қысымына қол жеткізеді.

—  Гипертония жағдайлардың жартысына жуығы инсульт пен тамырлы деменцияның жетекші қауіп факторы болып табылады.

• Мидың зақымдануының патогенезі:

—  Кіші тамырлардың микроангиопатиясына байланысты созылмалы ишемия.

—  Мидың терең бөліктеріндегі лакунарлық инфарктілер (МРТ-да көрсетілген).

—  Ми қан айналымының және гипоксиялық каскадтың ауторрегуляциясының бұзылуы.

• Клиникалық көріністері:

—  Ерте белгілері: зейіннің төмендеуі, «операциялық ұмытшақтық», ойлаудың баяулауы.

—  Фронтальды дисфункцияға прогресс (жоспарлаудың бұзылуы, қатаңдық).

—  Астения, мазасыздық және депрессиямен байланыс.

• Диагностика:

—  Скрининг: Mini-COG сынағы, Монреаль шкаласы (MoCA).

—  Эндотелий дисфункциясын және тотығу стресс маркерлерін бағалау.

• Терапия:

o  Гипертонияның негізгі емі:

• Каротид артериясының сыни стенозы бар науқастарда қысымды абайлап төмендету.
• Мақсатты мәндер: қарт адамдар үшін 130–140/80 мм рт.ст.

• Нейроқорғаныс:

o  Мексидол (этилметилгидроксипиридин сукцинаты):

Антиоксидантты және антигипоксант әрекеті.

• Схема: 500 мг/тәу. көктамыр ішіне 14 күн бойы → 250 мг × тәулігіне 3 рет 2 ай.
• Нәтижелері: танымдық функциялар жақсарды, астения төмендеді.
• Клиникалық ұсыныстар: тамырлы когнитивті бұзылыстарды емдеуге енгізілген.

Негізгі қорытындылар:

• Гипертониядағы когнитивті бұзылулар «жасқа байланысты норма» емес, церебральды микроангиопатияның салдары болып табылады.
• Мини-COG көмегімен скрининг қан қысымы >140/90 бар науқастар үшін міндетті болып табылады.
• Гипертензияға қарсы терапия мен Мехидолдың комбинациясы болжамды айтарлықтай жақсартады.

Кімге: терапевтер, кардиологтар, невропатологтар, жалпы тәжірибе дәрігерлері.

Практикалық құндылығы:

Бейнеде дәлелді медицинаға негізделген диагностикалық және емдеу алгоритмдері берілген. Резистентті гипертониясы бар және деменция қаупі жоғары науқастарға ерекше назар аударылады.

Ұсыныс:

Бұл материал егде жастағы науқастармен жұмыс істейтін және физикалық ғана емес, сонымен қатар когнитивті денсаулықты сақтауға ұмтылатын дәрігерлер үшін міндетті түрде оқылады.

Глаукома офтальмологиялық мәселелердің бірі болып қала береді, онда дәстүрлі көзішілік қысымды төмендету көбінесе көру қабілетін сақтау үшін жеткіліксіз. Бұл бейнеде профессор Евгений Алексеевич Егоров пациенттердің болжамын айтарлықтай жақсарта алатын инновациялық дәрі-дәрмектерді жеткізу әдістері мен дәлелденген ретиноламин мен мексидол режимдерін қоса алғанда, заманауи нейропротекция стратегияларын талқылайды.

Негізгі тақырыптар:

• Глаукома бүгінгі таңда көзішілік қысымның төзімді диапазоннан тыс жоғарылауымен сипатталатын ауру болып табылады, бұл глаукоматозды оптикалық нейропатияға, көру жүйкесінің атрофиясына және көру өрісінің ақауларына әкеледі. Емдеудің негізгі мақсаты - көру функциясын және науқастың өмір сүру сапасын сақтау.
• Нейропротекцияның рөлі: көзішілік қысымды төмендету глаукома процесінің тұрақтануына кепілдік бермейді. Тікелей және жанама нейропротекцияны қоса алғанда, кешенді терапия қажет.
• Глаукома кезіндегі нейропротекторлық терапияның клиникалық тиімділігі туралы деректер: Мексидолды қолдану көру өткірлігін жақсартатыны, көру өрістерін кеңейтетіні және электрофизиологиялық параметрлерді жақсартатыны көрсетілген.

Клиникалық ұсыныстар: Мексидол (этилметилгидроксипиридин сукцинаты) бастапқы ашық бұрышты және жабық бұрышты глаукоманы емдеуге кіреді.

Негізгі қорытындылар:

• Нейропротекция глаукоманы емдеудің маңызды құрамдас бөлігі болып табылады, әсіресе көзішілік қысым қалыпқа келтірілгенде.
• Нейропротекторлық терапияны қолдану тұрақты оң нәтижелерді көрсетеді.
• Препаратты жеткізудің заманауи әдістері терапияның тиімділігін арттырады.

Кімге: офтальмологтар, невропатологтар, жалпы тәжірибе дәрігерлері.

Тәжірибелік құндылығы: Бейнежазба клиникалық нұсқаулар мен дәлелдерге негізделген емдеу алгоритмдерін ұсынады, бұл оны дәрігерлердің күнделікті жұмысы үшін пайдалы етеді.

Бұл материал әсіресе прогрессивті глаукомамен ауыратын науқастармен жұмыс істейтін және көру функцияларын сақтаудың тиімді әдістерін іздейтін мамандар үшін өзекті.

Созылмалы цереброваскулярлық аурулар, әсіресе метаболикалық синдроммен және қант диабетімен байланысты аурулар, қазіргі заманғы медицинадағы негізгі мәселелердің бірі болып табылады. Бұл бейнежазбада жетекші мамандар Евгения Викторовна Екушева мен Вероника Николаевна Шишкова семіздіктің, инсулинге төзімділіктің және когнитивті бұзылыстың рөліне ерекше назар аудара отырып, патогенезді, диагностиканы және емдеудің заманауи тәсілдерін талқылайды.

Негізгі тақырыптар:

• Өзектілігі: Метаболикалық синдром (семіздік, гипертония, қант диабеті) мидың созылмалы зақымдануының негізгі қауіп факторы болып табылады. Дамыған елдердегі әрбір төртінші адамда бұл ауру кездеседі, ал болжамдар бойынша алдағы 20 жылда ауру саны 50%-ға артады.
• Патогенезі: Жүйелік қабыну, инсулинге төзімділік және эндотелий дисфункциясы микроангиопатияға, лакунарлық инфаркттарға және когнитивті бұзылуларға әкеледі. Неврологиялық бұзылулар семіздікпен ауыратын науқастардың 95%-ында кездеседі.
• Семіздіктің рөлі: Іштің семіздігі қалыпты дене салмағының индексі кезінде де қауіп белгісі болып табылады. Бел шеңберінің 1 см ұлғаюы жүрек-қан тамырлары асқынуларының қаупін арттырады.
• Когнитивті бұзылыс: цереброваскулярлық патологияның ең айқын көрінісі. Ол есте сақтау қабілетінің, атқарушы функциялардың және психомоторлық жылдамдықтың төмендеуімен көрінеді, бірақ көбінесе диагноз қойылмайды.
• Терапия:

• Фармакологиялық емес әдістер: дене белсенділігі және өмір салтын өзгерту өте маңызды.
• Фармакологиялық қолдау: Мексидол - когнитивті функцияны жақсартуда, инсулинге төзімділікті төмендетуде және липидтік профильдерді қалыпқа келтіруде тиімділігі дәлелденген дәрі. Препаратпен үнемі емдеу тұрақты оң әсерлерді көрсетеді.

Негізгі қорытындылар:

• Метаболикалық бұзылуларды және когнитивті тапшылықты ерте диагностикалау аурудың дамуын бәсеңдетуі мүмкін.
• Біріктірілген тәсіл (қауіп факторларын түзету + дәрілік терапия) пациенттерге күтім жасаудың алтын стандарты болып табылады.

Кімге: невропатологтар, терапевтер, кардиологтар, эндокринологтар және байланысты мамандықтардың дәрігерлері.

Бас миының жарақаты (БМЖ) мүгедектіктің ең көп таралған себептерінің бірі болып табылады, әсіресе жастар арасында. Бұл бейнеде невропатолог және психиатр мамандары Павел Рудольфович Камчатнов пен Евгений Сергеевич Курасов талқылайды:

• Неліктен тіпті жұмсақ TBI ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін?
• Нейровизуализациясыз ми шайқалуды көгергеннен қалай ажыратуға болады?
• Неліктен ТБИ бар науқастардың жартысынан көбінде когнитивті бұзылулар бар?
• Жарақат нейродегенерацияны қалай тудырады?
• TBI емдеуде Mexidol препараты.

Негізгі нүктелер:

• TBI үшін екі маңызды жас - 5 жасқа дейінгі балалар және 75 жастан асқан қарт адамдар.
• Жеңіл TBI негізгі белгілері сананың жоғалуы, бас ауруы, амнезия болып табылады (науқастар жиі симптомдарды жасырады немесе ұлғайтады).
• Қауіпті белгілер - брадикардия және гипертония (ми діңінің зақымдануын көрсететін Кушенко симптомы).
• Кеш әсерлері: ТБИ бар науқастарда жарақат жеңіл болса да, деменция қаупі 2 есе жоғары.
• Мексидол препараты церебральды ісінуді азайтады және жүйелі түрде енгізген кезде қалпына келтіруді тездетеді.

Бұл видео кімге арналған?

• Неврологтар – ТБИ бар науқастарды диагностикалау, басқару.
• Психиатрлар – жарақаттан кейінгі бұзылулар (мазасыздық, депрессия, психоз).
• Жалпы тәжірибелік дәрігерлер/травматологтар – невропатологқа қашан жүгіну керек?

Түсіну үшін қараңыз:

• Неліктен «жеңіл» жарақат «қауіпсіз» дегенді білдірмейді?
• Mexidol TBI-ге қалай көмектеседі.
• Жарақат алғаннан кейін жадтың жоғалуы немесе мазасыздық пайда болса, не істеу керек?

TBI туралы маңызды ақпаратты жіберіп алмаңыз - бейнені қараңыз!

Бұл бейне не туралы?

Гипертония, семіздік және қант диабетімен ауыратын қазіргі заманғы пациент тек классикалық «кардиологиялық жағдай» ғана емес, сонымен қатар когнитивті және психоэмоционалды бұзылулардың жоғары қаупі бар адам. Бұл бейнеде профессор Вероника Николаевна Шишкова былай деп талқылайды:

• Неліктен метаболикалық синдром және созылмалы стресс инфарктқа ғана емес, сонымен қатар есте сақтау қабілетінің төмендеуіне, алаңдаушылық пен депрессияға әкеледі?
• Гипертония миды қалай зақымдайды және деменцияның дамуын тездетеді?
• Неліктен кардиохирургиялық науқастардың 56% -ында жеңіл когнитивті бұзылулар бар?
• Мексидол когнитивтік функцияны жақсартуда және алаңдаушылықты азайтуда өзінің тиімділігін қалай көрсетті?

Неліктен бұл маңызды?

Дәрігерлер үшін:

• Гипертония және жүректің ишемиялық ауруы бар науқастарда когнитивті бұзылыстарды қалай анықтау керектігін біліңіз.
• Неліктен стандартты гипертензияға қарсы терапия жеткіліксіз екенін түсініңіз.
• Сіз Mexidol препаратының нейропротекторлық әсері туралы зерттеу деректерін көресіз.

Негізгі қорытындылар:

• Гипертония деменцияның қауіп факторы болып табылады.
• Зерттеуге қатысқан кардиологиялық науқастардың 56% -ында когнитивті бұзылулар болды, 15% -ында деменция белгілері болды.
• Мексидол препараты үнемі тағайындалғанда есте сақтау қабілетін жақсартады, алаңдаушылықты азайтады және өмір сүру сапасын жақсартады.

Бұл видео кімге арналған?

• Кардиологтар, терапевттер, невропатологтар – «ілеспелі» когнитивтік бұзылыстармен қалай жұмыс істеу керек.
• Жүрек, қан тамырлары және ми арасындағы байланыс қызықтыратын кез келген адам.

Түсіну үшін қараңыз: гипертонияны емдеу неліктен «қан қысымы» таблеткаларын қабылдау ғана емес, сонымен қатар миыңызды күту!

Бұл бейне не туралы?

Глаукома - қайтымсыз соқырлыққа әкелетін ең қауіпті және әлеуметтік маңызды аурулардың бірі. Таралуына қарамастан, көптеген пациенттер, тіпті дәрігерлер оның қауіптілігін бағаламайды. Бұл бейнеде неврология және офтальмология саласындағы жетекші сарапшылар - Евгения Викторовна Екушева және Ильмира Рифовна Газизова глаукоманы тек көз ауруы ретінде ғана емес, сонымен қатар жүйелік нейродегенеративті бұзылыс ретінде де талқылайды.

Талқылауға арналған негізгі тақырыптар:

Глаукома - бұл көз қысымы мәселесі ғана емес

• Неліктен глаукоманы нейродегенеративті ауру деп санайды?
• Көру нервтерінің зақымдануы мидағы өзгерістермен қалай байланысты?
• Ашық бұрышты және жабық бұрышты глаукома: негізгі айырмашылығы неде?

Неліктен глаукоманы жиі өткізіп жібереді?

• Асимптоматикалық ағым: науқастың ештеңені байқамай көру қабілеті қалай жоғалуы мүмкін.
• Глаукоманың жедел шабуылы: оны мигреннен немесе гипертониялық кризден қалай ажыратуға болады?
• Кез келген мамандықтың дәрігерін ескертуі керек негізгі белгілер.

Глаукома және жүйелік аурулар

• Гипертония, қант диабеті, атеросклерозға сілтеме: тамыр патологиялары көру қабілетінің жоғалуын қалай тездетеді.
• Неліктен қант диабетімен ауыратын науқастар үнемі көзді тексеруден өтуі керек?
• Созылмалы церебральды ишемия глаукоманың өршуіне қалай әсер етеді?

Қазіргі диагностикалық әдістер

• Оптикалық когеренттік томография (ОКТ) және басқа оптикалық нервтерді бейнелеу технологиялары.
• Неліктен көзішілік қысымды өлшеу жеткіліксіз?
• Нейробейнелеу (МРТ, ПЭТ-КТ) глаукомадағы мидың зақымдалуын бағалауға қалай көмектеседі?

Емі: гипертензияға қарсы терапиядан нейропротекцияға дейін

• Глаукоманың дамуын тоқтату мүмкін бе?
• Нейропротекторлық әсері бар препараттардың рөлі (мысал ретінде Mexidol препаратын қолдану).
• Неліктен пәнаралық көзқарас маңызды: офтальмолог, невропатолог және терапевттің бірлескен жұмысы.

Дәрігерлерге арналған практикалық ұсыныстар

• Науқастардың қай топтары жоғары тәуекелге жатады?
• Егер глаукома диагнозы қойылған болса, көру қабілетін сақтау мүмкін бе?

Бұл видео кімге арналған?

• Глаукоманың патогенезін және емдеудің заманауи тәсілдерін жақсы түсінгісі келетін дәрігерлер (офтальмологтар, невропатологтар, терапевттер, эндокринологтар).

Неліктен оны көруге тұрарлық?

• Сарапшы деңгейі: спикерлер – үлкен клиникалық тәжірибесі бар тәжірибелі мамандар.
• Соңғы деректер: соңғы зерттеулер мен клиникалық нұсқауларды талдау.
• Практикалық артықшылықтар: жұмыста қолдануға болатын нақты диагностикалық және емдеу алгоритмдері.

Заманауи медицина соқырлықтың негізгі себептерінің бірімен қалай күресетінін білу мүмкіндігін жіберіп алмаңыз!

Бұл телесеминар не туралы?

Алкоголизм – бұл жай ғана жаман әдет емес, миды зақымдайтын, депрессияны, мазасыздықты тудыратын және ауыр физикалық асқынуларға әкелетін созылмалы ауру. Бұл пәнаралық телесеминарда жетекші мамандар Евгения Викторовна Екушева мен Евгений Сергеевич Курасов талқылайды:

• Неліктен алкоголизм жалпы медициналық тәжірибеде жиі анықталмай қалады?
• Күнделікті мас болу мен дамыған тәуелділікті қалай ажыратуға болады?
• Неліктен алаңдаушылық пен депрессия маскүнемдікке, алкоголизм депрессияға әкеледі?
• Ұзақ мерзімді теріс пайдалану кезінде мида қандай қайтымсыз өзгерістер орын алады?
• COVID-19 алкогольді тұтыну бұзылыстарының өсуіне қалай әсер етті?

Негізгі тақырыптар:

Алкоголь және психика

• Неліктен мазасыздықпен ауыратын науқастардың 50% алкогольді асыра пайдаланады?
• Алкоголь депрессияны қалай жеңеді және суицид қаупін арттырады.

Диагностика: тәуелділікті қалай тануға болады?

• Ерте белгілері: «дүйсенбі» жұмысқа келмеу, қалтырау, тершеңдік.
• Неліктен пациенттер мәселені жасырады және дұрыс сұрақтарды қалай қою керек.

Шығу синдромы: тремордан делирий тременге дейін

• Алкогольді ішуді күрт тоқтатудың қауіптілігі.
• Неліктен бензодиазепиндер қабылдауды басқарудың алтын стандарты болып табылады?

Мидың зақымдануы және когнитивті бұзылулар

• Алкогольдік деменция, Вернике-Корсаков энцефалопатиясы: миды қалпына келтіру мүмкін бе?
• Алкоголь инсульт пен нейродегенеративті аурулардың дамуын қалай тездетеді.

Емдеу: шынымен не жұмыс істейді?

• Неліктен IV және «кодтау» мәселені шешпейді?
• Мексидол препаратының қабылдау кезіндегі гипоксия мен вегетативті бұзылыстарды азайтудағы рөлі.
• Психотерапия және толық абстиненция: қай тәсілдер тиімді?

Бұл телесеминар кімге арналған?

• Дәрігерлер (терапевтер, невропатологтар, кардиологтар) – «түсініксіз» белгілері бар науқастарда алкогольге тәуелділікті уақытында анықтау.
• Психологтар мен психотерапевтер – нашақорлықтың биологиялық механизмдерін түсіну.

Сіз не үйренесіз?

• Алкогольді қабылдауды дүрбелең шабуылынан қалай ажыратуға болады.
• Неліктен «алкогольдің қауіпсіз дозалары» жоқ.
• Жалпы тәжірибеде қандай дәрілік терапияны қолдануға болады.

Бұл клиникалық жағдайларды, МРТ деректерін және терапия бойынша практикалық ұсыныстарды талдаумен сарапшылар арасындағы тікелей диалог.

Бұл телесеминар не туралы?

Мазасыздық бұзылыстары тек бір сәтсіздік немесе уақытша күйзеліс емес. Олар ағзаның биохимиясын өзгертеді, созылмалы аурулардың дамуын жеделдетеді және өмірді қысқартады. Бұл пәнаралық телесеминарда жетекші мамандар Евгений Сергеевич Курасов пен Вероника Николаевна Шишкова мазасыздық пен депрессияның қазіргі заманғы медицинада неліктен негізгі қауіп факторларына айналып жатқанын зерттейді.

Негізгі тақырыптар:

Мазасыздық модификацияланатын қауіп факторы ретінде

• Неліктен Еуропалық кардиология қоғамы мазасыздық пен депрессияны клиникалық нұсқауларға енгізді?
• Психоэмоционалды бұзылулар гипертония, жүректің ишемиялық ауруы және қант диабеті бойынша болжамды қалай нашарлатады.

COVID-19 пандемиясы және мазасыздық бұзылыстарының жарылысы

• Неліктен Ковидтің тіпті жеңіл түрлері де ұзақ мерзімді когнитивті және эмоционалды бұзылыстарды тудырады?
• Пост-Ковид синдромы: неврологиялық белгілерді психиатриялық белгілерден қалай ажыратуға болады?

Мазасыздықтың соматикалық маскалары

• Дүрбелең шабуылдары және инфаркт: қауіпті қалай жіберіп алмау керек?
• Бас айналу, тахикардия, ұйқысыздық – ауру емес, психика кінәлі болғанда?

Диагностика және емдеу: терапевт не істей алады?

• Мазасыздықты анықтауға арналған қарапайым шкалалар (GAD-7) - оларды күнделікті тәжірибеде қалай пайдалану керек.
• Неліктен бензодиазепиндер жауап бермейді, ал антидепрессанттар әрқашан емес?
• Қауіпсіздік профилі жоғары препараттар (соның ішінде Мехидол) - қашан, кімге және қалай.

Психиатр мен интернологтың бірлескен жұмысы

• Қалай тым алысқа бармау керек: соматикалық және психиатриялық емдеу арасындағы тепе-теңдік.
• Тәжірибеден алынған нақты жағдайлар: гипертониялық және дүрбелең шабуылдары бар науқастар.

Бұл телесеминар кімге арналған?

• Дәрігерлер (терапевттер, кардиологтар, невропатологтар) – «түсініксіз» белгілері бар науқастарға тиімдірек көмек көрсету.
• Психологтар мен психотерапевтер - мазасыздықтың соматикалық салдарын түсіну.

Сіз не үйренесіз?

• Науқаста «жүрек ауруы» немесе «тұрақты шаршау» туралы шағымданатын мазасыздықты қалай тануға болады.
• Қандай дәрілік емес әдістер (рационалды психотерапия, пациент мектептері) БМСК жұмыс істейді?
• Неліктен мазасыздықты емдеу таблеткаларды ғана емес, сонымен қатар өмір салтын өзгертуді де қажет етеді.

Бұл клиникалық тәжірибеден, диагностикалық шкалаларды талдаудан және заманауи терапия хаттамаларынан алынған мысалдармен екі сарапшының жанды диалогы.

Ақыл мен дененің бір-біріне қалай әсер ететінін және өзіңізге немесе пациенттерге қалай көмектесу керектігін түсіну үшін қараңыз!

Бұл эпизодта гериатрия және неврология мамандары Надежда Константиновна Рунихина мен Елена Араиковна Мхитарян егде жастағы науқастарды басқарудың негізгі аспектілерін зерттейді:

• Кәрілік астения – неліктен әрбір 6 қарт адамның 1-і тәуелсіздігін жоғалтады және оны қалай болдырмауға болады?
• Артериялық гипертензия - 80+ пациенттер үшін 140/90 мм Hg қысым неге 120/80 қарағанда қауіпсіз?
• Когнитивті бұзылулар - қалыпты қартаюды патологиядан қалай ажыратуға болады? Бастапқы скринингке арналған қарапайым сынақтар.
• Полифармация - неге «дәрі-дәрмектер аз болса, соғұрлым жақсы» және дәлелді терапияны қалай таңдауға болады (мысал ретінде Mexidol препаратын қолдану).
• Құлау және лейкоараиоз: ақ заттың зақымдануы сыну қаупімен қалай байланысты?

Кімге:

✔ Жалпы тәжірибелік дәрігерлер, невропатологтар, кардиологтар – егде жастағы науқастарға емдеуді қалай бейімдеу керек.

Негізгі қорытынды: Қазіргі гериатрия тек ауруларды емдеумен ғана шектелмейді; бұл пациенттердің тәуелсіздігі мен функционалдығын сақтаумен байланысты. Толық бейнені көріңіз!

Көру - ең маңызды сезім мүшелерінің бірі, дегенмен көптеген көз аурулары байқалмай дамиды, бұл қайтымсыз салдарға әкеледі. «Пәнаралық академия. Неврология» бағдарламасының осы эпизодында офтальмология және неврология саласындағы жетекші мамандар - Евгения Викторовна Екушева мен Евгений Алексеевич Егоров екі негізгі патологияны: глаукома және жасқа байланысты макулярлық дегенерацияны (ЖБД) талқылайды.

Глаукома: «Көрудің үнсіз ұрысы»

• Неліктен глаукома тіпті қалыпты көзішілік қысыммен де дамуы мүмкін?
• Қан тамырларының бұзылуы (гипертония, қант диабеті) көру жүйкесінің зақымдануын қалай тездетеді?
• Жабық бұрышты глаукоманың қаупі: жедел шабуылды қалай өткізіп алмау керек?
• Қазіргі заманғы емдеу әдістері гипертензияға қарсы тамшылардан лазерлік хирургияға дейін.

Жасқа байланысты макулярлы дегенерация (AMD): орталық көруді қалай сақтауға болады?

• Неліктен AMD 60 жастан асқан адамдардағы соқырлықтың негізгі себебі болып табылады?
• «Құрғақ» және «дымқыл» формалардың айырмашылығы неде және олар қалай өңделеді?
• Лютеин мен антиоксиданттардың рөлі: неге оларды үнемі қабылдау керек?
• Терапияның жаңа әдістері - интравитральды инъекциялар және аппараттық емдеу.

Көз және неврологиялық аурулардың байланысы

• Көз түбіндегі өзгерістер цереброваскулярлық патологияларды қалай көрсете алады?
• Неліктен невропатологтар мен офтальмологтар бірге жұмыс істеуі керек?
• Мексидол және нейропротекция: қандай препараттар көруді қорғауға көмектеседі?

пайдалы болады дәрігерлер - офтальмологтар, невропатологтар және жалпы тәжірибе дәрігерлері үшін жүйелік аурулар мен көз патологиясы арасындағы байланысты түсіну үшін

Негізгі қорытынды: Ерте диагноз қою және кешенді тәсіл соқырлықтың алдын алады! Маңызды мәліметтерді жіберіп алмаңыз — толық бейне талдауды көріңіз.

Мексидол®! ишемия кезінде миды қорғау мен қалпына келтірудің кілті болып табылады

Ми оттегінің жетіспеушілігіне өте сезімтал — гипоксиядан кейін небәрі 30 минут ішінде энергия тапшылығы мен бос радикалдардың уытты әсерінен нейрондарға қайтымсыз зақым келеді.миЭтилметилгидроксипиридин мен сукцинаттың үйлесімі Mexidol® митохондриядағы энергия алмасуын тиімді қалпына келтіреді, тотығу стрессін азайтады және ишемиялық процестер каскадын блоктайды. Жүйке жасушаларына ену және қорғаныс механизмдерін ынталандыру қабілетінің арқасында Mexidol®жақсартады , тамыр ауруларында ми денсаулығы мен қызметін сақтау мүмкіндігін арттырады.

Дәріс инсульттан кейінгі оңалтудың негізгі аспектілерін қарастырады, олар алғашқы медициналық көмек көрсететін дәрігерлерге қатысты.

Негізгі нүктелер:

• Эпидемиология: Ресейде жыл сайын >130 мыңнан астам инсульт тіркеледі, оның 90% ишемиялық. Пациенттердің 85% -ында қозғалыс бұзылыстары, сөйлеу бұзылыстары және когнитивті кемшіліктер байқалады.
• Экономикалық ауыртпалық: бір жағдайды емдеу құны 1-1,5 миллион рубльге жетеді, оның ішінде ұзақ мерзімді күтім мен еңбекке қабілеттілігін жоғалту.
• Негізгі қауіп факторлары: артериялық гипертензия, атеросклероз, қант диабеті, семіздік және темекі шегу атеротромбоздық және лакунарлық инсульттің негізгі триггерлері болып табылады.

Оңалтудың заманауи тәсілдері:

• Үш сатылы модель:
  • 1-кезең: Ауруханада ерте реабилитация (алғашқы 21 күн).
  • 2 кезең: Мамандандырылған орталықтар (3-6 айға дейін).
  • 3 кезең: Амбулаторлық бақылау (12 айға дейін).
• Дәрілік терапияның рөлі: Мексидол препараты (этилметилгидроксипиридин сукцинаты)
  • Неврологиялық функцияларды қалпына келтіруді жақсартады.
  • Гипертониямен ауыратын науқастарда қайталанатын инсульт қаупін 5 есе төмендетеді.
  • Когнитивті және эмоционалдық бұзылыстарды түзейді (депрессия, үрей).
• Практикалық ұсыныстар:
  • Мехидолды қолдану схемасы:
    • 14 күн көктамыр ішіне 500 мг/тәу → 2 ай пероральді (Mexidol Forte 250 мг × күніне 3 рет).
    • Оңтайлы, жылына 2 курс.
• Көпсалалы тәсілдің маңыздылығы: дәрі-дәрмек, физикалық оңалту және психологиялық қолдауды біріктіру.

Дәріс клиникалық нұсқауларға және рандомизацияланған сынақтарға негізделген және әсіресе инсульттан кейін науқастармен жұмыс істейтін терапевттерге, невропатологтарға, реабилитологтарға және жалпы тәжірибелік дәрігерлерге қатысты болады.

Бұл дәрісте профессор Елена Анатольевна Катунина инсульттан кейінгі бұзылулардың негізгі аспектілерін, соның ішінде қозғалыс бұзылыстарын (гемипарез, спастикалық, апраксия) және когнитивтік дисфункцияларды (деменция, немқұрайлылық синдромы) қарастырады. Оқытушы статистикалық мәліметтер береді, патологияның даму механизмдерін түсіндіреді және оңалту әдістерін ұсынады.

Дәрістің негізгі тақырыптары:

• Инсульт және оның салдары – неліктен науқастардың тек 10-20% бұрынғы өміріне оралады?
• Қозғалыс бұзылыстары – классикалық гемипарезден сирек кездесетін синдромдарға дейін (мысалы, «бөтен қол»).
• Когнитивті бұзылулар - инсульт есте сақтауға, назар аударуға және ойлауға қалай әсер етеді?
• Диагностика және оңалту – қандай сынақтар апраксия мен қараусыздық синдромын анықтайды?
• Емдеу – қалпына келтірудегі нейропротекторлық терапияның (Мексидол) рөлі.

Негізгі қорытынды: Инсульт тек жедел эпизод қана емес, сонымен қатар қозғалыс және когнитивті бұзылуларға кешенді тәсілді қажет ететін ұзақ мерзімді оңалту процесі.

Инсультпен ауыратын науқастардың өмір сүру сапасын жақсарту үшін дәрісті қараңыз!

«Сарапшылармен сұхбат» бағдарламасының жаңа бөлімінде артериялық гипертензияның (АГ) өзекті мәселесі және оның ағзаға әсері талқыланады.

Негізгі тақырыптар:

• Гипертония дәрі-дәрмектің арсеналына қарамастан жаһандық проблема болып табылады.
• Гипертония кезіндегі мидың зақымдануының ерте белгілері: когнитивті бұзылулар, шаршау, зейіннің бұзылуы.
• Когнитивті бұзылыстарды диагностикалаудың заманауи әдістері (Монреаль шкаласы, зейін тесті).
• Артериялық гипертензиямен ауыратын науқастың «Жол картасы». Резистентті гипертензия критерилері.
• Емдеу стратегиялары: аралас емдеу, нейропротекцияның маңыздылығы.
• Миды қорғаудағы Мехидолдың рөлі: MEMO зерттеуінің нәтижелері, қауіпсіздігі және тиімділігі.
• Біріктірілген тәсіл: қысымды бақылау ғана емес, сонымен қатар мақсатты органдарды қорғау.

«Пәнаралық академия. Неврология» сериясы аясында артериалды гипертонияның өзекті мәселелері бойынша дөңгелек үстел отырысы өтті. Сарапшылар — профессор Вадим Витальевич Тыренко және профессор Евгения Викторовна Екушева — негізгі мәселені талқылады: артериалды гипертония миға қалай зиян келтіретіні және когнитивті бұзылуларға әкелетіні.

Бейнеден не үйренесіз:

• Жасырын қауіптер: неге «үнсіз» инфаркттар мен лейкоариоз тек МРТ арқылы анықталады;
• Ерте симптомдар: деменция дамығанға дейін когнитивті бұзылыстарды қалай тануға болады;
• Емдеу қателіктері: Неліктен қан қысымын бақылау миды қорғау үшін жеткіліксіз;
• Нейропротекция: тиімділігі дәлелденген дәрілік заттар (Мексидолды қоса алғанда) туралы клиникалық деректер;
• Кардиологтың кеңесі: қандай гипертонияға қарсы препараттар ми қан тамырларын жақсы қорғайды.

Толық талдауды дәлелдер мен клиникалық жағдайлармен қараңыз!

Диагностика мен емдеудегі жетістіктерге қарамастан ишемиялық инсульт жаһандық медициналық проблема болып қала береді. Жаңа шешімдерді іздеуде ғылым биомаркерлерге жүгінеді - пациенттерге күтім жасау тәсілін түбегейлі өзгерте алатын объективті көрсеткіштер.

Талқылауға арналған негізгі тақырыптар:

• Проблеманың өзектілігі мен статистикасы;
• Биомаркерлердің анықтамасы және олардың маңызы;
• Перспективті биомаркерлер;
• Болашақ омикалық технологияларда (протеомика, метаболомика), дербестендірілген терапия үшін мыңдаған молекулаларды талдауға мүмкіндік береді;
• Клиникалық қолдану (нейропротекция және мақсатты терапия).

Биомаркерлер инсульттің дәл диагностикасы мен жеке емдеуінің кілті болып табылады!

Артериялық гипертензия (АГ) – «жасарып» келе жатқан және әлеуметтік жағдайына қарамастан адамдарға әсер ететін жаһандық проблема. Бастапқы медициналық көмек дәрігерлері көбінесе кеш диагнозға тап болады, ал пациенттер – салдары: когнитивті бұзылулардан деменцияға дейін.

Негізгі тақырыптар:

• Гипертонияның диагностикасы: ABPM (күнделікті қан қысымын бақылау) алтын стандарт болып табылады;
• Пациент профилі: семіздік, қант диабеті, стресс – «қызыл жалаулар». Тәуекел тобындағы жас пациенттер;
• №1 мақсатты орган – ми: гипертония когнитивтік функцияларды (есте сақтау, зейін, ойлау жылдамдығы) қалай бұзады және инсульт қаупін арттырады;
• Терапевттің рөлі: мақсатты қан қысымына қол жеткізу, когнитивті бұзылыстарды ерте скрининг (тесттер: Монреаль шкаласы, Trail Making Test).

Терапия:

• Негіз: ACE тежегіштері/сартандар + кальций антагонистері/диуретиктер.
• Нейропротекция: Мексидол – тиімділігі дәлелденген мультимодальды препарат (MEMO зерттеуі).

Ерте диагностика және кешенді тәсіл пациенттердің миын және өмір сапасын сақтайды!

Вебинарда сарапшылар инсульттан кейінгі оңалтудың заманауи тәсілдерін талқылайды және келесі мәселелерді қарастырады:

• Нейропластикалық - ми зақымданудан қалай қалпына келеді;
• Фармакотерапияның рөлі – Мексидол (этилметилгидроксипиридин сукцинаты) функционалдық қалпына келтіруді жақсартады және ишемияның әсерін төмендетеді;
• Неглект синдромы – оны уақытында қалай тануға және түзетуге болады;
• Көпсалалы оңалту – дәрілік және дәрілік емес әдістердің (еңбек терапиясы, жаттығу терапиясы, психокоррекция) жиынтығы.

Негізгі қорытынды: Мексидол - клиникалық зерттеулермен расталған ең тиімді нейропротекторлардың бірі, оның ішінде қозғалыс функциясының жақсаруы, когнитивті қалпына келу және пациенттердің өмір сүру сапасы.

Антидепрессанттарға назар аударылғанымен, нейропротекторлық әсері бар препараттар (мысалы, Мексидол) BDNF-ге (мидан алынған нейротрофиялық фактор) әсер етіп, қалпына келтіруді жақсартады.

Толық мәлімет алу үшін жазбаны қараңыз!

«Пәнаралық академия.Неврология» сериясы аясында ишемиялық инсульттің өзекті мәселелері бойынша дөңгелек үстел өтті.

Талқылауға арналған негізгі тақырыптар:

• Инсульттің патогенезі – тотығу стрессінің, митохондриялық дисфункцияның және нейродегенеративті процестердің рөлі;
• Диагностика және болжам – қауіп факторлары, ауырлық белгілері және оңалту нұсқалары;
• Терапияның заманауи тәсілдері – нейропротекторлық стратегиялардың тиімділігі, соның ішінде Мехидолды қолдану (антиоксидантты қорғауға және энергия алмасуын қалпына келтіруге дәлелденген әсері).

Практикалық қорытындылар:

• Ерте диагностиканың және алдын алудың маңыздылығы: қан қысымын, қант диабетін, депрессияны және веноздық жеткіліксіздікті бақылау;
• Созылмалы ишемияны ерте диагностикалау инсульттің алдын алудың кілті болып табылады;
• Инсульт ағымын болжаудағы биохимиялық маркерлердің рөлі;
• Науқастардың өмір сүру сапасын жақсарту үшін оңтайлы емдеу режимдері.

Ми биохимиясы инсульт болжамына қалай әсер ететінін және қандай әдістер бүгінде клиникалық тәжірибені өзгертіп жатқанын біліңіз! Жаңалықтардан хабардар болу үшін дөңгелек үстелдің толық жазбасын қараңыз!

«Неврология плюс» бағдарламасының жаңа эпизодында профессор Анатолий Иванович Федин мен Ресей Ғылым академиясының корреспондент-мүшесі, профессор Наталья Александровна Супонева инсультті оңалтудың және қайталануының алдын алудың заманауи тәсілдерін, соның ішінде фармакологиялық қолдауды қарастырады.

Талқылаудың өзектілігі әр 4-ші соққының қайталанғанына байланысты, ал пациенттердің 60% -ы мүгедек болғандықтан, бірақ ерте оңалту болжамды едәуір жақсартады.

Оңалтудың негізгі аспектілері:

• Ерте басы - алғашқы 3-6 ай қалпына келтіру үшін өте маңызды.
• Көптенбұрыштық тәсіл - дәрігерлер тобы, кинешетептистер, логотерапевтер және психологтар.
• Технологиялар: роботты механотерапия, транскрандық магниттік ынталандыру, экзокскелондар.

Re -stroke-дің алдын алуды қамтитын қан қысымын (мақсатты мәндер), антиромботикалық терапия (аспирин, клопидогрель), гиперлипидемияға арналған статиндер, этиклипидемияға арналған статиндер, антироагулянттар.

Қорытынды: Кешенді оңалту + жеке алдын алу = максималды қалпына келу және қайталанатын инсульт қаупін азайту.

Назар аударыңыз және гиперактивтілік синдромы (ADHD) - бұл балалардың жалпы клиникалық бұзылуы және өзін-өзі көру қабілеті нашар, гиперактивтілік және импульсивтілік түрінде де көрсете алады. ADHD, мысалы, мінез-құлықтың бұзылуы, мазасыздық, мазасыздық, бөлу мазасыздығы, әлеуметтік дабыл және басқалармен ерекшеленуі керек. ADHD генетикалық және биологиялық факторларға байланысты күрделі патогенезі бар. Емдеуге көзқарас пәнаралық бағалауды қажет етеді және тотықтырғыш күйзелісті азайтуға және ми жасушаларын еркін радикалдардан қорғауға бағытталған қауіпсіз дәрілер болуы керек. Дәрі-дәрмектерді емдеу MEXIDOL® балалардағы ADHD емдеуде жоғары тиімділікті көрсетті.

Ересектердің көптеген аурулары балалық шақта басталады. Зейін тапшылығының гиперактивтілік бұзылысы (ЗГБА) - бұл зейінсіздікпен, гиперактивтілікпен және импульсивтілікпен сипатталатын бұзылыс және генетикалық, перинатальды және психологиялық факторларды қоса алғанда, әртүрлі факторлардан туындауы мүмкін. Балалардағы ЗГБА емдеу психологиялық араласуды, психотерапияны және ноотропты дәрілерді қамтиды. Қауіпсіздігі жоғары екені дәлелденген осындай дәрілердің бірі - Mexidol®.Клиникалық сынақтарда Mexidol®көрсетті , бұл когнитивті функцияның жақсаруына, астенияға қарсы әсерге және вегетативті функциялардың қалыпқа келуіне әкелді.

Тотығу стрессі және энергия тапшылығы коронавирустық инфекциядан кейінгі неврологиялық бұзылулардың патогенезінің негізгі механизмдері болып табылады. Сондықтан, антиоксиданттар, антигипоксанттар және энергияны түзететін дәрі-дәрмектер COVID-19-дан айығып кеткен пациенттер үшін өте маңызды. Mexidol®- неврологиялық бұзылуларды емдеуге көмектесетін патогенетикалық тұрғыдан дәлелденген дәрі. Mexidol® митохондриялық энергия синтездеу функциясын қалпына келтіру және жүйке тініндегі тотығу стрессін бейтараптандыру арқылы коронавирустық инфекциядан кейін астенияның ауырлығын төмендетеді және ұйқы мен когнитивті функцияны жақсартады. Mexidol® зерттеулері оның созылмалы церебральды ишемия белгілерін азайтып, коронавирустық инфекциядан айығып кеткен пациенттердің өмір сүру сапасын жақсартатынын көрсетті.

COVID-19 диагнозы қойылған науқастарға ерекше назар аудару және көп қырлы емдеу процесі қажет, оның негізі дәрі-дәрмектерді уақтылы және тиісті түрде қолдану және оңалту болып табылады. COVID-19 орталық және перифериялық жүйке жүйесінің бұзылыстарымен, мысалы, энцефалит, менингит, лейкоэнцефалопатия және Гийен-Барре синдромымен байланысты болуы мүмкін. Пациенттің сауығу сапасы дұрыс оңалтуға байланысты. Mexidol®келе жатқан айығып жаңа коронавирустың әсерінен

Коморбидті науқас - кез келген мамандықтағы дәрігерлер кездесетін науқас. Бұл науқастар бірнеше созылмалы аурулардың болуымен сипатталады. Коморбидті науқастар әсіресе егде жастағы адамдар арасында жиі кездеседі. Мұндай науқастың классикалық мысалы - метаболикалық синдромы бар науқас. Ол гипертония, семіздік, дислипидемия және қант диабеті сияқты бірнеше жағдайларды қамтиды. Метаболикалық синдромы бар науқастың миы патологиялық процестерге әсіресе сезімтал. Сондықтан дәрігерлердің негізгі мақсаттарының бірі - осы нейрондық құрылымды қорғау. Бұл тапсырмада Mexidol® жиі қолданылады. Ишемияда, гипертонияда және басқа да жағдайларда Mexidol® қолдану асқынулардың алдын алуға көмектеседі.

Полифармация дегеніміз не? Науқастың белгілі бір жағдайды емдеу үшін бірнеше дәріні бір мезгілде қолдануы полифармация деп аталады. Өкінішке орай, бұл құбылыс белгілі бір қауіптерді тудырады: жағымсыз реакциялар, емдеудің асқынулары және пациенттердің емдеуді нашар орындауы. Мультимодальды дәрілерді қолдану полифармация мәселесін шешудің бір мүмкіндігі болып табылады. Бұл дәрі-дәрмектер аурудың бір ғана емес, бірнеше негізгі себептерін жоюға қабілетті. Осындай дәрі-дәрмектердің бірі - Mexidol®. Mexidol® тиімділігі көптеген зерттеулерде дәлелденген және оның әсері мультимодальды.

Қартаюдың бос радикалды теориясы про- және антиоксиданттық жүйелердегі теңгерімсіздікті түсіндіреді, бұл митохондриялық дисфункцияға және ерте қартаюға әкеледі. Жануарларға жүргізілген эксперименттік зерттеулер Mexidol®белсендіретінін қабылдау қартайған кезде Mexidol® өмір сүру сапасы мен ұзақтығын жақсарта алады.

Қартаю қалай жүреді? Бұл процесс кезінде қандай процестер жүреді? Ұзақ уақыт бойы ғылымда бұл сұрақтарға жауап болған жоқ. Дегенмен, қабыну теориясының пайда болуымен біз бұл құбылысты түсіндіруге жақындадық. Бұл теорияға сәйкес, қартаю процесі және гериатриялық синдромдардың дамуы созылмалы, асептикалық қабынудың өршуімен байланысты. Бұл процесс қабынудың негізгі себептерінің бірі болып табылатын тотығу стрессімен күшейеді. Міне, осы жерде фармакологиялық және фармакологиялық емес әдістер көмекке келеді. Mexidol®зерттелді , олар оның өмірді ұзарту қабілетін көрсетті. Mexidol®антиоксидантты, антигипоксиялық және мембрананы тұрақтандыратын әсерге ие.

Дәрігерлер жиі «омыртқа артериясы синдромы», «дорсопатиялар» және «вертебробазилярлық жеткіліксіздік» деп аталатын аурулар мен жағдайларға тап болады. Клиникалық көрініс бас айналу, қос көру және ұйқысыздықпен көрінетін вегетативті және ишемиялық симптомдардың үйлесімімен сипатталады. Бұл шағымдарды ажырату және саралау өте маңызды. Егер вертебробазилярлық жеткіліксіздікке күдік болса, омыртқа артериясының патологиясына әкелуі мүмкін басқа жағдайлармен дифференциалды диагноз қою қажет. Мексидол® көбінесе пациенттің әл-ауқатын жақсарту және қан айналымын қалыпқа келтіру үшін тағайындалады. Мексидол® бас айналуды мультимодальды механизм арқылы және өмір сүру сапасын жақсартады.

Омыртқалы артерия синдромы немесе SPA - бұл омыртқалы артериядағы қан ағыны омыртқалы артериядағы қан ағып, әр түрлі себептерге байланысты бұзылады (атап айтқанда, жатыр мойны омыртқаның остеохондрозына байланысты), және айналуды үйлестіреді, қозғалысты үйлестіру , көзге екі рет көз, т.б. бірдей мидың ишемиясы (қорнынды энцефалопатия), бірақ омыртқадағы дегенеративті аурулармен байланысты. Жағдайдың дамуына жол бермеу және тиімді жан-жақты емдеуді, соның ішінде дәрілік өнім және адам емес терапияны таңдау өте маңызды.

Гипертония геморрагиялық және ишемиялық инсульттің негізгі қауіп факторы болып табылады. Сондай-ақ, бұл когнитивті бұзылыстың ең күшті қауіп факторларының бірі. Нейроцитопротекторлық терапия - миды қорғау үшін әртүрлі дәрі-дәрмектерді қолданатын неврология саласы. Дұрыс нейроцитопротекторды қалай таңдауға болады? Оның әсер ету механизмін ескеру маңызды. Идеал дәрі-дәрмек мидың зақымдануымен байланысты бірнеше процестерге әсер ететін мультимодальды әсерге ие болуы керек. Осындай дәрі-дәрмектердің бірі - Mexidol®.неліктен екенін талқылайды Mexidol® препаратының гипертонияны емдеудің маңызды нұсқасы .

Қан қысымының жоғарылауы ерте өлім, мидың инсульт, миокард инфарктісі және басқа да жүрек-тамыр асқынуларының негізгі факторы болып табылады.

Артериялық гипертензиясы бар ең осал араластыру органы - бұл ми.

Мидың зақымдануының клиникалық көрінісі, гипертонияның нысана органы, есте сақтау қабілетінің бұзылуы және зейіннің тапшылығы сияқты когнитивті бұзылулар болып табылады. Осылайша, когнитивті бұзылулар гипертониядан туындайды. Гипертонияға қарсы терапияны оңтайландыру үшін стандартты дәрі-дәрмектерден басқа, нейрометаболикалық агенттерді, жақсырақ бір таблеткада бірнеше әсер ететін дәрілерді қосу қажет. Mexidol® - осындай дәрі.Ол мембрананы тұрақтандыратын және антиоксидантты әсерге ие және гипертония кезінде өте маңызды болып табылатын ми перфузиясын жақсартады. Дұрыс стандартты терапия және мультимодальды әсер ету механизмі бар дұрыс қосымша дәрі когнитивті функцияның және, тиісінше, пациенттердің өмір сүру сапасының максималды жақсаруын қамтамасыз етеді.

Ми - артериялық гипертензияның негізгі мақсатты органдарының бірі. Артериялық гипертензияның церебральды симптомдары негізінен, әдетте, таңертең, таңертең, әр түрлі дәрежеде бас айналу, құлақтың және көру қабілетінің бұзылуының айналуы болуы керек. Мехидол® - бұл дәлелдері бар дәрі-дәрмек, ол дәлелдері бар және артериялық гипертензиясы бар науқастар үшін тиімді.

Алкогольді абстиненция синдромы - бұл адам ұзақ уақыт бойы алкогольді ішкеннен кейін бастан кешіретін жағдай. Ол нейротрансмиттерлік дауылмен сипатталады және ауыр физикалық және психикалық бұзылуларға әкелуі мүмкін. Абстиненция синдромы жүрек ырғағының бұзылуы және ми қан айналымының бұзылуы сияқты асқынуларды тудыруы мүмкін. Сондықтан мүмкіндігінше тезірек медициналық көмекке жүгіну маңызды. Ерте емдеу асқынулардың алдын алып, тиімді емдеуді бастауы мүмкін. Мысалы, Мексидол® препараты мас болу белгілерін азайта алады, бас ауруын басады және абстиненция кезінде алкогольдің зиянды әсерін азайта алады . Бірнеше зерттеулер оның тиімділігі мен пайдалы әсерін растайды.

Жылына 2 миллионға жуық адам алкогольден қайтыс болады. Алкоголизм орталық жүйке жүйесінің жұмысына ғана емес, сонымен бірге бүкіл ағзадағы метаболикалық өзгерістерді жүзеге асырады. Сондықтан, алкогольді алумен ауыратын науқастардың кешенді терапиясында нейротрансмиттердің теңгеріміне әсер ететін дәрілер ғана емес, антиоксидантты және антиоксидантты және антификсантты топтың дәрілік өнім де қолданылады. Мұндай препараттардың классикалық мысалдарының бірі - MEXIDOL®. Бұл препарат пациенттердің жалпы денсаулығын едәуір жақсартады, олардың танымдық функцияларын қалпына келтіреді: жад және назар. Мехидол® бас ауруы бар, жүрек айну және бас айналуды жеңілдетеді.

Глаукоманы емдеудің негізгі мақсаты - көру функциясын және өмір сүру сапасын қолжетімді бағамен сақтау. Нейропротекция глаукомасы бар науқастарда көру функциясын сақтаудың маңызды аспектісі болып табылады. Зерттеулер бастапқы ашық бұрышты глаукома I-III сатылары бар науқастарда Мексидол® препаратының тиімділігі мен қауіпсіздігін көрсетті.

Глаукома - көз ішілік қысымның жоғарылауымен сипатталатын ауру. Бұл көру жүйкесінің зақымдалуына және көру қабілетінің жоғалуына әкеледі. Дегенмен, үмітсіздікке бой алдырмаңыз! Ерте диагноз қою, тиісті емдеу және нейроцитопротекторларды қолдану көру қабілетінің жоғалуының алдын алады. Глаукоманың патогенезіндегі гипоксияның, химиялық теңгерімсіздіктің және тотығу стрессінің рөлі сөзсіз. Бірақ глаукомамен ауыратын науқастарда нейроцитопротекторлардың қандай рөл атқаратыны сөзсіз? Зерттеулер нейроцитопротекторлардың осы аурумен ауыратын науқастарда көру функциясын сақтауда маңызды рөл атқаратынын көрсетеді. Олар торлы қабық ганглий жасушаларының тіршілігін сақтауға және көру жүйкесінің дегенерациясын баяулатуға көмектеседі. Mexidol® - дәлелденген нейроцитопротекторлардың бірі. Mexidol® зерттеулері оның глаукома мен басқа да көру жүйкесі ауруларын емдеудегі жоғары тиімділігін растайды.

Глаукома - көру жүйкесінің үнсіз өлтірушісі. Оның негізгі қауіптілігі - ол көбінесе пациент байқамай дамиды және көз ішілік қысымға әсер етпей дами алады. Тағы бір қорқынышты ауру - жасқа байланысты макулярлық дегенерация. Ол айқын көрінуге жауап беретін торлы қабықтағы макуляның орталығына әсер етеді. Глаукома және жасқа байланысты макулярлық дегенерация - соқырлыққа әкелуі мүмкін екі ауру. Мұндай жағдайларда көру функциясын сақтау үшін ретинопротекция - торлы қабықты қорғау өте маңызды. дәлелдедіMexidol® глаукома және кез келген ауырлықтағы көру жүйкесінің басқа зақымданулары үшін . 

Созылмалы церебральды ишемия - ми тінінің қанмен қамтамасыз етілуі мен оның оттегі мен қоректік заттарға деген қажеттілігі арасындағы сәйкессіздікпен сипатталатын жағдай. Бұл жағдай церебральды атеросклероз бен стенозға, сондай-ақ гипертониямен байланысты микроангиопатияға байланысты пайда болуы мүмкін. Эндотелий дисфункциясы, нейрогендік қабыну және тотығу стрессі тіндердің қанмен жеткіліксіз қамтамасыз етілуіне ықпал етеді. Осы факторлардың барлығын шешетін дәрі өте маңызды. Mexidol®- антигипоксиялық, антиоксидантты және мембраналық қорғаныс әсерлеріне ие болғандықтан, таңдаулы дәрі. Ол тамырлық қауіп факторларына, гипергликемияға және гипертонияға белгілі бір дәрежеде әсер етеді. Оның ноотропты, анксиолитикалық және мазасыздыққа қарсы әсері бар және ұйқыны қалыпқа келтіреді. Сондай-ақ, ол геропротекторлық әсерге ие. Mexidol®- созылмалы церебральды ишемияны емдеуге арналған таңдаулы дәрі.

Есте сақтау қабілетінің бұзылуы егде жастағы адамдар арасында жиі кездесетін мәселе. Бұл бұзылулар көбінесе ми қан айналымының бұзылуымен және онымен байланысты медициналық жағдайлармен байланысты. Пациенттер ақпаратты есте сақтау қабілетін жоғалтып қана қоймай, сонымен қатар мазасыздықты, көңіл-күйдің төмендеуін және басқа да белгілерді сезінеді. Бұл бейнеде біз есте сақтау қабілетінің бұзылуының себептерін, емдеу үшін дұрыс дәрі-дәрмекті қалай таңдау керектігін, есте сақтау қабілетіне арналған Mexidol® есте сақтау қабілетін жақсарту қабілетінің айқын екенін және Mexidol® препаратының депрессияға қалай әсер ететінін талқылаймыз.

Қазіргі уақытта когнитивті бұзылыс созылмалы церебральды ишемияның негізгі симптомы екені дәлелденді. Бұл симптом дәрігер үшін де, пациент үшін де өте маңызды. Пациент үшін өмір сүру сапасын төмендететін когнитивті бұзылыс, ал дәрігер үшін бұл негізгі диагностикалық критерий болып табылады. Mexidol® көбінесе патогенетикалық терапия ретінде ұсынылады. Mexidol® есте сақтау мен зейінге антиамнестикалық әсер етеді және жоғары жүйке жүйесінің процестерін жақсартуға айқын қабілеті бар. Оның церебральды ишемия, когнитивті бұзылулар, мазасыздық бұзылыстары және басқа да бұзылулар үшін тиімділігі дәлелденген.

Дұрыс тамақтану және ақыл-ойды ынталандыру мидың жұмысын сақтаудың кілті болып табылады. Біз өзімізден жиі: «Өмір бойы ақыл-ой қабілеттерімді қалай сақтай аламын?» деп сұраймыз. Бір жағынан, тіпті ең қарапайым нәрселерді де есте сақтау үшін жазбалар мен басқалардың көмегіне мұқтаж адамдар бар. Екінші жағынан, тіпті қартайған шағында да керемет есте сақтау қабілеті мен анық ойлауды еш қиындықсыз сақтайтындар бар. Сонымен, өмір бойы ақыл-ой өткірлігін сақтау мүмкін бе? Әрине! Ол үшін белгілі бір ережелерді сақтап, миыңызды жаттықтыру керек. Бұл бейнеде біз есте сақтау қабілетін, ақыл-ойды және зейінді сақтау және жақсарту бойынша пайдалы кеңестер мен практикалық ұсыныстарды, сондай-ақ Mexidol® препаратын қолдану туралы сұрақтарға жауаптарды жинадық.

Бас миының жарақатының (БМЖ) алдын алу мүмкін емес. Дегенмен, оның жиілігі өте жоғары болып қала береді. Бас миының шайқалуынан кейінгі синдром - БМЖ-дан кейінгі жиі кездесетін асқыну. Бұл науқастар көбінесе зейіннің төмендеуіне және есте сақтау қабілетінің бұзылуына шағымданады. Неврологиялық ауруларды емдеуге арналған ең перспективалы дәрілік заттардың бірі - нейроцитопротекторларды қолдану БМЖ бар науқастарды тиімді басқаруға мүмкіндік береді. БМЖ бар науқастарда тотығу стрессін азайтады және ми метаболизмін қалыпқа келтіруге ықпал етеді 

Жасы салыстырмалы ұғым. Өткен ғасырда 60 жас қарттық болып саналды. Қазіргі уақытта 70 және тіпті 80 жастағы науқастар дәрігердің қабылдауында жиі кездеседі. Когнитивті бұзылулар ауыр аурулардың белгісі болуы мүмкін және медициналық көмекті қажет етеді. Когнитивті бұзылысты диагностикалау ерте басталуы керек. Mexidol® - егде жастағы адамдар үшін тиімді және қауіпсіз дәрі . Бейнежазбада диагностикалық әдістер ұсынылған және пациенттердегі когнитивті бұзылуларды емдеу принциптері түсіндірілген. 

Mexidol®- тиімділігі дәлелденген, ұзақ мерзімді терапиямен пациенттердің белсенді өмірге оралуына көмектесетін танымал дәрі. Mexidol® препаратының EPICA зерттеуі ишемиялық инсультпен ауыратын науқастардағы тиімділігі мен қауіпсіздігін клиникалық тұрғыдан бағалады. 

Медицина - бұл үнемі өзгеріп, дамып келе жатқан аймақ. 10 немесе 15 жыл бұрын дәлелдер бүгінгі күнге қатысты болмауы мүмкін. Дәлелді медицина қағидаттарына сәйкес емдеу әдістерінің, оның ішінде емдеу әдістерінің, оның ішінде фармакотерапиялардың тиімділігі мен қауіпсіздігін растауға қойылатын талаптар, әлдеқайда қатал болады. Бізге белгілі бір стандарттарға сәйкес келетін зерттеулер қажет және көптеген пациенттерде жүзеге асырылады. Танымдық бұзылулардың, емдеу хаттамалары мен дәрілік өнімнің тамырлы сипатының дәлелі халықаралық деңгейде халықаралық деңгейде болуы керек. Осы критерийлерге сүйене отырып, созылмалы ми ишемиясының тиімділігі үшін MEXIDOL® дәрілік өнімні зерттеу нәтижелері ұсынылған.

COVID-19 пандемиясы кезінде инсульттан болатын өлім-жітім артты. COVID-19 науқастарында инсульттің дамуы гипертония және атеросклероз сияқты әртүрлі қауіп факторларымен байланысты болуы мүмкін. Вирус сонымен қатар цитокиндік дауыл мен жүйелік қабыну реакциясын тудыруы мүмкін, бұл ишемиялық инсульттің дамуына ықпал етеді. Геморрагиялық инсульт көбінесе COVID-19-мен байланысты коагулопатиямен және эритроциттер гемолизімен байланысты. COVID-19-дан айығып шыққан инсультпен ауыратын науқастарға күнделікті өмірде үнемі көмек қажет. Бұл науқастарға күтім жасау құрылымы өзгерген жоқ, бірақ оларды басқарудың жаңа клиникалық әдістері жасалды. COVID-19-дан кейін Mexidol® әсерлері, сондай-ақ инсульттан кейін Mexidol® Біздің бейнеден 

Инсульттің салдары мен асқынулары инсульттің өзінен әлдеқайда қауіпті болуы мүмкін, сондықтан пациенттерге білікті және уақтылы көмек көрсету маңызды. Инсульттен кейін сәтті оңалтудың негізгі факторларының бірі - оны ерте бастау, соның ішінде нейроцитопротекторлы препараттармен дәрілік терапия. Mexidol® Инсульттен кейінгі ми метаболизмін, микроциркуляцияны және қан реологиясын жақсартады, тромбоциттердің агрегациясын азайтады және гиполипидемиялық әсерге ие.

Бұрын инсульттан кейінгі оңалтуды науқасқа зиян келтірмеу үшін бірнеше күн немесе аптаға кейінге қалдыру керек деп есептелген. Дегенмен, жақында жүргізілген зерттеулер немқұрайлылық синдромы, бұлшықет спастикасы, ауырсыну синдромдары және психоэмоционалды және когнитивті бұзылулар сияқты ауыр асқынулардың алдын алу үшін оңалтуды алғашқы бірнеше сағат ішінде бастау керек екенін көрсетті. Оңалту екі қағидаға негізделген: инсульттің салдарына көп салалы тәсіл және нейропластикалықтықтың негізгі критерийлерінің бірі болып табылатын нейронаралық байланыстарды нығайту үшін уақтылы дәрі-дәрмекпен қолдау.

Аралас патологияны сипаттайтын әдебиетте көптеген терминдер бар. Алайда, негізгі айырмашылық - аурулар арасында патогенетикалық байланыс. Егер бірнеше аурулар патогенетикалық түрде өзара байланысты болса, онда бұл комборизм. Полимерлікпен ауру патогенетикалық тұрғыдан да, қатысы жоқ, бұлай емес - бұл кең тұжырымдама. Полизагманиттерден аулақ болу өте маңызды, өйткені бұл үшін дәрі-дәрмектердің терапия схемасын оңтайландыру, сонымен қатар мультимодальды препараттарды қолдану қажет. 

Mexidol® - түпнұсқа дәрілік зат, яғни ол халықаралық патенттелмеген атауында (INN) пионер. Ол клиникаға дейінгі және клиникалық зерттеулердің толық циклінен өткен алғашқы синтезделген белсенді молекула болып табылады, бұл Mexidol препаратының тиімділігінпрепаратының мультимодальды қасиеттеріне және кең ауқымды фармакологиялық әсерлерінеMexidol®.

Түпнұсқа препараттар немесе аналогтар, не таңдау керек? Неліктен Generics емес, MEXIDOL® түпнұсқасын қолдану керек? Бұл видеода біз түпнұсқа препараттың артықшылықтарын аналогтар бойынша талқылаймыз.

Дәлелді медицина - бұл белгілі бір дәрігердің жеке пікірлері мен көзқарастарына емес, рандомизацияланған бақыланатын сынақтардың нәтижелеріне негізделген клиникалық тәжірибе принципі. Рандомизацияланған бақыланатын сынақ - бұл ғылыми және практикалық медициналық эксперимент әдісі, онда субъектілер кездейсоқ топтарға бөлінеді: кейбір пациенттер эксперименттік - негізгі - топқа (мысалы, емдеу тобына), ал басқалары бақылау тобына (мысалы, плацебо тобына) тағайындалады. Дәлелді базаға және көптеген зерттеулердің нәтижелеріне негізделген клиникалық нұсқаулар әзірленді және әзірленуде. Олар әрбір нақты жағдайда қай препарат немесе емдеу әдісі тиімді екенін анықтауға көмектеседі. Дәлелді медицина талаптарына сай келетін және инсультті емдеуге арналған клиникалық нұсқауларға енгізілген бір дәрі - Mexidol®^.Препараттың маңызды әсерлеріне антиоксидантты, антигипоксантты және мембрананы тұрақтандыратын қасиеттер жатады.

Жүрек бұлшықетіндегі ишемиялық процестер жедел миокард инфарктісі және тұрақты және тұрақсыз стенокардия сияқты кең таралған аурулардың негізінде жатыр. Тіндер мен мүшелерге қан ағымының жедел немесе созылмалы төмендеуі гипоксияға және соның салдарынан энергия тапшылығына және тотығу стрессіне әкеледі, бұл жасушалардың қайтымсыз өзгерістеріне және олардың өліміне әкелуі мүмкін. Бос радикалдардың түзілу механизмдерін түсіну тіндердің ишемиясымен күресу тұжырымдамасының және бірегей ресейлік препараттың дамуының негізін қалады. Mexidol® - Ресей медициналық ғылымдар академиясының Фармакология институтының жетістігі. Препарат екі функционалды түрде байланысты қосылыстың - 3-оксипиридин мен сукцинаттың қосындысы. Mexidol® негізгі фармакологиялық әсерлеріне антиоксидантты, антигипоксантты және мембрананы тұрақтандыратын қасиеттер жатады. Клиникалық қолданылуының көпжылдық кезеңінде болдыMexidol® және антиоксидантты кардио- және нейроцитопротекцияның эталоны болып саналады.

Шукин Иван Александрович - медицина ғылымдарының кандидаты, Ресей мемлекеттік медицина университетінің неврология кафедрасының доценті, «Мексол» дәрілік өнім туралы негізгі сұрақтарға жауап береді. Неліктен Mexidol® дәрігерлер мен пациенттер арасында кеңінен танымал және танымал? Ол қандай фармакологиялық және клиникалық әсерлер бар? MEXIDOL® дәрілік өнімні қолданудың дәлелдері мен әдістері қандай? Мұны анықтайық!